Silmien laserleikkaus: miten se tehdään, mitkä ovat menetelmät ja toipuminen? + Hyödyt ja riskit

Silmien laserleikkaus on suosittu dioptrioiden korjausmenetelmä. Sen yhteydessä kysytään usein sen menetelmistä, kulusta, hyödyistä tai riskeistä ja toipumisajan pituudesta.

Lasersäde vaikuttaa silmän sarveiskalvokudokseen ja muuttaa sarveiskalvon kaarevuutta ja muotoa. Nykyaikaiset silmäklinikat tarjoavat nykyään erilaisia laserleikkausmenetelmiä.

Niillä korjataan likinäköisyyttä, hyperopiaa, astigmatismia ja muita silmävikoja.

Leikkauksen kulku, menetelmät, indikaatiot ja vasta-aiheet, hyödyt, riskit, hinta ja muut mielenkiintoiset tiedot löytyvät artikkelista.

Miten laserkorjaus toimii?

Silmäleikkauksen perustana on potilaan sarveiskalvoon vaikuttava laservirta, joka muuttaa sarveiskalvon kudosta höyrystymisen - haihtumisen - periaatteella.

Tämä katkaisee sarveiskalvokudoksen yksittäisten molekyylien välisen yhteyden. Tämä johtaa tiettyyn muutokseen sarveiskalvon kaarevuudessa. Haihtumisen aikana kiinteä olomuoto muuttuu kaasumaiseksi. Tämän prosessin kautta sarveiskalvo muuttaa muotoaan ja kaarevuuttaan.

Tämä muuttaa valon taittumista sarveiskalvolla, jolloin valo osuu verkkokalvolle terävimmälle näköalueelle.

Laserleikkausmenetelmät

Sarveiskalvoon kohdistuvan vaikutuksen tyypin perusteella taittolaserleikkaukset voidaan jakaa seuraaviin:

• Pinnalliset toimenpiteet
• Pinnanalaiset toimenpiteet

Pinnallinen menetelmä

Silmän dioptrioiden laserpoistossa käytetään kahta perusperiaatetta.

Ensimmäistä vanhempaa tyyppiä kutsutaan PRK:ksi tai LASEK:ksi. Siinä käytetään laserin pintavaikutusta. Laservirta vaikuttaa sarveiskalvon pintaan ja höyrystää kaikki kudokset, mukaan lukien hermosäikeet ja -pääte.

Pinnallisiin toimenpiteisiin liittyy pidempi toipumisaika. Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa paranemiseen liittyy kipua, viiltelyä ja silmien kirvelyä. Myös merkittävää valonarkuutta esiintyy.

Menetelmä soveltuu pienempiin dioptriavikoihin ja erityisesti potilaille, joiden sarveiskalvo on ohut tai litteä.

Pinnanalainen (syvä) menetelmä

Toista toimenpidetyyppiä kutsutaan sub-surface-menetelmäksi(LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Nämä menetelmät jaetaan niin sanottuun viillottomaan menetelmään ja viiltomenetelmään.

Tämän menetelmän yleinen muunnos on femtosekuntilaser. Kun laser kohdistetaan silmään, se luo ohuen kudoskerroksen (läpän), jossa hermopäätteet sijaitsevat.

Kirurgi "nostaa" tätä läppää leikkauksen aikana ja suorittaa sarveiskalvoa kaarevan lasertoimenpiteen. Tämän jälkeen läppä palautetaan alkuperäiseen asentoonsa.

Koska laser ei ole vaurioittanut hermosäikeitä ja -päätteitä, toimenpiteestä toipuminen on huomattavasti kivuttomampaa ja helpompaa.

Nämä menetelmät soveltuvat kaikille potilaille, joiden silmävika on vakaa ja joiden sarveiskalvon paksuus on riittävä.

Mitä silmävikoja voidaan hoitaa laserilla?

Myopia (likinäköisyys) - Tämä on heikentynyt kaukonäkö.

Silmän muoto on pitkänomainen ja näön kuva muodostuu jo verkkokalvon eteen. Terve silmä kuitenkin muodostaa kuvan suoraan verkkokalvolle. Useimmissa tapauksissa likinäköisyys syntyy lapsuudessa.

Hyperopia (hypermetropia) - Tämä on heikentynyt lähinäkö.

Silmän muoto on lyhyempi ja näön kuva muodostuu verkkokalvon taakse. Useimmiten se kehittyy noin 40-vuotiaana, mutta sitä esiintyy myös lapsuudessa.

