Oikea hoito angina pectoriksen hoitoon lapsilla? Mitä syitä ja oireita sillä on?

Nielurisatulehdus on nielurisojen tulehdus, erityisesti Waldeyerin imusolmukerenkaan tulehdus. Nielurisojen ensisijainen tehtävä on torjua infektioita. Tulehduksen aiheuttaja on Streptococcus pyogens -niminen bakteeri, jota esiintyy lähes 70 prosentissa tapauksista.

Sitä esiintyy useimmiten lapsilla, mutta se ei vaikuta aikuisiinkaan.

Huolimatta siitä, että kyseessä on suhteellisen yleinen infektio, jos sitä ei hoideta kunnolla, sillä voi olla vakavia seurauksia myöhemmällä iällä, jotka vaikuttavat sydämeen, läppiin, niveliin tai munuaisiin. Siksi lasten nielurisatulehduksen asianmukainen hoito on erittäin tärkeää.

Sinua kiinnostaa: Mikä aiheuttaa angiinaa ja mitkä ovat oireet? Voiko se olla virusperäinen? Onko se märkivä vai kuumeeton? Onko se tarttuva/siirtyvä? Voiko kotihoito auttaa vai tarvitaanko erikoissairaanhoitoa?

Miksi kurkkutulehdusta esiintyy?

Nielurisatulehdus acuta on nielurisojen bakteeri-infektio. Sen aiheuttaa pääasiassa streptokokki-infektio. Jopa 70 %:ssa sen laukaisee Streptococcus pyogenes.

Muita mukana olevia bakteereja ovat Streptococcus pneumoniae, mutta myös jotkut stafylokokki-infektiot tai Escherichia Coli. Bakteeriperäistä, märkivää angiinaa kutsutaan bakteeriangiinaksi, koska bakteerit ovat vallitsevina aiheuttajina. Sen voivat kuitenkin aiheuttaa myös virukset tai sienet (esim. Candida albicans).

Nielurisat (tonsilla palatina) ovat parittainen elin, joka sijaitsee suuontelossa kielijuuren ja pehmeän suulakihalkion välissä. Ne kuuluvat Wadereyn imusuonistoon. Ne koostuvat imukudoksesta, kuten nenänielurisat. Niillä on suojaava tehtävä infektioiden torjunnassa. Nielurisojen pinta on epätasainen, ja se koostuu painanteista, jotka usein vangitsevat taudinaiheuttajia.

Taudin kliininen kulku

Streptokokki-infektion aiheuttamat oireet voidaan jakaa karkeasti paikallisiin ja systeemisiin oireisiin. Paikalliset oireet ilmenevät aiheuttajan kohdalla, jossa se jatkaa lisääntymistään ilman hoitoa. Systeemiset oireet ilmenevät epäspesifisinä oireina, jotka ovat samanlaisia kuin muissa bakteeri-infektioissa.

Paikalliset oireet

Kun bakteeri kiinnittyy nielurisoihin, se aiheuttaa tulehduksen. Tulehdusprosessi on katarraalinen. Limakalvot ovat tulehtuneet, punoittavat, vuotavat ja kivuliaat.

Tämän jälkeen alkaa märkivä prosessi, jonka aikana nielurisoihin muodostuu märkäisiä tulppia, plakkeja ja jopa märkäisiä follikkeleita (tulehdusinfiltraatin täyttämiä rakkuloita). Plakit ovat väriltään valkoisesta kellanvalkoiseen, ja ne sulautuvat myöhemmin suuremmiksi alueiksi. Kitalakeen muodostuu petekiaalisia (pistemäisiä - karvamaisia) verenvuotoja.

Nämä muutokset ilmenevät ulkoisesti kipuna kurkussa spontaanisti ja kosketuksesta kaulan etupuolelta. Kipu voi säteillä leukoihin, sieltä korvaan ja päätyä niskaan. Nielemisen, yskimisen, aivastelun tai jopa puhumisen ja pään liikkeiden - lähinnä kiertoliikkeiden - katsotaan aiheuttavan voimakkaampaa kipua.

Jossain määrin kipu aiheuttaa nielemisvaikeuksia yhdessä limakalvojen turvotuksen kanssa, mikä kaventaa kurkkutilaa. Kaventunut kurkkutila yhdessä paksuuntuneiden nielurisojen kanssa aiheuttaa myös hengitysvaikeuksia, jotka pakotetaan suun kautta.

Samasta syystä unen aikana voidaan havaita kuorsausta. Kuuloputken ahtautumisen vuoksi korvien roikkuminen on yleistä. Myös äänimuutoksia, jotka muistuttavat enemmän hyräilyä, havaitaan.

