Virtsan vuotaminen raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen: mistä se johtuu? 3 harjoitusta, joita voit tehdä kotona.

Inkontinenssillä tarkoitetaan spontaania, hallitsematonta virtsan vuotoa. Inkontinenssin aihe on yleensä tabu, mutta se on yleinen ilmiö, johon nainen voi törmätä raskauden aikana.

Miksi virtsan vuotoa esiintyy naisilla, miten inkontinenssia voi torjua ja monia muita mielenkiintoisia tietoja löytyy artikkelista.

Virtsan vuotaminen raskauden aikana

Nainen käy läpi monia hormonaalisia muutoksia raskauden aikana. Äidin vatsassa kehittyvä vauva laajentaa fysiologisesti kohdun seinämiä ja ahdistaa tilavuudellaan ontelon ympäröiviä elimiä.

Useimmissa tapauksissa kasvava vauva painaa virtsarakkoa, joka on kohdun läheisyydessä.

Virtsarakon kapasiteetti pienenee kohdun jatkuvan paineen alla. Seurauksena on virtsaamisen tunne, kun rakko on vain osittain täynnä. Joissakin tapauksissa vauvan potkiminen voi aiheuttaa virtsan vuotoa virtsarakon seinämien heikkenemisen vuoksi.

Yleensä kyseessä on kuitenkin muutama pisara virtsaa.

Raskauden alussa nainen saattaa kokea usein virtsaamistuntemusta. Tämäkin ilmiö johtuu pienen lantion elinten lisääntyneestä verenkierrosta. Jossain määrin virtsarakon ja virtsaputken puristuskulma muuttuu.

Raskausinkontinenssi on kuitenkin vallitsevaa raskauden kolmannella kolmanneksella, mikä johtuu kohdun ja vauvan merkittävästä laajentumisesta.

Noin 30 prosentilla naisista esiintyy inkontinenssia raskauden aikana.

Kohdun jatkuvasta paineesta ja kasvusta johtuen lantionpohjan lihakset veltostuvat ja rentoutuvat myöhemmin. Sulkijalihakset (sphincters) veltostuvat hieman ja raskaana oleva nainen kokee tietyissä tilanteissa inkontinenssia.

Näitä ovat lähinnä hetket, kuten yskiminen, aivastelu, nauraminen tai hyppiminen.

Useimmiten kyseessä on vain muutaman pisaran virtsan vuotaminen. Joissakin tapauksissa inkontinenssiongelma voi kuitenkin esiintyä voimakkaampana. Pahimmissa tapauksissa voi esiintyä lievää ulosteen vuotoa.

Raskauteen, heikentyneeseen vastustuskykyyn ja tiheään virtsaamiseen liittyy myös riski saada virtsatietulehdus tai -infektio. Siksi on suositeltavaa virtsata säännöllisesti, käydä vessassa mahdollisimman pian ja noudattaa intiimihygienian periaatteita.

Jos naisella esiintyy raskauden aikana inkontinenssia, on syytä kääntyä lääkärin puoleen, joka suosittelee asianmukaista hoitoa.

Inkontinenssin esiintyminen on yksilöllistä ja riippuu monista tekijöistä. Lievässä muodossa se on kuitenkin yleistä jopa terveillä naisilla, joilla ei ole tiettyä alttiutta.

Kaikki raskaana olevat naiset eivät kärsi inkontinenssista eivätkä kaikki naiset koe virtsan vuotoa samaan aikaan. Sitä voi esiintyä raskauden alussa, raskauden lopussa tai juuri ennen synnytystä, joskus jopa itse synnytyksen jälkeen.

Raskausinkontinenssia lisäävät tekijät:

• Äidin korkeampi ikä
• Monisynnytykset
• Geneettinen tekijä
• Heikentynyt lantionpohja
• Lantion alueen lihasten epätasapaino
• Usein esiintyvä virtsarakon tulehdus
• Urogynekologiset leikkaukset
• Stressille altistuminen
• Diabetes mellitus
• Selkärangan ja selkäytimen sairaudet

Virtsavuodot synnytyksen jälkeen

Raskauden jälkeinen lantion elimiin kohdistuva liiallinen rasitus on itse synnytys. Naisen elimistö on fysiologisesti valmiiksi asetettu synnytyksen kulkuun ja sitä seuraavaan toipumiseen.

Toisen synnytyskanavan liiallisen paineen myötä ulosvirtausvaiheessa virtsarakkoon kohdistuu lisääntynyt paine.

Lantionpohjan ja emätinontelon lihasten on kiristyttävä riittävästi, jotta synnytys etenee ilman komplikaatioita.

Joissakin harvinaisissa tapauksissa virtsarakkoa ohjaavat hermot voivat häiriintyä synnytyksen aikana, lantionpohjan lihakset voivat vaurioitua tai synnytystä voidaan avustaa erikoispihdeillä. Tämä voi myöhemmin aiheuttaa synnytyksen jälkeisen inkontinenssin.

National Institutes of Healthin mukaan naisilla, jotka synnyttävät luonnollisesti emättimellisesti, on 50 prosenttia suurempi todennäköisyys sairastua synnytyksen jälkeiseen inkontinenssiin kuin naisilla, jotka synnyttävät keisarinleikkauksella.

