Sappi ja sappirakko: mitkä ovat niiden tehtävät? Sappinesteen muodostuminen ja terveyden ylläpitäminen?

Jotkut ihmiset luulevat virheellisesti, että sappi muodostuu sappirakossa. Tämä ei kuitenkaan pidä paikkaansa. Sappea varastoidaan ja sakeutetaan ainoastaan sappirakossa. Lisää sappirakon ja sapen tärkeistä tehtävistä ja merkityksestä on tässä artikkelissa.

Sappirakko muodostaa yhdessä sappitiehyiden sekä sappirakon ja haiman sappitiehyiden kanssa niin sanotut sappitiehyet, joita kutsutaan myös sappipuuksi.

Sappipuu on maksassa sijaitseva, sappirakosta ja haimasta lähtevä kanavien rykelmä, joka tyhjenee ohutsuoleen pohjukaissuoleksi kutsutulla alueella.

Sappitiehyet jaetaan sijaintinsa mukaan intrahepaattisiin (maksan sisällä) ja extrahepaattisiin (maksan ulkopuolella).

Sappirakko sijaitsee maksan alapuolella, vatsan oikeassa yläneljänneksessä, kiinnittyneenä maksan alapintaan sappitiehyeen. Se on osa ekstrahepaattista sappitiejärjestelmää.

Mitä tärkeitä tehtäviä sapella on elimistössämme?

Sen tärkein tehtävä on auttaa rasvojen ruoansulatuksessa ja imeytymisessä. Jotta nautitun ruoan rasvat voivat imeytyä ja tulla käytetyksi, ne on emulgoitava. Tämä lisää niiden liukoisuutta ja tekee niistä helpommin lipaasien eli rasvoja sulattavien entsyymien saatavilla olevia.

Sappi on maksassa muodostuvaa kellanruskeasta kellanvihreään vaihtelevaa nestettä. Jopa 82 % sapesta on vettä ja elektrolyyttejä. Sillä on emäksisiä ominaisuuksia, korkeampi pH, mikä tekee siitä lievästi emäksisen. Sappeen keskeinen komponentti ovat mineraalisuolat (12 %), jotka ovat avainasemassa rasvojen emulgoinnissa.

Sapella on toinenkin tärkeä tehtävä. Se voi neutraloida mahalaukusta tulevan sisällön. Siellä ruoka sulatetaan voimakkaasti happamassa ympäristössä suolahapon avulla.

Tämä ruoansulatus siirtyy ohutsuoleen, jonka limakalvo on herkempi happamalle ympäristölle kuin mahalaukun vastustuskykyinen limakalvo.

Missä sappi muodostuu?

Kehomme tuottaa 500-750 millilitraa sappea päivässä.

Se on yksi niistä harvoista kehon nesteistä, joita muodostuu päivittäin. Älä siis aliarvioi päivittäistä juomista. Elimistösi muuttaa nauttimasi veden arvokkaiksi nesteiksi.

Sappea muodostuu maksan soluissa, joita kutsutaan hepatosyyteiksi. Jokaisen solun välissä on ohuita sappitiehyitä, jotka muodostavat sappitiehyiden rykelmän koko maksassa.

Nämä sappitiet erittävät aineita, kuten lesitiiniä, konjugoituja sappisuoloja, hormoneja, kolesterolia ja bilirubiinia. Sappeen erittyvä kolesteroli poistaa suurimman osan elimistön kolesterolista.

Näistä aineista muodostuu monimutkaisilla kemiallisilla prosesseilla syntyvä sappi, joka kuljetetaan sappirakkoon, jossa se sakeutuu ja odottaa tilaisuuttaan poistua ohutsuoleen.

Sappeen arvokkain ainesosa ovat sappihapot, joten elimistö kierrättää niitä. Suolistossa ne imeytyvät uudelleen ja imeytyvät porttilaskimoon, joka kuljettaa verta suolistosta maksaan.

Maksasoluissa sappihapot käytetään uudelleen sapen tuottamiseen. Vain 5 % sappihapoista erittyy ulosteeseen.

Sappeen on oltava tarkka ajoitus... Kuka sitä ohjaa?

Tiedämme jo, että sappi muodostuu maksassa, jossa se sitten varastoidaan ja tiivistetään sappirakkoon.

