Vojtin menetelmä: hyödyt diagnoosien tekemisessä? Milloin käyttää + harjoituksia, pisteitä?

Mikä on Vojt-menetelmä?
Milloin refleksinomainen liikkuminen on merkityksellistä?
Mitä harjoitteita ja triggerpisteitä siinä käytetään?
Onko siinä kielteisiä vaikutuksia?
Voiko sitä käyttää aikuisilla ja missä tapauksissa?

Vojta-menetelmän keksijä on professori, lääketieteen tohtori Václav Vojta, jonka mukaan menetelmä on saanut nimensä.

Tämä tšekkiläinen lastenneurologi työskenteli Kölnin ortopedian yliopistoklinikalla ja aloitti myöhemmin työnsä Münchenin lastenkeskuksessa, jossa hän kehitti refleksiliikuntamenetelmän.

Prahaan palattuaan hän kehitti tätä diagnostista ja terapeuttista järjestelmää jatkuvasti.

Vojta-periaatteen perusta luotiin työskennellessään halvaantuneiden lasten kanssa.

Saksassa harjoitellessaan hän työskenteli halvaantuneiden lapsipotilaiden (aivo- ja aivopareesipotilaiden) parissa. Silloin hän huomasi, että infaustinen spastisuus oli vain toiminnallinen este motoristen taitojen kehityksessä.

Hän havaitsi havainnoimalla, että tietyt liikemallit, jotka ovat synnynnäisiä ja jokaisella yksilöllä on, syntyvät jatkuvalla toistamisella entistä voimakkaammin ja yhä yhtenäisempinä kokonaisuuksina.

Aluksi ne eivät ole kovin näkyviä, koska ne aktivoituvat vain tietyssä määrin. Tämä voi muuttua ajan ja harjoittelun myötä.

Kärsivällisen työskentelyn avulla lapsen kanssa ja toistuvilla ärsykkeillä eri asennoissa hän pystyi saamaan esiin näitä tiedostamattomia motorisia reaktioita. Liikkeet olivat selvimmin havaittavissa lapsen vartalossa ja raajoissa.

Mitä positiivista Vojta havaitsi havainnoinnissaan?

1. puhevalmiuksien paraneminen
2. itsevarmempi vertikaalisuus
3. parantunut motoriikka

Vojtan menetelmää käytetään liikehäiriöiden hoidossa, mutta myös varhaisessa diagnosoinnissa

Tällä vertaansa vailla olevalla menetelmällä on korvaamaton paikka paitsi liikehäiriöiden hoidossa myös niiden varhaisdiagnostiikassa.

Sitä käytetään edelleen, ja sitä pidetään ainutlaatuisena liikkumis- ja asentohäiriöiden diagnosointimuotona. Sen poikkeavuudet voidaan havaita jo kuuden kuukauden iässä. Tämä mahdollistaa varhaisen hoidon aloittamisen ja paremman ennusteen.

Itse diagnoosi perustuu realistiseen oletukseen, että jokaisella yksilöllä on geneettisesti koodatut synnynnäiset liikemallit. Jo vastasyntyneellä ne ilmenevät jossain määrin kehon ja raajojen koordinoimattomina liikkeinä, jotka vähitellen muuttuvat koordinoiduiksi ja tarkoituksenmukaisiksi.

Mistä tarkalleen ottaen on kyse ja miten tämä menetelmä oikeastaan toimii?

Vojta-menetelmän perusperiaatteet

Vojt-menetelmä on diagnostinen ja terapeuttinen menetelmä, jota käytetään motoristen häiriöiden varhaiseen diagnosointiin ja hoitoon.

Se toimii refleksinomaisen liikkumisen periaatteella.

Refleksi- eli refleksilokomootiolla tarkoitetaan mitä tahansa automaattista liikettä, joka on koodattu keskushermostossamme. Vojta piti tätä automatiikkaa ja synnynnäisiä liikemalleja eräänlaisina "perusrakennuspalikoina" (kääntyminen, nostaminen, esineisiin tarttuminen, kiipeäminen, kävely).

