Proteiinia virtsassa raskauden aikana? Voi olla tai ei voi olla ongelma.

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu monia muutoksia. Monet asiat muuttuvat, ja joihinkin asioihin on kiinnitettävä erityistä huomiota. Yksi näistä on proteiinin esiintyminen virtsassa.

Tätä tilaa kutsutaan teknisesti proteinuriaksi. Pieninä määrinä se ei yleensä ole vakava ongelma. Näin on myös raskauden aikana. Jos arvot kuitenkin ylittävät 300 mg, proteinuria voi olla merkki vakavista vaikeuksista tai raskauskomplikaatioista.

Proteinuria voi olla merkki siitä, että munuaiset eivät pysty käsittelemään raskauden aiheuttamaa lisääntynyttä kuormitusta ja alkavat pettää.

Veren suodatustehtävästä huolehtivat munuaiset. Munuaiset erittävät kaikki tarpeettomat ja haitalliset aineet verestä virtsan kautta. Kun tämä toiminto on heikentynyt, elimistölle välttämättömiä aineita voi joutua virtsaan myrkkyjen ja muiden haitallisten aineiden mukana. Näin myös elintärkeitä proteiineja voi poistua elimistöstä virtsan kautta.

Proteiini on elimistömme välttämätön rakennusaine, joka on osa monia prosesseja ja lihasten, luiden ja elinten perusta.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa tilapäistä proteinuriaa:

• Elimistön riittämätön nesteytys
• kehon altistuminen korkeille lämpötiloille
• kuume tai hypotermia
• proteiinipitoinen ruokavalio
• liiallinen stressi
• liiallinen fyysinen rasitus
• tiettyjen lääkkeiden, kuten penisilliinin, salisyylihapon ja tiettyjen antibioottien käyttö
• munuaissyöpä
• diabetes
• vakavat palovammat
• kemoterapia

Lue myös artikkeli.

Mitä proteinuria voi merkitä raskauden aikana?

Pieni määrä proteiinia virtsassa raskauden aikana ei välttämättä osoita ongelmaa. On oltava varuillaan, jos esiintyminen on pitkittynyt tai jos arvo ylittää 300 mg. Voimme erottaa kroonisen ja akuutin proteinurian.

Krooninen proteinuria

Kroonista (pidempiaikaista) proteinuriaa esiintyy ennen 20. raskausviikkoa. Se on yleensä seurausta jo olemassa olevasta munuaissairaudesta. Ratkaisu on varhainen diagnoosi, proteinurian syyn havaitseminen ja sen aiheuttaneen sairauden hoito.

Akuutti proteinuria

Sitä esiintyy raskauden yhteydessä. Vakavin laukaiseva syy on sairaus nimeltä pre-eklampsia. Tämän sairauden vakavuuden vuoksi tämä mahdollisuus on suljettava ensin pois.

Pre-eklampsian alkuperää ei ole vielä täysin selvitetty. Kyseessä on pohjimmiltaan istukan sairaus, jossa sikiö ei saa riittävästi ravintoa äidin verisuonista. Elimistön reaktiona on verenpaineen nostaminen, jotta sikiölle saataisiin enemmän verta ravinteita ja happea.

Paineen nousua aiheuttavat aineet aiheuttavat kuitenkin myös verisuonten ja joidenkin elinten vaurioita. Pre-eklampsian tyypillisiä oireita ovat turvotus, korkea verenpaine ja valkuaisen esiintyminen virtsassa.

Preeklampsia on riski sekä äidille että syntymättömälle lapselle.

Pre-eklampsian oireita ovat mm:

• Päänsärky
• pahoinvointi
• oksentelu
• vatsakipu
• virtsaamishäiriöt
• näön hämärtyminen

Valkuaisaineita virtsassa esiintyy myös tiloissa, joita kutsutaan eklampsiaksi ja HELLP-oireyhtymäksi. Eklampsia on pre-eklampsian huipentuma. Siinä esiintyy kouristuskohtauksia ennen synnytystä, synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeen. Tila vaatii välitöntä hoitoa.

HELLP-oireyhtymä on pre-eklampsian vakava muoto. Punasolut hajoavat, maksaentsyymit ovat koholla ja verihiutaleiden määrä vähenee.

Lue lisää lehden artikkelista.

Muita syitä proteiiniin virtsassa raskauden aikana

Raskauden aikana naisen elimistö sopeutuu moniin muutoksiin. Esimerkiksi erilainen ryhti ja lannerangan kaareutuminen eteenpäin voivat vaikuttaa osaltaan proteiinin erittymiseen virtsaan. Myös kohdun paine munuaisiin ja virtsarakkoon. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä myös virtsajärjestelmän toimintojen vaatimukset lisääntyvät.

