Onko sinulla kotona hyperaktiivinen lapsi? Miten erottaa hyperaktiivisuus ADHD:sta?

Erilaisia lapsuuteen liittyviä psykiatrisia häiriöitä on tutkittu useita vuosia. 1960-luvulla niitä kutsuttiin yhteisnimityksellä lievät aivosairaudet.

Vuodesta 1962 lähtien käytettiin nimitystä lievä aivohäiriö, ja monet psykiatrit käyttävät sitä edelleen, vaikka kansainvälinen tautiluokitus onkin uudempi.

ADHD on suhteellisen uusi termi, joka tuli yleiseen tietoisuuteen vuonna 1992. Tämä impulsiivisuuteen ja hyperaktiivisuuteen liittyvä tarkkaavaisuushäiriö, joka kuuluu lievien aivotoiminnan häiriöiden alaluokkaan, on kuitenkin yleistynyt vasta viime vuosina.

Vielä 1900-luvun alussa monet pitivät sitä kasvatus- ja moraalihäiriönä.

Lieviin aivojen toimintahäiriöihin kuuluu myös laaja kirjo muita häiriöitä, kuten puheen ja kielen kehityksen häiriöt, erityiset kehitykselliset oppimisen ja koulutaitojen häiriöt, motorisen kehityksen häiriöt, sekamuotoiset erityiset kehityshäiriöt, laaja-alaiset kehityshäiriöt, kuten autismi ja Aspergerin oireyhtymä, sekä muut ja määrittelemättömät psykiatriset kehityshäiriöt.

Mitä englanninkielinen lyhenne ADHD tarkoittaa?

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö) on hyperkineettinen, neurologinen kehityshäiriö, joka kuuluu lieviin aivojen toimintahäiriöihin. Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan se kuuluu lastenpsykiatristen häiriöiden alaan.

Vaikka kyseessä on lapsuuden häiriö, joka ilmenee viimeistään seitsemäntenä elinvuotena, sen oireet jatkuvat aikuisuuteen asti.

Tämä englanninkielinen lyhenne käsittää lapsen tarkkaavaisuushäiriön, lisääntyneen aktiivisuuden (hyperaktiivisuuden) ja liiallisen impulsiivisuuden. Nämä ovat ne kolme pilaria, joiden perusteella voidaan harkita ja tehdä lopullinen diagnoosi.

Milloin sinun pitäisi alkaa miettiä, onko lapsellasi ADHD?

Lapsen kehitykseen ja oppimiseen sisältyy monia hetkiä, jolloin sinun on oltava kärsivällinen ja annettava täysi huomiosi. Lapsen uteliaisuus kaikkea ympärillään olevaa kohtaan on normaali tapahtuma ja fysiologinen prosessi osana oppimista, uusien tietojen ja kokemusten hankkimista.

Joskus vanhempi on tiensä päässä ja lapsi on jatkuvasti kiinnostunut jostain. Silloin moni sanoo itselleen, että lapsi on hyperaktiivinen. Huomio! Hyperaktiivinen ehkä, mutta kaikki hyperaktiivisuus ei tarkoita heti ADHD:tä. Milloin on syytä miettiä ADHD:tä?

Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö

Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö on ADHD-diagnoosin peruspilari. Se ilmenee kykenemättömyytenä keskittyä ja keskittyä tiettyihin tehtäviin kotona tai koulussa.

Jos lapsi esimerkiksi alkaa keskittyä, se ei kestä kauan. Hänellä on vaikeuksia ylläpitää tarkkaavaisuutta riittävän pitkään.

Sama koskee toimintoja, jotka hän aloittaa, mutta ei yleensä saa niitä valmiiksi.

Tyypillisesti lapsi välttelee monimutkaisempien ja vaativampien tehtävien tekemistä, erityisesti koulussa. Sen sijaan hän leikkii tai harrastaa muuta toimintaa.

