Onko sinulla masennuksen oireita?

Se vaikuttaa henkisesti ja emotionaalisesti epävakaampiin persoonallisuuksiin. Erilaiset stressaavat, kuormittavat tai traagiset elämäntapahtumat voivat kuitenkin laukaista masennuksen myös vahvemmissa persoonissa. Jotkin vaikeat muodot päättyvät kuolemaan. Toivottomassa tilanteessa oleva ihminen ottaa usein itselleen hengen.

Ongelman varhainen tunnistaminen ja varhainen hoito ammattilaisen käsissä voi estää tragedian ja siten pelastaa hengen.

Masennusta, tai jos haluat mieluummin patologista pahaa mieltä, voi esiintyä kenellä tahansa, milloin tahansa. Stressi, työjännitteet, perhe-erimielisyydet ja tragediat. Nämä ja monet muut tilanteet ovat syynä laukaiseviin tapahtumiin, joita ihminen ei pysty hallitsemaan ja vastustamaan omin voimin ilman lääkärin apua. Usein stressi saavuttaa pisteen, josta ei ole enää ulospääsyä, ja päättyy itsemurhaan.

Masennusoireet, masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö

Masennus kuuluu psykiatrisiin sairauksiin - tarkemmin sanottuna häiriöihin.

Tarkemmin sanottuna se on mielialahäiriöiden alaluokka yhdessä kaksisuuntaisen mielialahäiriön (maanis-depressiivinen häiriö), mutta myös muiden psykiatristen diagnoosien kanssa. Se on vakava sairaus, jonka tunnusmerkkinä on pitkäaikainen krooninen matala mieliala (surullisuus, ahdistuneisuus, itkuisuus).

Psykiatriassa tärkeintä lopullisen diagnoosin tekemisessä on erottaa varsinainen masennustila ohimenevästä masentuneesta mielialasta, joka ilmenee tilapäisinä masennusoireina. Masentunut mieliala voi koskettaa ketä tahansa, riippuen siitä, missä stressaavassa tilanteessa henkilö kulloinkin on. Se on tarkoituksenmukainen reaktio vaikeaan ajanjaksoon. Surullisuuden ja toivottomuuden tunteiden tila on ohimenevä.

Masennusoireet

Masennusoireita esiintyy yksinään vaikeissa elämäntilanteissa, patologisessa masennuksessa, kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhtenä vaiheena, osana muita psykiatrisia sairauksia tai niiden ilmenemismuotona sekä osana erilaisia fyysisiä sairauksia (krooninen pistelykipu, syöpä, alkoholismi, aivosairaus, lihavuus ym.).

Kärsimyksensä aikana, jonka edellä mainitut tekijät voivat laukaista, potilaat kärsivät surun ja toivottomuuden tiloista. He kokevat, ettei tilanteesta ole ulospääsyä.

Heillä on negatiivinen maailmankatsomus, he eristäytyvät usein ympäristöstään ja hakeutuvat yksinäisyyteen. Heidän mielensä on keskittynyt käsillä olevaan ongelmaan, eivätkä he usein pysty keskittymään, keskittymään ja reagoimaan riittävästi. Heidän reaktionsa ovat yksinkertaisia, hitaita ja viivästyneitä.

He menettävät elinvoimaa, uupuvat, väsyvät eivätkä kykene suorittamaan tavanomaisia toimia kotona tai työssä. Heistä tulee fyysisesti passiivisia.

He vaikuttavat usein lähipiirissään "hitailta" tai laiskoilta henkilöiltä.

Masennusoireet ilmenevät myös tilapäisenä tilana tietyissä elämäntilanteissa, jotka vaikuttavat kielteisesti ihmiseen. Esimerkiksi perheessä voi tapahtua kuolema, työpaikan menetys, avioero, taloudelliset ongelmat jne. Nämä olosuhteet aiheuttavat äkillisen kielteisen muutoksen yksilön elämässä, jota hänen on käsiteltävä jollakin tavalla. Aluksi hän näkee sen suurena onnettomuutena; hänen mielessään pyörii tuhat asiaa.

Hän kysyy itseltään sellaisia kysymyksiä kuin:

Miksi tämä tapahtui minulle?

