Tutustu metaboliseen oireyhtymään ja sen komplikaatioihin.

Metabolinen oireyhtymä kokoaa yhteen useita terveysongelmia ja riskitekijöitä erilaisten terveyskomplikaatioiden kehittymiselle. Ne uhkaavat ihmisen terveyttä ja elämää pitkällä aikavälillä, mutta myös akuutisti.

Metabolisesta oireyhtymästä käytetään myös nimitystä:
Syndrooma X
Metabolinen oireyhtymä X
Reavenin oireyhtymä.

Useimmin kysytyt kysymykset:
Mikä on metabolinen oireyhtymä ja mistä se johtuu?
Mitkä ovat sen riskit ja miten se uhkaa meitä?
Metabolinen oireyhtymä ja verenpainetauti?
Mitkä ovat sen oireet?
Miten sitä hoidetaan?

Amerikkalainen lääkäri, endokrinologi Reaven otti käyttöön termin oireyhtymä X vuonna 1988. Siinä yhdistyvät insuliiniresistenssi, diabetes, lihavuus, korkea verenpaine ja heikentynyt rasva-aineenvaihdunta.

Yhdessä nämä tilat johtavat terveydellisten komplikaatioiden ja heikentyneen terveyden kehittymiseen, eikä vähiten hengenvaarallisiin tiloihin.

Metabolisen oireyhtymän määritelmää on ajan mittaan muutettu edelleen, ja nykyään on olemassa useita samankaltaisia luokituksia. Erot arvioinnissa haittaavat maailmanlaajuista tiedonkeruuta tarkan epidemiologisen tilanteen määrittämiseksi.

Mutta vaikka tarkkoja lukuja ei olisikaan, tiedetään, että merkittävä osa maailman aikuisväestöstä kärsii metabolisesta oireyhtymästä. Nouseva suuntaus johtuu myös taloudellisen voiman lisääntymisestä ja talouskasvusta. Suuri osa tästä on pääasiassa kehittyneissä maissa, joissa lihavuus on kasvussa.

On raportoitu, että:
Maailmanlaajuisesti noin 15-30 prosenttia kärsii oireyhtymästä X, ja tämä osuus on 24-65-vuotiaiden ikäryhmässä.
Iäkkäillä se on jopa 40 prosenttia väestöstä.

Metabolisen oireyhtymän hankala puoli on se, että sen alkuvaiheessa sairastuneella ei ole mitään ongelmia. Hän ei tunne itseään sairaaksi eikä hänellä ole syytä muuttaa elämäntapojaan.

Kuitenkin elintavat ovat yksi vaikuttavimmista riskitekijöistä useiden terveysongelmien kehittymisessä. Ne eivät ole vain toisiinsa yhteydessä, vaan ne muodostavat myös riskin, joka heikentää elämänlaatua ja terveyttä.

Jopa oireyhtymä X:n tapauksessa varhainen toteaminen ja varhainen hoito + elämäntapamuutokset ovat tärkeitä.

Haluatko tietää lisää metabolisesta oireyhtymästä?
Lue kanssamme.

Metabolinen oireyhtymä = ongelma

Metabolisen oireyhtymän määritelmää on useita.

WHO (Maailman terveysjärjestö) ja sen määritelmä vuodelta 1998: Metabolinen oireyhtymä sisältää insuliiniresistenssin, lihavuuden, dyslipidemian ja verenpainetaudin = sairauden oireet.

Vähintään yhden näistä kolmesta tilasta on oltava läsnä:

1. Tyypin 2 diabetes mellitus
2. heikentynyt glukoosinsieto
3. insuliiniresistenssi

+

Vähintään kaksi neljästä kriteeristä:

• Vatsan lihavuus
• Hypertensio
• Dyslipidemia
• mikroalbuminuria

Toinen tyyppi on NCEP:n (National Cholesterol Education Program) määritelmä, joka edellyttää vähintään kolmea viidestä kriteeristä:

1. vyötärönympärys yli 88 cm naisilla ja 102 cm miehillä.
2. verenpaine yli 130/85 mmHg
3. glykemia yli 6,0 mmol/l.
4. triglyseridit yli 1,7 mmol/l, ja
5. HDL-kolesteroli alle 1,25 mmol/l naisilla ja alle 1,0 mmol/l miehillä.