Hän ei keskity, ei kuuntele eikä tee sitä, mitä häneltä vaaditaan. Erityisesti kouluaikana tämä tekee hänestä vastuuttoman, hajamielisen ja laiskan. Mieliala- ja kontrollihäiriöt ovat yleisiä.

Hän jättää jälkeensä sotkua ja unohtaa kotitehtävänsä. Tämän seurauksena hän ei suoriudu koulussa yhtä hyvin kuin ikätoverinsa.

Hyperaktiivisuus

Hyperaktiivisuus ilmenee psykologisella tasolla (lisääntynyt henkinen aktiivisuus) ja fyysisellä tasolla (lisääntynyt motorinen aktiivisuus). Tarkkaavaisuushäiriö liittyy läheisesti psykologiseen hyperaktiivisuuteen.

Lapsi ei kestä kuunnella auktoriteetteja tai ketään muuta. Mutta hänen mielessään pyörii tuhat muuta ajatusta tuhannesta muusta asiasta, kuten muista aktiviteeteista ja hänen lempiharrastuksistaan.

Hän muuttaa ajatuksensa puheeksi, jonka havaitsemme ulkoisesti monisanaisuutena ja jatkuvina keskeytyksinä.

Motorinen hyperaktiivisuus on etusijalla, koska se on parhaiten havaittavissa hänen lähellään. Se ilmenee levottomuutena, lapsen kyvyttömyytenä pysyä paikallaan. Hän liikkuu jatkuvasti, jopa tilanteissa, joissa se on sosiaalisesti epäkohteliasta.

Rauhallisena pysyminen on mahdollista tietyn ajanjakson ajan oikealla ohjauksella, mutta se on lapselle hyvin vaikeaa.

Lisääntynyt impulsiivisuus

Tarkkaavaisuushäiriöön ja hyperaktiivisuuteen itsessään liittyy lisääntynyt impulsiivisuus, joka tekee ulospäin hyvin röyhkeän vaikutelman. ADHD:tä sairastavat lapset eivät ole vain sanavalmiita, vaan mikä tärkeintä, he puhuvat silloin, kun se on sopimatonta.

He räiskivät lauseen ulos ajattelematta sitä, kunnes heille selviää myöhemmin, mitä he sanoivat.

Mutta he eivät tee siitä suurta numeroa. Usein he eivät anna toisen henkilön puhua loppuun ja hyppäävät toisten puheeseen, usein myös heidän tekoihinsa.

Tämä on seurausta heidän kärsimättömyydestään ja kyvyttömyydestään odottaa jotakin. He ovat uhmakkaita, ailahtelevia ja heillä on vaikeuksia sopeutua joukkoon. Tästä johtuvat eriasteiset aggressiot.

Kiistaton kolmikko

Oireet eivät jää huomaamatta sekä vanhemmilta että koulun opettajilta. ADHD-oireisten lasten käyttäytyminen on hyvin merkillistä. Useimmat vanhemmat ymmärtävät hyvin lapsensa käyttäytymisen patologian, vaikka he ovat maallikoita.

Aiemmin tällaisia lapsia hakattiin usein tai lähetettiin parantolaan. Asiantuntijat myös syyttivät parantumattomuutta huonosta kasvatuksesta, moraalista tai huonosta sosioekonomisesta taustasta. Nykyään tiedämme kuitenkin, että jotkin puhe-, tarkkaavaisuus- tai käyttäytymishäiriöt eivät ole lapsesi tai sinun syytäsi.

ADHD:sta ja muista häiriöistä kärsivien lasten kanssa voidaan työskennellä jossain määrin. On olemassa erityiskouluja, joissa kasvattajat on koulutettu työskentelemään nimenomaan eri häiriöistä kärsivien lasten kanssa.

Miksi ADHD:tä esiintyy? Voidaanko tätä häiriötä ehkäistä?

