Mikä on naamioitu verenpainetauti? Normaali verenpaine lääkärissä, mutta...

Kysyt: Mikä on maskeerattu hypertensio?

On todettu, että ihmisillä voi esiintyä korkeaa verenpainetta kotiympäristössä ja jokapäiväisessä elämässä, vaikka lääkäri on toistuvasti mitannut normaalit verenpainearvot.

Verenpainetauti (korkea verenpaine) on sairaus, joka voi olla vuosia oireeton.

Mikä se on?

Ihmisellä on korkea verenpaine, mutta hän ei tiedä sitä. Hän ei koe mitään epämukavuutta, voi hyvin.

Verisuonet ja sydän- ja verisuonijärjestelmä yleensä ovat riittävän elastisia ja sietävät hyvin kuormituksen lisääntymistä. Ne pystyvät sopeutumaan elimistön tarpeisiin.

Korkea verenpaine vaikuttaa vähitellen haitallisesti koko elimistöön. Kun kompensaatiomekanismit eivät enää riitä tai verenpaine on noussut liikaa, syntyy ongelma.

Esimerkkinä tästä on myös raju ja liiallinen hypertensiivinen kriisi, joka voi vaarantaa ihmisen terveyden ja hengen.

Verenpainetautia kutsutaan myös hiljaiseksi tappajaksi.

Ihmetteletkö miksi?

Syynä ovat sen komplikaatiot, jotka tulevat täydestä terveydestä. Eli: aiemmin terveellä henkilöllä, jolla ei ole ollut terveysongelmia, tapahtuu äkillinen, jyrkkä käänne.

Esimerkkejä ovat sydänkohtaus, pahanlaatuinen rytmihäiriö tai aivohalvaus. Nämä vakavat komplikaatiot voivat päättyä sairastuneen henkilön kuolemaan.

Hypertensio = jatkuvasti kohonnut verenpaine yli 140/90 mmHg.

Korkealla verenpaineella ei tarkoiteta vain sitä, että verenpainemittarissa näkyy lukema yli 140/90. Ongelma on laajempi.

Tällainen verenpaineen nousu aiheuttaa asteittaisia vaurioita koko ihmiskehossa. Kärsijöinä ovat itse sydän- ja verenkiertojärjestelmä, aivot, munuaiset, silmät sekä kehon kudokset ja elimet yleensä.

Mikä aiheuttaa korkeaa verenpainetta?

Mahdollisuuksia on kaksi.

Ensimmäisellä muodolla ei ole tunnettua syytä. Sitä kutsutaan primaariseksi tai essentiaaliseksi verenpaineeksi.

Toiseen ryhmään kuuluu verenpaine, joka johtuu jostain muusta sairaudesta (sekundaarinen verenpainetauti). Se syntyy esimerkiksi munuaissairauksissa tai hormonitoiminnan häiriön seurauksena ja siten hormonaalisen epätasapainon seurauksena.

Yleisesti ottaen korkeaan verenpaineeseen johtavia riskitekijöitä ovat:

• korkea ikä
• sukupuoli (esiintyvyys lisääntyy vaihdevuosien jälkeisillä naisilla).
• geneettinen alttius ja sukuhistoria
• vasomotorisen säätelyn häiriöt - verisuonten lihasjännityksen säätelyn häiriöt
• tupakointi
• alkoholismi
• ylipaino ja lihavuus
• liiallinen suolan saanti ruokavaliosta - natrium (Na)
• magnesiumin (Mg), kaliumin (K) ja kalsiumin (Ca) riittämätön saanti ravinnosta.
• istuva elämäntapa ja liikunnan puute
• huono elämäntapa
• ympäristön saastumisen kielteiset vaikutukset

Käydään nopeasti läpi oireita, joita voi esiintyä korkean verenpaineen yhteydessä:

