Munuaissairaudet: tulehduksesta kiviin ja epäonnistumiseen? Ja niiden oireet?

Munuaissairaudet vaihtelevat tulehduksista kiviin ja munuaisten vajaatoimintaan. Mihin ne perustuvat, miten ne ilmenevät ja mitä oireita on syytä varoa?

Usein halutaan tietää:
Mihin munuaisiin sattuu tai miten vain yksi munuainen sattuu?
Miten niitä voi vahvistaa, puhdistaa ja elvyttää?
Mitkä ovat munuaisten vajaatoiminnan oireet?
+ Perustietoa munuaisten toiminnasta elimistössä.

Monet ihmiset eivät edes ymmärrä, kuinka tärkeitä munuaiset ovat elimistöllemme. Jos niiden moitteeton toiminta häiriintyy, sillä voi olla pahoja seurauksia elimistölle.

Munuaiset ja niiden toiminta elimistössä

Munuaiset ovat parittainen elin. Tämä tarkoittaa, että meillä on niitä yksi pari kehossa. Ne sijaitsevat lannerangan sivuilla vatsaontelon takaosassa.

Se on papumaisen muotoinen ja noin 12 cm korkea ja 6 cm leveä. Sen paksuus on noin 3 cm. Oikea munuainen on yleensä pienempi ja matalampi kuin vasen.

Se koostuu kahdesta kerroksesta. Pithasta ja aivokuoresta. Pithassa on munuaisen sisäosa ja aivokuori on munuaisen ympärillä. Kaikki tämä on koteloitu munuaiskapseliin. Sen päällä on myös rasvakerros, joka suojaa sitä.

Munuaisten tehtävät ja miten ne toimivat?

Niiden tehtävänä on suodattaa verta ja säädellä veden ja suolan määrää ihmiskehossa. Niiden yhtä tärkeä tehtävä on eliminaatio eli ei-toivottujen aineenvaihduntatuotteiden poistaminen elimistöstä. Ne osallistuvat verenpaineen, happo-emästasapainon ja verenmuodostuksen säätelyyn elimistössä.

Happo-emästasapaino on happojen ja emästen saannin ja erittymisen välinen suhde ihmiskehossa.

Lue lisää happo-emästasapainosta lehden artikkelista.

Mitkä ovat munuaisten vajaatoiminnan oireet?

Munuaisten vajaatoiminta on munuaisten kyvyn menettämistä erittää elimistöstä jätteitä. Se on myös silloin, kun niillä ei ole kykyä ylläpitää sisäisen ympäristön vakautta. Veren suodatus on tällöin riittämätöntä, virtsan muodostuminen loppuu ja aineenvaihduntajätteet kerääntyvät elimistöön. Elimistö alkaa ylituotantoon, ja sillä voi olla kohtalokkaita seurauksia.

Munuaisten vajaatoiminta on hengenvaarallinen tila. Erotetaan toisistaan akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Se on äkillinen ja nopea vajaatoiminta, jolla voi olla kohtalokkaita seurauksia muutamassa päivässä. Tällaisen vajaatoiminnan syitä ovat useimmiten:

• Dehydraatio
• myrkytys erilaisilla aineilla, myös huumeilla
• munuaisten vajaatoiminta (vamman tai sairauden aiheuttama)
• munuaisten akuutti tulehdus
• virtsan tyhjentyminen tukoksesta johtuen.

Akuutille munuaisten vajaatoiminnalle tyypillisiä oireita ovat virtsanerityksen loppuminen (ns. anuria), koko kehon turvotus, pahoinvointi-oksentelu, päänsärky, tajunnan häiriöt.

Hoidon on oltava välitöntä. Se koostuu syyn poistamisesta tai sen hoitamisesta. On tärkeää pitää elimistön nesteytys riittävällä tasolla. On myös tärkeää pitää yllä elimistön sisäisen ympäristön vakautta.