Useimpien häiriöiden kohdalla törmäämme ennaltaehkäisyn käsitteeseen eli sairauden puhkeamisen estämiseen. Tämä tapahtuu terveellisillä elämäntavoilla ja pyrkimyksillä poistaa riskitekijöitä.

ADHD:n kohdalla ennaltaehkäisyn käsite voi olla hieman ristiriitainen. Tämä johtuu siitä, että ennaltaehkäisyä ei ole olemassa riippumatta siitä, mitä teet. Miksi näin on?

ADHD johtuu valtaosin syistä, joihin emme voi vaikuttaa. Emme siis voi estää häiriön puhkeamista. Se vähä, mitä voimme vaikuttaa, ei takaa, ettei häiriö synny esimerkiksi geneettisen tekijän vuoksi.

Mitkä ovat tarkkaavaisuushäiriön syyt?

ADHD:lle ei ole vain yhtä syytä. Joissakin tapauksissa etiopatogeneesiä ei välttämättä edes tunnisteta, vaan sitä voidaan vain olettaa.

Syystä riippumatta häiriöllä on kuitenkin samat oireet ja sama vaikutus sosiaaliseen elämään. Tämä ei ehkä ole merkittävää, mutta häiriöön liittyy silti joitakin ongelmia.

Hallitsemattomat geneettiset taipumukset

Genetiikalla on keskeinen rooli tämän häiriön, kuten monien muidenkin häiriöiden, kehittymisessä.

Jopa 30 prosenttia ADHD-tapauksista johtuu perinnöllisistä tekijöistä, ja yksisikiöisillä kaksosilla jopa huikeat 80 prosenttia.

Dopamiinireseptorin DAT1, D2, D4 ja monet muut geenit osallistuvat ADHD:n kehittymiseen.

Näitä geneettisiä häiriöitä ei ole keksitty, vaan ne on tieteellisesti vahvistettu ja perusteltu.

Mielenkiintoinen fakta: Joissakin kirjallisissa lähteissä saatat törmätä termiin ADHD:n kaltainen käyttäytyminen, joka on tutumpi psykologeille. Tämä termi nimeää ADHD:n kaltaisen käyttäytymisen, mutta joka johtuu ulkoisista ympäristövaikutuksista. Sillä ei ole geneettistä perustaa, minkä vuoksi se on hoitoprosessissa helposti palautuva ja hoidettavissa oleva tila.

Nykyiset riskit kohdunsisäisen kehityksen aikana

Kohdunsisäisen kehityksensä aikana sikiö ottaa äidiltä ja isältä geneettisiä taipumuksia, jotka ovat hallitsemattomia.

Sen yhdeksän kuukauden kehitykseen voivat kuitenkin vaikuttaa myös äidistä peräisin olevat ulkoiset vaikutteet.

Tällä termillä tarkoitamme kaikkea, mikä vaikuttaa positiivisesti mutta pääasiassa negatiivisesti ja häiritsee sen kasvua vatsan sisällä. Vauva ei voi tehdä asialle mitään, joten perusoletus sen terveestä kehityksestä kuuluu äidille.

Äidin tulisi pyrkiä elämään mahdollisimman terveellisesti, jotta hänen olemassa olevat sairautensa eivät aiheuta ongelmia vauvalle. Sairauksilla tarkoitamme epäterveellisiä elämäntapoja, tupakointia, alkoholia, huumeita, stressiä, onnettomuuksia ja muita.

Infektiot aiheuttavat vaurioita, jotka voidaan havaita myöhemmin.

Tavallinen kausiluonteinen infektio ei yleensä ole vakava, ja useimmat ihmiset niin sanotusti "pääsevät siitä yli". Raskaana olevilla naisilla jopa tavallinen flunssa voi kuitenkin olla ongelma.

Se ei tarkoita, että sairastuminen raskauden aikana johtaisi automaattisesti haittoihin vauvalle. Mutta tietyt edellytykset ovat olemassa.