• Väsymys
• yleinen heikkous
• päänsärky, epämiellyttävä tunne päässä, paine, jännittyneisyys.
• huimaus - huimaus
• epätasapainon tunne, vetäytyminen sivulle.
• tinnitus, myös vihellyksenä tai kohinana.
• näköhäiriöt - näön hämärtyminen tai kaksoiskuvat.
• ihon ja kasvojen punoitus, ihon kalpeus.
• kuumuuden tunne ja kuumia aaltoja, mutta myös kylmän tunne.
• liiallinen hikoilu
• vatsan rasittavuus, pahoinvointi ja oksentelu.
• raajojen ja vartalon vapina.
• unihäiriöt
• keskittymishäiriöt
• yleinen levottomuus
• nenäverenvuoto (epistaxis)
• rintakipu - paine, kireys, kirvely, muut epämiellyttävät tuntemukset.
• sydämen tykytys - sydämentykytys
• hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
• raajojen ja vartalon turvotus

Lisätietoja korkeasta verenpaineesta on artikkelissa Hypertensio

Paineen nousu ja lasku päivän tai yön aikana

Verenpaine ei ole pysyvä muuttuja. Se nousee ja laskee päivän aikana. Sen arvo riippuu fyysisestä rasituksesta tai henkisestä tilasta.

On normaalia, että verenpaine laskee yöllä, unen aikana. Sitä vastoin se nousee aamulla myös fyysisen tai henkisen stressin aikana.

Verenpaineen arvoon vaikuttavat erilaiset sisäiset ja ulkoiset tekijät. Esimerkkejä sisäisistä tekijöistä ovat hormonaalinen säätely, aineenvaihdunta, valveillaolo ja uni. Ja ulkoisista tekijöistä mainittuja ovat aktiivisuus.

+

Myös vuorokausirytmin käsite tunnetaan hyvin.

Se on biologinen rytmi (biorytmi) eli elimistön toiminnan vaihtelut ja nousut tietyn ajanjakson aikana. Eri prosessit muuttuvat 24 tunnin aikana.

Biorytmiin vaikuttaa jopa viikonpäivä (maanantai) ja myös vuodenaika.

Käytetään kahta termiä:

1. diurnal - päivittäinen, vuorokaudenaikaan sidottu, vuorokauden aikana tai 24 tunnin sisällä tapahtuva sykli.
2. nocturnal - yöllinen, yöhön liittyvä.

Haluatko tietää, mikä on naamioitunut hypertensio, mitkä ovat sen riskit ja miksi se on vaarallinen, lue lisää.

Piilohypertensio = lääkäriltä piilossa oleva korkea verenpaine

Tapahtuu, että henkilö mittaa verenpaineensa toistuvasti kotona. Hän menee lääkäriin ja siellä verenpainemittaukset ovat kunnossa.

Valkotakki-ilmiö, valkotakki-ilmiö tai valkotakki-oireyhtymä.

Olet ehkä kuullut valkotakki-oireyhtymästä.

Pelko, ahdistus, hermostuneisuus, huolestuneisuus ja epävarmuus, vapina, liiallinen hikoilu, hikiset kädet, suun kuivuminen, kohonnut pulssi ja sydämentykytys = kohonnut verenpaine.

Pelkäätkö lääkäreitä, sairaalaympäristöä ja verenpainemittauksia? Tämä stressi on paineen nousun perusta. Se johtaa verenpaineen mittaamiseen.

Verenpaine normaalin päivän aikana ei kuitenkaan ole kohonnut, se on normaali.

Verenpainelääkitys alentaa verenpainetta.

Jos sinulla on hyvä verenpaine, lääkitys vaikuttaa alentamalla sitä. Tuloksena on liian alhainen verenpaine.

Tunnet liiallista väsymystä, heikkoutta, huimausta, pyörtymisen tunnetta, mustuutta silmiesi edessä, joka johtaa pyörtymiseen romahtamiseen - lyhytaikaiseen tajunnan menetykseen.