Munuaiset pystyvät palaamaan normaaliin toimintaansa muutamassa päivässä. Jos ne eivät pysty siihen, tarvitaan hemodialyysi, jossa potilaan veri suodatetaan keinotekoisesti.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Kyseessä on periaatteessa asteittainen ja pitkäaikainen vajaatoiminta. Se voi kestää useita vuosia. Useimmissa tapauksissa krooninen munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa:

• krooninen tulehdus
• muiden sairauksien, kuten diabeteksen tai korkean verenpaineen, aiheuttama sekundaarinen sairaus
• synnynnäiset sairaudet
• systeemiset sidekudossairaudet

Oireet ovat usein lievempiä. Siksi henkilö saattaa aluksi jättää ne huomiotta. Ne voivat olla väsymystä tai yleistä heikkoutta. Ne ovat myös oireita munuaisissa tuotettavien hormonien puuttumisesta. Esimerkiksi punasolujen tuotantoa stimuloivan erytropoietiinin.

Keskimäärin joka kymmenes ihminen maapallollamme kärsii kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisen hidastamiseksi on noudatettava ruokavaliota, oikeita elämäntapoja ja lääkärin määräämää hoitoa. Kun tila pahenee äärimmäiseen vaiheeseen, tarvitaan dialyysihoitoa tai jopa munuaisensiirtoa.

Hemodialyysi

Se on liiallisen veden, jätteiden ja kivennäisaineiden poistamista sairastuneen verestä. Se suoritetaan suodattamalla veri puoliläpäisevän kalvon läpi erityisessä laitteessa. Se suoritetaan akuutisti tai säännöllisesti kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville potilaille. Se suoritetaan dialyysikeskuksessa.

Alla olevassa taulukossa esitetään munuaisten toiminta ja munuaisten vajaatoimintaan vaikuttavat riskitekijät.

Riskitekijöiden osalta olisi keskityttävä ennaltaehkäisyyn. Tämä voidaan jakaa primaariseen ja sekundaariseen ennaltaehkäisyyn. Primaarisessa ennaltaehkäisyssä on kyse sellaisten riskien poistamisesta tai eliminoimisesta, jotka voivat aiheuttaa munuaissairauden. Sekundaarisessa ennaltaehkäisyssä on kyse sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka voivat pahentaa olemassa olevaa munuaissairautta.

Äärimmäisissä tapauksissa jopa yksi munuainen riittää huolehtimaan niistä toiminnoista, joita munuaiset suorittavat elimistössä.

Munuaissairaudet ja niiden kehittyminen

Munuaiset kipeytyvät ristiselän alueella. Tämä on ristiluun yläpuolella ja rintakehän alapuolella oleva osa. Tämän sijainnin vuoksi ne voivat matkia (teeskennellä) selkäkipua.

Ne voivat kipeytyä molemmin puolin, mutta myös vain toisella puolella. Esimerkki poikittaisesta munuaiskivusta toisella puolella on tulehdus tai munuaiskivi.

Ongelman syitä on monia...

Joihinkin, kuten etnisyyteen, ikään, sukupuoleen tai perinnöllisyyteen, ei voi vaikuttaa. Toisiin, kuten huonoihin elämäntapoihin, tupakointiin, alkoholin käyttöön ja ylipainoon, voi vaikuttaa.

Munuaissairaudet voivat olla tulehduksellisia tai ei-tulehduksellisia.

Tulehdussairaudet ovat tarttuvia tai ei-tarttuvia. Tarttuvat sairaudet ovat mikro-organismien, kuten virusten tai bakteerien aiheuttamia. Ei-tarttuvat sairaudet ovat esimerkiksi immunologisia tai kemikaalien, kuten lääkkeiden, aiheuttamia. Erityisesti liiallinen määrä kipulääkkeitä, jotka ovat kipulääkkeitä.

Ei-tulehdukselliset sairaudet johtuvat erilaisista vammojen ja ulkoisten vaurioiden seurauksista tai munuaiskivien muodostumisesta.

Myös munuaissairaudet jaetaan akuutteihin ja kroonisiin.

Akuutit syntyvät nopeasti. Yleensä ne kestävät muutamasta tunnista päiviin. Ne johtuvat usein virtsateiden sairauksien etenemisestä, virtsarakon tulehduksesta, eturauhasen tulehduksesta ja niin edelleen. Tai ne ovat niin sanottuja munuaiskolikkeja, jotka aiheutuvat munuaiskivistä.