Keisarileikkaukseen liittyy kuitenkin muitakin komplikaatioita. Sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa sopivasta synnytystavasta.

Synnytyksen jälkeen kuudennen viikon aikaan vatsaontelon ja pienen lantion mittasuhteet muuttuvat jälleen. Kutistuva kohtu saavuttaa vähitellen alkuperäisen kokonsa.

On tarpeen noudattaa lääkärin ohjeita, tiettyjä elämäntapamuutoksia ja soveltaa synnytyksen jälkeisiä harjoituksia - kuntoutusta lantionpohjan vahvistamiseksi ja vatsan diastaasin poistamiseksi.

Synnytyksen jälkeistä inkontinenssia lisäävät tekijät:

• Lisääntynyt äidin ikä
• Monisynnytykset
• Vauvan suuri ruumiinpaino
• Korkea ennenaikainen syntymäpaino, kaksosten ja kolmosten suuri syntymäpaino
• Raskauspainon säilyttäminen synnytyksen jälkeen
• Urogynaekologiset leikkaukset
• Äidin fyysinen työ raskauden aikana
• Psyykkinen stressi
• Diabetes mellitus
• Selkärangan ja selkäytimen sairaudet
• Heikentynyt lantionpohja
• Lantion alueen lihasten epätasapaino

Virtsankarkailun hoitovaihtoehdot

Raskauden aikaisesta liikunnasta on neuvoteltava gynekologin kanssa naisen yksilöllisen terveydentilan, raskauden vaiheen, vauvan asennon, sairaushistorian ja mahdollisten terveyskomplikaatioiden vuoksi.

Kuntoutukseen raskauden aikana valitaan yksinkertaisia, vaatimattomia harjoitteita. Niiden tavoitteena on vahvistaa, aktivoida ja tiedostaa lantionpohjaa, keventää kaularangan ylikuormitettuja lihaksia ja tutustuttaa potilas liikkumisen ergonomiaan.

Raskauden ja synnytyksen jälkeisen inkontinenssin hoito riippuu sen muodosta ja vaikeusasteesta. Jos kyseessä on kohdun fysiologisesta kasvusta tai lyhyestä synnytyksen jälkeisestä ajasta johtuva lievä virtsanvuoto, tulisi käyttää inkontinenssiapuvälineitä.

Kevyeen vuotoon ovat hyödyllisiä inkontinenssityynyt ja -pikkuhousut. Ne ovat nykyaikaisia, huomaamattomia laitteita, jotka ovat imukykyisiä ja suojaavat hajulta ja kosteudelta. Saatavilla olevan laajan valikoiman ansiosta nainen voi valita sopivan vaihtoehdon inkontinenssin koon ja asteen (imukyvyn) mukaan.

Tärkein avain synnytyksen jälkeisen inkontinenssin hoitoon ovat erityisharjoitukset lantionpohjan vahvistamiseksi.

Synnytyksen jälkeiseen kuntoutukseen kuuluu lantionpohjan lihasten vahvistaminen, vatsaseinän ja keskivartalon vahvistaminen, oikean hengityksen opettaminen ja lantion alueen liikkeiden epätasapainon korjaaminen.

Harjoitusten tavoitteena on poistaa erite-elinten mahdollinen prolapsi (laskeutuminen), vahvistaa lantionpohjaa ja sulkijalihaksia virtsaputki mukaan lukien.

Fysioterapeutit opettavat naisille erityisiä mutta yksinkertaisia harjoituksia lantionpohjan aktivoimiseksi. Suuren yleisön keskuudessa hyvin tunnettuja ovat muun muassa amerikkalaisen lääkärin, gynekologi Arnold Kegelin Kegel-harjoitukset.

Niissä keskitytään naisen lantionpohjan lihasten yksittäiseen aktivointiin.

Toinen vaihtoehto on itse virtsarakon lihasten harjoittaminen, josta lääkäri kertoo potilaalle räätälöidysti. Tavoitteena on pidentää vähitellen virtsaamisaikaa ja samalla lisätä lantionpohjan lihasten ja sulkijalihasten tietoisuutta.

Lantionpohjan vahvistamiseen ja tietoisuuden lisäämiseen käytetään myös värähteleviä emättimen sisäisiä laitteita, joiden tarkoituksena on aktivoida sulkijalihaksia ja lisätä herkkyyttä ja tietoisuutta tästä alueesta.

Niiden käytöstä on neuvoteltava gynekologin kanssa, sillä ne eivät sovellu raskauden aikana eivätkä pian synnytyksen jälkeen.

Mahdollisuus kirurgiseen hoitoon on aiheellista erityisesti naisilla, joilla konservatiivinen hoito on epäonnistunut. Tällaisia ovat tapaukset, joissa elinten ja lantionpohjan supistuminen on jatkuvaa, inkontinenssin, ulosteen vuotamisen ja muiden siihen liittyvien terveydellisten komplikaatioiden määrä on suuri.

