Ruokavalio gastroesofageaaliseen refluksitautiin: mitä tehdä ja mitä ei tehdä närästykseen?

GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti) on yleinen sairaus, joka johtuu mahansisällön palautumisesta ruokatorveen. Happojen takaisinvirtaus (närästys) on yleistä silloin tällöin, ja sitä esiintyy jopa terveillä ihmisillä.

Noin 20 % väestöstä kärsii gastroesofageaalisesta refluksitaudista. He kärsivät epämukavuudesta, turvotuksesta ja röyhtäilystä lähes jokaisen aterian yhteydessä.

Refluksioireiden ja eri ruokien ajoituksen ja kulutuksen välillä on todistettu olevan yhteys. Ruoka-aineet voivat pahentaa refluksioireita monien mekanismien kautta, mm:

1. mahalaukun tilavuuden lisääntyminen, joka aiheuttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) laajentumista ja ohimenevää rentoutumista.
2. ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) paineen lasku.
3. ruokatorven limakalvon suora ärsytys.

GERD-potilailla näyttää kuitenkin olevan taipumus liioitella tiettyjä ruokasuosituksia.

Tärkeimpinä myönteisinä suosituksina pidetään seuraavia:
päivällisen määrän vähentäminen
paastoaminen useita tunteja ennen nukkumaanmenoa
ja lihavuuden kohdalla painon vähentäminen sopivalla ruokavaliolla.

Pystyasennossa LES:n ohimenevän rentoutumisen tärkein ärsyke on vatsan laajeneminen ruokailun jälkeen. Tämä selittää lisääntyneen fysiologisen refluksin määrän ruokailun jälkeen, erityisesti runsaan ilta-aterian jälkeen.

Näin ollen itse aterian koon pienentämisestä voi olla hyötyä GERD:n hoidossa. Jos ateria voi olla vähärasvainen ja proteiinipitoinen, se lisää entisestään LES:n painetta ja vähentää happorefluksin määrää.

Suuren aterian nauttimista juuri ennen nukkumaanmenoa ei suositella. Se lisää mahalaukun tilavuutta ja edistää gastroesofageaalista refluksitautia ja siihen liittyvää huonoa yöllistä haponeritystä.

Refluksipotilaiden tulisi syödä terveellinen päivällinen, mutta 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa ei tulisi syödä tai juoda muuta kuin vettä.

Norjassa hiljattain tehdyssä laajassa kansanterveystutkimuksessa havaittiin vahva yhteys painoindeksin (BMI ) nousun ja refluksioireiden välillä molemmilla sukupuolilla. Merkittävän vahva yhteys havaittiin naisilla.

BMI:n ja refluksioireiden välinen yhteys oli voimakkaampi ennen vaihdevuosia olevilla naisilla kuin vaihdevuosien jälkeen olevilla naisilla. Vaihdevuosien jälkeisen hormonihoidon käyttö lisäsi kuitenkin refluksioireita.

Huomionarvoista on, että painonpudotukseen liittyi refluksioireiden riskin pieneneminen.

Tämän tärkeän, yli 60 000 aikuista käsittäneen tutkimuksen perusteella painonpudotussuosituksia olisi lisättävä.

On tavallista, että potilaat yhdistävät refluksioireiden pahenemisen painon kriittiseen nousuun. Siksi lihavien potilaiden paino pyritään saamaan kriittisen rajan alapuolelle, ei ihannepainon saavuttamiseen.

Erilaiset elintarvikkeet, erityisesti suklaa, minttu ja rasvat, voivat vähentää LES:n (alemman ruokatorven sulkijalihaksen) painetta ja joskus edistää refluksitautia.

Muut elintarvikkeet, kuten tomaattipohjaiset tuotteet ja mausteiset ruoat, aiheuttavat närästysoireita, jotka liittyvät todennäköisesti ruokatorven suoraan ärsytykseen, mikä johtuu todennäköisesti näiden aineiden korkeasta osmolaliteetista.

Monet juomat voivat aiheuttaa närästystä joko niiden korkean titrattavan happamuuden tai alhaisen pH:n vuoksi. On varsin kiistanalaista, aiheuttavatko kahvi tai tee (joko kofeiini- tai kofeiiniton) refluksitautia.

Alkoholijuomat voivat edistää refluksitautia alentamalla LES:n painetta, heikentämällä ruokatorven peristaltiikkaa ja edistämällä hapon eritystä.

