Peräpukamat raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen: miksi ne syntyvät, miten niitä hoidetaan?

Peräpukamat ovat peräaukkokanavan limakalvon (enintään 3 cm peräsuolen loppuosassa) kyhmymäisesti laajentuneita suonia, jotka auttavat ulostamisessa.

Ne ovat normaali osa ihmiskehoa. Kun peräpukamat sairastuvat, ne suurentuvat, turpoavat ja tulehtuvat, ja oireet alkavat kehittyä.

Peräpukamat sijaitsevat peräsuolen alueella. Ne voivat vaihdella herneen ja viinirypäleen kokoisista.

Toisinaan peräpukamat muodostavat kivuliaan verihyytymän - peräpukaman. Nämä verihyytymät eivät ole vaarallisia, mutta ne voivat aiheuttaa paljon kipua.

Yleisin oire on peräsuolen verenvuoto ulostamisen jälkeen.

Missä peräpukamat sijaitsevat?

Riippuen siitä, missä peräpukamat esiintyvät, ne jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin.

Ne voivat sijaita peräsuolen alaosassa. Tällöin niitä kutsutaan ulkoisiksi peräpukamiksi. Ne näkyvät peräsuolen ympärillä solmuina peräaukon (anuksen) aukon ympärillä. Ne trombosoituvat (muodostavat verihyytymiä) usein, ovat turvoksissa ja kivuliaita.

Sisäiset peräpukamat esiintyvät peräsuolen limakalvolla. Ne vaikuttavat sulkijalihaksen sisäpuolella oleviin suoniin. Ne esiintyvät ulkoisen sulkijalihaksen yläpuolella, peräsuolen limakalvon alla. Ne näkyvät, kun niitä tutkitaan peräsuoleen kohdistuvalla tähystimellä (rektioskoopilla). Ne ilmenevät peräsuolen verenvuotona tai työntymisenä ulospäin, riippuen vaiheesta.

Kipu ei yleensä ole voimakasta, mutta verenvuodon jälkeen se helpottaa kuitenkin äkillisesti.

Miltä peräpukamat näyttävät?

Sisäiset peräpukamat jaetaan neljään vaiheeseen: Vaihe 1 - ei ulkonemaa, vain verisuonet näkyvissä Vaihe 2 - ulkonema on ulospäin taivutettaessa, mutta vetäytyy suoristettaessa Vaihe 3 - ulkonema taivutettaessa ja vaatii manuaalista vetäytymistä Vaihe 4 - pysyvä ulkonema.

Tämä sairaus on varsin yleinen. Perinnölliset tekijät vaikuttavat siihen, mutta ummetus, ripuli, elämäntapa, istumatyö, ylipaino, raskaus, synnytyksen jälkeinen tila edistävät sitä. Lyhyesti sanottuna kaikki olosuhteet, jotka edistävät veren kerääntymistä ja painetta alueella, edistävät sitä.

Voit lukea lisää artikkelista Onko minulla peräpukamia? Mitä peräpukamat ovat, niiden syyt, oireet ja hoito

Peräpukamien yleinen esiintyminen raskauden aikana

Monet naiset kokevat näitä ongelmia ensimmäistä kertaa raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen useista syistä.

Progesteronihormonin lisääntyneen tuotannon vuoksi, joka aiheuttaa sekä verisuonten laajentumista että sisäistä painetta ja ummetusta.

Raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen niitä esiintyy lähes 40 prosentilla naisista.

Ne esiintyvät usein ennen raskautta oireettomina eli ilman mitään oireita. Ne pahenevat raskauden aikana ja voivat iskeä voimakkaasti raskauden loppupuolella ja synnytyksen jälkeen ja tehdä itsestään ilmi.

Se aiheuttaa suuria ongelmia, jos peräpukamat tulehtuvat.

Juuri raskausaikana peräpukamat ovat yleensä turvonneet ja suuret.

Ne ilmenevät turvotuksena, kirvelynä, kutinana tai kipuna.

Ne vuotavat usein verta. Veri on kirkkaanpunaista, jonka huomaat, kun ulostetta erittyy vessapaperille.

Miksi peräpukamia esiintyy raskauden aikana?