Systeemiset oireet

Angiinalle on ominaista korkea kuume, johon liittyy värinää (vilunväristyksiä) ja joka voi nousta 39 °C:een tai sitä korkeammaksi. Kuume aiheuttaa liiallista hikoilua. Lapsi on sen vuoksi usein kuivunut, heikko ja vaisu. Väsymys ja letargia ovat tyypillisiä. kuumekouristukset eivät ole harvinaisia. Harvemmin voi esiintyä deliriumia ja sekavuutta.

Erityisesti lapsilla tauti alkaa kuumeella ja oksentelulla. Jatkuva oksentelu pahentaa nestehukkaa ja yleistä tajunnan muutosta.

Vähitellen siihen liittyy muita oireita, kuten raapimista tai vierasesineen tunnetta tai kurkun kuivumista. Kurkun kuivuminen ärsyttää yskää, joka on yleensä kuivaa ja ärsyttävää. Jokaisen yskän myötä kurkkukipu lisääntyy, mikä tekee lapsesta alakuloisemman, itkuisemman ja tyytymättömämmän.

Tyypillisesti alueelliset (vierekkäiset) solmut ovat suurentuneet. Niitä voidaan tunnustella ja ne ovat paikallisesti kivuliaita tunnusteltaessa ja painettaessa. Tämä on selvä merkki siitä, että elimistö taistelee infektiota vastaan. Useimmiten voidaan tunnustella submandibulaarisia solmuja (alaleukalihassolmukkeita).

Mitkä komplikaatiot voivat vaikuttaa taudin kulkuun?

Useimmat kurkkutulehdustapaukset voidaan hoitaa asianmukaisella hoidolla ja sairaan lapsen eristämisellä 10 päivän kuluessa ilman, että komplikaatioita syntyy. Komplikaatioita syntyy todennäköisemmin huonon diagnoosin ja sitä seuraavan vääränlaisen hoidon yhteydessä. Silti niitä voi tulla vastaan, ja niistä on hyvä tietää.

Krooninen angina pectoris

Sitä esiintyy aiempien ja usein toistuvien akuuttien nielurisatulehdusten seurauksena. Nämä jättävät nielurisoihin mikrobiflooran, joka voi aiheuttaa kroonisen tulehduksen uusiutumisen. Ne ilmenevät samalla tavalla kuin akuutit nielurisatulehdukset.

Nielurisojen paise

Jos bakteerit ovat tunkeutuneet nielurisojen syvempiin rakenteisiin ja niiden ympäristöön, voi muodostua paise. Paise on märkäinen, soikea, ympärysmittainen tulehdus tai märkää täynnä oleva sivuontelo. Se muodostuu yleensä kroonisessa nielurisatulehduksessa ja koskee toista puolta. Paiseen puoleinen nielurisatulehdus on suurentunut ja kivulias.

Sepsis

Jos bakteeri siirtyy vauriosta (nielurisasta) verenkierron kautta verenkiertoon, se pystyy lisääntymään siellä ja aiheuttamaan lisäongelmia. Verenkierrossa olevaa infektiota kutsutaan sepsikseksi. Sieltä se voi jäädä kiinni mihin tahansa elimistön elimeen ja tunkeutua sinne. Oireet vaihtelevat sen mukaan, mikä elin on kyseessä. Se aiheuttaa myös etäpesäkkeitä näihin elimiin.

Perusdiagnoosi ja tutkimus

Kaikista tärkeintä on oikea diagnoosi. Se ei ole vaikeaa. Potilaan anamneesin, kliinisen kuvan, verikokeiden ja nielurisojen pyyhkäisynäytteen perusteella nielurisatulehdus voidaan vahvistaa tai sulkea pois.

Nielurisatulehduksessa leukosyyttien (valkosolujen) määrä on lisääntynyt ja ASLO-tiitteri kohonnut, mikä osoittaa, että veressä on streptokokki-infektion vasta-aineita. Erytrosyyttien (punasolujen) laskeuma lisääntyy, jonka nopeutta muuttavat (lisäävät) tulehdukselle tyypilliset proteiinit.

Miten kurkkutulehdusta hoidetaan oikein lapsilla?

Bakteeri-infektioissa antibiootit ovat ensimmäinen hoitovaihtoehto. Nielurisatulehdus johtuu pääasiassa streptokokki-infektioista, minkä voimme todistaa verituloksilla.