Kenelle tein mitä?

Hän kärsii katumuksesta ja syyttää itseään onnettomuudesta.

Huomautus: Masentunut mieliala ja masennus eivät ole vain psykologisen tason huono ja surullinen mielialatila, kuten useimmat ihmiset virheellisesti luulevat. Kyseessä on koko elimistön vakava sairaus. Fyysinen taso kärsii yhtä lailla (uupumus, krooninen väsymys, keskittymishäiriöt, muistihäiriöt, vähentynyt fyysinen aktiivisuus...).

Masennus

Vaikka masennusta pidetään maailmalla edelleen "tabuna", se on hyvin yleinen ilmiö. Se vaikuttaa niin nuoriin kuin vanhoihinkin.

Se on sairaus, joka luokitellaan psykiatriseksi diagnoosiksi. Ihmiset ovat siksi haluttomia puhumaan siitä avoimesti ja häpeävät hakea ammattiapua. Tämä on syynä sairauden etenemiseen kyseisellä henkilöllä ja usein syynä itsemurhaan. Halusimmepa sitä myöntää tai emme, yhä useammat ihmiset kärsivät masennuksesta.

Maailman terveysjärjestön mukaan masennuksesta kärsiviä on jopa 350 000 000. Näihin lukuihin sisältyvät myös henkilöt, jotka ovat hakeneet ammattiapua.

On arvioitu, että masennuksesta kärsiviä ihmisiä, jotka eivät ole hakeneet apua, saattaa olla paljon enemmän.

Masennuksesta kärsivien suuren määrän vuoksi masennus on noussut neljänneksi yleisimmäksi sairaudeksi. Sen odotetaan nousevan listan kärkeen.

Masennukselle on ominaista patologinen surullisuus.

Se kestää pitkään, siihen yhdistyy usein ahdistuksen tunne ja se kirjaimellisesti piinaa sairastunutta. Hän on pessimistisellä mielialalla ja ajattelutavalla. Hän ei kykene nauttimaan asioista, jotka ennen tuottivat hänelle iloa. Hän menettää kiinnostuksensa paitsi toimintoihin myös ihmisiin. Hän vetäytyy itseensä ja alkaa syyttää itseään.

Ahdistavat ajatukset ovat useimmiten yöllä. Tämä aiheuttaa unihäiriöitä siten, että hän herää usein yöllä, herää aikaisin aamulla ja on seuraavana päivänä unelias ja väsynyt.

Potilas on fyysisesti tehoton, häneltä menee kohtuuttoman paljon aikaa kaikkeen, hän viivyttelee kaikissa toimissa ja kokee jokaisen päivittäisen toiminnan kohtuuttoman uuvuttavaksi. Samanaikaisesti voidaan havaita keskittymis- ja lyhytkestoisen muistin häiriöitä.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on vakava psykiatrinen häiriö tai paremmin sanottuna mielialahäiriöihin kuuluva sairaus. Kuten nimikin kertoo, sille on ominaista kaksi vastakkaista napaa.

Yhtäältä se ilmenee maanisena vaiheena, jolle on ominaista mielialan liiallinen kohoaminen. Toinen vaihe on masennus, joka on tämän häiriön toinen vastine.

Maniavaihe on kiihtymyksen ja ylivilkkauden vaihe, jolloin potilaalla on tilanteen vakavuudesta riippumatta liian korkea itsetunto, paljon energiaa, hän on hyperaktiivinen, puhuu paljon ja ajattelee kaikkea. Joskus voi esiintyä niin sanottua ajatuskipinää, jonka tuloksena syntyy "sanasalaattia". Vain asianomainen ymmärtää sanasalaatin, toinen osapuoli ei ymmärrä, mitä hän viestii.

Liiallinen kiihtyvyys johtaa usein sairastuneen aggressiiviseen käyttäytymiseen.

Masennusvaihe taas on vaihe, jossa esiintyy hypoaktiivisuutta, surullisuutta, ahdistuneisuutta ja alentunutta itsetuntoa. Sairastunut kommunikoi minimaalisesti, ei pysty keskittymään, reagoimaan tai reagoimaan nopeasti. Hän ei muista sanottua lyhyessä ajassa. Siksi hän ei pysty vastaamaan ja reagoimaan asianmukaisesti.

