Vasektomia: Mitä se on, milloin ja kenelle se tehdään?

Vasektomia on miehen ehkäisymenetelmä, jossa molemmat munanjohtimet katkaistaan ja sidotaan kirurgisesti, jolloin molemmat munanjohtimet steriloituvat eli siemennesteen tuottaminen ja hedelmöittyminen estyy.

Se on miehen hedelmällisyyteen kohdistuva toimenpide, joka tehdään yksityisillä klinikoilla pyynnöstä tai lääketieteellisistä syistä.

Toimenpide edellyttää käyntiä urologin vastaanotolla.

Miehen sukuelimet

Mistä ne koostuvat ja mikä on niiden tehtävä?

Miehen sukuelinten tehtävänä on sukupuolihormonien tuotanto, siittiöiden tuotanto ja hedelmöittymismahdollisuus.

Se jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin sukuelimiin.

Sisäiset sukupuolielimet ovat...

• Kivekset - sijaitsevat kivespussissa peniksen alapuolella, ne muodostavat siittiöitä ja miehen sukusoluja.
• Lisäkivekset tuottavat limaa, johon siittiöt sekoittuvat ja poistuvat munanjohtimiin siemensyöksyn aikana.
• Munanjohtimet kulkevat lisäkiveksestä virtsaputkeen.
• eturauhanen sijaitsee virtsarakon alapuolella. Se tuottaa maitomaista, ohutta eritettä, joka sekoittuu limaan siittiöiden kanssa ja muodostaa ejakulaatin.
• Siemenneste sijaitsee virtsarakon molemmin puolin. Se tuottaa nestemäisempää, tahmeampaa ainetta, joka vaikuttaa siittiöiden liikkumiseen.
• Cowperin rauhaset tuottavat liukastavaa eritettä, jota erittyy ennen siemensyöksyä esiejakulaationesteenä.

Ulkoiset sukupuolielimet

• Sukuelin koostuu tyvestä, rungosta ja esinahan peittämästä kiimasta. Erektio tapahtuu peniksen verenkierron avulla.
• Kivespussi, joka tunnetaan myös nimellä scrotum, on pussi, jossa kivekset sijaitsevat. Kivespussin lämpötila on noin 4 °C alhaisempi kuin ruumiinlämpö. Siellä siittiöt kypsyvät.

Siittiöt ovat lisääntymiseen tarvittavia miehen sukusoluja. Niitä tarvitaan hedelmöittämään naisen sukusolu, munasolu, jälkeläisen tuottamiseksi.

Ne ovat yksi tärkeimmistä miehen hedelmällisyyden osatekijöistä, ja ne ovat osa ejakulaattia.

Siittiöt koostuvat seuraavista osista:

• pää
• keskiosasta
• lippulasta

Niiden muodostuminen alkaa murrosiässä ja päättyy vanhuudessa.

Lue myös artikkelimme:
Mikä on testosteronihormoni ja miten se vaikuttaa miehen kehoon?

Mitä minun on tiedettävä ennen tutkimusta?

Kun päätät sterilisaatiosta, käynti urologin vastaanotolla on välttämätön. Lääkäri arvioi terveydentilasi ja vahvistaa, että valitsemasi miehen ehkäisy voidaan tehdä ilman riskejä.

Tutkimuksen aikana lääkäri selvittää miehen yleisen sairaushistorian, iän, onko mies naimisissa, naimaton, kärsiikö hän jostain sairaudesta, käyttääkö hän lääkkeitä ja pääasiallisen syyn sterilisaatiopäätökseen.

Miehelle on annettava perusteellista tietoa toimenpiteestä ja sen mahdollisesta peruuttamattomuudesta, mahdollisista komplikaatioista, riskeistä sekä koko toimenpiteestä ja sen hyödyistä.

Miestä ohjeistetaan käymään toimenpiteen jälkeen seurantaspermografiassa vasektomian onnistumisen varmistamiseksi.

