Tuberkuloosi ei kuulu menneisyyteen, vaan se tappaa vuosittain miljoonia ihmisiä.

Tuberkuloosi - tuberkuloosi eli tuberkuloosi. Se ei ole menneisyyteen kuuluvaa ja tappaa vuosittain monia ihmisiä. Selvitä kanssamme suurimmat myytit ja tärkeät tosiasiat.

Tauti johtuu useimmiten romaneista, sosiaalisesti heikoista henkilöistä, kodittomista, alkoholisteista tai tupakoitsijoista.

Syynä tuberkuloosipotilaiden jatkuvaan, perusteettomaan leimaamiseen ja tuomitsemiseen on yleinen tietoisuus tästä vakavasta diagnoosista ja virheellinen käsitys siitä, että se voi vaikuttaa vain sosiaalisesti heikompiin luokkiin tai ihmisiin, joilla on heikot hygieniavaatimukset.

Näissä riskiryhmissä on eniten tautia (huonot olosuhteet, heikentynyt immuniteetti), mutta se ei tarkoita, että se koskisi vain heitä!

Riskiryhmät:

• endeemisillä alueilla asuvat ihmiset (tartuntalähde, pitkä altistuminen).
• sosiaalisesti haavoittuvassa asemassa olevat henkilöt (köyhyys, huonot olosuhteet).
• romanit ja muut etniset vähemmistöryhmät (köyhyys, huono hygienia ja kurinalaisuus).
• asunnottomat (köyhyys, puutteelliset olosuhteet, usein alkoholismi).
• maahanmuuttajat (tilapäiset huonot olosuhteet, rajat ylittävä maahanmuutto).
• vangit (tilapäisesti puutteelliset olosuhteet, tiivis yhteisö).
• alkoholistit, tupakoitsijat ja huumeriippuvaiset (heikentynyt vastustuskyky, fyysiset tekijät).
• immuunisairaudet (HIV/AIDS)
• sairaalapotilaat (tiivis yhteisö, pitkäaikainen altistuminen).
• pienet lapset ja vanhukset (heikko immuniteetti)

Perusmyytit ja -faktat tuberkuloosista

Tuberkuloosi on bakteeritauti, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin (90 %) ja keuhkojen ulkopuolisiin rakenteisiin. Se aiheuttaa hengitysteihin ja elimiin liittyviä ongelmia.

Se on aiemmin tappanut monia ihmisiä. Myöhemmin sitä luultiin virheellisesti hävitetyksi ja sitten se ilmaantui vastustuskykyisempänä muotona.

Mikä tuberkuloosista on totta ja mikä ei?

MYYTTI: Tärkein myytti tai väärää tietoa tuberkuloosista on se, että tauti kuuluu potilaille, joilla on huono sosioekonominen tausta.
TODELLISUUS: Tuberkuloosi voi tehdä elämän kurjaksi kenelle tahansa meistä sosiaalisesta asemasta riippumatta.

MYYTTI: Tuberkuloosi on tauti, jota esiintyi kaukaisessa menneisyydessä.
TODENNÄKÖISYYS: Vaikka tuberkuloosin esiintyvyys on paljon vähäisempää kuin historiassa, tuberkuloosia ei ole vielä nykyäänkään saatu kokonaan hävitettyä.

MYYTTI: Tuberkuloosi on erittäin tarttuva.
TODENNÄKÖISYYS: Tartunnan saadakseen henkilön on oltava välittömässä läheisyydessä aktiivista tuberkuloosia sairastavan potilaan kanssa. Lisäksi on oltava pitkäaikainen altistuminen.

MYYTTI: Tuberkuloosi on yksinomaan keuhkosairaus.
TODENNÄKÖISYYS: Tuberkuloosi tarttuu keuhkojen lisäksi myös muihin elimiin (luihin, aivoihin, sydämeen, munuaisiin...).

MYYTTI: Tuberkuloosi on parantumaton. Jos tartunta on tarttunut, kuolema on välitön.
TODELLISUUS: Totuus on, että huolimatta tuberkuloosin moniresistenttien muotojen lisääntyvästä määrästä tuberkuloosi on edelleen parannettavissa oleva sairaus.

MYYTTI: Luulet, että tuberkuloosin hoitoon liittyvä tiede ja tutkimus on taantunut. Tämä vie myös mahdollisuuden edistymiseen.

