Tromboosi: Vanhusten sairaus? Se uhkaa myös nuoria + Syyt ja ilmenemismuodot

Tromboosi, verihyytymien muodostuminen, ei uhkaa vain vanhuksia, vaan myös nuoria.

Miksi sitä esiintyy? Miltä se näyttää ja tuntuu? Mikä auttaa tromboosiin? Miten verihyytymiä (trombeja) voi liuottaa?

Koska tromboembolian esiintyvyys väestössä on suuri, riskiryhmien tunnistaminen ja ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää. Kaikista toimenpiteistä huolimatta kuolleisuus tromboemboliaan on korkea. Miksi?

Tromboosi, tromboembolia ja embolia ovat yleisimpiä ns. äkkikuoleman syitä eri-ikäisillä potilailla.

Olet varmasti kuullut tunnetun tarinan jostakin nuoresta, terveestä, jopa urheilijasta. Hänellä ei ollut mitään vaivoja, hänessä ei ollut mitään vikaa, ja sitten yhtäkkiä, aivan yllättäen, hän kuoli. Mutta se ei ollut aivan äkillinen. Äkillisellä ja odottamattomalla kuolemalla oli syy.

Miksi annoimme tämän esimerkin?

(+ Todellisia tarinoita lopussa)

Koska näin päättyy sellaisen nuoren ihmisen elämä, jonka elimistöön on kehittynyt verihyytymä (trombi).

Se voi irrota eri syistä ja kulkeutua sitten verenkierrossa verisuonten ahtaumakohtaan, jossa se juuttuu kiinni ja muodostaa tukoksen.

Verisuonesta aiemmin ravintoa saanut elin pettää vähitellen tai äkillisesti, riippuen hyytymän koosta. Kun suuri hyytymä yhtäkkiä "ampuu" elintärkeään elimeen (aivoihin, sydämeen, keuhkoihin), seurauksena on yleensä välitön kuolema tai vakava tila, johon liittyy suuri kuolemanvaara.

Mielenkiintoista:

Lääketieteessä "aikaikkunalla" tarkoitetaan aikaa, joka kuluu oireiden alkamisesta tai äkillisen tapahtuman alkamisesta elimen tai järjestelmän kuolemaan.

Niitä voi olla useita.

Esimerkiksi sydänkohtauksessa on käytössä käsite "kultainen tunti". Jos hoito annetaan yhden tunnin kuluessa, paraneminen ad integrum (ilman seurannaisvaikutuksia) on mahdollista. Kolmen tunnin kuluessa paraneminen seurannaisvaikutuksineen on mahdollista. Jokaisen lisätunnin myötä hoidon onnistumisprosentti pienenee.

Tromboosi ja tromboembolia

Tromboosi on sairaus, jossa verisuoniin muodostuu verihyytymiä. Niiden liialliseen muodostumiseen on monia syitä. Useimmat niistä ovat sairauksia, äkillinen puhkeaminen, vakavat vammat, leikkaukset tai huonot elintavat, jotka johtavat verisuonen seinämän vaurioitumiseen.

Verihyytymät tukkivat verisuonet. Ne estävät veren virtauksen ja riittävän hapensaannin tiettyihin elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa lisää terveydellisiä komplikaatioita. Nämä vaihtelevat sen mukaan, mikä verisuoni tai elin on kyseessä.

Tromboembolia on tila, jossa tiettyä verisuonta tukkiva hyytymä irtoaa ja kulkeutuu edelleen verisuonten läpi. Vaarana on, että trombi voi embolisaatio (ampua, tukkeutua) mihin tahansa elimistömme elimeen.