Tässä vaiheessa ei ole vaaraa aggressiivisesta käyttäytymisestä. Potilas on melko ahdistunut, itkuinen ja vetäytyvä.

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä (BAP), jota kutsutaan myös maanis-depressiiviseksi häiriöksi, vaiheet vuorottelevat yleensä tuntien ajan.

Tilastojen mukaan kaksisuuntainen mielialahäiriö aiheuttaa 25-60 prosenttia itsemurhayrityksistä, joista 5-20 prosenttia on loppuun saatettuja itsemurhia.

Se esiintyy harvoin itsenäisenä diagnoosina. Useimmiten taustalla on myös jokin muu mielisairaus.

Mikä aiheuttaa masennustiloja?

Masennustilojen syitä on monenlaisia. Geneettisellä alttiudella, ulkoisilla vaikutteilla (traaginen tapahtuma, riippuvuutta aiheuttavat aineet) tai orgaanisilla aivovaurioilla on kuitenkin suuri merkitys.

Masennus jaetaan kahteen luokkaan patologisesti huonon mielialan yksilöllisten laukaisevien tekijöiden perusteella. Toinen kuvattu jaottelu perustuu tietyllä potilaalla etualalla oleviin oireisiin ja jakoon nosologisesta näkökulmasta.

Masennuksen luokittelu tekijöiden perusteella

1. Eksogeeninen masennus tai jopa niin sanottu psykososiaalinen masennus syntyy jonkin ulkoisen tekijän vaikutuksesta. Nimi itsessään viittaa siihen, että kyseessä on jonkin ulkoisen tekijän vaikutus ihmisen psyykeen ja mieleen. Ulkoinen tekijä voi olla toinen henkilö tai yhteiskunta, jonka vaikutus vaikuttaa yksilöön kielteisesti, mikä on hänen huonon mielialansa syynä.
   • Tällaisia ovat esimerkiksi traagiset tapahtumat, kuten kuolema tai vakava sairaus perheessä, avioero, työpaikan menetys, rahapula tai yleinen epäonnistuminen.
2. Endogeeninen masennus on masennusta, jossa oletetaan vaikuttavan sisäinen tekijä. Sisäisellä tekijällä tarkoitamme erityisesti henkilön persoonallisuutta, luonteenpiirteitä ja käyttäytymistä.
   • Persoonallisuuteen vaikuttaa merkittävässä määrin perimä.
   • Perhetausta varhaislapsuudessa ja myöhemmin yhteiskunnan vaikutus silloin, kun persoonallisuus on muotoutumassa.

Masennuksen luokittelu nosologisesta näkökulmasta katsottuna

1. Psykogeeninen masennus on masennusta, joka johtuu jostakin tekijästä, joka vaikuttaa suoraan henkilön psyykeen ja kokemukseen.

Tähän luetaan mukaan erilaiset psykologiset traumat, esimerkiksi läheisen menettämisestä, posttraumaattinen reaktio aikaisemman kielteisen kokemuksen seurauksena (kidnappauksen, raiskauksen, pahoinpitelyn, liikenneonnettomuuden uhri).

2. Orgaaninen masennus syntyy orgaanisen sairauden tai suoran aivovaurion seurauksena.

Nämä ovat erilaisia sairauksia, jotka aiheuttavat häiriöitä yksilön havaintokyvyssä ja vaikuttavat hänen mielialaansa. Ne ovat pääasiassa suoria aivovaurioita, jotka johtuvat esimerkiksi onnettomuudesta, sairaudesta (kasvain), myrkytyksestä myrkyllisillä aineilla tai riippuvuutta aiheuttavien aineiden (alkoholi, huumeet) aiheuttamista aivovaurioista.

Aivovaurioita aiheuttavat myös erilaiset bakteeri- tai virusinfektiot (aivokalvontulehdus).