Nämä havainnot koskevat sekä korkea-alkoholisia juomia (esim. vodka) että matala-alkoholisia juomia (esim. olut ja valkoviini).

Ruoka-aineet, jotka yleisesti tunnetaan närästyksen aiheuttajina, saavat ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumaan ja hidastavat ruoansulatusta. Näin ruoka voi jäädä pidemmäksi aikaa vatsaan. Ketkä ovat suurimmat syylliset?

Runsaasti rasvaa, suolaa tai mausteita sisältävät elintarvikkeet, kuten esim:

• paistetut ruoat
• pikaruoka
• Pizza
• perunalastut ja muut prosessoidut välipalat
• chili ja mausteet (valkoinen, musta, cayenne), yleensä mausteiset ruoat.
• rasvainen liha, kuten pekoni ja makkarat.
• täysrasvaiset tuotteet (voi, täysmaito, juusto, kerma).

Muita elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa samaa ongelmaa, ovat mm:

• Tomaatit, tomaattipohjaiset kastikkeet.
• kermakastikkeet, lisäkkeet, kermapohjaiset salaattikastikkeet.
• sitrushedelmät (appelsiinit, greippi, sitruunat, limetit, ananas,
• suklaa
• jälkiruoat, kuten jäätelö
• piparminttu
• hiilihapolliset juomat
• sipulit ja valkosipuli

"Nykyaika on ratkaisevaa. Monet ihmiset eivät ehkä pysty tai halua poistaa näitä ruokia kokonaan", Gupta sanoo. "Yritä kuitenkin välttää ongelmaruokien syömistä myöhään illalla, lähempänä nukkumaanmenoaikaa, jotta ne eivät pääse asettumaan vatsaan ja jäävät sitten asumaan ruokatorveen, kun menet yöllä nukkumaan. On myös hyvä ajatus syödä pieniä, usein toistuvia aterioita isompien, raskaampien aterioiden sijasta."

Ruoka-aineet, jotka auttavat ehkäisemään refluksitautia

Kun olet lukenut ruoka-aineista, jotka voivat laukaista närästystä, kysyt varmasti: "Mitä minun pitäisi syödä?".

Hyvät uutiset: On olemassa paljon ruokia, joita voit syödä ja jotka auttavat ehkäisemään refluksitautia. Varusta keittiösi ruokia näistä kolmesta kategoriasta:

Kuitupitoiset elintarvikkeet

Runsaasti kuitua sisältävät elintarvikkeet saavat sinut tuntemaan olosi kylläiseksi, joten ylensyönti on epätodennäköisempää. Ylensyönti voi itse asiassa edistää närästystä. Kuluta siis terveellisiä kuituja näistä elintarvikkeista:

• Täysjyväviljaiset elintarvikkeet, kuten kaurahiutaleet, kuskus ja ruskea riisi.
• juureksista, kuten bataatista, porkkanasta ja punajuurista.
• Vihreät vihannekset, kuten parsa, parsakaali ja vihreät pavut.

Emäksiset elintarvikkeet

Elintarvikkeet, joiden pH-arvo on alhainen (happamuuden indikaattori), ovat happamia ja aiheuttavat todennäköisemmin refluksitautia. Elintarvikkeet, joiden pH-arvo on korkeampi, ovat emäksisiä ja voivat auttaa tasapainottamaan voimakkaita mahahappoja. Emäksisiä elintarvikkeita ovat mm. seuraavat:

• banaanit
• melonit
• kukkakaali
• fenkoli
• pähkinät

Vetiset ruoat

Runsaasti vettä sisältävien ruokien nauttiminen voi laimentaa ja heikentää mahahappoa. Valitse sellaisia ruokia kuin:

• selleri
• Kurkku
• salaatti
• vesimeloni - yksi parhaista ruoka-aineista refluksitautiin.
• liemipohjaiset keitot
• yrttiteetä

Muita parhaita ruokia närästykseen

• Kananrinta - Muista poistaa rasvainen nahka. Jätä paistetut väliin ja valitse sen sijaan paistettu, haudutettu tai grillattu.
• Salaatti, selleri ja paprika - Nämä hennot vihreät vihannekset ovat helppoja vatsalle eivätkä aiheuta kivuliasta turvotusta.
• Vihannekset - Parsa, ruusukaali, vihreät pavut, kaali, pinaatti, perunat.
• Hedelmät - Omenat, avokadot, banaanit, marjat, persikat, päärynät.
• Matalan kolesterolipitoisuuden elintarvikkeet - Mantelit, kala, linssit, äyriäiset, kalkkuna.