Perustermien määritelmä

Jotta ymmärtäisimme paremmin, mitä tromboosi on, miten se ilmenee ja mitä se aiheuttaa, on hyödyllistä tuntea siihen liittyvät perustermit ja niiden merkitys.

verihiutaleet - verihiutaleet (ne varmistavat veren hyytymisen loukkaantumisen aikana).
trombi - verihyytymä verisuonessa (verihiutaleista koostuva tulppa).
tromboosi - verihyytymien muodostuminen, sen esiintyminen verisuonissa
tromboembolia - verisuonen seinämän tukkeutuminen verihyytymän vuoksi.
trombofiilinen tila - tautitila, jossa trombeja muodostuu verisuoniin lisääntyneellä nopeudella
embolia - verisuonen seinämän tukkeutuminen verisuonitukoksen vuoksi.
embolia - verisuonessa oleva vierasesine (trombi, rasvapisara, ilmakupla).
obstruktio - este
ateroskleroottinen plakki (aterooma) - verisuonen seinämässä oleva tukos, joka johtuu rasvan ja valkosolujen kertymisestä ja kaventaa verisuonta.
lumen - verisuonen luumen, läpimitta, verisuonen sisäinen tila.
iskemia - verisuonen ahtauman tai tukkeutumisen aiheuttama paikallinen, osittainen vajaatoiminta.
infarkti - paikallinen, täydellinen vajaatoiminta, joka johtuu verisuonen täydellisestä tukkeutumisesta.
Veren pysähtyminen - veren kertyminen ja heikentynyt tai mahdoton kierrätys.
suonikohjut (varikset) - vaurioituneet, laajentuneet, pitkänomaiset ja aaltoilevat suonet.
trombolyysi - hoitomenetelmä, jossa suonen sisäpuolelle ruiskutetaan ainetta verihyytymien liuottamiseksi.
antikoagulaatiohoito - lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä.

Mitä tapahtuu tukkeutuneelle verisuonelle ja sen ravitsemalle elimelle?

Tromboosi voi syntyä monella eri tavalla. Se voi olla trombofiilinen tila, tai se voi johtua syövästä, jolloin sekundaarinen tromboosi on hyvin yleinen.

Tukoksia muodostuu usein myös vakavammissa vammoissa, kuten suurten luiden murtumissa. Se on myös yksi yleisimmistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista.

Trombi muodostuu verihiutaleiden, plasman proteiinien, aktivoituessa, kun ne ovat kosketuksissa vaurioituneen verisuonen kanssa. Syntyy trombiinia, joka sulkee verisuonen. Mekanismi on sama kuin vamman ja ruven muodostumisen jälkeen.

Se on aina vaarallinen, koska se voi irrota, kulkeutua elimistössä ja asettua minne tahansa. Näin se voi vaurioittaa elintärkeitä elimiä ja aiheuttaa vakavia terveydellisiä seurauksia kuolemaan asti.

Kun se tukkii vaurioituneen verisuonen, se aiheuttaa tukoksen. Näin tapahtuu usein esimerkiksi ateroskleroosissa, kun trombi istuu ateroskleroottisen plakin päälle.

Tukkeutuneen verisuonen luumen kapenee. Tämä aiheuttaa veren ja hapen heikentyneen saannin elimeen, jota verisuoni on aiemmin ravinnut hyvin.

Tietyn kudoksen tai elimen vähentynyt hapen ja ravinteiden saanti johtaa sen iskemiaan (sydämen iskemia, aivojen iskemia, alaraajojen verisuonten iskemia...) tai infarktiin (sydänlihasinfarkti, keuhkoinfarkti, munuaisinfarkti).

Vihje: Elämä sydänkohtauksen jälkeen

Verisuonen osittaisen ja täydellisen tukoksen ero:

Nimi	Selitys	Kuvaus
Iskemia	verisuonen osittainen tukos	Iskemian yhteydessä esiintyy tyypillistä sepelvaltimokipua. Sydämen sepelvaltimotauti ilmenee painavana ja polttavana kipuna rintalastan takana, alaraajojen sepelvaltimotauti kouristavana kipuna jaloissa. Kivun sijainti ja luonne vaihtelevat vaurion sijainnin mukaan. Samalla elimen toiminta voi olla heikentynyt.
Infarkti	verisuonen täydellinen tukkeutuminen	Sydäninfarktissa kipu on samanlaista kuin sepelvaltimovauriossa. Erona on, että elin kuolee välittömästi tai pian trombin aiheuttaman täydellisen tukoksen jälkeen. Aikaikkuna eli aika verisuonen täydellisestä tukoksesta elimen kuolemaan eroaa toisistaan vain kestoltaan. Se riippuu kyseessä olevasta elimestä.