Tähän luokkaan kuuluvat myös muut elimistön sairaudet, kuten verisuonisairaudet, joista seuraa veren tai hapen puute aivoissa, aineenvaihduntasairaudet, kuten diabetes, sekä erilaiset pitkäaikaiset kiputilat tai vammaisuutta tai rajoituksia aiheuttavat tilat, joilla on merkittävä vaikutus potilaan kokemukseen.

Masennuksen luokittelu kliinisen kuvan (oireiden) perusteella

1. Apaattinen masennus ilmenee pääasiassa apatiana (alakuloisuutena). Potilas on lähes täysin reagoimaton ulkoisiin ärsykkeisiin, välinpitämätön, tunteeton, ei ole kiinnostunut ulkoisista seikoista ja yhteiskunnasta. Ulkoinen maailma näyttää lakanneen olemasta olemassa potilaalle. Apatian tila huomataan yleensä ympäristön toimesta, eikä yksilö välttämättä ole itse tietoinen tästä käytöksestä tuolloin.
2. Agitoitunut masennus ilmenee päinvastoin kuin apaattinen masennus. Agitoituminen tarkoittaa sairaalloista levottomuutta. Potilas on sisäisesti levoton. Hän tuntee olonsa levottomaksi, miettii koko ajan jotakin, etsii ratkaisua. Psykomotorista levottomuutta voi ajoittain esiintyä myös, jolloin sisäiseen levottomuuteen yhdistyy motorinen levottomuus. Tämä on havaittavissa lähinnä potilaan puheessa ja elehtimisessä. Potilas esimerkiksi tarttuu jatkuvasti käsiinsä, leikkii sormillaan tai jollakin esineellä, ei voi pysyä paikallaan, pysähtyy, vaihtaa asentoa.
3. Psykoottinen masennus on masennushäiriön vakavin tyyppi. Patologisesti huono mieliala yhdistyy muihin psykoottisiin oireisiin tai masennus on vain jonkin muun mielisairauden ilmenemismuoto. Vaihtoehtoisesti se on masennuksen ja jonkin muun mielisairauden yhdistelmä. Tämäntyyppinen masennus ilmenee ulkoisesti huonona mielialana, ahdistuneisuutena, itkuisuutena, johon liittyy vainoharhaisuutta, hallusinaatioita (kuulo- tai näköharhoja).

Miten masennus ilmenee?

Masennuksen yksittäiset ilmenemismuodot riippuvat useista tekijöistä.

Näitä ovat mm. potilaan persoonallisuuspiirteet, tilanteen ratkaistavuus/ratkaisemattomuus, masennuksen aste, potilaan oma suhtautuminen diagnoosiinsa ja terapian aloittaminen tai ympäristön apu, erityisesti perheen oikea asenne.

1. Psyykkiset vaikeudet - Etualalla on mielen askarruttaminen ja vastausten ja ratkaisujen etsiminen siihen, mikä masennuksen laukaisi. Tämä ongelma on potilaalle ensiarvoisen tärkeä, eikä hän pääse siitä eroon.

Yhden ajatuksen ensisijaisuuden seurauksena potilas on keskittymätön kaikkeen muuhun, mikä ei ole hänelle enää ensisijaista. Keskittyminen on heikentynyt, keskittymiskyvyn puute, kommunikaatio ympäristön kanssa on heikentynyt ja lyhytkestoinen muisti on heikentynyt.

Psykologisten vaikeuksien seurauksena kyky tehdä päätöksiä on merkittävästi heikentynyt. Negatiiviset tunteet ovat vallitsevia, nimittäin patologisesti huono mieliala, johon liittyy ahdistuneisuutta, itkuisuutta, itkukohtauksia, erityisesti yksityisesti. Vainoharhaisuutta tai hallusinaatioita voi toisinaan liittyä.

Joissakin tapauksissa masennus päättyy jopa itsemurhayritykseen (itsemurhaa edeltävät itsemurha-ajatukset ja itsesyytökset).

2. Unihäiriöt - Myös psyykkisten ongelmien alaryhmä. Unihäiriöiden pysyvyys liittyy läheisesti fyysisiin ongelmiin, jotka johtuvat myös unettomuudesta. Unettomuus ja varhaiset aamuheräämiset ovat tyypillisiä masennukselle. Ne aiheuttavat merkittävää päiväväsymystä ja pahentavat väsymystä, uupumusta ja keskittymishäiriöitä.