Vastakohta on naamioitu verenpainetauti.

Lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa mitataan normaali verenpaine.

Normaalielämän aikana ja kotona mitataan kuitenkin toistuvasti korkeita verenpainelukemia.

Verenpainetautia ei hoideta, mikä ajan mittaan johtaa komplikaatioihin ja lopulta terveyteen tai hengenvaaraan.

Siihen voidaan viitata myös nimellä: Valkotakkihypertensio Käänteinen tai käänteinen valkotakkihypertensio Havaitsematon valkotakkihypertensio Valkotakkinormotensio Eristetty kliininen verenpainetauti Eristetty ambulatorinen verenpainetauti

Verenpaineen mittauksen yhteydessä käytetään myös seuraavia termejä: Office blood pressure (OBP) - verenpaineen mittaus sairaalassa. Home blood pressure (HBP) - kotona mitattu verenpaine.

Eri tutkimusten perusteella on todettu, että peitelty verenpainetauti on suhteellisen yleinen ongelma. Sitä esiintyy noin viidenneksellä tai kolmanneksella väestöstä.

Ja tämä ilman sukupuolieroja.

Nuoret aikuiset kärsivät, mutta myös lapset ja nuoret.

On raportoitu, että tämä verenpainetaudin muoto voi esiintyä jopa 10 prosentilla nuorista ja lapsista.

Lasten ja nuorten lihavuus mainitaan lähinnä sen yhteydessä.

Oletko kiinnostunut naamioituneen verenpainetaudin syistä?

Syytä ei ole selvitetty.

Joitakin kielteisiä vaikutuksia pidetään kuitenkin mahdollisena, kuten:

• Tupakointi
• korkea verenpaineen vaihtelu ja vuorokaudenaika - vuorokausirytmi
• alkoholi
• vähentynyt fyysinen aktiivisuus
• kofeiinin tai energiajuomien lisääntynyt käyttö.
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö
• lisääntynyt reaktiivisuus päivittäisiin stressitekijöihin
• pitkäaikaisen seisomisen vaikutus

Riskit ovat selvät.

Normaalin verenpainetaudin tavoin myös peitellylle verenpainetaudille on ominaista kielteiset vaikutukset. Myöhäiskomplikaatiot ovat riski.

Tämä johtuu riittämättömästä tai puuttuvasta hoidosta.

Komplikaatioista mainitaan kolme pääryhmää:

1. pysyvän verenpainetaudin kehittyminen, myös lapsilla
2. elinvaurioiden yleistyminen,
   • pääasiassa sydän ja verisuonet, mutta myös aivot, munuaiset ja verkkokalvo.
   • korostetaan myös kielteisiä vaikutuksia lapsiin myöhemmässä aikuisuudessa.
3. lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski
   • ja sydän- ja verisuonikomplikaatioiden aiheuttama kuolema.

Tunnistetaan verenpainetaudin vakavat komplikaatiot:

• Ateroskleroosi
• sepelvaltimotauti
• sydämen vajaatoiminta
• sydänlihasinfarkti
• rytmihäiriöt
• keuhkoahtaumatauti
• aivohalvaus

Mielenkiintoista: Noin 10 %:lla aikuisista on valkotakki-oireyhtymä. Noin 10 %:lla aikuisista on maskeerattu verenpainetauti. = 10 %:a aikuisista hoidetaan tarpeettomasti valkotakki-oireyhtymän vuoksi. Ja noin 10 %:lla maskeerattua muotoa ei hoideta tai sitä hoidetaan liian vähän.

Diagnoosi = ongelma

Ongelma ei ole se, että meillä ei olisi käytettävissä diagnostisia menetelmiä.

Mutta...

Tilanteessa, jossa lääkäri mittaa toistuvasti normaalia verenpainetta, ei ole mitään syytä lähettää henkilöä toiseen erikoislääkärin testiin. Hän ei etsi naamioitunutta verenpainetautia.