Mikä on tuberkuloosi ja mikä sitä aiheuttaa?

Tuberkuloosi (lyhennettynä tuberkuloosi) on vakava bakteerin aiheuttama tartuntatauti. Sen aiheuttaa nykyisin yleisimmin Mycobacterium tuberculosis hominis -kanta, joka tunnetaan myös Kochin bakteerina sen löytäjän mukaan.

Myös muut mykobakteerit voivat aiheuttaa taudin:

• Mycobacterium abscessus
• Mycobacterium africanum
• Mycobacterium asiaticum
• Mycobacterium avium complex
• Mycobacterium bovis
• Mycobacterium canetti
• Mycobacterium caprae
• Mycobacterium fortuitum
• Mycobacterium gordonae
• Mycobacterium haemophilum
• Mycobacterium chelonei
• Mycobacterium kansasii
• Mycobacterium malmoense
• Mycobacterium marinum
• Mycobacterium microti
• Mycobacterium pinnipedii
• Mycobacterium scrofulaceum
• Mycobacterium simiae
• Mycobacterium szulgai
• Mycobacterium xenopi

Miten tuberkuloosi tarttuu ja mitä elimistössä tapahtuu?

Tuberkuloosi on sairaus, joka ei ole erittäin tarttuva. Se tarttuu jopa hyvin vähän.
Se tarttuu vain ihmisiin ja joihinkin eläimiin. Se tarttuu ihmisestä toiseen.

Pitkäaikainen altistuminen, erityisesti suljetussa tilassa ja taudin aktiivista muotoa sairastavan potilaan toimesta (kotitalous, liikenneväline, vankila jne.), on tärkeä tartuntatekijä. Tuberkuloosi tarttuu kuitenkin useilla eri tavoilla.

Itse tartunta riippuu useista tekijöistä:

• tartunnanlähteen tarttuvuus
• etäisyys lähteestä
• altistumisen kesto lähteen läheisyydessä.
• hengitettyjen bakteerien määrä
• immuunijärjestelmän tila
• liitännäissairaudet

Mielenkiintoista:
Kaikki tuberkuloosipotilaat eivät ole tartuntakykyisiä.
Tuberkuloosin latentti muoto ei ole tartuntakykyinen.
Tartunta tapahtuu edellyttäen, että potilaalla on aktiivinen infektio eikä hän saa hoitoa. Yskiessään ja aivastellessaan potilas haihduttaa eläviä bakteereja ympäristöön.
Asianmukaisen hoidon yhteydessä ei välttämättä tapahdu tartuntaa toiseen henkilöön edes aktiivisen muodon ollessa kyseessä.

Tartuntatapa hengitettynä

Termi inhalaatioteitse tapahtuva tartuntatapa viittaa tartuntaan, joka tapahtuu taudinaiheuttajan hengittämisen (inhalaation) jälkeen.
Inhalaatio tapahtuu kuivaa ja märkää reittiä.
Kuivassa inhalaatiossa on kyse tartunnan saaneen pölyn hengittämisestä.
Märkää inhalaatiota tapahtuu, kun sairastunut henkilö hengittää tartunnan saaneita keuhko- tai nenänerityspisaroita.

Mielenkiintoista:
Tartunnan saaneiden pisaroiden leviäminen ulottuu 0,5-1 metrin etäisyydelle tavanomaisen yhteydenpidon aikana sairaan henkilön kanssa.
Tartunnan saaneiden pisaroiden leviäminen lisääntyy jopa 3 metrin etäisyydelle esimerkiksi yskimisen tai aivastelun aikana.

Tartunta rokottamalla

Rokotuksen kautta tapahtuvalla tartunnalla tarkoitetaan tartuntaa, joka tapahtuu suorassa kosketuksessa tarttuvan materiaalin kanssa rikkoutuneen ihon kautta.
Terveydenhuollon työntekijät saavat tartunnan yleisimmin tällä tavoin. Tartunta tapahtuu viiltämällä itseään tartunnan saaneella esineellä tai pistämällä itseään saastuneella neulalla.

Tartunta ruoansulatuskanavan kautta

Ruuansulatuskanavan kautta tapahtuvalla tartunnalla tarkoitetaan tartuntaa, joka tapahtuu ruoansulatuskanavan limakalvojen kautta.
Tartunta voi tapahtua likaisten käsien tai ruoan välityksellä.
Tartuntalähteenä oli aikoinaan tautia sairastavasta eläimestä peräisin oleva pastöroimaton maito ja maitotuotteet.
Tartunta tapahtuu ensisijaisesti näiden tuotteiden valmistuksen ja jalostuksen aikana tai toissijaisesti niiden nauttimisen yhteydessä.