Fyysiset häiriöt - Väsymys, huonovointisuus, uupumus vallitsevat. Potilas on heikko, tuntee yleistä kehon ja lihasten heikkoutta, hänen polvensa taipuvat, jalat saattavat täristä ja hän pystyy tuskin pitämään kiinni.

Huimaus, silmien vilkkuminen ja uupumuksesta johtuvat romahdukset ovat yleisiä. Potilas on fyysisesti huonokuntoinen, mitä syömishäiriöt pahentavat. Useimmissa tapauksissa on ruokahaluttomuutta, ja itsesyytöksissä potilas kiduttaa itseään näännyttämällä. Satunnaisesti ja lievissä masennuksen muodoissa voidaan havaita ylensyöntiä.

4. Vaikeudet sosiaalisessa kanssakäymisessä - Introvertti (epäsosiaalinen) käyttäytyminen ilmenee vetäytymisenä itseensä. Potilas hakeutuu yksinäisyyteen ja välttää tarkoituksellisesti kontaktia ihmisiin ja yhteiskuntaan sinänsä. Jos hän on yhteiskunnassa, hän ei tunne oloaan siellä hyväksi, ei pysty solmimaan ihmissuhteita kuten ennen (ei halua), hänellä on keskittymis- ja kommunikointiongelmia.

Potilas pyrkii mahdollisimman pian yksinäisyyteen, jossa hän ajattelee taas paljon. Psykologiset ja kommunikaatio-ongelmat ihmisten kanssa aiheuttavat myöhemmin ongelmia työssä, yhteiskunnassa, mutta myös perheessä ja päätyvät lopulta vahingoittamaan ihmissuhteita ja menettämään läheisiä ihmisiä.

5. Seksuaaliset vaikeudet - Seksinhalun menettäminen on yleistä. Sukupuoliyhteys ei ole tyydyttävää eikä tunnu hyvältä.

Varoitus:
Kaikkien näiden luokkien tai alueiden, joihin masennus vaikuttaa, yhdistelmää seuraavat taloudelliset ongelmat. Potilas ei suoriudu työssään riittävästi keskittymis- ja kommunikaatiokyvyn heikkenemisen, vetäytymisen ja uupumuksen vuoksi. Myös väärinkäytösten ja sitä seuraavan työpaikan menettämisen riski on suuri, mikä johtaa taloudellisiin ongelmiin ja masennuksen pahenemiseen.

Masennuksen asteet

Laukaisevan tekijän sekä sen keston perusteella masennustila ei välttämättä ilmene kaikilla samalla tavalla.

Sairauden kulku vaihtelee lievästä syvään masennukseen. Masennuksen syvyys määrittää myös hoidon tai ennusteen.

Eri vaiheiden väliset rajat ovat häilyviä. Lieväkin masennus voi lopulta kehittyä vakavaksi, itsemurhaan johtavaksi tilaksi.

• Lievä masennus ilmenee huonona ja surullisena mielialana, ongelman pohtimisena ja ratkaisun etsimisenä.
  • Se ei yleensä aiheuta vakavia vaikeuksia työpaikalla tai yhteiskunnassa.
  • Potilas pystyy jatkamaan tavanomaisia toimintojaan tai hänen suorituskykynsä on vain hieman heikentynyt.
  • Potilas imeytyy lähinnä nukahtaessaan ja lepoaikana, jolloin hän miettii enemmän huonon mielialan aiheuttanutta tilannetta.
  • Pyrkii hakeutumaan yksinäisyyteen.

• Keskivaikea masennus ilmenee vakavampana masentuneena mielialana, ja jaksot ovat myös yleisempiä.
  • Potilaalla alkaa olla vaikeuksia suoriutua useimmista normaaleista toiminnoista.
  • Hän on ahdistunut ja itkuinen.
  • Seurueen ulkopuolella esiintyy masennusjaksoja ja itkua.
  • Potilas kärsii unettomuudesta, ruokahaluttomuudesta, väsymyksestä ja fyysisen suorituskyvyn heikkenemisestä.
  • Kokemuksen muutokset ovat myös muiden havaittavissa.