Astigmatismi - Sarveiskalvon ja silmän optisten pintojen epäsäännöllinen kaarevuus. Se heikentää näkemistä kauko- ja lähelle.

Kaihi - Vaikka kyseessä ei ole dioptriavika, ikääntymisen myötä linssi menettää läpinäkyvyyttään ja välittää vähemmän valoa verkkokalvolle. Tämä heikentää näön laatua. Laserleikkaus on kehittynein kaihinpoistomenetelmä.

Keratokonus - Kyseessä on silmän sarveiskalvon rappeumasairaus, jossa sarveiskalvo ohenee hitaasti ja vähitellen. Keratokonus ilmenee pääasiassa likinäköisyytenä ja epäsäännöllisenä astigmatismina.

Kuka sopii/ei sovi toimenpiteeseen? Indikaatiot ja vasta-aiheet.

Ennen varsinaista toimenpidettä potilaalle tehdään leikkausta edeltävä konsultaatio ja tutkimus, jossa arvioidaan laserleikkauksen soveltuvuus. Vaikka toimenpide voi olla aiheellinen useimmille ihmisille, on joitakin poikkeuksia.

Potilaiden on oltava yli 18-vuotiaita, jotta heille voidaan tehdä taittovirheen laserleikkaus. Toimenpidettä odotetaan täysi-ikäisyyteen juuri kehon kehityksen ja itse silmävian vakiintumisen vuoksi.

Toimenpidettä ei tehdä raskaana oleville naisille.

Potilaalla ei saa olla diabetes mellitusta, kilpirauhassairauksia, sidekudossairauksia, epilepsiaa eikä tiettyjä aineenvaihdunta- ja immuunisairauksia, jotka heikentävät paranemis- ja toipumisprosessia.

Toimenpiteen sopivuutta arvioivan lääkärin kannalta keskeinen tieto on potilaan sarveiskalvon paksuus.

Laserkeinojen vasta-aiheita voivat olla paikalliset ihosairaudet, akuutti ja krooninen sidekalvotulehdus, sarveiskalvon haavaumat, silmätulehdukset tai kasvojen anatomiset poikkeavuudet.

Laserleikkauksen koko kulku

1. Leikkausta edeltävä tutkimus

Leikkausta edeltävässä tutkimuksessa pyritään silmien täydelliseen terveystarkastukseen (tähystys, näön, silmänsisäisen paineen, sarveiskalvon paksuuden, sarveiskalvon kaarevuuden... mittaaminen).

Kaikki tutkimukset ovat potilaalle kivuttomia.

Useimmissa tapauksissa preoperatiivinen tutkimus tehdään klinikan ensikonsultaation yhteydessä. Potilas saa tietää, millainen lasermenetelmä sopii hänelle.

Tutkimuksen aikana sovitaan aika toimenpidettä varten. Ennen leikkausta ei saa käyttää piilolinssejä 2-4 viikkoon ja on käytettävä vain dioptrisia silmälaseja.

2. Leikkaus

Silmien laserleikkaus tehdään avohoidossa yhden päivän kuluessa.

Sairaalahoitoa ei tarvita.

Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa puuduttavien silmätippojen muodossa. Toimenpide on kivuton eikä potilas tunne mitään puuduttavien tippojen ansiosta.

Yleisesti käytetyissä lasermenetelmissä toimenpide leikkaussalissa kestää lyhyen aikaa, noin 15-20 minuuttia.

Tästä ajasta vain muutama sekunti kuluu laserin "valaisemiseen" silmään.

Laserhoidon aikana potilas katsoo suoraan valoon - yhteen tiettyyn pisteeseen.

Toimenpiteen aikana silmäluomi kiinnitetään, silmä turrutetaan ja laserkamerat ottavat huomioon silmän pienet liikkeet. Jos liikettä on enemmän, laser lakkaa loistamasta, joten potilaan ei tarvitse huolehtia virheistä.

Toimenpiteen päätteeksi lääkäri asettaa silmään väliaikaisen suojaavan piilolinssin muutamaksi päiväksi. Potilas saa leikkauksen jälkeisiä tippoja, jotka edistävät silmän paranemista ja nesteytystä.

Noin 2-3 tuntia puudutuksen jälkeen voi esiintyä lievää arkuutta sekä viiltävää, polttavaa tunnetta ja lievää huimausta. Nämä oireet häviävät 2-3 päivän kuluessa.