Ja henkilö, jolla on korkea verenpaine, on hoitamaton tai alihoidettu. Hänen verenpaineensa on normaalina päivänä paljon korkeampi kuin mitä lääkäri mittaa.

Mutta on välttämätöntä miettiä naamioitunutta verenpainetautia...

Etsi tätä korkean verenpaineen muotoa erityisesti seuraavissa tapauksissa:

• satunnaisesti ja toistuvasti mitattu korkea verenpaine kotona, normaalin elämän aikana
• miehillä
• tupakoitsijoilla
• diabeetikoilla
• liikalihavuus
• ihmisillä, joilla on raja-arvot verenpaineessa - korkeampi normaali verenpaine.

Piilotettu verenpainetauti ja lapsuusaika

On myös raportoitu, että lapsuusiän maskeerattuun verenpaineeseen liittyy sydämen sykkeen nousu, jolloin verenpainearvot ovat korkeammat yöllä. Se on myös pidettävä mielessä, jos sydämen vasen kammio on laajentunut (hypertrofia).

Miten erikoislääkärin diagnoosi tehdään?

Olennainen menetelmä diagnoosissa on paineen mittaus Holterilla.

Kyseessä on 24 tunnin ajan tapahtuva paineen mittaus, johon käytetään pientä, henkilön kehoon kiinnitettyä laitetta. Hän mittaa ja kirjaa toistuvasti verenpainearvot.

Laitteessa on käsivarteen kiinnitetty painemansetti ja vartalossa painemittari. Tämä on ohjelmoitu mittaamaan painetta tietyin aikavälein.

Henkilö pitää päiväkirjaa. Koska verenpainetasoa on arvioitava suhteessa päivittäiseen toimintaan.

Muuten tätä tutkimusmuotoa kutsutaan myös ns:

• Ambulatorinen verenpaineen seuranta
• Holter-tyyppinen ambulatorinen verenpaineen seuranta
• ambulatorinen verenpaine
• verenpaineen holter-tyyppinen

Kertaluonteinen verenpaineseuranta jokaiselle henkilölle on epäkäytännöllinen ja kuormittaisi poliklinikoiden erikoislääkäreitä. Se tulisi tehdä lähinnä henkilöille, joilla on jo liitännäissairauksia sydän- ja verisuonitauteja, aivoverisuonitauteja ja muita sairauksia.

Vaihtoehtoisesti se on tärkeää henkilöille, joilla on matalaan tai korkeaan verenpaineeseen liittyviä terveysongelmia. Samoin se olisi tehtävä ylipainoisille tai lihaville lapsille.

Tämäntyyppinen mittaus on tärkeä korkean tai matalan verenpaineen eri muotojen havaitsemiseksi. Esimerkkejä ovat valkotakki-ilmiö, peitelty hypertensio, yöllinen hypertensio, eristetyt hypertensiomuodot ja muut.

Tämän menetelmän lisäksi myös verenpaineen kotiseuranta on tärkeää.

Mitä voimme tehdä paremman diagnoosin tekemiseksi?

Avohoidon verenpaineen seurantamenetelmän ohella myös verenpaineen kotiseurannalla on suuri merkitys.

Kyseessä on verenpaineen mittaaminen kotiympäristössä.

Henkilö mittaa verenpaineensa kotona ja kirjaa painelukemat ylös. Lukemien lisäksi on tärkeää merkitä muistiin aika ja toiminta, joka vaikuttaa verenpaineeseen.

Verenpaineen seuranta kotona on erityisen tärkeää henkilöille, joita jo hoidetaan verenpainetaudin vuoksi tai joilla on muita verenpainetasoon vaikuttavia sairauksia.

Tällöin tarkistuksen tulisi olla säännöllinen.

Verenpaine pitäisi tietenkin mitata, kun terveysongelmia ilmenee.

Tai kun tarvitaan hoidon uudelleenarviointia yhteistyössä lääkärin kanssa.