• Vaikea masennus on vakavin muoto, jossa potilaan henki on vaarassa.
  • Vallitsee patologisen huono mieliala. Sen voidaan sanoa olevan pysyvä.
  • Potilas on väsynyt, uupunut sekä henkisesti että fyysisesti.
  • Unihäiriöt ovat yleisiä, lähinnä unettomuus.
  • Syömishäiriöt (nälkiintyminen), itsesyytökset.
  • Ei etsi seuraa, vallitseva käsitys on toivottomasta tilanteesta, johon hän samaistuu.
  • Joskus ainoa ulospääsy (potilaalle) on elämänsä lopettaminen.

Mitä tehdä, jos sinulla on masennukselle tyypillisiä oireita?

Kaikki psykiatriset sairaudet, samoin kuin masennus, saavat potilaan häpeämään diagnoosin myöntämistä sekä syrjimään ja erottamaan muut potilaasta yhteiskunnassa.

Jostain hämärästä syystä ympäristö suhtautuu psykiatrisiin diagnooseihin varovaisesti.

Monet ihmiset ajattelevat psykiatrisista sairauksista hallusinaatioita, vainoharhaisuutta, aggressiivisuutta ja vaarallista käyttäytymistä, mikä ei useimmissa tapauksissa pidä paikkaansa. Useimmat psykiatriset sairaudet eivät aiheuta vaaraa ympäristölle, ja masennus on yksi niistä. Se on suurin riski potilaalle, jos hän ei ota oikeaa lähestymistapaa ja aloita hoitoa.

Masennuksen farmakologinen hoito

Farmakologisen hoidon aloittamisen ydin on potilaan tietoisuus ja myöntäminen siitä, että hän kärsii mielisairaudesta. Jos hän tunnistaa tämän tosiasian ajoissa, oikean diagnoosin tekeminen asiantuntijan - tässä tapauksessa psykiatrin - avulla tulee kyseeseen.

Vasta kun masennusdiagnoosi on tehty, lääkäri määrittää lääkityksen, joka on yksittäiselle potilaalle sopivin vaihtoehto, joka perustuu asteeseen ja vallitseviin oireisiin.

Huomaa:
Masennuksen ja muiden psykiatristen sairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden vaikutus alkaa noin 2 viikon kuluttua (erityisesti masennuslääkkeiden vaikutus alkaa pitkittyä).
On tärkeää, että potilas saa tästä riittävästi tietoa eikä ylläty siitä, että muutaman päivän kuluttua hänen tilansa ei vieläkään tunnu paranevan.
Lääkkeen tarkkaa vaikutusta voidaan arvioida kunnolla vasta noin 3 viikon kuluttua. Masennuksen hoito vaatii aikaa ja kärsivällisyyttä, jotta se olisi tehokasta.

Masennuslääkkeet ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä masennuksen hoidossa tai muiden sairauksien, kuten dystymian, syömishäiriöiden ja syklotyymian, hoidossa. Niitä annetaan myös krooniseen kipuun. Niitä käytetään myös stressitilanteissa, erityisesti korkeasta verenpaineesta ja kohonneesta sydämen sykkeestä kärsiville potilaille, jolloin niitä annetaan yhdessä verenpainelääkkeiden ja takykardialääkkeiden kanssa.

Masennuslääkkeitä tunnetaan useita erilaisia:

• SSRI-lääkkeet (serotoniinin takaisinoton estäjät - ns. onnellisuushormoni) - esimerkiksi Seropram, Seroxat, Prozac, Paxil, Zoloft, Deprenon, Deprex, Fevarin, Citalec, Citalopram, Arketis, Paretin, Paroxetine ja muut...
• IMAO:t (monoamiinioksidaasin estäjät) - esimerkiksi Parnat, Aurorix, Nuredal....
• trisykliset laajakirjoiset masennuslääkkeet - esimerkiksi Melipramiini, Amitriptyliini, Anafranil....
• tetrasykliset masennuslääkkeet - esimerkiksi Remeron, Mirzaten, Mirtazapine, Esprital.
• IV ja V sukupolven masennuslääkkeet - esimerkiksi Efectin.