3. Leikkauksen jälkeinen hoito ja toipuminen

Potilas odottaa hetken aikaa huoneessa silmät kiinni toimenpiteen jälkeen. Jos kaikki on hyvin, hän lähtee kotiin. Kotiinkuljetus toisen vastuuhenkilön toimesta on järjestettävä. Potilas ei voi ajaa autoa pian leikkauksen jälkeen, ja silmät on syytä pitää kiinni.

Suojalinssit pysyvät silmässä noin 5 päivää, minkä jälkeen ne poistetaan ensimmäisen seurantatarkastuksen yhteydessä.

Seuraavat seurantatutkimukset ovat yleensä 10 (14) päivän, kuukauden, kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua. Tämä on kuitenkin yksilöllistä riippuen klinikasta, lääkäristä ja potilaan tilasta.

Leikkauksen jälkeisiä tippoja on käytettävä 1-3 kuukauden ajan valitusta menetelmästä riippuen.

Silmät on suojattava UV-auringonvalolta, joten ulkona käytettäessä on käytettävä UV-suodattimella varustettuja tummia silmälaseja.

Silmämeikkiä ei suositella käytettäväksi vähintään 2 viikkoon leikkauksen jälkeen, ja silmien hankaamista on hyvä välttää. Myös pölyisiä likaisia ympäristöjä, kylpylöitä, solariumia ja uima-altaita on syytä välttää toimenpiteen jälkeen.

Pinnallisilla menetelmillä terävä näkö korjaantuu noin kuukaudessa ja syvillä menetelmillä terävä näkö on pian leikkauksen jälkeen.

Yksityiskohtainen näkö voi kuitenkin korjaantua jopa vuoden kuluttua leikkauksesta.

Mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja riskit

Kuten muissakin toimenpiteissä ja leikkauksissa, myös taittovirheiden laserleikkauksessa on mahdollisia leikkauksen jälkeisiä riskejä. Lasertekniikalla tehtävä näönkorjausmenetelmä on kuitenkin nykyaikainen, suhteellisen turvallinen ja tehokas.

Yleisimpiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat mm:

• Silmien kuivuminen ja riittämätön kyyneltuotanto - kuivasilmäisyysoireyhtymä.
• Näöntarkkuuden vaihtelut
• heikentynyt näöntarkkuus pimeässä
• Sarveiskalvokudoksen huono/pitkä paraneminen
• tulehdus ja infektio
• Toimenpide ei takaa elinikäistä silmälasittomuutta. Tietty dioptria voi palautua ajan ja iän myötä.

Laserleikkauksen onnistumisprosentti

Silmien laserleikkauksen onnistumisprosentti on maailmanlaajuisesti huomattava. Lääkärit pitävät leikkausta epäonnistuneena, jos potilas havaitsee useita kuukausia toimenpiteen jälkeen, että hänen näkönsä ei ole yhtä terävä kuin se oli pian leikkauksen jälkeen. Näön menetystä ei ole raportoitu.

Ihmiskeholla on kyky korjata itseään jossain määrin. Joissakin tapauksissa ohentunut sarveiskalvo voi "kasvaa" hieman takaisin. Jos näin tapahtuu, se aiheuttaa noin neljänneksen tai puolen dioptrian muutoksen.

Tutkimusten tulokset voivat vaihdella, koska niissä käsitellään erilaisia lasermetodeja ja silmävikoja. Noin 50-60 prosentilla potilaista neljännes- tai puolikas diopteri kuitenkin palautuu kolmen vuoden kuluessa leikkauksesta.

Laserleikkauksen kustannukset

Laserkirurgian haittapuolena on usein sen korkea hinta.

Dioptrian korjausta ei pidetä välttämättömänä toimenpiteenä, joten vakuutus ei korvaa sitä. Yhden silmän leikkaus maksaa noin 400-1000 euroa - tarkka hinta riippuu tietystä klinikasta ja valitusta lasermenetelmästä.

Kokonaishintaan sisältyy itse toimenpiteen lisäksi konsultaatio, leikkausta edeltävä tutkimus, leikkauksen jälkeiset tarkastukset sekä silmätipat ja muut välineet.

Joidenkin lasermenetelmien osalta klinikat tarjoavat asiakkaille niin sanottua elinikäistä ilmaista dioptriakorjausta. Se riippuu kuitenkin myös potilaan sarveiskalvon yksilöllisestä paksuudesta.