• REFLEX ⇒ myös jatkuva vaste tiettyyn ärsykkeeseen.
• LOComotion ⇒ eteenpäin liikkuminen

Nämä liikemallit ovat automaattisia terveillä lapsilla, mutta eivät lapsilla, joilla on aivojen spastisuus (aivohalvaus) eri syistä.

Vojta uskoi ja myöhemmin todisti, että myös sairailla lapsilla, joilla on liikuntavamma, on mahdollista aktivoida keskushermostoa toistuvilla harjoituksilla ja sitten siirtää nämä keskushermostoon koodatut toiminnot spontaaniksi motoriseksi toiminnaksi.

Yksinkertaistettuna tämä tarkoittaa sitä, että harjoittelemalla säännöllisesti liikestereotyyppiä (esim. kiipeilyä) voidaan saavuttaa automaattisuus. Voidaan jopa luoda täysin uusia opittuja liikemalleja.

Mielenkiintoista:
Vojt-menetelmää käytetään nykyään monissa maissa, joissa siitä on saatu myönteisiä kokemuksia.

Näihin kuuluvat tietenkin Tšekin tasavalta ja Saksa.
Sitä käytetään myös Itävallassa, Puolassa, Romaniassa, Norjassa, Ruotsissa, Ranskassa, Espanjassa ja Italiassa, mutta myös Chilessä, Meksikossa, Kolumbiassa, Venezuelassa, Koreassa, Japanissa, Taiwanissa ja Intiassa.

Miten aktivoidaan refleksinomainen liikkuminen?

Refleksisen liikkumisen aktivointi perustuu niin sanottujen aktivointivyöhykkeiden ärsytykseen.

Ärsyttämisellä tarkoitetaan tässä tapauksessa paineen tai vedon kohdistamista näihin vyöhykkeisiin. Tämä saavutetaan asettamalla lapsi paikalleen.

Itse asentoa täydennetään vartalon ja raajojen kulma-asennolla, joka aiheuttaa painetta tai vetoa niveliin. Tämä luo vastarintaa liikkeelle, mikä paradoksaalisesti herättää liikettä ja auttaa aktivoimaan lihasryhmät oikein, minkä jälkeen se ulottuu koko kehoon.

Mielenkiintoista:
Paineen ja aktivointialueiden käyttö lisääntyy suorassa suhteessa tietyn vaivan vakavuuteen!

Paineistus ja työntö liikkumisen aktivoimiseksi saavutetaan lapsen kolmesta perusasennosta:

1. makuuasento vatsallaan
2. makuuasento
3. makuuasento

Taulukko, jossa on aktivointivyöhykkeet, pisteet

Koko menetelmän periaate perustuu kahteen perusliikkeeseen, nimittäin ryömimiseen ja kääntymiseen. Nämä liikkeet ovat terveillä lapsilla automaattisia. Sairaita lapsia on autettava.

Refleksiryömiminen tapahtuu vauvan alkuasennosta, jossa hän makaa vatsallaan.

Tässä asennossa pää on käännetty toiselle puolelle. Ylempi raaja, joka on lähempänä kasvoja, asetetaan hieman korkeammalle kuin vastakkaisella puolella oleva raaja. Alaraajat ovat lonkkanivelestä ekstrarotoituneet (ulospäin kääntyneet) ja polvista hieman koukistuneet.

Tämä asento aiheuttaa yläraajojen vuorottelevaa liikettä ja myös pään kiertymistä vastakkaiselle puolelle ja takaisin.

Kun päätä käännetään, kämmenellä on vastustettava liikettä, mikä auttaa aktivoimaan lihaksia. Samanaikaisesti nojautuminen toiseen ylä- ja vastakkaiseen alaraajaan saa aikaan vartalon lievän nostamisen, mikä vastaa ryömintää.

Tämä näennäisen triviaalilta vaikuttava harjoitus auttaa aktivoimaan ei yksittäisiä lihaksia vaan jopa lihasryhmiä koko kehossa. Se on tärkeä edellytys ryömimiselle ja myöhemmälle pystyasennolle ja myöhemmin kävelylle. Se auttaa myös tarttumaan esineisiin.

Refleksiivinen kääntyminen tapahtuu vauvan alkuasennosta selällään tai kyljellään makaavasta asennosta, jossa se on myös kääntymisen aikana.