Kotitekoiset "korjaustoimenpiteet" närästykseen

Ihmiset, joilla on närästystä, turvautuvat yleisesti antasideihin, jotka ovat reseptivapaita lääkkeitä, jotka neutralisoivat mahahappoa.

Vaikeampien ja pitkittyneiden oireiden vuoksi on suositeltavaa käydä lääkärissä. Hän tekee tarvittavat tutkimukset ja soveltaa ihanteellista hoitoa, joka on tällä hetkellä erittäin tehokasta.

Kuitenkin myös tiettyjen ruokien syöminen voi lievittää oireita. Kokeile seuraavia ruokia:

Maito

Maidon ajatellaan usein lievittävän närästystä.

On kuitenkin muistettava, että maitoa on eri lajikkeita - täysmaitoa, 1,5-prosenttisesti puolirasvatonta maitoa ja rasvatonta tai vähärasvaista maitoa.

Maidon sisältämä rasva voi pahentaa happaman refluksin oireita.

Rasvaton maito voi kuitenkin toimia tilapäisenä puskurina mahalaukun limakalvon ja mahalaukun happaman sisällön välillä, mikä tuo välitöntä helpotusta närästysoireisiin.

Vähärasvaisella jogurtilla on samat rauhoittavat ominaisuudet sekä terveellinen annos probiootteja (hyviä bakteereja, jotka parantavat ruoansulatusta).

Inkivääri

Inkivääri on yksi parhaista ruoansulatuslääkkeistä parantavien ominaisuuksiensa ansiosta. Se on luonteeltaan emäksistä ja sillä on tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Näin se lievittää ruoansulatuskanavan ärsytystä. Kokeile siemailla inkivääriteetä, kun sinulla on närästystä.

Omenaviinietikka

Tällä hetkellä ei ole riittävästi tutkimustietoa, joka todistaisi omenaviinietikan juomisen tehokkuuden refluksitautiin. Monet kuitenkin väittävät, että se auttaa.

Älä kuitenkaan koskaan juo sitä täytenä konsentraationa. Se on voimakas happo, joka voi ärsyttää ruokatorvea. Laita sen sijaan pieni määrä lämpimään veteen ja juo se ruoan kanssa.

Sitruunavesi

Sitruunamehua pidetään yleisesti hyvin happamana. Pieni määrä sitruunamehua sekoitettuna lämpimään veteen ja hunajaan vaikuttaa kuitenkin emäksisesti ja neutraloi mahahappoja. Hunajassa on myös luonnollisia antioksidantteja, jotka suojaavat solujen terveyttä.

Elämäntapamuutosvinkkejä, jotka voivat lievittää refluksioireita

Sen lisäksi, että voit hallita refluksioireita ruokavaliolla ja ravitsemuksella, voit hallita oireita myös elämäntapamuutoksilla. Kokeile näitä vinkkejä:

• Ota antasideja ja muita lääkkeitä, jotka vähentävät happotuotantoa (liiallinen käyttö voi aiheuttaa kielteisiä sivuvaikutuksia).
• Vähennä painoa, jos olet ylipainoinen
• Pureskele purukumia, joissa ei ole mintun makua
• Älä käytä alkoholia
• Lopeta tupakointi
• Älä syö liikaa ja syö hitaasti
• Pysy pystyssä vähintään 2 tuntia syömisen jälkeen
• Vältä tiukkoja vaatteita
• Älä syö 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Nosta sängyn päätä 10-15 cm, jotta refluksioireet vähenevät unen aikana.

Miten lääkäri voi auttaa

Jos sinulla on närästystä kaksi kertaa tai useammin viikossa eikä ruokavalio tai ruokavaliomuutokset ole auttaneet, keskustele lääkärin kanssa. Gastroenterologi voi tehdä testejä, joilla mitataan mahalaukun happamuutta ja selvitetään, onko tiheä happorefluksi vaurioittanut ruokatorveasi.

GERD on usein hoidettavissa elämäntapamuutosten ja lääkityksen yhdistelmällä. Jatkuvat refluksioireet vaativat kuitenkin gastroenterologin perusteellista tutkimusta, joka voi määrittää syyn ja keskustella käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista.

Mielenkiintoista tietoa löytyy myös artikkeleista:

• Mikä ruokavalio ja ruoat sopivat mahahaavaan?
• Refluksi: Hoito ja ruokavalio närästykseen, mitkä elintarvikkeet eivät sovellu?