Sikiölle aiheutuvien vaurioiden riski kasvaa infektion vakavuuden myötä. Raskauden riskialttiimpia sairauksia ovat muun muassa toksoplasmoosi, herpesvirusten aiheuttamat sairaudet, Zika-virus ja sitä seuraava mikrokefalia, meningokokkibakteerin aiheuttamat sairaudet ja monet muut, joilla on erilaisia vaikutuksia sikiöön.

Raskaana olevien naisten olisi pyrittävä välttämään kokonaan kontaktia sairaisiin ihmisiin (erityisesti vakaviin tauteihin, joilla on todistetusti vaikutuksia sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen), eikä heidän pitäisi altistaa itseään eksoottisten infektioiden vaaralle matkustamalla riskimaihin.

Kehityksestä huolimatta tuntematon etiologia on edelleen tuttu käsite.

Kaikissa tapauksissa tarkkaavaisuushäiriön todellista syytä ei saada selville. Usein lääkärit spekuloivat, mikä sen on voinut aiheuttaa, keräävät anamnestisia tietoja, suorittavat geneettisiä testejä ja tunnistavat syyksi todennäköisimmän riskitekijän.

Usein lääkärinlausunnossa todetaan, että etiopatogeneesi on epäselvä. Syynä on geenitestin negatiivinen tulos ja todellakin suuri määrä muita oletettuja sairauden tekijöitä, mutta todellinen etiologia jää selvittämättä.

Milloin lapsen lisääntynyt aktiivisuus rajautuu häiriöön?

Liiallinen aktiivisuus ei riitä epäilemään, että lapsellasi on ADHD. Lapset käyvät läpi kehitysvaiheensa aikana vaiheen, jossa he oppivat ja tunnistavat ihmisiä, asioita ja tilanteita ympärillään.

On täysin normaalia, että he haluavat nähdä, tarttua ja olla kaikkialla. Lapsuuden liiallinen leikkisyys ja uteliaisuus on siis fysiologinen ilmiö. Se, että lapsi voi pysyä aktiivisena pidempään kuin vanhemmat, on varsin tavallista.

ADHD-diagnoosin voi tehdä vain lääkäri. Tämä tehdään ottamalla anamnestisia tietoja lapsen sukulaisilta, yleensä vanhemmilta, haastattelemalla heitä ja myös potilasta, arvioimalla riskitekijöitä, oireiden peruskolmikon esiintymistä ja tietenkin geneettisiä testejä. Lapsen käyttäytymistä seurataan pidemmän ajanjakson ajan rinnakkain psykiatrin kanssa pidettävien istuntojen kanssa.

Onko kyse vain lisääntyneestä aktiivisuudesta vai onko kyseessä enemmänkin häiriö?

Vaikka ADHD on yksi tarkkaavaisuushäiriöistä, hyperaktiivisuus on kaikkien oireiden kärjessä. Se lähentelee sairautta, jos se on liiallista ja jatkuvaa.

Lapsi on levoton, ei pysty istumaan paikallaan tarpeeksi kauan, on jatkuvasti levoton, liikkuu ympäriinsä. Kun hän istuu, hän on selvästi motorisesti levoton (leikkii jatkuvasti käsillään, potkii tuoliaan).

Pidämme normaalina, että motorinen levottomuus on satunnaista eikä jatkuvaa. Kaikilla, niin aikuisilla kuin lapsillakin, on huono päivä. Jostain syystä voi esiintyä hermostuneisuutta, ahdistuneisuutta tai pelkoa (kokeen, opettajan tai luokkatoverin pelko).

Tämä voi ilmetä ohimenevänä psykomotorisena levottomuutena, joka on väliaikaista ja häviää, kun taustalla oleva ongelma on ratkaistu.

Toinen ominaisuus on tarkkaavaisuushäiriö.