Kolmas, myös usein käytetty, on IDF:n (International Diabetes Federation) määritelmä. Tässä määritelmässä edellytetään vatsan lihavuutta. Lisäksi 2 kriteeriä 4:stä on ratkaiseva:

• triglyseridit ovat yli 1,7 mmol/l.
• verenpainetauti
• glykemia on yli 5,6 mmol/l.
• HDL-kolesteroli alle 1,1 mmol/l naisilla ja alle 0,9 mmol/l miehillä.

Vaikka käytetyissä määritelmissä on joitakin eroja, ne liittyvät toisiinsa ja viittaavat yhteisiin piirteisiin.

Yleisesti ottaen metabolisen oireyhtymän kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat:

• verenpaineen nousu yli 130/80 mmHg
• paastoverensokerin nousu yli 5,6 mmol/l.
• veren rasva-arvojen nousu
• ateroskleroosi
• lisääntynyt veren hyytymistaipumus
• proteiinin esiintyminen virtsassa
• tupakointi
• liiallinen rasvan saanti
• liikunnan ja fyysisen aktiivisuuden puute
• liiallinen stressi ja henkinen rasitus

Nämä piirteet on tiivistetty seuraavaan kuvaukseen.

Lihavuus

Ylipaino ja lihavuus ovat nykyään etenevä ongelma. Kasvava ruumiinpaino on ongelma niin aikuisille kuin lapsillekin.

Sen esiintyminen lapsuudessa viittaa vakaviin ongelmiin, jotka seuraavat henkilöä aikuisuuteen asti.

Vatsalihavuus on lihavuuden muoto, jossa rasvaa kertyy vatsan alueelle ja vatsaelimiin.

On todettu, että rasvasolut eivät ole vain passiivinen osa ihmiskehoa. Ne vaikuttavat erilaisiin prosesseihin, kuten energianhallintaan ja hormonaaliseen säätelyyn. Ne vaikuttavat myös insuliiniresistenssin ja glukoosi-intoleranssin kehittymiseen eli tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen.

Näin ollen lihavuus vaikuttaa myös verisuoniin ja sydämeen pahentaen ateroskleroosia, korkeaa verenpainetta ja vasemman kammion hypertrofian eli sepelvaltimotaudin kehittymistä.

Tiedämme hyvin, että sen perusominaisuutena on rasvavarastojen varastointi ja epätasapaino energiatasapainossa.

=

Liiallinen energian saanti ja riittämätön energiankulutus.

Liiallinen rasvan saanti ja liikunnan ja fyysisen aktiivisuuden puute ovat pääasiassa vastuussa painonnoususta.

Tiedämme, että 1 gramma rasvaa voi vapauttaa jopa 38,9 kJ energiaa.
Proteiinien ilmoitetaan olevan noin 17,1 kJ grammaa kohden.
Sokereita koskeva kysymys on monimutkainen, koska ne jaetaan useisiin eri tyyppeihin ja jokaisella on erilaiset ominaisuudet.

Lisätietoja ravintoaineista on artikkelissa: Ihmisen ruokavalion olennaiset ravintoaineet.

Lihavuuden komplikaatiot tunnetaan hyvin. Esimerkkeinä voidaan mainita lähinnä tuki- ja liikuntaelimistön kuormittuminen tai sydämen ja verisuonten ylikuormittuminen (sydän- ja verisuonijärjestelmä). Se vaikuttaa kuitenkin myös kielteisesti aineenvaihduntaan, hormonitoimintaan ja ihmisen psyykeen.

Kehon painoindeksiä (BMI) käytetään ylipainon ja lihavuuden arviointiin.

Ja miten BMI lasketaan?

Laske:

Jakamalla henkilön paino pituuden neliöllä.

BMI = m/h²

• m = kehon paino kilogrammoina
• h = kehon pituus metreinä

BMI-laskuri

Taulukossa on BMI-arvot

Joissakin tapauksissa BMI ei ole tarkka ohje.
Tämä voi johtua esimerkiksi lihasmassan tai luuston suuremmasta osuudesta.

Esimerkkinä voidaan mainita urheilullinen kehonrakentaja, jonka BMI olisi yli 30.
Hän ei todellakaan ole lihava, mutta hänen kehossaan on paljon lihasta ja vähän rasvaa.

+

Ylipainon ja lihavuuden määrittelyssä on siis toinenkin tekijä, joka on tärkeä. Ja se on:

Vyötärönympärys.