Erityisen leikkauksen valinta ja tyyppi on aina yksilöllinen. Leikkauksen valinta riippuu myös toistuvasta suunnitellusta raskaudesta.

Heikentynyt lantionpohja

Lantionpohja on ryhmä lihaksia, jotka muodostavat lantionontelon kannen. Niiden tehtävänä on ylläpitää pienen lantion elinten (sukupuoli-, erittymis- ja ruoansulatusjärjestelmän) oikeaa asentoa, vakautta ja liikkuvuutta.

Lantionpohjalla on myös suuri merkitys elinten varsinaiseen toimintaan. Naiselle lantionpohjalla on suuri merkitys raskauden, synnytyksen ja seksuaalisuuden kokemisen aikana.

Lantionpohjan aktivoinnin apuväline.

Lantionpohjan lihakset kannattaa pitää vahvana ja toimintakykyisenä ennen raskautta. Tämä vähentää inkontinenssin ja synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä ja nopeuttaa myös toipumisaikaa.

Ennaltaehkäisy inkontinenssiriskin vähentämiseksi

Ennaltaehkäisy virtsavuodon riskin vähentämiseksi raskauden aikana ja sen jälkeen alkaa jo ennen raskautta.

On suositeltavaa, että lantionpohja on aktiivinen ja toimiva, keskivartalo on vakaa ja liikuntaa on runsaasti.

Elämäntapamuutokset, kuten tupakoinnin rajoittaminen, painonhallinta, mahdollisten sairauksien ammattimainen hoito ja viimeisenä muttei vähäisimpänä virtsatietulehdusten poistaminen ovat suositeltavia.

Liikuntaan on suositeltavaa sisällyttää lantionpohjaan ja lantion alueelle kohdistuvia harjoituksia, jotta sulkijalihasten myöhempi heikentyminen raskauden aikana voidaan eliminoida.

3 yksinkertaista harjoitusta, joita voit tehdä kotona lantionpohjan aktivoimiseksi

Lantionpohjan aktivointi ja rentoutus

Lähtöasento on selällään makaaminen siten, että alavatsa on taivutettu polvinivelistä ja jalat liimattu mattoon. Pää on selkärangan ojennuksessa ja hartiat lepäävät löysästi matolla poispäin korvista.

Harjoituksen tarkoituksena on lantionpohjan eristetty supistaminen.

Nainen yrittää tulla tietoiseksi ja vetää lantionpohjan lihakset sisäänpäin ja pitää ne hetken ajan tasaisesti hengittäen palleaan.

Tämän jälkeen hän rentouttaa lantionpohjan lihakset. Lantionpohjaa aktivoitaessa on suositeltavaa supistaa kutakin pakaralihasta erikseen ja kallistaa lantiota varovasti harjoituksen aikana.

Lihasten supistumista ja sen jälkeistä rentoutumista voidaan ohjata pakaroiden alle asetetulla kämmenellä.

Varo pidättämästä hengitystäsi harjoituksen aikana etkä tunne lantionpohjan aluetta.

Pakaralihaksen silta lantionpohjan aktivoinnilla

Perusasento on sama kuin edellisessä harjoituksessa. Polvet koukussa, lapaluut lepäävät matolla ja selkäranka on liimattu pehmeään mattoon. Polvinivelet ovat lonkkanivelten leveyden tasalla. Kädet asetetaan löysästi vartalon viereen, kämmenet alaspäin.

Kädet asetetaan löysästi matolle poispäin korvista. Lantiota nostetaan vähitellen ylös ja tuetaan kohti kattoa. Lapaluut pysyvät tuettuina koko harjoituksen ajan.

Ylemmässä silta-asennossa lantionpohjan lihakset supistuvat eristetysti ja pakaralihakset aktivoituvat.

Nainen pysyy tässä aktivoidussa asennossa useita sekunteja ja hengittää vapaasti palleaan.

Uloshengityksellä nainen laskeutuu jälleen matolle ja rentouttaa aktivoituneet lihakset.

Varo hengityksen pidättämistä harjoituksen aikana ja lantionpohjan riittämätöntä aktivointia.

Seisominen ja lantionpohjan aktivointi ja rentouttaminen.

Lähtöasento on hieman porrastettu seisoma-asento, jossa kehon paino lepää tasaisesti molemmilla jaloilla. Jalkojen varpaat osoittavat hieman toisistaan poispäin. Selkä on suorassa, ojennetussa asennossa ja pää kuvitteellisessa ojennuksessa. Hartiat lasketaan koko ajan poispäin korvista.

Harjoittaja asettaa kämmenet pakaroiden päälle. Hengitys on tasaista koko harjoituksen ajan. Lantionpohja aktivoituu, jolloin lantion syviä sisäisiä lihaksia supistetaan ylöspäin (sisäänpäin).

Myös pakaralihakset aktivoituvat ja supistuvat yksittäin.

Nainen hengittää tasaisesti ja yrittää olla antamatta lihasten aktivoitua muutamaan sekuntiin.

Sitten aktivoituneet lihakset rentoutuvat ja tapahtuu miellyttävä jännityksen vapautuminen ja rentoutuminen.