Sitä, että lapsi ei kiinnitä huomiota riittävän pitkään johonkin epäkiinnostavaan tai viihdyttävään asiaan, ei voida pitää patologiana.

Jos hän ei kuitenkaan pysty keskittymään mihinkään toimintaan, tekee kaiken hyvin lyhyessä ajassa ja tämä jakso jatkuu pitkään, on syytä olla varovainen. Lapselle, jolla on tarkkaavaisuushäiriö, myös puhuminen luokassa on häiriötekijä.

Kolmikon täydentää impulsiivisuus, joka muokkaa ADHD:n kokonaiskuvaa. Keskittymiskyvyn puutteen, tarkkaamattomuuden ja jatkuvan liikkumisen lisäksi juuri lisääntynyt impulsiivisuus antaa kaikelle röyhkeän pohjavireen.

Lapsi on häiritsevä, epäkunnioittava auktoriteettia (vanhempaa, opettajaa) kohtaan. Hän ei välitä moitteista ja usein kommentoi niitä. Hän hyppää usein puheeseen.

Näiden kolmen erottuvan ja yksiselitteisen merkin esiintyminen tarkoittaa, että jokin on pielessä. Jos yrität edelleen nuhdella ja ohjata lasta, mutta yrityksesi ovat pitkällä aikavälillä turhia, sinun on haettava ammattiapua.

Mielenkiintoista: Kirjallisuudessa saatat törmätä myös lyhenteeseen ADD (Attention Deficit Disorder, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö). Tämä on suhteellisen uusi nimitys tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriölle.

ADHD aikuisuudessa

ADHD ei synny aikuisiässä! ADHD-diagnoosi aikuisiässä tarkoittaa, että häiriö on ollut olemassa tietyn henkilön syntymän jälkeen. Se on vain jäänyt huomaamatta moneksi vuodeksi.

Vielä muutama vuosi sitten kukaan ei ollut huolissaan tästä häiriöstä siinä määrin kuin nykyään. ADHD:n oireita pidettiin kasvatus- ja moraalivirheinä.

Tästä syystä nuoret lähetettiin usein kasvatuslaitoksiin. Aikuisia pidettiin virheellisesti omituisina ja yksinkertaisesti töykeinä ja parantumattomina ihmisinä, joilla oli huono moraali ja joita usein pidettiin tyhminä. Vielä nytkin on niitä, jotka arvostelevat.

ADHD:tä sairastavien aikuisten erot verrattuna terveisiin ihmisiin

1. Tarkkaamattomuus ja tarkkaamattomuus jatkuvat, mikä voi aiheuttaa ongelmia työssä.
2. Aikuisella korostuvat huono työn organisointi, vastuuttomuus ja yleinen epäselvyys.
3. Komorbidi masennus on yleistä, se ilmenee jo nuoruudessa ja kantaa nuoret aikuisuuteen.
4. Myös emotionaalista epävakautta esiintyy. Nämä häiriöt aiheuttavat yleensä väärinkäsityksiä ja usein konflikteja muiden ihmisten kanssa.
5. Kulminaatiopisteenä on yleensä riippuvuus, jonka seurauksia käsitellään alkoholista ja muista päihteistä pidättäytymisessä.

Jos ADHD jää hoitamatta aikuisuuteen, se voi aiheuttaa häiriön:

1. Usein toistuvat työpaikan vaihdot, ristiriidat työtovereiden ja esimiesten kanssa ja jopa työpaikan menettäminen.
2. Ihmissuhteiden häiriintyminen, ystävien ja tuttavien menettäminen.
3. Kumppanuus- ja avioerot, erimielisyydet ja avioerot.
4. Ongelmat omien lasten kasvatuksessa, lapsen takertuminen toiseen vanhempaan, vanhempi-lapsi-suhteen katoaminen.
5. Masennus, joka johtaa päihteiden väärinkäyttöön, muihin psykiatrisiin sairauksiin ja itsemurha-alttiuteen.