Flemingistä lähtien tehokkain antibiootti streptokokkeja vastaan on fenoksimetyylipenisilliini, joka on yleinen ja usein käytetty penisilliini.

Lääkettä on otettava säännöllisin väliajoin lääkärin määrittelemän ajanjakson ajan. Lääkeannosten välisten aikavälien on oltava tarkkoja, sillä jos lääkettä annettaisiin esimerkiksi kaksi tuntia myöhemmin, se ei välttämättä enää tehoa.

Et ehkä tiennyt: Antibiootin vaikutus heikkenee 8-12 tunnin kuluttua (antibioottityypistä riippuen) ja infektio muuttuu sille vastustuskykyiseksi. Jos bakteeri muuttuu vastustuskykyiseksi tietylle antibiootille, se ei enää tehoa ja vaikeuttaa jatkohoitoa.

Kurkun kipuun, turvotukseen, raapimiseen ja tulehdukseen on nykyään olemassa suuri määrä reseptivapaita valmisteita siirappien tai pureskeltavien pastillien muodossa. Kivun lievittämisen lisäksi ne toimivat myös antiseptisinä ja desinfioivat suuontelon ja nielun.

Joillakin kurkisteluilla tai yrttiteillä on myös tulehdusta ehkäiseviä ja rauhoittavia vaikutuksia. Ne vähentävät merkittävästi turvotusta ja helpottavat vauvan nielemistä. Tämä on erittäin tärkeää, kun otetaan ruokaa ja nesteitä, joiden tulisi sisältää runsaasti vitamiineja.

Lisääntynyt vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti lisää luonnollista vastustuskykyä. Kehosta katoaa nesteitä liian nopeasti hikoilun ja oksentelun kautta. Erityisesti lapsilla tämä on hyvin vaarallista. Siksi niitä on täydennettävä.

Kuumia teetä ja juomia ei ole hyvä antaa nielurisatulehduksen ja bakteeritulehdusten aikana yleensä. Lämmin ympäristö sopii myös bakteerien kasvulle, joten on valittava haaleat tai vain hieman lämpimät nesteet.

Varoitus: Muiden tartunnanaiheuttajien, kuten virusten, aiheuttamassa nielurisatulehduksessa antibioottihoito ei tehoa!!!

Virustulehduksen hoito on puhtaasti oireenmukaista. Ainoastaan oireet, kuten kuume, oksentelu, kipu tukahdutetaan. Vitamiinien, kivennäisaineiden ja nesteiden lisäyksestä on huolehdittava.

Jos lämpötila ylittää 38 °C, suositellaan rintakehän ja vatsan kääreitä haaleaan veteen kastetulla kostealla pyyhkeellä. Koska angiinassa lämpötilat ovat hyvin korkeita, on joskus tarpeen yhdistää kääreet kuumelääkkeisiin (antipyreettisiin lääkkeisiin).

Vuodelepo on yhtä tärkeää. Potilaan on vältettävä kaikkea fyysistä rasitusta, joka pahentaisi taudin kulkua.

Aikaisemmin tonsillektomia (nielurisojen poisto) tehtiin hyvin usein. Nykyään sitä suositellaan vain joissakin tapauksissa, lähinnä toistuvissa kroonisissa nielurisatulehduksissa tai paiseissa, joita ei voida poistaa antibioottihoidolla. Infektion uusiutumisen ja sitä seuraavan verenmyrkytyksen estämiseksi nielurisat poistetaan bakteeri-infektion lähteenä (laakeri).

Mikä voi aiheuttaa hoitamatonta nielurisatulehdusta lapsuudesta lähtien myöhemmin elämässä?

Nielurisatulehdus on helposti hoidettava, pääasiassa bakteeri-infektio. Jos se laiminlyödään lapsuudessa, se voi aiheuttaa vakavia tai jopa kuolemaan johtavia seurauksia, jotka eivät välttämättä ilmene heti. Se ilmenee usein hienovaraisesti tai se havaitaan satunnaisesti ennaltaehkäisevän tarkastuksen yhteydessä useiden vuosien tai vuosikymmenten kuluttua.

Reumakuumetta pidetään vakavimpana. Se johtuu huonosti hoidetuista A-ryhmän streptokokin aiheuttamista infektioista. Se on tulehdussairaus. Se aiheuttaa nivel- ja tuki- ja liikuntaelimistön tulehduksen ja vaikuttaa myöhemmin sydänlihakseen.

Se aiheuttaa sydänlihaksen tulehduksen (sydänlihastulehdus), joka voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Bakteerit asettuvat usein myös verenkierron kautta sydänläppiin.