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu erilaisia muutoksia anatomiassa ja kehon sisäisessä ympäristössä. Nämä muutokset vaikuttavat myös juuri laskimojärjestelmään ja peräpukamien muodostumiseen.

Keho joutuu antamaan noin neljänneksen enemmän virtaa kuin ennen raskautta. Nämä muutokset tähtäävät sikiön synnytykseen ja naisen selviytymiseen synnytyksen aikana.

Synnytyksen jälkeen kuuden raskauskuukauden aikana keho palaa raskautta edeltävään tilaansa.

Raskauden aikana vauva harjoittaa äärimmäistä painetta peräsuolen alueelle.

Peräpukamat syntyvät lisääntyneen vatsaontelon sisäisen paineen vuoksi, joka johtuu kohdussa kasvavan sikiön paineesta. Peräsuolen nivelsiteet rentoutuvat ja niiden seinämä heikkenee.

Kohdun ja siinä kasvavan sikiön paine vaikeuttaa veren ulosvirtausta peräsuolen suonissa.

Raskauden aikana esiintyy usein ummetusta, joka johtaa myös peräpukamien muodostumiseen.

Suurentuneen kohdun paine, erityisesti 2. ja 3. raskauskolmanneksella, puristaa voimakkaammin lantion laskimoita, alempaa laskimolaskimoa, joka puolestaan kierrättää verta alaraajoihin.

Juuri tämä kohdun suoniin kohdistama paine aiheuttaa suonikohjujen ja peräpukamien riskin. Koska verenkierto on riittämätöntä, veri on palautettava takaisin suuremmalla voimalla. Veri pysähtyy näin ollen suoniin ja laajentaa niitä.

Tämän vuoksi peräpukamia voi kehittyä raskauden aikana ja sen jälkeen.

Ne ovat erityisen yleisiä emättimen kautta tapahtuvien synnytysten jälkeen.

Meneekö peräpukamat pois itsestään?

Peräpukamat vaivaavat naisia usein jo ennen raskautta. Synnytyksen aikana ja sen jälkeen tila kuitenkin usein pahenee.

Synnytyksen jälkeen ja raskaushormonien hävittyä peräpukamat häviävät yleensä itsestään. Se riippuu siitä, missä kunnossa peräpukamat olivat ennen raskautta. Se riippuu myös niiden koosta, sijainnista ja siitä, miten keho litistyy synnytyksen jälkeen.

Tämä voi kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.

Peräpukamat synnytyksen jälkeen

Jos olet onnistunut välttämään niitä raskauden aikana, niitä voi silti ilmaantua synnytyksen jälkeen synnytyksen aikaisen ponnistuksen ja sitä seuranneen ummetuksen vuoksi.

Jos niitä on ollut jo raskauden aikana, ne voivat pahentua.

Synnytyksen jälkeen naiset valittavat useimmiten peräpukamien aiheuttamista ongelmista.

Oireista ilmoittaa 28-48 prosenttia naisista neljän ensimmäisen viikon aikana synnytyksen jälkeen.

Voit varmaan kuvitella, miten sikiön kantamisesta johtuva kohdun paine ja sitten vauvan työntäminen ulos emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen aikana voi aiheuttaa peräpukamia.

Useista tapauksista naiset synnytyksen jälkeen ovat myös alttiita ummetuksen esiintymiselle.

Tällöin voi alkaa noidankehä, jossa ulostamisen tarve ja ulosteeseen kohdistuva paine voivat aiheuttaa peräpukamien puhkeamisen. He pelkäävät mennä vessaan ulostamaan kivun ja sitä seuraavan peräsuolen verenvuodon vuoksi, joten he pidättelevät ulostettaan. Se kovettuu, ja prosessi toistuu uudelleen.

Peräpukamat: miten ne ilmenevät?

Raskaana olevilla naisilla ja synnytyksen jälkeen olevilla naisilla on usein epämukavuutta peräsuolen alueella.

Täällä tapahtuu peräpukamien muodostumista, mikä vaikuttaa ulosteen tyhjenemiseen vatsakivun kanssa.

Peräpukamat ilmenevät kirkkaanpunaisen veren vuotamisena ulosteen jälkeen. Joskus vain pienellä veren sekoituksella ja joissakin melko massiiviseen verenvuotoon.