• Kohtalainen riski vyötärönympäryksellä:
  • miehillä yli 94 cm
  • naisilla yli 80 cm
• merkittävä riski vyötärönympäryksellä:
  • miehet yli 102 cm
  • naiset yli 94 cm

Vaihtoehtoisesti käytetään myös vyötärön ja lantion suhdetta (WHR).

WHR = vyötärönympärys / lantioympärys.

Arvot senttimetreinä, esimerkiksi:
Vyötärönympärys 70 cm ja lantioympärys 85 cm.
Jaa 70 : 85.
Tulos on WHR = 0,8.

Normiarvot ovat:
Alle 0,95 miehillä ja alle 0,85 naisilla.

Lue myös seuraavat artikkelit:
Artikkeli BMI:stä
Ylipaino ja lihavuus
Lasten ja nuorten lihavuus, mitä sille voidaan tehdä?

Insuliiniresistenssi, hyperglykemia ja glukoosi-intoleranssi.

Insuliini on hormoni, joka saa verestä peräisin olevan sokerin kulkeutumaan elimistön soluihin. Sitä tuottavat haiman erikoistuneet solut. Lisäksi insuliini osallistuu myös proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan.

Insuliiniresistenssi on tila, jossa kudosten ja solujen kyky käyttää insuliinia on heikentynyt.

Solujen herkkyys insuliinille on heikentynyt.

Luustokudos, maksa ja rasvakudos eivät pysty käsittelemään sokeria ja käyttämään sitä glykogeenin varastointiin.

Veren sokeripitoisuus nousee, mikä johtaa lisääntyneeseen insuliinintuotantoon. Näin ollen veressä on liikaa sokeria (hyperglykemia) ja insuliinia (hyperinsulinemia).

Insuliiniresistenssi voi olla primaarinen geneettisenä tilana. Sekundaarinen insuliiniresistenssi syntyy esimerkiksi kroonisen stressin, sopimattoman ruokavalion ja vähäisen liikunnan seurauksena.

= vääränlainen elämäntapa.

Se on tyypin 2 diabeteksen - ammattimaisesti tyypin II diabetes mellituksen - perusta.

Hyperglykemia on tila, jossa veressä on liikaa sokeria. Paastoarvo on yli 5,6 mmol/l. Lue lisää myös artikkelista Kohonnut verensokeri + Mikä on oikea verensokeriarvo, mitkä ovat sen arvot - hyperglykemia ja hypoglykemia.

Glukoosi-intoleranssissa on lyhyesti sanottuna kyse tilasta, jossa elimistön vaste glukoosikuormitukseen on heikentynyt. Elimistö ei pysty käsittelemään ravinnosta saamaansa sokeria normaalisti.

Tämä on niin sanottu diabeteksen esiaste = prediabetes.

Tärkein indikaattori on kohonnut paastosokeriarvo, jonka tulos on 5,6-6,9 mmol/l.

Hypertensio

Korkea verenpaine yli 140/90 ja myös korkeampi normaali verenpaine yli 130/85 mmHg:n arvoilla on osasyynä metaboliseen oireyhtymään.

Aluksi verenpainetauti on oireeton. Mutta korkeampi verenpaine pahentaa ateroskleroosin kulkua, joka muuten on sen perusta. Se on itsessään riskitekijä muiden sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle.

Se nousee kehon painon myötä, mihin epäterveelliset elämäntavat vaikuttavat.

Lue myös artikkelit:

• Mitkä ovat matalan, normaalin ja korkean verenpaineen arvot?
• Hoitamaton verenpainetauti uhkaa terveyttä ja elämää
• Mitkä ovat korkean verenpaineen tyypilliset oireet?
• Korkea verenpaine yöllä lisää terveyskomplikaatioiden riskiä ja on sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aiheuttaja

Rasvat ja niiden aineenvaihdunnan häiriö

Dyslipidemia on tila, jossa rasvojen aineenvaihdunta on häiriintynyt.

Epäterveelliset rasvat, kuten TAG (triasyyliglyserolit) yli 1,7 mmol/l, LDL (low-density lipids) ja kokonaiskolesteroli ovat koholla.

Sitä vastoin terveellisten rasvojen määrä vähenee (HDL = highdensity lipids).

Sitä kutsutaan myös aterogeeniseksi dyslipidemiaksi, koska sillä on merkittävä rooli ateroskleroosin kehittymisessä.

Metaboliseen oireyhtymään liittyvät komplikaatiot

Jokainen metabolisen oireyhtymän alayksikkö johtaa tiettyihin terveydellisiin komplikaatioihin. Kuten artikkelissa mainittiin, lihavuus vaikuttaa haitallisesti tuki- ja liikuntaelimistöön. Se on syynä erilaisiin nivelten tai selkärangan ortopedisiin ongelmiin.

Näin ollen se vaikuttaa kielteisesti myös sydän- ja verisuonijärjestelmään ja muihin. Yhdessä diabeteksen kanssa se muodostaa vankan parin, jota esiintyy suhteellisen suuressa määrin.

Se heikentää elämänlaatua ja lisää sairastuvuutta ja ennenaikaisen kuoleman riskiä.

Oireyhtymä X:n komplikaatiot:

• Diabetes mellituksen kehittyminen
• sydän- ja verisuoniongelmat ja heikentynyt verenkierto
• ateroskleroosi
• korkea verenpaine
• sydämen laajentuminen
• sepelvaltimotauti
• angina pectoris
• sydämen vajaatoiminta
• sydäninfarkti
• aivohalvaus ja aivoverisuonisairaus
• alaraajojen sepelvaltimotauti
• lihavuus
• päänsärky
• munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta
• maksan toimintahäiriöt
• tromboosi ja embolia
• kasvainsairaus, syöpä
• psykologiset ongelmat

Miten sitä vastaan taistellaan?

Tärkeintä on noudattaa oikeita elämäntapoja ja niiden muuttamista eli lääkkeettömällä vaikuttamisella oireyhtymä X:n kehittymisen riskitekijöihin.

Se vähentää riskiä sairastua diabetekseen ja sydän- ja verisuonitauteihin.

Merkittävä tekijä on energian epätasapaino ja liikunnan puute. Tehokas ennaltaehkäisy ja hoidon perusta perustuvat myös näihin peruskomponentteihin.

Vakavampien terveydellisten komplikaatioiden ilmaantuessa lisätään myös farmakologinen hoito ja liitännäissairauksien (verenpaine, kolesteroli, diabetes, sydänsairaudet, lihavuus jne.) hoito.

Säännölliset toimenpiteet ovat etusijalla!

Ei-lääkkeellinen lähestymistapa ja metabolisen oireyhtymän ehkäisy:

• Kehon painon normalisointi = ylipainon ja lihavuuden vähentäminen.
  • vyötärönympäryksen hallinta
• energiansaannin vähentäminen
• säännöllinen fyysinen aktiivisuus, liikunta, kävely, juoksu, pyöräily, uinti jne.
• stressin ja psykologisen kuormituksen vähentäminen
• riittävä lepo, rentoutuminen, uni
• ravitsemussuositukset, sopivan ruokavalion tulisi sisältää:
  • terveellisten rasvojen, kalan, pähkinöiden, siementen ja oliiviöljyn saanti.
  • monipuolinen ja järkevä ruokavalio, proteiinit, rasvat, sokerit, vitamiinit, kivennäisaineet.
  • 5-6 ateriaa päivässä
  • pienemmät annokset
  • riittävästi vihanneksia 500 grammaa päivässä, hedelmiä 150 grammaa päivässä, kuituja.
  • makkaroiden ja puolivalmisteiden, makeisten ja välipalojen poisjättäminen.
  • kala, vähärasvainen liha
  • täysjyväviljatuotteet
  • kolesteroli enintään 300 mg päivässä
  • suolan saannin vähentäminen
  • ravintolisät
  • riittävä juominen
  • esimerkiksi välimerellinen ruokavalio
• tupakoimattomuus
• alkoholin käytön rajoittaminen
• verenpaineen hallinta
• ennaltaehkäisevät tarkastukset

Metaboliseen oireyhtymään ei ole olemassa pilleriä tai muuta taikakeinoa, joka parantaisi sen. Siihen on suhtauduttava vastuullisesti. Henkilön yhteistyö asiantuntijan, lääkärin, kanssa on merkittävää ja tärkeää.

Metabolisen oireyhtymän ennaltaehkäisy ja hoito on elinikäistä.
Kuinka paljon energiaa saamme ravinnostamme:
Kaloritaulukot: mitkä ovat elintarvikkeiden ravintoarvot/ravinnearvot, elintarvikkeiden