Miten tromboosi ilmenee?

Tromboosilla on monenlaisia ilmenemismuotoja.

Kaikki riippuu siitä, mihin kehon osaan tukos muodostuu. Elintärkeiden elinten osalta ensimmäinen oire voi olla äkillinen tajuttomuus ja kuolema.

Edellä mainitut ilmenemismuodot ovat ylivoimaisesti läsnä luetelluissa sairaustiloissa. Yksilölliset olosuhteet on kuitenkin pidettävä mielessä, eikä niiden tarkkaa kulkua koskaan tiedetä etukäteen.

1. aivoissa olevan hyytymän esiintymisen ilmenemismuodot

Ilmenemismuodot:

Voimakas päänsärky
huimaus
pahoinvointi
oksentelu
huomattava kalpeus
hikoilu
kehon vastakkaisen puoliskon osittainen tai täydellinen halvaantuminen.
puhehäiriö
näköhäiriö
sekavuus
tajunnan heikkeneminen tajuttomuuteen

2. Sydämessä olevan hyytymän ilmenemismuodot

Ilmiöt:

Paine ja polttava kipu rintakehän keskiosassa (rintalastan takana).
säteilyä sydämen vaurioituneeseen osaan (vasempaan tai oikeaan yläraajaan, niskaan, selkään ja lapaluihin, vatsaan - usein diabeetikoilla).
pistely suun, kielen tai vasemman käden ympärillä.
hengitysvaikeudet
kalpeus
pahimmissa tapauksissa huulten ja raajojen (sormien) sinertävä väri.
runsas hikoilu
pahoinvointi
oksentelu

3. Keuhkoissa olevan hyytymän ilmenemismuodot.

Ilmeneminen:

Kipu siinä rintakehän osassa, jossa tukos on.
kipu on yleensä pistävää ja puristavaa
liittyy hengitysvaikeuksiin
huulten, kielen, limakalvojen, raajojen (sormien) sininen värimuutos.
koko kasvojen sininen värjäytyminen rintakehän yläosaan asti.
sydämentykytys
takykardia
hikoilu

4. merkkejä hyytymästä munuaisessa

Ilmeneminen:

Tylsä kipu retroperitoneaalisessa tilassa ja ristiluussa.
sairastuneen munuaisen puolella (selän oikealla tai vasemmalla puolella).
säteilee alaselkään ja alavatsalle.
heikentynyt virtsaaminen
verta virtsassa
äkillinen verenpaineen nousu
kalpeus
tai päinvastoin verenpainetaudin yhteydessä kasvojen punoitus.
pahoinvointi
oksentelu

5. maksassa olevan hyytymän ilmenemismuodot

Ilmeneminen:

Kipu maksan alueella (oikean kylkikaaren alla).
pahoinvointi
oksentelu - koska se muistuttaa aluksi sappikohtausta, se huomataan harvoin ajoissa.
siihen liittyvä ihon ja limakalvojen, silmänvalkuaisten keltainen värimuutos
maksan toimintahäiriö, joka voi johtaa maksakoomaan

6. suolistossa olevan hyytymän ilmenemismuodot

Ilmeneminen:

navan kautta koko vatsaan ulottuva ripulin kaltainen kipu
veren sekoittuminen ulosteeseen
heikentynyt ulostaminen
vakavammissa tapauksissa suolitukos, johon liittyy tukkeutumissokki.
nopea hengitys
nopea syke
alhainen verenpaine
huomattava kalpeus
liiallinen hikoilu
kylmät raajat
yleinen levottomuus

7. silmässä olevan hyytymän ilmenemismuodot

Oireet:

Ensimmäisiä oireita ovat äkillisesti alkava, yksipuolinen näköhäiriö.
- näön hämärtyminen
- näön hämärtyminen
- piste tai piste näkökentässä
- näkökentän menetys
ei ilmene kipuna

8. raajassa olevan hyytymän ilmenemismuodot

Ilmenee äkillisenä puhkeamisena:

Kouristuksellinen kipu kyseisessä raajassa.
kalpeus alussa
Myöhemmin ihon sininen värimuutos etenee sormista ylöspäin.
raaja on kylmä
potilas tuntee pistelyä
tai vähentynyt herkkyys

Tromboosi voi vaikuttaa kaikkiin verisuoniin

Verisuonet ovat levittäytyneet kaikkialle ihmiskehoon. Ne ovat eräänlainen suljettu putkijärjestelmä, joka koostuu valtimoista, laskimoista ja hiussoluista. Niiden sisällä kiertävät verisolut, happi ja ravintoaineet, jotka kuljetetaan kaikkiin kehon elimiin ja kudoksiin sydämen jatkuvan pumppauksen avulla.

Valtimot kuljettavat hapekasta verta elimiin, kun taas laskimot kuljettavat hapetonta verta sydämeen. Tästä erosta huolimatta molempiin voi muodostua hyytymiä.

Laskimoihin vaikuttava tromboosi

Laskimotromboosin kehittymiseen liittyy kolme päätekijää: laskimon seinämän primäärivaurio, lisääntynyt verihyytymien muodostuminen ja veren pysähtyminen alueelle.

Suonikohjut ovat hyvä esimerkki, sillä ne ovat hyvin yleisiä. Ne vaikuttavat pääasiassa vasikoihin, joissa näkyy selvä laskimokuvio. Suonet ovat paitsi näkyviä myös tunnusteltavia, aaltoilevia ja kiertyneitä.

Vasikat ovat usein turvonneet, kivuliaat ja seisovat. Se on yleisin trombien muodostumispaikka.

Mielenkiintoinen tosiasia: Veren pysähtyneisyydellä on suuri merkitys suonikohjujen kehittymisessä. Se lisääntyy ihmisillä, joilla on istumatyötä. Siksi esimerkiksi toimistotyötä tekevät kärsivät todennäköisemmin suonikohjuista. Jatkuvasti liikkeellä olevat tarjoilijat kärsivät harvemmin.

Valtimoihin vaikuttava tromboosi

Valtimotromboosin syntyyn vaikuttavat myös valtimoiden seinämän ensisijaiset vauriot (rappeutumismuutokset, tulehdusprosessit, traumamekanismit), lisääntynyt verihyytymien muodostuminen ja riskiä lisäävät sairaudet (sydämen rytmihäiriöt, korkea verenpaine, syöpä jne.).

Valtimotromboosi voi esiintyä suoraan sydämessä. Sen voi aiheuttaa verisuonia vaurioittavan diabeteksen, verenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan yhdistelmä. Ne voivat aiheuttaa veren pysähtymistä ja rytmihäiriöitä, jotka lisäävät trombin repeämisriskiä.

Irronnut trombi pääsee sepelvaltimoihin (sydänlihasta ravitsevat valtimot) ja syntyy akuutti sydäninfarkti.

Mielenkiintoinen tosiasia: Sydäninfarkti oli ennen vanhastaan vanhusten sairaus. Sen esiintyvyys nuorilla kasvaa kuitenkin valtavasti. Syitä tähän ovat muun muassa tupakointi, alkoholi, huumeet, steroidit, ehkäisy, lihavuus ja muut.

Tromboosin yleisimmät sairaudet ja seuraukset

Oletko kuullut munuaisinfarktista? Ehkä olet ja ehkä et, koska se ei ole kovin yleinen. Samoin kuin silmän, maksan, haiman, suoliston ja muiden harvinaisempien tromboosista johtuvien infarktien.

Valitettavasti yleisimmät ovat vakavampia. Monissa tapauksissa ne päättyvät odottamattomaan kuolemaan.

Mikä on hankalaa, kun sydämeen kehittyy veritulppa?

Sydän on pahin paikka, jonne hyytymän voisi toivoa syntyvän. Se kulkeutuu sieltä useimmiten sepelvaltimoihin ja aiheuttaa sydänkohtauksen.