Raskauden aikana peräpukamien aiheuttaman verenvuodon yhteydessä on aina syytä sulkea pois, onko kyseessä verenvuoto sukupuolielimistä.

Verenvuodon lisäksi voi esiintyä kutinaa ja kirvelyä peräsuolen alueella.

Nämä epämukavuudet voivat vaihdella ärsyttävistä hyvin kivuliaisiin. Hyvä uutinen on kuitenkin se, että useimmissa tapauksissa peräpukamat eivät ole vakavia ja ne yleensä häviävät kotihoidolla.

Ennaltaehkäisyä ovat ummetushoito, tiukka peräsuolihygienia ja urheilu.

Miten peräpukamia hoidetaan mukavasti kotoa käsin?

Hoito riippuu siitä, missä vaiheessa peräpukamat ovat.

• Se koostuu pääasiassa ulosteen säätelystä, ummetuksen ehkäisystä, ulosteen tulee olla pehmeää. On parasta välttää teräviä ja mausteisia ruokia, jotka ärsyttävät peräsuolta ulostamisen aikana.

• Lisää kuitua ruokavalioon. Syö runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja kuitupitoisia elintarvikkeita (täysjyvävilja, palkokasvit, psyllium). Kuitu auttaa lisäämään suolen toimintaa, säätelee ulosteen koostumusta, mikä auttaa ehkäisemään ummetusta. Muista kuitenkin juoda samalla runsaasti nestettä, muuten kuitu voi aiheuttaa ummetusta.

• Pidä kiinni juomisesta, joka on vähintään 1,5-2 litraa vettä päivässä.
• Älä pidättele ulostetta kivuliaan ulostamisen pelossa. Mitä kauemmin odotat, sitä kovemmaksi uloste muuttuu ja sitä pahemmaksi peräpukamat voivat muuttua.
• Vältä ulosteen kovaa painamista ulosteen ulostamisen yhteydessä.
• Raskaana oleville naisille suositellaan urheilua, joka on turvallista hänelle ja vauvalle. Urheilemalla verisuonten virtaus paranee. Liikkumalla suonet vakiintuvat.
• Jos urheilu ei ole lähelläsi, harrasta ainakin riittävästi liikuntaa raittiissa ilmassa.
• Tee Kegel-harjoituksia lantionpohjan vahvistamiseksi. Näin estät peräaukkoa, virtsaputkea ja emättimen suuaukkoa ympäröivien lihasten heikentymisen.
• Vältä istumista pitkiä aikoja.
• Kyljellään nukkuminen on suositeltavaa.
• Peräaukko vaatii perusteellista hygieniaa puhdistamalla se varovasti ja levittämällä sen jälkeen pehmeällä kuivalla liinalla tai pehmeällä pyyhkeellä.
• Kuivan wc-paperin sijasta käytä mietoja kostutettuja pyyhkeitä, joissa ei ole hajusteita eikä väriaineita.
• Kokeile sitz-kylpyjä, joita voi tehdä useita kertoja päivän aikana.
• Istumakylpy, jossa on kamomillaa tai tammen kuorta, on suositeltavaa.
• Levitä kylmäpakkausta tai pyyhkeeseen käärittyä jäätä peräsuoleen 10 minuutin ajan.
• Vuorottele lämpimiä kylpyjä ja kylmiä pakkauksia.
• Kokeile käyttää reseptivapaita voiteita tai peräpuikkoja, joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja jotka auttavat lievittämään kipua ja hoitamaan peräpukamia samanaikaisesti.

Kun ostat lääkkeitä, lue kuitenkin ohjeet huolellisesti ja huomioi hoidon suositeltu kesto. Useimpia lääkkeitä ei tulisi käyttää yli viikkoa. Ja varo! Joitakin lääkkeitä ei suositella käytettäväksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tai imetyksen aikana.

Jos kotihoito ei tehoa

Jos olet jo kokeillut kaikkea, eikä peräpukamaongelma ole hellittänyt, on hyvä käydä erikoislääkärin (kirurgin) luona. Hän valitsee parhaan tavan hoitaa peräpukamia.

Vaihtoehtona on kivuton avohoito tai hellävarainen leikkaushoito kirurgiseen ratkaisuun asti.

Peräpukamien kirurgista hoitoa suositellaan kuudennen kuukauden jälkeen.