Transplacentaalinen tarttuminen

Transplacentaalisella tartunnalla tarkoitetaan taudin siirtymistä äidistä sikiöön istukan kautta.
Taudin lievissä muodoissa ja asianmukaisella hoidolla raskauden kulkuun ei ole merkittävää vaikutusta.
Sitä esiintyy harvoin, vain äidin tuberkuloosin vaikeissa muodoissa.

Tuberkuloosia esiintyy paljon pienemmässä mittakaavassa kuin ennen. Hoitoa on saatavilla, samoin rokotuksia.

Miksi olemme siis niin huolissamme siitä?

Tautia pidetään useimmiten keuhkotulehduksena. Vaikka mykobakteerien pääasiallinen kohde-elin on keuhkot, ne voivat tunkeutua myös muihin keuhkojen ulkopuolisiin rakenteisiin.

Se aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita, lähinnä siksi, että sitä ei ajatella ensimmäisenä mahdollisena diagnoosina.

Tuberkuloosin luokittelu kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan:

1. Bakteriologisesti tai histologisesti vahvistettu hengitystietuberkuloosi.
2. Hengitystietuberkuloosi, jota ei ole vahvistettu bakteriologisesti tai histologisesti.
3. hermoston tuberkuloosi
4. muiden elinten tuberkuloosi
5. maitorauhastuberkuloosi
6. muiden mykobakteerien aiheuttamat infektiot
7. tuberkuloosin myöhäiset seuraukset

Tuberkuloosi jaetaan sairastuneen elimen perusteella kolmeen perusluokkaan: keuhkotuberkuloosiin, keuhkojen ulkopuoliseen tuberkuloosiin ja yhdistelmätuberkuloosiin.

Taulukko tuberkuloosin perusluokittelusta kohde-elimen mukaan:

Keuhkojen ulkopuolisen tuberkuloosin vaaralliset muodot

Aivojen tai selkäytimen tuberkuloosi on erittäin vaarallinen muoto, ja se on harvinainen BCG-rokotteen ansiosta. Sitä esiintyy harvoin, lähinnä kolmannen maailman maissa.

Kun aivot ja niiden kalvot ovat sairastuneet, tuberkuloosi muistuttaa aivokalvontulehdusta ja aivokalvontulehdusta.
Tämä on tuberkuloosin niin sanottu meningeaalinen tai enkefaliittinen muoto, jota esiintyy pääasiassa alle 3-vuotiailla pikkulapsilla.
Potilaat ovat korkeakuumeisia, heikkoja, kärsivät kovasta päänsärystä, huimauksesta ja oksentelusta.
Tyypillisesti kaulalihakset ovat jäykät (niskan vastakkainasettelu). Kun päätä yritetään taivutella alaspäin tai tuoda leukaa rinnalle, liikkeet ovat rajoittuneita ja kivuliaita. Yliherkkyys valolle on yleistä.

Hermoston osallisuudessa esiintyy myös neurologisia vaurioita.
Näitä ovat paikalliset kouristukset, raajojen osittainen halvaantuminen (halvaus, pareesi) tai tiettyjen aivohermojen toimintahäiriöt (näköhermo - näköhäiriö, oculomotorinen hermo, kasvohermo).

Tuberkuloosi ja raskaus

Aiemmin tuberkuloosia sairastavia raskaana olevia naisia kehotettiin keskeyttämään raskaus varhain. Nykyään tiedämme, että tämä ei ole lainkaan välttämätöntä. Kurinalaisuus ja varovaisuus raskauden aikana riittää, jotta äidin sairaudesta huolimatta syntyy ehjä lapsi.

Tuberkuloosin siirtyminen lapseen on mahdollista mutta harvinaista. Se tapahtuu hematogeenisen leviämisen kautta istukan ja napanuoran kautta.

Sikiö voi saada tartunnan myös hengittämällä lapsivettä. Synnynnäistä tartuntaa on kuitenkin kuvattu vain muutamissa tapauksissa.

Tuberkuloosi ei vaikuta ennenaikaiseen synnytykseen eikä spontaaniin aborttiin, eikä ole näyttöä siitä, että se aiheuttaisi sikiön poikkeavuuksia.