Se on myös paikka, jossa muodostuu suuria ja moninkertaisia hyytymiä, ja ne emboloituvat hyvin nopeasti käytännössä minne tahansa. Niitä kutsutaan myös hyytymiksi.

Akuutin sydäninfarktin hoidossa tärkeintä on sydäninfarktin varhainen hoito. Trombolyysi on läpimurtohoito tähän tautiin, johon ei niinkään kaukaisessa menneisyydessä kuoli paljon ihmisiä.

Aivoveritulppa on yksi yleisimmistä vammautumisen syistä.

Aivoissa oleva trombi on yksi korkean kuolleisuuden ja suurimman pysyvän invaliditeetin syistä. Se aiheuttaa aivoinfarktin (aivohalvaus, aivoinfarkti).

Vaikka aivoinfarktien hoito on edistynyt huomattavasti, trombin koolla ja lääkärin hoitoon hakeutumiseen kuluvalla ajalla on suurin merkitys.

Aivoverisuonten trombolyysin (hoito - hyytymän liuottaminen) viivästyminen johtaa kuolemaan, puolen kehon halvaantumiseen, puhehäiriöihin, muistihäiriöihin, käytöshäiriöihin. Usein potilas on vuodepotilas ja loppuelämänsä ajan riippuvainen muiden avusta.

Keuhkoissa oleva hyytymä aiheuttaa epämiellyttävän tukehtumiskuoleman.

Yleisin nuoriin vaikuttava tromboosi on keuhkoembolia, eikä vähiten siksi, että se on yleisin leikkauksen jälkeinen komplikaatio.

Usein sitä esiintyy nuorilla tytöillä, jotka tupakoivat ja käyttävät samanaikaisesti hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Jotkut pojat puolestaan alkavat unelmavartalonsa vuoksi käyttää steroideja, jotka edistävät tromboosin ja erityisesti keuhkoembolian kehittymistä.

Riippumatta siitä, onko trombi peräisin keuhkoista vai siirtynyt jostain muusta paikasta, se tukkii keuhkoverisuonet, estää hapen vaihdon ja toimittamisen, ja keuhkot kuolevat ja pettävät. Koko prosessi kestää hyvin lyhyen ajan.

Kuolema tapahtuu tukehtumalla.

Tyypillinen ilmiö pian kuoleman jälkeen on kasvojen ja rintakehän yläosan sinertävä värimuutos.

Raajojen syviä laskimotukoksia esiintyy usein huumeriippuvaisilla.

Alaraajojen syvästä laskimotromboosista puhutaan ja kirjoitetaan paljon. Se koskee vanhempia ikäryhmiä erilaisten kroonisten sairauksien vuoksi, joista he kärsivät.

Tällaisia ovat esimerkiksi nefroottinen oireyhtymä, erilaiset laskimovauriot, mutta myös nestehukka, joka liittyy jotenkin jo vanhempaan ikään (janoisuus, kuumeinen tila).

Syvän raajatromboosin syynä nuorilla on yleensä leikkaus, luustovamma, palovammat, septiset tilat.

Huumeriippuvaiset ovat riskiryhmä. Lääkkeen toistuva pistäminen laskimoon aiheuttaa laskimon pysyvän vaurioitumisen, seinämän heikkenemisen ja tromboosin kehittymisen. Kyseessä on pinnallinen tromboosi ja lääkkeen haitallisuuden ja vaikutuksen perusteella syvä tromboosi.

Nuoret ja tromboosi. kuulutko riskiryhmään?

Tromboembolian riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joiden perussairaus, vamma tai elintavat lisäävät riskiä saada veritulppa. Joihinkin tekijöihin voidaan vaikuttaa ja niitä voidaan muuttaa.

Lapset ja verihyytymät

Vauva ja tromboosi? Onko se mielestäsi uskomatonta? Ala sitten uskoa. Pienissäkin lapsissa hyytymä löytää tiensä.

Vauvoilla sen muodostumisen takana ovat sairauden syyt, kuten geenimutaatiot, synnynnäiset sydänviat, systeemiset autoimmuunisairaudet, lupus anticoagulans, Kawasakin tauti, syöpä ja muut.