Korkea verenpaine on sairaus, jota ei voi parantaa, vaikka se onkin hoidettavissa. Sen kulkuun vaikuttavat myös ikä ja monet muut tekijät.

Tästä riippuen painearvot voivat vähitellen nousta, vaikka hoito olisi jo määrätty.

Muista, että verenpaineen mittaamisessa kotona tietyt periaatteet ovat tärkeitä:

• verenpaineen mittaaminen sertifioidulla laitteella
• verenpaineen mittaus olkapäästä käyttäen sopivaa mansettia
• ranteen verenpainemittarit ovat epäluotettavia
• verenpaineen mittaaminen rauhallisessa ympäristössä
• istuminen vähintään 5 minuuttia ja sen jälkeen verenpaineen mittaaminen.
• lepo vähintään 30 minuuttia tai enemmän raskaan liikunnan jälkeen.
• älä puhu, tupakoi, liiku tai juo alkoholia mittauksen aikana.
• Vältä stressiä ennen mittausta tai mittaa rauhoittumisen jälkeen.
• mansetti sydämen korkeudella
• mittaa yläraajasta, josta mitataan toistuvasti korkeampi verenpaine
• olkapään ympärillä olevat vaatteet eivät saa puristaa mansetin yläpuolella olevaa raajaa.
• paineen mittaaminen ennen lääkkeiden ottamista
• kaksi mittausta minuutin välein - toinen on ohjearvo, keskiarvoa ei tarvitse ottaa.
• jos ero on liian suuri, tehdään kolmas mittaus.
• Jos potilaalla on merkittävä rytmihäiriö, painelukema on epätarkka.
  • ammattilaisen suorittama tutkimus ja EKG olisi lisättävä.

Plus.

Päivittäisiä painemittauksia ilman tarkoitusta ei suositella.

Se rasittaa ja stressaa ihmistä tarpeettomasti.

Tilanne on päinvastainen...

Tarkoituksenmukainen mittaus ja tarve arvioida verenpaine lääkärin kanssa.

Tällöin se tehdään hänen ohjeidensa mukaan tai seuraavasti:

1. mittaus vähintään 7 päivänä viikossa
2. mittaus joka päivä
3. mittaukset aamulla ja illalla tai kun on jokin terveysongelma
4. ennen lääkkeiden ottamista
5. päiväkirjan pitäminen
   • kellonaikojen kirjaaminen ylös
   • toiminta
   • tarvittaessa terveysongelmat mittausten aikana

Kotimittaus on hyödyllinen myös siksi, että se poistaa sairaalaympäristön vaikutuksen ja lääkärin aiheuttaman stressin.

+

Älä unohda, että...

Laadukas verenpainemittari on tärkeä kotiverenpainemittauksessa!

Sen tulisi täyttää tietyt ehdot, kuten

• sertifioitu ja rekisteröity laite
• ostettu apteekista
  • tai verkkokaupasta varmennetusta verkkokaupasta
• kalibroitu laite
• olkapään painemittari
• tulisi sisältää mansetti eri käsivarren kokoja varten
• automaattinen laite
• yksinkertainen käyttö
• paineen mittaus sydämestä
• rytmihäiriöiden - epäsäännöllisen sydämenlyönnin - havaitseminen soveltuu myös käytettäväksi.
• ajan ja tuloksen tallennus
• riittävä akun kesto, lisäksi mittaus sovittimella
• matkalaukku
• uusimmat verenpainemittarit pystyvät välittämään tiedot puhelimeen sovelluksen kautta
  • sovellus voi arvioida ja varoittaa

Koti + ambulatorinen paineenmittaus

Lääkärin tehtävänä on arvioida avohoidon seuranta jälkikäteen. Silloin on hyödyllistä, jos potilaalla on myös kotiverenpainemittaus.

Se vertaa molempien menetelmien arvoja ja tietoja.