Yleinen syy proteinuriaan voi olla virtsatietulehdus. Se voi ilmetä usein toistuvana virtsaamisena, pienten virtsamäärien virtsaamisena ja viiltävänä tai polttavana virtsaamisena. Siihen voi liittyä myös kohonnutta lämpötilaa, alavatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua.

Estääkseen infektion leviämisen edelleen elimistöön ja tulehduksen aiheuttamat komplikaatiot, lääkärin on määrättävä antibiootteja. Niiden on kuitenkin oltava sopivia ja vaarattomia raskauden aikana.

Muita proteinurian syitä voivat olla:

• Stressi
• Kohonnut lämpötila, kuume
• Kuivuminen
• liiallinen fyysinen rasitus
• diabetes mellitus

Proteinuria voi olla pitkäaikaista, mutta myös ohimenevää. Samoin munuaisten toiminta voi olla heikentynyt tai ei.

Saatat olla kiinnostunut myös artikkelista.

Epäiletkö proteiinia virtsassa?

Raskauden aikana virtsasi tarkastetaan säännöllisesti gynekologian poliklinikalla. Se on osa raskaana olevan naisen hoitoa. Jos sinulla on kuitenkin epäilyksiä, älä epäröi ottaa yhteyttä gynekologiin.

Proteinurian mahdolliset oireet:

• Nivel- ja luukipu
• heikkous ja unihäiriöt
• turvotus
• kohonnut verenpaine
• samea virtsa
• lihaskipu

Poliklinikalla tarkastus tehdään erityisellä paperitikulla, joka kastetaan virtsanäytteeseen. Tikun indikaattorit muuttavat väriä osoittaakseen proteiinin lisäksi myös sokerin mahdollisen esiintymisen.

Virtsan keräämisessä on käytettävä steriiliä astiaa, jotta vältytään vääristyneiltä tuloksilta. Ihanteellista on ottaa näyte aamun ensimmäisestä virtsasta ja ottaa niin sanottu keskivirtausnäyte. Tämä tarkoittaa virtsan ottamista noin kolmen sekunnin kuluttua virtsaamisesta.

Tarkempi testi on niin sanottu 24 tunnin virtsa-analyysi. Tämä kerätään 24 tunnin ajan tarkoitukseen varattuun keräysastiaan. Tämän jälkeen näyte tutkitaan.

Alla olevassa taulukossa luetellaan joitakin syitä, jotka muuttavat virtsan väriä

Miten toimia, kun raskauden aikana havaitaan proteinuriaa?

Virtsan proteiiniarvon yhteydessä lääkäri määrää lisäkeräyksiä ja tarvittavia tutkimuksia. Tilasta riippuen sairaalahoito on jopa mahdollista tilan seuraamiseksi.

On tarpeen selvittää proteinurian syy. Sen perusteella määritetään sopiva hoito tai tilan ratkaisu. Kyse voi olla diabeteksesta, munuaistulehduksesta, mutta myös vakavasta tilasta, kuten pre-eklampsiasta.

Sopiva ruokavalio, kun virtsassa on proteiinia

Ruokavalion osalta on suositeltavaa rajoittaa suolan, sokerin ja alkoholin saantia. Myös mausteisia ja mausteisia ruokia on vältettävä. Riittävä juominen on myös välttämätöntä.

Täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio auttaa munuaisia toimimaan kunnolla.

Suositellut elintarvikkeet proteinurian hoitoon:

• Hedelmät ja vihannekset
• Viljat
• kurpitsa
• raejuusto
• rusinat
• kuivatut aprikoosit
• mustaherukkajuomat

Yritä välttää tai rajoittaa näiden elintarvikkeiden saantia:

• liha ja kala
• munat
• raakamaito
• suolainen, paistettu ja savustettu ruoka

Ehkäisy ja riskit raskauden aikana

Osana ennaltaehkäisyä on suositeltavaa tarkistaa verenpaine säännöllisesti. On myös olemassa erityisiä harjoituksia, joilla parannetaan verenkiertoa ja edistetään munuaisten asianmukaista toimintaa raskauden aikana.

Munuaissairauksien, pre-eklampsian ja muiden häiriöiden riski kasvaa äidin iän lisääntyessä. Kyseessä voi olla olemassa olevan sairauden paheneminen, mutta myös vasta kehittynyt häiriö.

Tällaisten potilaiden hoito ei vaadi ainoastaan gynekologista ja nefrologista hoitoa, vaan sairaus ulottuu usein näiden alueiden ulkopuolelle, ja tarvitaan myös synergiaa sydän- ja verisuonitautien tai muiden alojen kanssa.