Oikean päätöksen tekeminen on erittäin tärkeää. Miehen on oltava 100-prosenttisen varma siitä, ettei hän enää halua saada lasta.

Toimenpiteeseen tarvitaan miehen allekirjoitus, ja myös vaimon allekirjoitus on tervetullut.

Vasektomian edut

Ihmettelet varmaan, mitä etuja vasektomian suorittamisesta miehelle on. Onko se turvallista?

Edut:

• Se on turvallinen ja tehokas ehkäisymenetelmä.
• Se estää raskauden lähes 100-prosenttisesti
• Se on nopea toimenpide, joka suoritetaan usein poliklinikoilla
• Komplikaatioiden riski on pieni
• Se on halvempi verrattuna naisten sterilisaatioon ja ehkäisypillereiden käyttöön naisilla
• Naiskumppanille ei tarvita ehkäisytoimenpiteitä (ehkäisypilleri, kondomi)

Se on turvallisin miehen ehkäisymenetelmä, joka estää siittiöiden liikkumisen kiveksistä siemensyöksyn aikana.

Tuleeko siemensyöksy ilman siemennesteen vuotoa?

Ei missään nimessä.

Ejakulaatiosta tulee myös siemennesteen vuotoa.

Siemenneste on edelleen läsnä, siitä on vain poistettu siittiöiden sisältö.

Vasektomian jälkeen kiveksissä muodostuu edelleen siittiöitä, jotka elimistö imee itseensä.

Vasektomian tehokkuus on yli 99 %.

Seksuaalisen suorituskyvyn häirintää vaikuttamalla potenssiin, erektioon tai orgasmin saavuttamiseen ei ole osoitettu.

Miten vasektomia suoritetaan?

Vasektomia suoritetaan kahdella tavalla:

• Perinteinen vasektomia
• Vasektomia ilman skalpellia

Perinteinen vasektomia

Tämä toimenpide suoritetaan skalpellin avulla.

Miten toimenpide suoritetaan?

Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa avohoidossa. Mies on täysin tajuissaan toimenpiteen aikana, mutta ei tunne kipua.

Toinen vaihtoehto on yleisanestesia, jolloin mies ei halua olla tajuissaan toimenpiteen aikana ja valitsee sen sijaan nukutusvaihtoehdon. Tämä vaihtoehto edellyttää kuitenkin 24 tunnin sairaalassaoloa toimenpiteen jälkeen.

Toimenpide on yksinkertainen ja nopea, ja se kestää noin 15-20 minuuttia.

Toimenpiteen aikana mies makaa selällään. Sukupuolielinten kivespussin alue ajellaan ja puhdistetaan desinfioivalla liuoksella infektioiden ehkäisemiseksi.

Koko toimenpide suoritetaan steriileissä olosuhteissa sukupuolielinten ympärillä.

Desinfioinnin jälkeen leikkaushaava-alue puudutetaan pistämällä paikallispuudutetta kivespussin ihoon.

Lääkäri tunnustelee munanjohtimen sormillaan. Sen yläpuolella hän tekee pienen viillon ihoon vetääkseen osan munanjohtimesta ulos.

Hän leikkaa munanjohtimen varovasti, jotta kiveksen verenkierto ei katkea.

Hän sitoo munanjohtimen molemmilta puolilta niin, että hän voi poistaa noin 2 cm:n pituisen osan munanjohtimesta.

Sen jälkeen hän ompelee ihon ompeleilla (noin 2 tikkiä), jotka ovat imeytyvää materiaalia.

Hän tekee saman toimenpiteen toiselle puolelle.

Vasektomia ilman skalpellia

Toimenpide tehdään ilman skalpellia.

Lääkäri puuduttaa kivespussin paikallispuudutteella.

Hän tekee pienen pistoreiän kivespussin ihoon päästäkseen kivespussiin, eli hän ei tee kirurgista viiltoa.

Munanjohtimet suljetaan samalla tavalla kuin kirurgisesti tehdyssä perinteisessä vasektomiassa.