Jopa 95 % lasten tromboosista johtuu ulkoisista tekijöistä. Näitä ovat mm. leikkaus, trauma, infektiot, palovammat ja sepsis, keskuslaskimokatetrin asettaminen (laskimoon pääsyn tarve) vastasyntyneen tai lapsen vaikeassa tilassa.

Vihje: Ensiapu palovammojen hoitoon lapsilla

Lapsen kehon suuriin osiin kohdistuvat palovammat (lapsilla pää on suurin) laukaisevat tulehdusreaktion. Ne aiheuttavat usein vakavia sekundaarisia infektioita vakaviin septisiin tiloihin, joihin liittyy elinten toimintahäiriöitä. Kuolema voi johtua elinten ja elimistön vajaatoiminnasta, palovammasokista ja tromboosista.

Huomio: Lasten yhteydessä on tuttu termi disseminoitunut intravaskulaarinen koagulopatia. Se on usein seurausta palovammoista ja sepsiksestä, mutta sillä on muitakin syitä. Se on vakava sisäisen ympäristön toimintahäiriö, johon liittyy hallitsematon hemokoagulaatiotoiminta ja lisääntynyt fibriinin muodostuminen. Lopulta syntyy vakavan verenvuodon ja samanaikaisen tromboembolian yhdistelmä.

Nuorten tromboosin syyt, joiden osalta nykyaika ja sen mahdollisuudet

Leikkaus, trauma ja infektio aiheuttavat hyytymiä iästä riippumatta. Muut syyt ovat kuitenkin tyypillisiä nuorille. Useimmiten he ovat itse vastuussa seurauksista.

Syyt ovat järkyttäviä.

Tupakointi, alkoholi, huumeet, hormonit, ehkäisyvälineet, steroidit, stressi, liikunnan puute. Nämä ovat yleisimpiä. Näiden vaivojen seuraukset ovat osittain ihmisten tiedossa.

Liiallinen juominen aiheuttaa maksan vajaatoimintaa, tupakointi aiheuttaa keuhkosyöpää, huumeet aiheuttavat psyykkisiä häiriöitä ja kuolemaa yliannostuksen seurauksena, steroidit aiheuttavat korkeaa verenpainetta ja lisäävät paitsi lihasmassaa myös aggressiivisuutta. Lihavuus ja stressi nostavat verenpainetta.

Ei sillä, etteikö niitä olisi tarpeeksi, mutta näillä riippuvuuksilla ja epäterveellisillä elämäntavoilla on yksi yhteinen nimittäjä - tromboosi.

Se löytyy vain ruumiinavauspöydältä...

Surullisinta joissakin tromboemboliatapauksissa on sen puhkeaminen nuorella iällä ja useammin kuin kerran sen varmistuminen vasta ruumiinavauspöydällä kuolinsyyksi.

Tromboosi on edelleen yleisin äkkikuoleman syy.

Tositarina: Pelokas isä soittaa hätänumeroon. Hän oli ottanut 30-vuotiaan poikansa mukaansa matkalle. Hän heräsi yöllä siihen, että hänen lapsensa makasi vieressä teltassa ilman elonmerkkejä. Hän aloitti elvytyksen, kunnes ambulanssi saapui. Ambulanssin lääkäri elvytti miestä vielä 45 minuuttia, mutta tuloksetta. Ruumiinavauksessa todettiin massiivinen sydäninfarkti (useita hyytymiä sydämen valtimoissa).

Tällaisia tapauksia on paljon enemmän, ja nykyaikaisten elämäntapojen vuoksi ne lisääntyvät.

Todellinen tarina: Nuori mies lähti lenkille. Yhtäkkiä hän kaatui ja jäi liikkumattomaksi. Silminnäkijät riensivät apuun. Hän ei hengittänyt. He kutsuivat apua. Elvytyksellä ei kuitenkaan voitu kääntää katastrofia. Ruumiinavausraportissa sanottiin: embolisaatio a. pulmonalis (verihyytymä, joka tukki keuhkojen suurimman verisuonen).

Tarjoamme tärkeää tietoa artikkeleissa: