Natrium ja sen vaikutukset terveyteen. Tiesitkö, että sitä on myös lääkkeissä?

Oletko koskaan miettinyt, kuinka paljon suolaa kulutat päivittäin? Saatat yllättyä ikävästi.

Miten natrium vaikuttaa elimistöömme, mikä määrä on turvallista ja milloin se uhkaa terveyttämme?

Mitä tiedämme natriumista?

Natrium on maapallon neljänneksi runsain alkuaine. Sen osuus maankuoresta on noin 2,6 %. Se on myös osa maailmankaikkeutta, kuten aurinkoa ja tähtiä.

Natriumin löytäjä on englantilainen kemisti Sir Humphry Davy, joka vuonna 1807 eristi ensimmäistä kertaa elektrolyysin avulla puhdasta natriumia sen yhdisteestä natriumhydroksidista.

Nimi natrium tulee englannin kielen sanasta soda ja latinan sanasta sodanum.

Kemiallinen nimi natrium Na on johdettu latinan nimestä natrium ja muodostettu kreikan sanasta nitron. Natriumyhdistettä sodanum käytettiin keskiajalla päänsärkyyn.

Joitakin natriumyhdisteitä käytettiin jo muinaisten egyptiläisten, roomalaisten ja kreikkalaisten aikaan. He käyttivät natriumkarbonaattia yhdessä kaliumkarbonaatin kanssa pesuaineena.

Ennen 1700-lukua ihmiset eivät tienneet eroa natriumin ja kaliumin välillä.

Natrium kuuluu alkalimetallien ryhmään, ja se on tämän kemiallisten alkuaineiden ryhmän runsauden suhteen ensimmäisellä sijalla. Nimitys alkalimetallit perustuu siihen, että nämä alkuaineet reagoivat veden kanssa muodostaen emäksiä eli emäksiä.

Natriumin lisäksi alkalimetalleihin kuuluvat litium, kalium, rubidium, cesium ja fransium.

Alkalimetallit ovat kemiallisten alkuaineiden jaksollisen järjestelmän ryhmän 1A alkuaineita (pystypalkit).
Natrium (Na) luokitellaan jaksoon 3 (vaakapalkit).

Natrium, kuten kaikki muutkin alkalimetallit, on erittäin reaktiivinen. Koska natrium on erittäin reaktiivinen (esim. veden tai hapen kanssa), sitä ei siksi esiinny luonnossa alkuaineena (eli vapaana), vaan aina yhdisteenä. Puhutaan natriumyhdisteistä.

Natrium on luonteeltaan ja ominaisuuksiltaan kiiltävä, hopeanvärinen metalli.
Sen väri muuttuu harmaaksi, kun se altistuu ilmalle.
Se on pehmeää, joten sitä voi leikata esimerkiksi veitsellä.
Sen tiheys on pienempi kuin veden, joten se kelluu pinnalla.

Koska natrium on metalli, se johtaa hyvin sähköä ja lämpöä.

Ilmassa kuumennettaessa se syttyy ja palaa tyypillisellä keltaisella liekillä.

Taulukko natriumia koskevista perustiedoista

Yleisimmät natriumyhdisteet

Natrium on yksi maapallon runsaimmista alkuaineista. Sitä esiintyy maankuoren pintakerroksissa. Koska se liukenee helposti, se on myös veden ainesosa, olipa kyse sitten merivedestä tai maanalaisesta kivennäisvedestä.

Kun natriumvesi joutui kosketuksiin maapallon pinnalla olevien kivien kanssa, myös natriumista tuli osa niitä. Näin muodostuu mineraaleja.

Luultavasti tunnetuin ja eniten käytetty natriumyhdiste on natriumkloridi, kemiallinen kaava NaCl.

Sitä esiintyy luonnossa haliittimineraalina. Tämän mineraalin esiintymiä on kuivuneissa järvissä ja merissä. Natriumkloridi on osa päivittäistä ruokavaliotamme, ja se tunnetaan ruokasuolana.

Luettelemme myös muita yhdisteitä, joita natrium voi muodostaa ja joita käytetään jokapäiväisessä elämässämme.

• Na2CO3 - natriumkarbonaatti eli sooda.
• NaHCO3 - natriumbikarbonaatti eli leivinjauhe.
• NaOH - natriumhydroksidi eli kaustinen sooda.
• NaNO3 - natriumnitraatti eli chilikalkki
• Na3AlF6 - natriumheksafluoroaluminaatti eli kryoliitti.
• Na2SO4 - natriumsulfaatti
• Na2B4O7. 10H2O - natriumtetraboraatti eli booraksi

Natrium on myös kasvi- ja eläinsolujen välttämätön ainesosa.

Miten natriumia tuotetaan ja missä sitä käytetään?

Kaupalliseen käyttöön natriumia saadaan nykyisin fysikaalis-kemiallisella prosessilla, jossa sulaa natriumkloridia elektrolysoidaan.

Lähtöyhdisteenä käytetään sulaa kalsiumkloridin ja natriumkloridin seosta. Elektrolyysissä syntyy kalsiumia, joka korkeamman sulamislämpötilansa vuoksi (natriumiin verrattuna) jähmettyy ja erottuu natriumista.

Natriumseoksia käytetään elintarvike-, paperi- ja lasiteollisuudessa, saippuoiden valmistuksessa sekä kemian-, tekstiili- ja lääketeollisuudessa.

Natriumin biologisen toiminnan merkitys

Biologiselta kannalta natrium on välttämätön aine. Se on elimistön asianmukaisen toiminnan kannalta välttämätön ja suorittaa useita elintärkeitä tehtäviä.

Se on tärkein solunulkoisen nesteen (solujen ulkopuolinen neste, esim. veriplasma) sisältämä kationi. Suurin osa elimistön natriumvarastoista on solunulkoisessa nesteessä. Se on myös elimistön solujen ainesosa.

Veren normaali natriumpitoisuus on noin 135 mmol/l ja 145 mmol/l. Jos natriumin määrä vähenee tai kasvaa fysiologisesta pitoisuudesta, syntyy patologisia tiloja.

Puhumme seuraavista tapauksista:

• hyponatremia - veren natriumpitoisuuden aleneminen alle 135 mmol/l.
• hypernatremia - kohonnut veren natriumpitoisuus yli 145 mmol/l.

Natriumin fysiologinen tarve aikuisilla on 165-230 mg päivässä.

Tämä tarve täyttyy yleensä täysin tasapainoisella päivittäisellä ruokavaliolla.

Päivän aikana nautittavan natriumin määrä riippuu myös useista tekijöistä, kuten fyysisen aktiivisuuden aikana tapahtuvan hikoilun määrästä, ympäristöstä tai lämpötilaolosuhteista (korkeampi lämpötila lisää hikoilua, joten natriumin saantivaatimus on suurempi).

Aikuisen miehen keskimääräinen natriumpitoisuus on 92 g. Puolet tästä määrästä on paikallistettu solunulkoiseen nesteeseen, loput soluihin ja luihin.

Nykysuuntaus on, että elimistön todellisuudessa tarvitsema natriumin määrä ylittyy moninkertaisesti. Tämä johtuu liiallisesta suolan kulutuksesta ruokavaliossa.

Ihmisen tulisi ihanteellisesti nauttia noin ¼ teelusikallista suolaa päivässä.

Miksi natrium on meille tärkeää?

Natriumilla on keskeinen rooli solujen homeostaasin (vakauden) ylläpitämisessä, nestetasapainon ja happo-emästasapainon (happamien ja emäksisten komponenttien suhde) säätelyssä. Vaikuttamalla kehon nestemäärään ja siihen liittyvään veren tilavuuteen natrium osallistuu verenpaineen säätelyyn.

Se on myös tärkeää lihasten ja hermojen toiminnalle ja osallistuu ravinteiden ja muiden aineiden kuljettamiseen solukalvojen läpi.

Mitkä elintarvikkeet ovat natriumin lähteitä?

Tärkein natriumin lähde ruokavaliossa on natriumkloridi (tavallinen ruokasuola). Sitä käytetään päivittäin elintarvikkeiden tuotannossa ja jalostuksessa, ruoanvalmistuksessa ja maustamisessa jne.

Natriumin kokonaismäärä, jonka ihminen saa ravinnollaan, on yhdistelmä seuraavista:

• pieni määrä natriumia, jota on luonnostaan elintarvikkeissa.
• suurempi määrä natriumia, jota käytetään ruoanvalmistuksessa tai maustamisessa.
• vielä suurempi määrä natriumia, joka lisätään elintarvikkeisiin niiden valmistuksen ja jalostuksen aikana.

Edellä mainittujen lisäksi natriumia on myös joissakin suun kautta tai parenteraalisesti (injektiona tai infuusiona) annettavissa lääkkeissä. Lääkkeiden sisältämä natriumin määrä ei useinkaan ole vähäinen, ja tämä on tärkeää ottaa huomioon.

Elintarvikkeiden natriumpitoisuus vaihtelee suuresti ja riippuu elintarvikkeen alkuperästä (esim. eläinperäiset elintarvikkeet sisältävät luonnostaan enemmän natriumia) ja myös elintarvikkeen jalostusasteesta (natriumia lisätään elintarvikkeeseen jalostuksen tai uudelleenpakkaamisen aikana).

Vähän natriumia sisältävät elintarvikkeet ovat sellaisia, jotka sisältävät enintään 140 mg natriumia annosta kohti.

Runsaasti natriumia sisältävät elintarvikkeet ovat vähintään 400 mg.

Esimerkkejä luonnostaan vähänatriumisista elintarvikkeista ovat hedelmät (5 mg/100 g), vihannekset (10 mg/100 g), maito (50 mg/100 g), kananmunat (80 mg/100 g), tuore kala (100 mg/100 g) tai viljat ja öljyt.

Jalostetuissa elintarvikkeissa natriumpitoisuus voi muuttua merkittävästi alkuperäisestä. Tämä koskee erityisesti lihaa ja lihavalmisteita tai juustoa. Näiden elintarvikkeiden natriumpitoisuus kasvaa merkittävästi.

Elintarvikkeiden ja niiden natriumpitoisuuden vertailu raakana ja jalostettuna (taulukko).

Mitä natriumille tapahtuu elimistössä?

Kaikista mahdollisista imeytymisreiteistä natrium imeytyy suurimmassa määrin ja suurimpana määränä ruoansulatuskanavassa eli ohutsuolessa ja paksusuolessa.

Yli 95 % ravinnosta saatavasta natriumista imeytyy tällä tavoin.

Natriumin tasapaino elimistössä liittyy läheisesti nestetasapainoon, eli suolojen määrä muuttuu elimistön kokonaisnesteen määrän mukaan.

Selitetään tämä yksinkertaisella esimerkillä.

Ihmiskeho pyrkii toiminnallaan pitämään kokonaisnesteen ja elektrolyyttien (natrium ja kalium) määrän vakiona.

Jos natriumpitoisuus nousee merkittävästi (veri on liian konsentroitunutta), elimistö yrittää "laimentaa" verta eli lisätä sen tilavuutta. Elimistö lähettää signaalin ja henkilö alkaa tuntea janoa, mikä johtaa veden saannin lisääntymiseen.

Janon lisäksi käynnistyy toinenkin mekanismi. Syntetisoidaan aineita, jotka vaikuttavat suoraan munuaisiin niin, että ne pidättävät enemmän vettä.

Kyseessä on niin sanottu yhteisvaikutus, jossa kokonaisnesteen ja elektrolyyttien määrä palautuu tasapainoon.

Jos natriumpitoisuus muuten vähenee merkittävästi, munuaiset erittävät enemmän vettä. Näin tasapaino palautuu.

Munuaisilla on siis merkittävä rooli elimistön natriumtason säätelyssä. Suurin osa natriumista poistuu elimistöstä juuri munuaisten kautta.

Aikuisilla normaali virtsan natriumpitoisuus on 20 mmol/l yksittäisessä virtsanäytteessä (40-220 mmol/l vuorokaudessa).

Natriumin takaisinimeytymisnopeus vereen munuaisten kautta riippuu yksilöllisistä tarpeista ja vaihtelee välillä 0,5-10 %.

Elimistön omat kemikaalit, kuten noradrenaliini, aldosteroni tai insuliini, lisäävät natriumin takaisinimeytymistä.
Sitä vastoin kemialliset yhdisteet, kuten dopamiini, prostaglandiinit tai eräät sydänpeptidit, edistävät natriumin erittymistä virtsaan.

Tärkeimmän erittymisreitin, virtsan, lisäksi natriumia poistuu elimistöstä vähäisessä määrin myös ulosteiden tai hikoilun kautta. Näiden molempien reittien kautta tapahtuva erittyminen lisääntyy natriumin saannin kasvaessa ravinnosta.

Mitä tapahtuu, kun natriumpitoisuus on korkea tai matala?

Mutta mitä tapahtuu, jos elimistön natriumpitoisuus ei ole fysiologisella tasolla? Entä jos natriumin saanti on suurempaa kuin sen pitäisi olla? Tai päinvastoin, onko natriumpitoisuus liian alhainen?

Tapauksissa, joissa natriumin määrä ylittää terveelliset pitoisuusarvot ylös- tai alaspäin, syntyy patologisia tiloja.

Näitä ovat hyponatremia ja hypernatremia.

Hyponatremia eli natriumin puute

Hyponatremiasta puhutaan, kun veren natriumpitoisuus laskee alle 135 mmol/l (vaihtelee jonkin verran yksittäistapauksissa). Vakava hyponatremia syntyy, kun natriumpitoisuus laskee alle 120 mmol/l.

Yleisesti ottaen hyponatremia on elimistön nesteiden ja elektrolyyttien (natriumin ja kaliumin) kokonaismäärän epäsuhta. elimistön nesteiden kokonaismäärä on hallitseva.

Terveillä ihmisillä hyponatremian esiintyminen on suhteellisen harvinaista, koska ravinnosta saadaan päivittäin riittävästi natriumia. Hyponatremian riskiä ei ole edes vähän natriumia sisältävällä ruokavaliolla.

Natriumin puute voi syntyä monista eri syistä.

Nämä ovat joitakin hyponatremian syntyyn vaikuttavia tekijöitä:

• Huomattavan suuri nesteen saanti tai vettä sitovat aineet (glukoosi, mannitoli).
• Merkittävä nestehukka ruoansulatuskanavan kautta (oksentelun tai ripulin aikana).
• Munuaissairaudet, kirroosi, sydänsairaudet.
• Kehon nestetilavuutta säätelevien hormonien (esim. vasopressiini) tuotannon häiriöt.
• Iatrogeeninen syy - sairaalahoidossa olevilla potilailla esiintyvä hyponatremia.
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö

Lue, kuinka paljon nestettä on liian vähän ja kuinka paljon on liikaa, artikkelista:
Juomisen merkitys: mikä on riittämätöntä tai liiallista nesteen saantia?

Miksi hyponatremia on vaarallinen?

Natriumin puute voi johtaa useisiin häiriöihin tai vaurioihin elimistössä. Hyponatremian oireet eivät yleensä näy ulospäin, joten natriumin puute voidaan diagnosoida selkeästi.

Diagnoosi tehdään useilla laboratoriokokeilla, kuten veren seerumin osmolaliteetti, virtsan osmolaliteetti, solunulkoisen nesteen tilavuus tai virtsan natriumpitoisuus.

Taulukkomuotoinen yleiskatsaus akuutin ja kroonisen hyponatremian riskeistä.

Paradoksaalisesti akuutti (lyhytaikainen) hyponatremia on elimistölle vaarallisempi kuin krooninen hyponatremia.

Hypernatremia eli liiallinen natrium

Yleisempi natriumin epätasapainotilanne elimistössä on hypernatremia. Tämäkin johtuu liiallisesta natriumin saannista ruokavaliossa, sillä suola on hyvin yleinen lisäaine elintarvikkeissa.

Hypernatremiaa esiintyy, kun veren natriumpitoisuus ylittää 145 mmol/l.

Monilla ihmisillä liiallinen natrium on usein lievää eikä aiheuta merkittäviä terveysongelmia. Kohonnut natriumpitoisuus on kuitenkin saatava palautettua normaaliksi.

Ruuansulatuskanavan ottama suolamäärä, jota pidetään jo myrkyllisenä, on välillä 0,5-1 g suolaa/kg ruumiinpainoa. Tämän suolamäärän nauttiminen voi olla hengenvaarallista.

Hypernatremia voi johtua liiallisesta natriumin saannista ravinnosta, lisääntyneestä nestehukasta ja erilaisista sairauksista.

Liiallinen natriumin saanti vaarantaa erityisesti iäkkäät ihmiset, joiden janontunne on heikentynyt ja jotka ovat myös alttiimpia natriumtasapainoon vaikuttaville sairauksille.

Kuten hyponatremia, liiallinen natrium havaitaan laboratoriokokeilla. Se havaitaan verikokeilla tai määrittämällä virtsan natriumpitoisuus.

Yleisimpiä oireita liiallisesta natriumin määrästä veressä ovat:

• Liiallinen jano
• Liiallinen väsymys, velttous
• Lihaskrampit, kouristukset
• kohonnut verenpaine
• Sydänsairaudet
• Munuaissairaudet
• Luustosairaudet

Edellä luetelluista oireista suurin riski on kohonnut verenpaine ja siihen liittyvät sydän- ja munuaisongelmat.

Liian suuret natriumpitoisuudet elimistössä aiheuttavat solunulkoisen nesteen määrän kasvua, mikä johtaa verenpaineen nousuun.

Normaalisti solunulkoisen nesteen lisääntynyttä määrää säätelevät munuaiset. Ongelma syntyy kuitenkin liiallisessa natriumin saannissa, munuaissairauksissa tai lapsilla ja iäkkäillä potilailla, joiden munuaisten erittyminen on vähentynyt.

Pitkäaikainen verenpaineen kohoaminen liittyy sydänsairauksien, kuten sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai sydämen vajaatoiminnan, kehittymiseen, munuaissairauksien kehittymiseen tai dementiaan.

Lapsilla esiintyy hypernatemiaa, joka johtuu elimistön heikentyneestä kyvystä erittää natriumia. Tämä voi johtaa vakavaan kuivumiseen ja kouristuskohtausten kehittymiseen. Suurten natriummäärien pitkäaikainen saanti lapsuudessa lisää verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonitautien riskiä aikuisiässä.

Miten ehkäistä sydän- ja verisuonitauteja?

Elämäntapamuutokset ovat tärkeitä

Ensimmäinen askel elimistön natriumpitoisuuksien vähentämiseksi on yksilöllisten ruokailutottumusten muuttaminen.

Hypernatremiaa sairastavien potilaiden tulisi noudattaa ruokavaliota, jossa natriumin saanti joko ruoasta tai muista lähteistä (esim. lääkkeistä) on rajoitettu.

Peruskuurin toimenpiteitä ovat mm:

• Ruokasuolan saannin rajoittaminen, sen korvaaminen muilla mausteilla, merisuolan suosiminen.
• Vähän natriumia sisältävien elintarvikkeiden valitseminen
• Kotiruokien suosiminen, omien aterioiden valmistaminen.
• Ei käytetä pehmennettyä vettä ruoanlaittoon tai juomiseen.

Mikä on natriumin tehtävä lääkkeissä?

Natriumilla on tärkeä asema lääketeollisuudessa monissa eri sovelluksissa.

Lääkkeissä olevalla natriumilla voi olla erilaisia tehtäviä riippuen siitä, minkä osan lääkettä se muodostaa.

1.

Natrium lääkkeen vaikuttavana aineena (lääkkeenä). Tällöin natrium on tärkein vaikuttava aine tai yksi tärkeimmistä vaikuttavista aineista. Sen fysiologisia vaikutuksia käytetään lääketieteellisten häiriöiden tai sairauksien hoitoon.

2.

Natrium osana vaikuttavaa ainetta. Jos lääke on natriumsuolan muodossa.

3.

Natrium lääkevalmisteen apuaineena. Tässä tapauksessa natrium on lääkevalmisteen tärkeä komponentti. Se edistää lääkevalmisteen pysyvyyttä ja parantaa sen ominaisuuksia.

Sitä käytetään pääasiassa apuaineena lisäämään lääkkeiden liukoisuutta.

Sitä käytetään myös sen emulgoivien, kelatoivien, voitelevien ja antimikrobisten ominaisuuksien vuoksi tai stabilointiaineena ja väriaineena.

4.

Natriumia käytetään toisen lääkeaineen valmistamiseen annostelua varten. Natrium ei ole lääkevalmisteen suora ainesosa, mutta sen suolan (natriumkloridi) liuosta käytetään toisen lääkevalmisteen, esim. injektiokuoren, liuottamiseen.

Markkinoilla on nykyään suuri määrä lääkkeitä, jotka sisältävät natriumia joko vaikuttavana aineena tai apuaineena. Kummassakin tapauksessa sinun on kiinnitettävä tarkkaa huomiota käyttämäsi lääkkeen tarkkaan natriumpitoisuuteen.

Tämä pätee erityisesti, jos käytät lääkkeitä pitkään (yli 1 kuukauden ajan) tai jos käytät useampaa kuin yhtä lääkettä samanaikaisesti. Kunkin käyttämäsi lääkkeen natriumpitoisuuden tunteminen on erityisen tärkeää, jos noudatat natriumrajoitettua ruokavaliota tai jos sinulla on sydän- ja verisuonitauti.

Suurimmat natriumpitoisuudet otetaan pääasiassa poreilevissa tai liukenevissa annosmuodoissa.

Erityistä varovaisuutta tarvitaan, kun käytät lääkkeitä, joita on saatavana ilman reseptiä. Näiden lääkkeiden kohdalla lääkärilläsi ei ole näkyvyyttä eikä valvontaa käyttämäsi natriumin kokonaismäärän suhteen.

Apteekkihenkilökunta voi neuvoa sinua reseptivapaiden lääkkeiden natriumpitoisuudesta tai antaa muita suosituksia.

Perustietoa lääkkeiden natriumpitoisuudesta saat kunkin lääkkeen mukana tulevasta kirjallisesta käyttöohjeesta. Siinä annetaan tietoa natriumin laadullisista ja määrällisistä määristä.

• Kvalitatiivinen - luettelo kaikista lääkkeen sisältämistä natriumyhdisteistä.
• Kvantitatiivinen - lääkevalmisteen sisältämän natriumin (natriumyhdisteiden) tarkka määrä.

Edellä mainitun lisäksi tietyn lääkevalmisteen pakkausselosteessa on varoitus natriumpitoisuudesta. Varoituksia on kolmea eri tyyppiä natriumin määrän mukaan.

Varoitukset on lueteltu seuraavassa taulukossa

WHO:n suositukset natriumin päivittäisestä saannista

Maailman terveysjärjestö (WHO) on antanut suosituksia natriumin päivittäisestä enimmäisaannista liialliseen natriumin saantiin liittyvien mahdollisten terveysriskien vuoksi.

Suositusten tavoitteena on ehkäistä tai vähentää korkeaa verenpainetta ja siten sydän- ja verisuonitauteja.

• Aikuiset (16-vuotiaat ja sitä vanhemmat) voivat saada päivässä alle 5 g natriumkloridia (ruokasuolaa), mikä on alle 2 g natriumia päivässä.
• Lasten (2-15-vuotiaat) päivittäisen suolan saannin enimmäismäärän tulisi perustua aikuisten suositeltuun päiväannokseen, ja suolan määrää tulisi mukauttaa ruokavalion yksilöllisen energiantarpeen mukaan.

Kerta-annos runsaasti natriumia sisältävää lääkettä eli 17 mmol (391 mg) vastaa noin 20 prosenttia suositellusta päivittäisestä natriumin enimmäisannoksesta. Tämä on havainnollistava esimerkki siitä, että on tärkeää ottaa huomioon lääkkeiden natriumpitoisuus, ei vain elintarvikkeiden.

Suositus koskee kaikkia ihmisiä, joilla on tai ei ole pitkälle edennyt verenpainetauti, myös raskaana olevia ja imettäviä naisia.

Poikkeuksena ovat potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka voivat alentaa veren natriumpitoisuutta, tai potilaat, jotka noudattavat lääkärin valvomaa ruokavaliota (esim. diabetesta tai sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat).

Edellä mainitut suositukset eivät myöskään koske alle 2-vuotiaita lapsia.