Tämä leikkausmenetelmä aiheuttaa vain vähän verenvuotoa alueella, eikä tikkejä tarvita.

Se on vähemmän kivulias toimenpide, jossa on pienempi komplikaatioiden riski.

Hoito toimenpiteen jälkeen

Sairaalahoito ei useimmissa tapauksissa ole tarpeen.

Toimenpiteen jälkeen voi esiintyä lievää turvotusta, mustelmia ja lievää kipua, jotka häviävät muutamassa päivässä.

Suositukset toimenpiteen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen kivespussille suositellaan jäätä voimakkaan turvotuksen ja mustelmien riskin vähentämiseksi.

Ensimmäisten 48 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen kivespussin on oltava pehmustettuna ja kiinnitettynä tiiviillä alusvaatteilla.

Rajoita liikuntaa ja lepää ensimmäisten 24 tunnin ajan.

Voit aloittaa kevyen liikunnan 2-3 päivän kuluttua.

Vältä raskasta urheilua ja fyysistä rasitusta vähintään viikon ajan.

Vältä seksuaalista toimintaa viikon ajan toimenpiteen jälkeen.

Jo viikko vasektomian jälkeen mies voi aloittaa seksielämänsä.

Ensimmäisissä ejakulaatioissa toimenpiteen jälkeen voi esiintyä veren sekoitusta. Ejakulaatti voi olla vaaleanpunaisen väristä, joka häviää myöhemmin.

Voit vielä tuntea lievää kipua siemensyöksyn jälkeen.

Viikoilla 4 ja 6 toimenpiteen jälkeen miehelle on tehtävä seurantasermografia.

Tänä aikana miehen on harrastettava suojattua yhdyntää.

Toimenpiteen jälkeen kypsiä siittiöitä voi esiintyä vielä viimeisissä 10-15 ejakulaatiossa.

Käytä suojautumista toimenpiteen jälkeen, kunnes lääkäri vahvistaa spermografian perusteella, että ejakulaatissa ei ole siittiöitä.

Ejakulaatti katsotaan puhtaaksi vasta, kun siinä ei ole siittiöitä. Tämä todetaan 80 prosentilla miehistä 3 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Joillakin miehillä liikkumattomia siittiöitä voi olla ejakulaatissa vielä jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen.

Jos ejakulaatissa on edelleen liikkuvia siittiöitä 6 kuukauden kuluttua, vasektomia on tehtävä uudelleen.

HUOMIO, erittäin tärkeää!!!
Vasektomia on eräs ehkäisykeino, mutta se ei suojaa sukupuolitaudeilta!

Lue myös: Mitä riskejä seksikumppaneiden vaihtaminen aiheuttaa?

On hyvin harvinaista, että miehellä on kaksinkertainen munanjohtimen putki, minkä vuoksi tehdään myös kontrollispermiogrammi. Koska toisen munanjohtimen poiston jälkeen toinen munanjohtimen putki on edelleen toiminnassa ja ejakulaatti sisältää siittiöitä.

Mikä on toimenpiteen riski?

Suuri riski on, että muutat mielesi vasektomian jälkeen ja haluat saada lapsen.

Vaikka vasektomian peruuttaminen on mahdollista, sen onnistumisesta ei ole takeita.

Toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden riski on pieni ja lähes olematon. Riski on paljon pienempi kuin sterilisaatiomenetelmässä olevilla naisilla.

Miehille sterilisaation suorittaminen on yksinkertainen ja kivuton toimenpide.

