Sappirakko ja sappirakon kipu: mitkä ovat yleisimmät syyt ja sairaudet?

Sappirakko (latinaksi vesica biliaris tai vesica fallea) on ontto, päärynänmuotoinen elin, joka sijaitsee aivan maksan alapuolella, vatsan oikealla puolella kylkiluiden alapuolella.

Sen tehtävänä ei ole tuottaa sappea, kuten monet luulevat, vaan varastoida ja sakeuttaa sitä. Maksa tuottaa sappea, joka virtaa sappitiehyiden kautta sappirakkoon.

Tyypillinen sappirakon kipu tunnetaan ammatillisesti myös nimellä sappikoliikki. Tämä nimi on peräisin sappirakon latinankielisestä nimestä (vesica biliaris).

Sappi on paksumpaa kellanruskeaa nestettä, joka osallistuu rasvojen sulatukseen. Tarvittaessa sitä erittyy sappirakosta ohutsuoleen. Tämä tapahtuu noin 30 minuuttia aterian syömisen jälkeen.

Tästä laukaisumekanismista vastaa kolekystokiniinihormoni. Se käskee sappirakkoa supistumaan, jolloin sappea vapautuu ohutsuoleen. Tarkemmin sanottuna ohutsuolen ensimmäiseen osaan eli pohjukaissuoleen. Siellä sappi huolehtii rasvojen kunnollisesta sulatuksesta.

Sappi koostuu erilaisista aineista, kuten sappihappojen seoksesta, sappiväriaineista, kolesterolista, proteiineista, suoloista, rasvahapoista ja niin edelleen.

Sen kellanruskea väri johtuu keltaisesta väriaineesta, jota kutsutaan bilirubiiniksi. Se on itse asiassa punaisen verivärin aineenvaihdunnan jätetuote, jota maksa tuottaa käytöstä poistuneista punasoluista.

Onko sinulla epäspesifistä kipua vasemmalla tai oikealla puolella?

Yleisimmät sappirakon ongelmat

Sappirakon ja sen toiminnan häiriöt ilmenevät pääasiassa kipuna ja ruoansulatushäiriöinä. Joissakin tapauksissa sen kirurginen poisto on tarpeen.

Koska sappirakko ei ole elintärkeä, on mahdollista elää ilman sitä. Tämä edellyttää kuitenkin tiettyjä rajoituksia ja periaatteita.

Tällöin sappi ei keräänny sappirakkoon, vaan valuu maksasta suoraan pohjukaissuoleen. Kun rasvaisen ruoan saanti lisääntyy, sappi on puutteellista ja rasvat sulavat vain osittain. Ne hajoavat vasta paksusuolessa. Tähän liittyy usein ilmavaivoja, turvotusta tai jopa ripulia.

Ilman sappirakkoa ruuansulatusongelmia esiintyy erityisesti sen jälkeen, kun on syöty suurempia määriä rasvaista ruokaa, johon tarvitaan enemmän sappea.

Jos sinulla on kipua oikeassa kyljessäsi tai epäspesifisiä ruoansulatusongelmia, saatat kärsiä myös tästä elimestä. Käydään yhdessä läpi yleisimmät sappirakon sairaudet.

Sappirakon kivet - sappikivitauti

Tekninen nimi kolekystoliittiaasi on nimi, joka annetaan sappirakossa tapahtuvalle konkretioiden (kivien) muodostumiselle. Koledokoliittiaasi on nimi, joka annetaan sappitiehyissä oleville kiville.

Sappikivet muodostuvat sapen ainesosien, kuten kalsiumsuolojen, bilirubiinin tai kolesterolin, saostumisesta. Syy on yleensä myös sappin ulosvirtauksen heikentyminen tai hidastuminen.

Sappirakon kiven muodostumisen riskitekijöitä ovat mm:

runsaasti kolesterolia ja tyydyttymättömiä rasvahappoja sisältävä ruokavalio.
yli 40 vuoden ikä
lihavuus
raskaus
tietyt sairaudet
aamiaisen väliin jättäminen
rasva-aineenvaihdunnan häiriö

Nämä kivet voivat tukkia sappitiehyet, mikä ilmenee voimakkaana sykkivänä kipuna oikean kylkikaaren alapuolella. Ne säteilevät usein selkään tai vatsan alueelle.

Niitä kuvataan myös sappikivikohtaukseksi tai sappikoliikiksi. Se johtuu siitä, että sappirakko ja sappitiet pyrkivät karkottamaan sappea ja voittamaan sappitiehyissä olevan tukoksen.

Nämä kivut tulevat erityisesti rasvaisen ruoan nauttimisen jälkeen, jolloin sappea erittyy suuria määriä. Tällainen kohtaus voi kestää useita päiviä. Älä sitten epäröi hakea ammattiapua.

Hoito tässä akuutissa tilassa koostuu pääasiassa sappirakon rauhoittamisesta ja kivun lievittämisestä. Potilaille annetaan lääkkeitä sappirakon lihaksiston rentouttamiseksi. Ruokavaliotoimenpiteitä on noudatettava. Vasta myöhemmin voidaan harkita sappirakon leikkausta.

Niin sanottu laparoskooppinen leikkaus on suositeltavin. Se on pieni toimenpide, joka vaatii lyhyemmän toipumisajan. Se on vähemmän kuormittava potilaalle ja leikkaustiimille. Tavanomaisen leikkaushaavan sijaan tehdään yleensä vain 4 pientä viiltoa. Näiden viiltojen kautta ohjataan erityiset kirurgiset instrumentit leikkauksen suorittamiseksi.

Sappirakon tulehdus - kolekystiitti

Sappirakon tulehduksella voi olla useita syitä, mutta jopa 90 % niistä liittyy sappikiviin.

Tulehdus on elimistön reaktio tiettyyn vaurioon. Sen aiheuttavat immuunisolujen ja vaurioituneesta kudoksesta vapautuvien aineiden toiminta. Sen voivat laukaista myös tietyt mikro-organismit.

Sappitulehduksessa erotetaan akuutti ja krooninen muoto. Akuutti (äkillinen) ilmenee nopeasti ilmenevänä kipuna oikean kylkikaaren alapuolella. Siihen liittyy usein kuumetta. Kipu lisääntyy liikkeessä tai hengityksessä. Se kestää yleensä useita päiviä.

Krooninen kulku on pitkäkestoinen ja merkityksetön, ja potilaat kuvaavat vain epäspesifisiä oireita, kuten lievää painetta oikeassa kyljessä tai ruoansulatushäiriöitä tai pahoinvointia.

Toinen sappirakon tulehduksen jaottelu perustuu sappikivien esiintymiseen. Useimmissa sappirakon tulehdustapauksissa on kiviä. Ne voivat helposti siirtyä sappitiehyeen ja aiheuttaa sapen kertymistä, sappikoliikkia ja muita tautiin liittyviä komplikaatioita.

Sappirakon kivien ja sapen ulosvirtaushäiriöiden lisäksi tulehdusta aiheuttavat bakteerit pääsevät helposti sappirakkoon pohjukaissuolesta.

10 % sappirakon tulehduksista ei liity sappikiviin, vaan ne voivat johtua erilaisista myrkyllisistä aineista tai trauman tai leikkauksen jälkeisistä tiloista.

Sappirakon tulehdus voi varsinkin hoitamattomana johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Tulehdus voi levitä ympäröiviin kudoksiin tai jopa muodostaa niin sanottuja kiinnikkeitä. Kyseessä on sappirakon ja ympäröivien kudosten tai elinten välinen epänormaali yhteys, joka johtuu tulehdusprosesseista.

Sappirakon laajan tulehduksen vakava komplikaatio on sappirakon seinämän repeäminen ja sen sisällön vuotaminen. Seurauksena on äkillinen ja laaja tulehdus, joka on hoidettava akuutisti, sillä se on hengenvaarallinen.

Hoito koostuu levosta, paastosta ja kipulääkkeistä. Ajan mittaan sappirakon ruokavalio muutetaan rasvapitoiseen ruokavalioon. Vakavimmissa tapauksissa turvaudutaan leikkaukseen eli sappirakon kirurgiseen poistoon.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä on suhteellisen yleinen ruoansulatuskanavan syöpä. Se muodostuu soluista, jotka ovat osa sappirakon sisäseinämää. Se kasvaa usein ympäröiviin rakenteisiin ja häiritsee niitä. Taudin myöhemmissä vaiheissa kasvain leviää maksaan, suolistoon, haimaan ja vatsakalvoon.

Alkuvaiheen oireet ovat hienovaraisia ja epäspesifisiä. Potilaat voivat kokea lievää ruoansulatushäiriötä. Myöhemmin kipua esiintyy yleensä oikeassa kyljessä, kylkiluiden alapuolella. Sappirakon tulehdus voi liittyä tautiin. Myöhemmin ilmenee ruokahaluttomuutta, oksentelua, laihtumista ja keltaisuutta.

Verikokeet voivat osoittaa sapen kertymistä tai bilirubiinin, keltaisen väriaineen, lisääntymistä.

Diagnoosi perustuu pääasiassa kuvantamismenetelmiin, joilla voidaan havaita maksan suurentuminen ja kasvaimet.

Tarkempiin tutkimusmenetelmiin kuuluvat kuvantamismenetelmät - CT tai niin sanottu ERCP. Tämä on tutkimus, jossa erityinen putki, jossa on kamera, työnnetään potilaan suun kautta sappitiehyeisiin.

Lisäksi käytetään kontrastiainetta, joka myöhemmin näyttää röntgenkuvassa sappitiet tai sappiteiden tukokset tai erilaiset muodostumat.

ERCP:tä voidaan käyttää myös kudosnäytteen ottamiseen, joka tutkitaan mikroskoopilla. Tätä kutsutaan biopsiaksi.

Kun tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, tehdään usein sappirakon kirurginen poisto ja tarvittaessa sairaan maksakudoksen tai imusolmukkeiden poisto.

Hoito sisältää usein säde- ja solunsalpaajahoitoa. Tämä riippuu tietenkin yksilöllisestä tilasta. Ennuste eli taudin kehittymisen todennäköisyys riippuu pääasiassa taudin varhaisesta toteamisesta.