Miten tuberkuloosi on vaikuttanut ihmiskuntaan aiemmin?

Tuberkuloosi on yhtä vanha tauti kuin ihmiskunta itse. Sen esiintyminen juontaa juurensa esihistorialliselle ajalle, mistä ovat todisteena noin 18 000 vuotta vanhat biisonin jäännökset.

Ei tiedetä, oliko se ensisijaisesti ihmisen sairaus vai tarttuiko se ihmisiin tartunnan saaneista eläimistä - zoonoosi.

Vuodelta 7500 eKr. peräisin olevat luulöydöt antavat todisteita tuberkuloosista kivikaudella.
Myös nuoremmat luurangon jäännökset neoliittiselta kaudelta, noin 5000 eKr., viittaavat sen luumuotoon.
Samanlainen löydös on peräisin egyptiläisten muumioiden selkärangan luista, jotka ovat peräisin vuodelta 3500 eKr.

Ensimmäiset kirjalliset viittaukset tuberkuloosiin ovat ajalta, jolloin ihmiset alkoivat elää ryhmissä, yksiköissä tai pienissä yhteisöissä.
Hippokrates kuvasi tuberkuloosin keuhkotuberkuloosin yksityiskohtaisesti, ja myös Galenos ja Silvius mainitsivat sen.
Avicenna puolestaan huomautti sen tarttuvuudesta ja vaikutuksesta ihmisiin.

Saksalainen lääkäri Robert Koch löysi tuberkuloosin aiheuttajan kuitenkin vasta vuonna 1882 mikroskoopin avulla. Hän sai löydöstään jopa Nobelin palkinnon, ja tuberkuloosia aiheuttavaa bakteeria kutsutaan edelleen Kochin bakteeriksi.

Tuberkuloosi on historiallisesti ollut yleisin kuolinsyy...

On paljon todisteita siitä, että lähimenneisyydessä tuberkuloosi oli yksi kaikkien aikojen yleisimmistä kuolinsyistä.

Se oli syynä joka neljänteen kuolemaan. Vanhuus oli toiseksi suurin syy muiden sairauksien ja vammojen jälkeen.

Syynä tähän korkeaan kuolleisuuslukuun oli tietämättömyys tuberkuloosin aiheuttajista ja siten lääkäreiden kyvyttömyys hoitaa sitä asianmukaisesti.

Mielenkiintoista:
Hoitoa eivät yrittäneet vain lääkärit ja potilaat itse.
Esimerkiksi Mammoth Cave -luolan omistaja John Croghan yritti hoitaa tuberkuloosipotilaita vuosina 1838-1845 luolansa ilman lämpötilan ja puhtauden perusteella.
Kumpikaan ei selvinnyt hengissä.

Tuberkuloosin taudinaiheuttajan löytyminen

Maaliskuun 24. päivä vuonna 1882 on jäänyt historiaan. Saksalainen lääkäri Robert Koch löysi tuolloin tähän asti salaperäisen taudin aiheuttajan.

Tuberkuloosin aiheuttaja, Mycobacterium tuberculosis, tunnetaan kirjallisuudessa edelleen Kochin bakteerina sen löytäjän mukaan.

Robert Kochin valtavasta löydöstä huolimatta tuberkuloosipotilaat kuolivat edelleen.

Itse asiassa rokotteen kehittäminen kesti uskomattomat 14 vuotta. 15 vuotta kului ennen kuin rokottaminen alkoi.

Mielenkiintoista:
Vuonna 1894 Robert Koch löysi tuberkuliiniksi kutsutun aineen, jonka hän uskoi olevan sekä parannuskeino että rokote tuberkuloosia vastaan.
Tämä aine aiheutti kuitenkin potilaille vakavia allergisia reaktioita ja kuoleman.
Vaikka tuberkuliini ei ollut tehokas rokote, se osoittautui erinomaiseksi diagnoosivälineeksi.
Se osoittaa tuberkuloosivasta-aineiden esiintymisen elimistössä - tuberkuliinitesti.

BCG-rokote ja tuberkuloosin hoito - 1800-luvun menestystarina.

Rokotteen keksivät Albert Calmette ja Camille Guérin vuonna 1906. Rokote, joka tunnetaan myös nimellä BCG (Bacillus Calmette-Guérin), tuli todelliseen käyttöön vasta vuonna 1921 Ranskassa ja myöhemmin muissa maissa.

Tuberkuloosin tehokas hoito saatiin paljon myöhemmin, vuonna 1943, jolloin Albert Schatz keksi streptomysiini-antibiootin.

Streptomysiinihoito osoittautui erittäin tehokkaaksi, kunnes uusia resistenttejä tuberkuloosimuotoja alkoi ilmaantua.

Tämän vuoksi Maailman terveysjärjestö julisti vuonna 1993 hätätilan.

Tuberkuloosi nykyään

Tuberkuloosia pidetään nykyään maailmanlaajuisena ongelmana.

1970- ja 1980-luvuilla asiantuntijoiden keskuudessa vallitsi tilapäinen harhakäsitys taudin hävittämisestä eli täydellisestä hävittämisestä. Tämä tilanne oli syynä siihen, että tuberkuloosin valvontaa vähennettiin.

1990-luvulla kävi ilmi, että kyseessä oli vain harhakäsitys. Tuberkuloositapausten määrä alkoi jälleen kasvaa.

Lisäksi alkoi ilmaantua taudin moniresistenttejä muotoja, jotka eivät vastanneet tavanomaisiin antibiootteihin ja tuberkuloosilääkkeisiin tai tauti vaati näiden kahden yhdistelmää. Uhrien ja kuolemantapausten määrä kasvoi ja kasvaa edelleen tähän päivään asti.

Nykyinen epidemiologinen tilanne

Pelkästään EU:ssa on päivittäin 1176 uutta tapausta, joista jopa 168 johtaa kuolemaan. Maailmanlaajuisesti tuberkuloosiin ja siihen liittyviin komplikaatioihin kuolee vuosittain noin 1,3 miljoonaa ihmistä. Ilman hoitoa taudin kuolleisuus on jopa 70 prosenttia.

Siksi Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskuksen (ECDC) asiantuntijat suhtautuvat tuberkuloosiin vakavasti.

Monilääkkeille vastustuskykyisten tautimuotojen puhkeaminen on todellinen uhka, samoin kuin taudin kulkeutuminen riskimaista. Riskit kasvavat, koska ihmisten muuttoliike on nykyään vilkasta.

BCG-rokote tällä hetkellä

Tuberkuloosi on yksi niistä taudeista, joita vastaan on kehitetty rokote. Rokottaminen tuberkuloosia vastaan kuului aiemmin pakollisiin rokotuksiin. Taudin nopean vähenemisen vuoksi rokottaminen on kuitenkin lopetettu kautta linjan.

Lue myös:
Biomatemaatikot, varo! Rokotus on tärkeä, älä altista lastasi vaaralle - pakkorokotus
Ei-pakkorokotus, milloin se on suositeltavaa
Rokotus, sen merkitys ennen ulkomaanmatkaa - ulkomaiset taudit

Tällä hetkellä siitä on kuitenkin tulossa jälleen ongelma. Uusien moniresistenttien tuberkuloosimuotojen ja antibioottiresistenssin vuoksi potilasmäärämme kasvavat.

Maailman terveysjärjestön mukaan uusia tapauksia ilmenee vuosittain jopa 8 miljoonaa. Näistä noin 2,8 miljoonaa päättyy kuolemaan. Se suosittelee myös yleistä rokotusta, jos tietyssä maassa on yli 12 tapausta 100 000 asukasta kohti.

BCG-rokotetta suositellaan yksilöllisesti henkilöille, joilla on suurempi riski sairastua tautiin, erityisesti maissa, joissa tämän vakavan taudin esiintyvyys ja leviämisriski on suurempi.

Kenelle suositellaan tuberkuloosirokotusta?