Mahdolliset komplikaatiot heti toimenpiteen jälkeen

• Verenvuoto kivespussissa
• Verihyytymän muodostuminen kivespussiin
• Veren löytyminen ejakulaatista
• Mustelmat kivespussin ympärillä
• Infektio
• Lievä kipu toimenpiteen jälkeen ja epämukavuuden tunne.
• Turvotus

Myöhemmät komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

• Krooninen kipu, jota esiintyy vain 1-2 prosentilla miehistä.
• Nesteen kertyminen kivekseen, mikä voi aiheuttaa tylsää kipua.
• Siittiöiden vuotamisen aiheuttama tulehdus
• Vasektomian epäonnistuminen ja raskaus
• Kystan muodostuminen kiveksen yläosassa sijaitsevaan putkeen siittiöiden kertymisestä johtuen (spermatocele)
• Hydrokeleen muodostuminen - kivespussin turvotus.

Hyvin harvoin onnistuneen sterilisaatiomenetelmän jälkeen munanjohtimet voivat palautua spontaanisti vuosia myöhemmin, eli munanjohtimen läpäisevyys ja kyky karkottaa siittiöitä ejakulaatissa myöhemmällä hedelmöitymisellä. Tällaista riskiä esiintyy kuitenkin alle 0,1 %:lla.

Milloin vasektomiaa ei tehdä?

Tutkimuksen perusteella urologi voi suositella, ettei toimenpidettä suoriteta.

Vasektomiaa ei suositella tehtäväksi, jos sinulla on kroonista kipua tai kivessairaus.

Lue myös artikkelimme.

Pelot ja huolet ongelmista, jotka ovat perusteettomia

Vasektomialla ei varmasti ole vaikutusta:

Seksuaalinen suorituskyky - Vasektomia ei vaikuta miehisyyteen tai seksuaaliseen haluun. On jopa raportoitu korkeampaa seksuaalista tyydytystä toimenpiteen jälkeen.

Sukuelinvauriot - Sukuelinvaurioista tai kivesten vahingoittumisesta on hyvin vähän huolta.

Lisääntynyt syöpäriski - Näiden kahden tekijän välillä ei ole yhteyttä.

Lisääntynyt sydänsairauksien riski - Kuten syöpäriskin kohdalla, sydänsairauksiin ei ole yhteyttä.

Voimakkaan kivun aiheuttaminen - Leikkauksen aikana voi esiintyä lievää kipua ja enemmänkin nykimisen tunnetta, mutta voimakas kipu on harvinaista. Jos koet voimakasta kipua toimenpiteen aikana, lääkäri antaa sinulle suurennetun annoksen puudutusainetta paikallispuudutuksen aikaansaamiseksi. Leikkauksen jälkeen lievä kipu on normaalia ja se häviää muutaman päivän kuluttua.

Lue myös mielenkiintoiset artikkelimme miehille:

• Miten eturauhassyöpä havaitaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
• Mikä on andropause (+oireet)
• Miten huonot elämäntavat lisäävät impotenssin, erektiohäiriön riskiä?
• Erektiohäiriöt: Mitkä ovat niiden syyt? Voivatko ne olla sekä psykologisia että fyysisiä?
• Eturauhasen suurentuminen: syy ja oireet. Mitkä ovat riskit?

Onko hedelmällisyyden palauttaminen mahdollista?

Nykyään on mahdollista palauttaa munanjohtimien läpäisevyys kirurgisesti mikrokirurgian avulla.

Leikkaus voi kestää useita tunteja. Munanjohtimien molemmat päät ommellaan yhteen leikkauksen aikana. Hedelmällisyyden palauttamisen onnistumisprosentti on kuitenkin alhainen ja kyseenalainen.

Nyrkkisääntönä voidaan pitää, että mitä kauemmin vasektomiasta on kulunut aikaa, sitä pienempi on onnistumisen mahdollisuus.

Jos mies muuttaa mieltään ja haluaa myöhemmin saada lapsen hedelmöittämällä omilla siittiöillään, on suositeltavaa tallettaa omat siittiöt spermapankkiin ennen sterilisaatiota.

Toinen vaihtoehto siittiöiden saamiseksi vasektomian jälkeen on myös suora nesteen kerääminen lisäkiveksen kanavista tai kiveskudoksesta, jossa on sukusoluja.