Kun ruoka kulkeutuu mahalaukusta ohutsuoleen, sappirakosta vapautuu sappea, joka auttaa liukenemattomien rasvojen sulatuksessa. Juuri tämä rasvaisten ruokien ja proteiinien aiheuttama ohutsuolen stimulaatio saa sappirakon tyhjentämään sapen pohjukaissuoleen.

Ohutsuolen ja jejunumin limakalvolla on erityisiä enteroendokriinisiä soluja, joita kutsutaan I-soluiksi. Kun nämä solut havaitsevat rasvahappoja ja aminohappoja, ne vapauttavat peptidihormonia nimeltä kolekystokiniini (CCK).

Kolekystokiniinillä on kaksi tärkeää tehtävää sappirakon asianmukaisessa toiminnassa. Ensimmäinen tehtävä on sappirakon lihasten ohjaaminen. Niiden supistuminen ja rentoutuminen ohjaavat sapen erityksen ajoitusta.

Kolekystokiniinin toinen tehtävä liittyy niin sanottuun Oddin sulkijalihakseen.

Kun sappi poistuu sappirakosta, se virtaa vapaasti yhteisiin sappitiehyeisiin. Se yhtyy toiseen haimasta lähtevään kanavaan. Tätä haiman pääkanavaa kutsutaan Vaterin papillaksi.

Sappi tulee sitten pohjukaissuoleen aukon kautta, jota kutsutaan pohjukaissuolen pääpapillaksi. Sapen virtausta papillan läpi ohjaa Oddin sulkijalihaksen avautuminen ja sulkeutuminen, jota kolekystokiniini stimuloi.

Kun emme ota ruokaa eli paastoamme, kolekystokiniini ei vapaudu. Tällöin sappirakko on rento ja voi täyttyä sapella.

Sappirakon lisäksi kolekystokiniini on tärkeä myös haiman erityksen stimuloimiseksi. Se myös viivyttää mahalaukun edelleen tyhjenemistä, jolloin elimistö saa aikaa sulattaa kunnolla.

Kolekystokiniinin vapautumista estää hormoni somatostatiini.

Kun täydellinen koneisto jumiutuu.

Vaikka sappirakon toiminta olisi täydellisesti hallinnassa, on tilanteita, jotka johtavat ongelmiin ja kiputiloihin. Tavallisimpia sappirakon virheelliseen toimintaan liittyviä vaikeuksia ovat sappikivien muodostuminen.

Epätasapaino sapen muodostavien komponenttien, sappilietteen ja sappirakon tyhjenemisen epäsäännöllisyys johtaa liukenemattomien kivien saostumiseen.

Liukenematon sappikivi estää sapen luonnollisen ulosvirtauksen ja aiheuttaa kipua, tulehdusta ja myöhemmin tulehduksen. Ilman hoitoa tämä tila johtaa sappirakon ja monien muiden elinten peruuttamattomiin vaurioihin.

Häiriintynyt sapen tuotanto ja eritys eli kolestaasi on tila, jossa sapen ulosvirtaus ohutsuoleen on estynyt.

Kolestaasia on kahdenlaista.

Intrahepaattinen kolestaasi johtuu toimintahäiriöstä tai vahingosta maksan kanavien tasolla.

Ekstrahepaattinen kolestaasi johtuu sappitiehyiden tukkeutumisesta maksan ulkopuolella.

Intrahepaattista kolestaasityyppiä esiintyy joissakin synnynnäisissä sairauksissa, maksakirroosissa, tartuntataudeissa(HIV, HBV, CMV, EBV), tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, steroidit, ehkäisyvälineet, antipsykootit) käytön yhteydessä tai raskauden aikana.

Ekstrahepaattinen muoto johtuu sappiteiden tukkeutumisesta, esim. sappikivistä, kasvaimesta, kystasta jne.

Sappikivistä sappirakon tulehdukseen

Sappikiviä sappirakossa kutsutaan teknisesti sappikivitulehdukseksi. Ne johtuvat sappikomponenttien välisen suhteen epätasapainosta ja sappitiehyiden pysähtymistilanteista - kun sappi ei valu sappirakosta ja varastoituu siihen liian pitkäksi aikaa.

Yleisimpiä ovat kolesteroli- tai pigmenttikivet.

Jopa 80 % sappirakon kivistä on kolesterolikiviä.

Ne liittyvät tiettyihin riskitekijöihin, kuten naissukupuoleen, liikalihavuuteen, noin 40 vuoden ikään, naispuolisiin sukupuolihormoneihin, kuten estrogeeniin, tai raskauteen.

Myös äkillinen ja liian nopea laihtuminen on riskitekijä. Maksa vapauttaa tällöin lisää kolesterolia sappeen, mikä johtaa kolesterolikivien muodostumiseen.

Pigmenttikivet jaetaan ruskeisiin ja mustiin.

Mustat kivet muodostuvat kalsiumbilirubinaatista. Koska ne sisältävät luun tavoin runsaasti kalsiumia, ne näkyvät röntgenkuvissa.

Ne muodostuvat toissijaisesti muiden sairauksien seurauksena, jotka aiheuttavat hemolyysiä eli punasolujen hajoamista. Kun punasolut hajoavat, erittyy suuria määriä punaista väriainetta, jota kutsutaan hemiksi. Tämä väriaine metaboloituu edelleen bilirubiiniksi.

Hemin lisääntynyt määrä johtaa bilirubiinin korkeaan pitoisuuteen sapessa ja mustien kivien muodostumiseen.

Ruskeita kiviä muodostuu infektion jälkeen.

Sappikivet ovat yleensä oireettomia. Mutta jos kivi pääsee sappitiehyeen, se aiheuttaa tilan nimeltä sappikoliikki.

Sappi- tai sappikoliikkiin liittyy kova kipu oikean kylkikaaren alla. Kipu ilmenee yleensä noin puoli tuntia rasvaisen tai rasvaisen ruoan ja makean ruoan samanaikaisen syömisen jälkeen.

Tämän ruoan sisältämät rasvat stimuloivat kolekystokiniinin eritystä, mikä saa kanavat supistumaan ja kiven juuttumaan.

Koledokoliittiaasi on nimitys, joka annetaan yleiseen sappitiehyeeseen - koledokiin - juuttuneelle kivelle.

Kiven aiheuttama sappitiehyen tukkeutuminen aiheuttaa muutoksia laboratorioarvoissa, kuten maksaentsyymeissä, kuten ALP, GMT, AST, ALT ja bilirubiini, jotka nousevat nopeasti.

Jos kivi on kulkenut hieman pidemmälle, se on päässyt haimaan. Amylaasin ja lipaasin määrä veressä nousee, mikä viittaa tilaan, jota vaikeuttaa vaarallinen haimatulehdus - haimatulehdus.

Kolekystiitti ja sappitulehdus

Kolekystiitti on nimitys sappirakon tulehdukselle, jonka useimmiten aiheuttavat sappitiehyessä olevat sappikivet. Tällaista tulehdusta kutsutaan tällöin kalkkiperäiseksi kolekystiitiksi.

Toisin kuin sappikoliikki, jossa kipu on voimakasta, akuuttia ja lyhytkestoista, kolekystiitti ilmenee pitkittyneenä vatsakipuna, johon liittyy kuumetta ja leukosytoosia.

Hoitamattoman akuutin kolekystiitin vakavin komplikaatio on ylikasvaneiden bakteerien aiheuttama infektio.

Toinen komplikaatio on niin sanotun kroonisen kolekystiitin kehittyminen, joka syntyy toistuvien akuuttien kolekystiittikohtausten jälkeen, kun tulehduksen ensisijaista syytä (eli sappikiviä) ei korjata.

Jatkuva tulehdus aiheuttaa sappirakon seinämään arpia ja kalkkeutumia, jotka lisäävät syöpäriskiä.

Sappitulehdus on sappiteiden tulehdus, joka vaikuttaa sappiteiden nousevaan osaan. Sappiteiden nouseva osa on yleisimmin vaurioitunut. Kyseessä on sappitiehyiden pysähtymisen aikana liikakasvaneiden bakteerien aiheuttama sekundaarinen infektio.

Sappitietulehdukseen liittyviä oireita kutsutaan Charcot'n triadiksi. Tähän triadiin kuuluvat keltaisuus (joka johtuu kohonneesta sappirubiinipitoisuudesta), kuume ja kipu oikean kylkiluun alla.

Tähän oirekolmikkoon voidaan lisätä myös shokki-oireita ja psyykkisiä muutoksia. Tämä on sitten oirekokonaisuus, jota kutsutaan Reynoldsin pentadiksi.

Varo tiettyjä lääkkeitä, ne voivat aiheuttaa sappikiviäsi

On monia lääkkeitä, jotka voivat lisätä sappikivien muodostumisen riskiä.

• Hormonikorvaushoito, kuten ehkäisy- tai estrogeenipitoiset lääkkeet, aiheuttaa veren kolesterolipitoisuuden nousua.
• Somatostatiinihormonin kaltaiset lääkkeet, kuten oktreotidi, estävät kolekystokiniinin vapautumista.
• Fibraatit ovat lääkkeitä, joita käyttävät potilaat, joilla on korkea kolesteroli. Fibraattien vaikutus perustuu sappihapposynteesin vähentämiseen. Sivuvaikutuksena on kolesterolin hyytymisen helpottuminen, mikä lisää sappikivien riskiä.
• Täydellistä parenteraalista ravitsemusta saavat potilaat eivät ota ruokaa ruoansulatuskanavan kautta. Siksi he eivät stimuloi kolekystokiniiniä eikä heillä ole säännöllistä sappirakon tyhjenemistä, mikä johtaa sappitukoksiin.

Mitä valita apteekissa, kun kuulet sappirakon koliikkia?

Kun sappikoliikki vaivaa sinua säännöllisesti, pidä kotona käsillä joitakin lääkkeitä, jotka voivat lievittää kipua akuutissa vaiheessa.

Nämä ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat sapen tuotantoa maksassa, edistävät myös sapen eritystä ohutsuoleen, lievittävät sappirakon sileiden lihasten, sappitiehyiden ja niiden lihasten sulkijalihasten kivuliaita kouristuksia.

Tämän vaikutuksen lisäksi ne ovat myös hepatoprotektiivisia. Ne suojaavat ja uudistavat maksasoluja, jotka ovat vahingoittuneet sapen pysähtymisen vuoksi.

Suositellaan lääkkeitä, jotka sisältävät hymekromonia, fenipentolia tai luonnollisia eteerisiä öljyjä sisältäviä kasviperäisiä valmisteita.

Spasmolyyttejä käytetään oireenmukaiseen hoitoon. Ne lievittävät sappiteiden ja sulkijalihasten sileiden lihasten kouristuksia ja kouristuksia.

Ne soveltuvat vain lyhytaikaiseen käyttöön, akuuttihoitona pikemminkin kuin toistuvana, pitkäaikaisena tai ennaltaehkäisevänä hoitona.

Butyylikopoliamiinia ja drotaveriinia sisältävillä lääkkeillä on todistettu vaikutus.

Sappirakkoa voidaan rauhoittaa myös sopivalla ruokavaliolla.

Sappirakon koliikkikohtauksen jälkeen on tärkeää antaa sen hengittää ja rauhoittaa ärtyneitä sappitiehyitä.

Seuraaviin periaatteisiin perustuva ruokavalio auttaa:

• Jätä väliin rasvaiset, paistetut ja friteeratut ruoat.
• Munat, erityisesti munankeltuaiset, ovat myös kiellettyjä.
• Tippa oliiviöljyä on sallittu vihannessalaateissa.
• Tuore hapanleipä ei sovi. Voit korvata sen kekseillä.
• Pähkinöitä, unikonsiemeniä, erilaisia siemeniä, palkokasveja ja mausteita, rasvaisia maitotuotteita ja juustoa ei suositella.
• Halloweenin on tultava toimeen ilman suklaata ja makeisia.
• Kahvista on luovuttava muutaman päivän ajan, musta tee on sallittua.
• Ota mukaan kuitupitoisia ruokia, kuten vihanneksia. Hedelmien osalta jätä pois kaali, lehtikaali, sipulit, valkosipuli, vihreä paprika, suolakurkut, viinirypäleet, päärynät tai kirsikat.
• Vähärasvainen valkoinen liha, joka on valmistettu keittämällä tai hauduttamalla, on sallittua. Älä paista äläkä grillaa!
• Kasvisliemi on sopiva keittovaihtoehto. Kanalientä voi myös valmistaa, mutta ilman öljyä tai sipulia öljyssä.
• Tärkeää on ottaa ruoka pieninä annoksina ja säännöllisesti. Tällöin pätee vanha sanonta, että aamiainen on päivän tärkein ateria. Älä siis jätä sitä väliin.
• Juomisen noudattaminen on sappirakkodieetin alfa ja omega. Superneste on tietenkin tavallinen vesi, tee tai omenamehu.