• Tuberkuloosirokotus annetaan tuberkuliininegatiivisille henkilöille, jotka ovat olleet kosketuksissa aktiivisen tuberkuloosin kanssa.
• tuberkuloosirokotus annetaan alle 30-vuotiaille tuberkuliininegatiivisille henkilöille, jotka ovat ammatillisesti alttiina suurentuneelle tartuntariskille, ennen kuin he aloittavat työnsä
• tuberkuloosirokotus on annettava tuberkuliininegatiivisille tuberkuloosinegatiivisille tuberkuloosin ja muiden hengityselinsairauksien hoitoon erikoistuneiden hoitolaitosten osastojen työntekijöille.
• tuberkuloosirokotus annetaan tuberkuliininegatiivisille patologian, oikeuslääketieteen ja mikrobiologian laboratorioiden työntekijöille, jotka ovat alttiina tuberkuloositartunnan lisääntyneelle riskille.
• tuberkuloosia vastaan rokotetaan tuberkuliininegatiiviset henkilöt, jotka työskentelevät eläinlääkintälaitoksissa ja tuberkuloositartunnan saaneiden eläinten hoidossa tai lopetuksessa.
• tuberkuloosirokotus on annettava tuberkuliininegatiivisille henkilöille, jotka työssään joutuvat suoraan kosketuksiin ihmisten tai eläinten tuberkuloosin kanssa.

Tuberkuloosin diagnosointi ja hoito

Tuberkuloosin diagnoosi perustuu potilaan sairaushistoriaan (matkat endeemisiin maihin, väärinkäytökset, liitännäissairaudet, kontakti aktiivista tuberkuloosia sairastavan potilaan kanssa, oireet) ja fyysiseen tutkimukseen (röntgenkuvaus, tietokonetomografia). Kun tautia epäillään, tehdään tämän jälkeen erityistutkimuksia (tuberkuliinikoe, bakteriologinen tutkimus, viljely).

Diagnoosissa käytetään aivo-selkäydinnestetutkimusta, tuberkuliinitestiä, mikroskooppista ja viljelynäyttöä mykobakteereista. Myös kuvantamismenetelmiä (keuhkojen röntgenkuvaus, magneettikuvaus) käytetään.

Tuberkuloosin diagnosoinnissa käytettävä biologinen materiaali:

• Veri
• yskitty yskös (lima)
• kurkunpäästä otettu näyte
• pleurapunktio
• aivo-selkäydinneste
• fisteliä koskevat pyyhkäisynäytteet ihomuodossa
• sydänpussineste
• askiteksen neste
• mahaneste
• BALT
• uloste
• virtsa
• eturauhasen eritys
• Nivelneste
• muu biopsialla saatu biologinen materiaali

Tuberkuliinikoe on ihokoe, joka voi olla todiste siitä, että potilaalla on tuberkuloosi.
On kuitenkin monia syitä siihen, että koe on negatiivinen, vaikka potilas on saanut tartunnan (rokotus, ikä).

Kaksi tuberkuliini-PPD-yksikköä ruiskutetaan ihon alle kyynärvarteen.

Tuberkuliini on proteiinifraktio, lyhenne PPD, tarkoittaa puhdistettua proteiinijohdannaista, joka saadaan M. tuberculosis -bakteeriviljelmän suodoksesta.

Ihoreaktio luetaan 72 tunnin kuluttua.

Kyynärvarressa voi esiintyä punoitusta, mutta yli 5 mm:n verisuonten indusoituminen merkitsee positiivista tulosta. Viime aikoina on käytetty niin sanottuja IGRA-testejä (Interferon Gamma Release Assay Tests), jotka perustuvat interferonigammatuotannon osoittamiseen.

Tuberkuloosin hoito pähkinänkuoressa

Tuberkuloosin hoito on hyvin pitkäkestoista. Se on aikaa vievä prosessi, joka kestää joskus vuoden tai kaksi. Potilas saa lääkitystä pitkään, ja hoidon tehokkuuden selvittämiseksi tehdään säännöllisiä seurantakokeita.

Potilaan on oltava sairaalahoidossa tartuntatautiosastolla vähintään 2 kuukautta, kun tauti on todettu.

Tämä kahden kuukauden jakso ei ole keksintö, vaan sairaalahoidon vähimmäispituus. Sitä vaativissa tapauksissa tätä jaksoa pidennetään sen mukaan, mitä kulloinenkin tapaus edellyttää.

Ykköslääke ovat edelleen tuberkuloosilääkkeet. Niitä on annettava mahdollisimman varhain ja jo tuberkuloosia epäiltäessä. Bakteerien vastustuskyvyn vuoksi hoidon alussa voidaan kokeilla useita lääkkeitä tai lääkeyhdistelmiä. Tärkeimpiä lääkkeitä ovat isoniatsidin kaltaiset valmisteet.

Tähän kuuluu myös kompleksinen kortikosteroidihoito, joka yhdessä tuberkuloosilääkkeiden kanssa on erittäin tehokas. Se vähentää myös kuolemantapausten määrää.