Vauva makaa selällään ja pää on käännettynä hieman sivulle.

Vaikeammissa diagnooseissa pään kääntämistä, joka ei välttämättä vastaa aluksi pään alkuasentoa, on harjoiteltava vähitellen. Raajat ovat vartalon vieressä eri asennoissa iästä riippuen (vastasyntyneillä vauvoilla ne ovat hieman koukussa, vanhemmilla vauvoilla alaraajat ojennettuina suorina).

Toinen asento on kyljellään, jolloin ylä- ja alaraajat lepäävät maton päällä tukena.

Kääntymisen aikana yllä olevat ylä- ja alaraajat vastaavat kehon tuesta ja vakaudesta. Tämä asento on tärkeä edellytys nelinkontin kävelylle.

Keneen voit ottaa yhteyttä harjoittelua varten?

Tärkeitä tietoja:
Edellä esitetyt tiedot refleksinomaisen liikkumisen aktivoinnista ovat yleisiä ja puhtaasti informatiivisia.
Vaikka vanhempi on elintärkeä lenkki lapsensa tilan taantumisessa (paranemisessa), hänen tulisi tehdä näitä harjoituksia kotiympäristössä vasta lääkärin tai Vojta-fysioterapeutin ennalta antaman konsultaation ja koulutuksen jälkeen.

Vaclav Vojta itse perusti vuonna 1984 Münchenissä kansainvälisen Vojta-yhdistyksen (IVG), joka oli Vojta-terapian puitteissa toimivan pätevän henkilöstön yhdistys.

Yhdistys on edelleen olemassa, ja se osallistuu muun muassa muiden fysioterapeuttien ja lääkäreiden kouluttamiseen. Nämä ovat sitten päteviä kouluttamaan vanhempia (maallikoita) harjoittamaan terapiaa kotona.

Valtava etu ei ole ainoastaan sen tehokkuus vaan myös sen edullisuus. Sitä voidaan harjoittaa koulutuksen jälkeen kotiympäristössä.

Kursseja on järjestetty säännöllisesti useiden vuosien ajan Tšekissä, Saksassa, Itävallassa, Puolassa, Romaniassa, Norjassa, Espanjassa, Thaimaassa, Chilessä, Japanissa ja Koreassa. Viimeisimmissä kursseissa on alettu kouluttaa lääkäreitä Ranskasta, Italiasta, Kolumbiasta ja Taiwanista.

Mitä ei saa unohtaa hoidon aikana?

Tärkeä osa hoitoa on lapsen ja fysioterapeutin suhteen lisäksi myös fysioterapeutin ja vanhempien välinen suhde, joka voi vaikuttaa hoitoon.

Itse hoito ja sen kesto ovat yksilöllisiä. Joissakin tapauksissa se kestää vuosia, joten hyvät suhteet ovat välttämättömiä. Hyvässä ympäristössä hoito on helpompaa.

Terapian on oltava täsmällistä, ja siksi sitä harjoittavan henkilön on oltava asiantuntija tai ainakin asiantuntijan kouluttama.

Terapeutti laatii potilaalle tarkan suunnitelman, joka perustuu diagnoosin vakavuuteen. Harjoitukset on suoritettava aikataulun mukaisesti ilman väliin jättämistä, sen ajan, joka potilaalle on määrätty.

Kuten johdannossa kuvattiin, liikkumisen aktivointi tapahtuu säännöllisellä toistolla ja kärsivällisyydellä.

Vojt-menetelmän vasta-aiheet:

• Kuumeiset sairaudet
• tulehdussairaudet
• 10 päivän kuluessa rokotuksesta
• sydänsairaudet
• osteogeneesi
• raskaus

Mielenkiintoista:
Asiantuntijat tarkastelivat Vojt-menetelmää sen selvittämiseksi, onko sillä kielteisiä vaikutuksia potilaan psyykeen ja psykologiseen jatkokehitykseen. Asia oli päinvastoin.
Sen lisäksi, että menetelmällä ei ole kielteisiä vaikutuksia, sillä on jopa myönteinen vaikutus potilaan psyykeen ja kokemukseen.

Vojta-terapian vaikutukset - milloin se on tarkoituksenmukaista?

Tällä ihmeellisellä ja silti niin yksinkertaisella hoidolla on laaja sovellusalue. Se on suunnattu ensisijaisesti lapsipotilaille, mutta sitä käytetään myös aikuispotilailla, joilla on monenlaisia diagnooseja.

Lapsilla sitä käytetään useimmiten aivohalvauksen tai muun neurodegeneratiivisen prosessin aiheuttamaan halvaukseen. Aikuiset turvautuvat siihen traumaattisen halvauksen tai aivohalvauksen jälkeen.

Luettelo myönteisistä vaikutuksista joissakin diagnooseissa:

• Aivohalvaus/halvaus
• keskeiset koordinaatiohäiriöt
• lihashäiriöt, kuten myasthenia gravis.
• hengitys- ja purentalihasten ongelmat
• aivohalvaukset
• multippeliskleroosi
• lonkkaniveldysplasia ja lonkkanivelen sijoiltaanmeno
• selkärangan skolioosi
• ylä- ja alaraajojen perifeeriset halvaukset (plexus pareesi, selkäytimen poikkileikkaukset).
• traumaattiset vammat

Missä lapsuuden tiloissa sitä suositellaan?Mitä ammattikokemus sanoo?

Vojt-menetelmää sovelletaan pääasiassa aivohalvauksesta kärsiviin lapsiin. Kyseessä on keskushermoston sairaus, joka johtaa liikuntahäiriöihin. Se johtuu aivojen synnynnäisistä kehityshäiriöistä tai niiden vaurioitumisesta synnytystä edeltävänä aikana (äidin alkoholi-, huume- tai lääkeriippuvuus, synnytystä edeltävät infektiot, vatsavammat jne.).

Jo vastasyntyneisyyskaudella on havaittavissa eroja lihasten epänormaalissa sävyssä (hypotonia/hypertonia) ja lapsen reaktioissa ärsykkeisiin (silittäminen, suuteleminen, koskettaminen), jotka ovat vähäisiä.

Myöhemmin vanhemmat huomaavat kasvojen ilmeiden heikkoutta, elehtimistä, heikentynyttä puheenkehitystä. Vaikeus purra ruokaa, heikentynyt puhe ja liikkeet ovat tyypillisiä.

Näkö- ja kuulohäiriöt voivat vaikuttaa epätyypillisiltä.

Näistä häiriöistä kärsivillä lapsilla on kuitenkin yleensä motorisia ongelmia. Näkövammaisilla lapsipotilailla on näköärsykkeiden puute ja kuuroilla lapsilla kuuloärsykkeiden puute.

Tämä aiheuttaa heikompaa keskushermoston toimintaa.

Sokeilla potilailla on jonkin verran kunnioitusta tiettyjä liikkeitä, kuten kiipeilyä kohtaan. Yleensä he liikkuvat liukumalla pakaroillaan. Kävely on yleensä varovaista, hitaampaa ja esineitä välttelevää.

Vojta-menetelmää voidaan käyttää myös muihin aivojen häiriöihin, kuten kehitysvammaisuuteen, ADHD:hen tai läpäiseviin kehityshäiriöihin.

Voivatko myös aikuispotilaat käyttää sitä?

Vojta-menetelmä on saanut alkunsa lasten kanssa tehtävästä työstä. Sitä käytetään hyvin usein heidän kanssaan, mutta se ei ole vain heille. Sillä on myönteisiä vaikutuksia myös aikuisilla erilaisissa motorisiin häiriöihin liittyvissä tiloissa.

Hyvä esimerkki tästä on aivohalvaus, jossa aivojen valtimo tukkeutuu hyytymästä ja osa aivoista ei saa happea. Se ilmenee näköhäiriöinä, puhehäiriöinä, puolen kasvolihasten halvaantumisena, raajojen lihasten halvaantumisena toiselta puolelta ja vegetatiivisina oireina.

Myös vammojen tai liikenneonnettomuuksien jälkeistä halvaantumista voidaan parantaa merkittävästi tämän menetelmän mukaisilla harjoituksilla.

Sitä käytetään vähän, mutta se on tehokas myös selkävaivoihin, kuten skolioosiin.