Krooniset sairaudet ovat sairauksia, jotka kestävät yli 3 kuukautta. Ne voivat olla akuuttien sairauksien pidentymiä. Joissakin tapauksissa ne ovat sairauksia, jotka ovat esiintyneet kroonisina alusta alkaen. Näitä ovat esimerkiksi krooniset tulehdukset tai aineenvaihduntasairaudet.

Munuaiskivet

Munuaiskivet (nefrolitiaasi) ovat sairaus, jossa virtsajohtimiin muodostuu tai niihin kulkeutuu munuaisista kiteisiä paakkuja (kiviä). Ne muodostuvat virtsassa olevista mineraaleista. Ne voivat laskeutua virtsarakkoon asti.

Munuaiskivet huuhtoutuvat yleensä virtsan mukana pois elimistöstä. Ne eivät aiheuta mitään ongelmia.

Munuaiskoliikki

Se on enemmän tai vähemmän oire, joka hälyttää munuaiskivien esiintymisestä virtsajohtimessa. Jos ne ovat kasvaneet niin suuriksi, etteivät ne pysty kulkeutumaan virtsarakkoon, ja tukkivat virtsajohtimen.

Virtsanjohdin ja munuaislantio kouristelevat. Tämä on se osa munuaista, johon virtsa keskittyy ennen virtsanjohtimeen pääsyä. Kun se sitten yrittää siirtää kiveä, syntyy kouristuksia.

Tämä aiheuttaa kipua, joka paikallistuu pääasiassa kylkiluihin, alavatsan alueelle ja nivusiin. Siihen voi liittyä oksentelun tai oksentelun tunnetta. Joissakin tapauksissa virtsassa voi olla myös verta, joka johtuu kiven aiheuttamista vaurioista virtsateissä. Se on kuitenkin usein havaittavissa vain mikroskooppisesti.

Munuaiskivet voidaan varmistaa radiologisella tutkimuksella, esimerkiksi ultraäänitutkimuksella.

Lue lisää munuaiskivien hoidosta artikkelistamme.

Glomerulonefriitti

On nimitys, joka annetaan glomerulien tulehdukselle. Ne ovat munuaisten verisuonten päämuodostumia, jotka ovat keskittyneet rykelmiksi ja joissa tapahtuu veren suodatus ja virtsaneritys.

Glomerulien tulehdus on primaarinen tai sekundaarinen. Primaarinen glomeruliitti syntyy glomerulien suorasta osallistumisesta. Sekundaarinen glomeruliitti syntyy jonkin muun sairauden komplikaationa.

Oireet vaihtelevat yleensä:

• subjektiivisesti kuvattu tylsä kipu ristiselän alueella.
• vähentynyt virtsan määrä, joka voi sisältää myös verta.
• heikkous ja haluttomuus
• säären ja kasvojen turvotus

Se voi johtua bakteereista, viruksista, kemikaaleista tai fyysisistä vaikutuksista.

Hoito kestää yleensä enintään kolme viikkoa. Vuodelepo ja ruokavalio ovat tarpeen. Nesteen saanti riippuu erittyvästä määrästä. Bakteeritulehdukseen annetaan antibiootteja.

Pyelonefriitti

Kyseessä on munuaisaltaan eli munuaisparenkyymin tulehdus. Se on kohta, jossa munuainen yhtyy virtsanjohtimeen. Parenkyymi on itse asiassa itse munuaisen kudosta.

Useimmiten laukaisevana tekijänä ovat veren välityksellä leviävät bakteerit. Toisinaan tulehdus voi syntyä toissijaisesti esimerkiksi virtsarakon tulehduksen seurauksena.

Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat potilaan iästä. Etenkin nuoremmilla lapsilla ne voivat olla vähemmän tyypillisiä. Yleensä pyelonefriitti ilmenee:

• kipu selän lannerangan alueella, molemminpuolisesti tai yksipuolisesti
• alavatsalle tai nivusiin siirtyvä kipu
• kohonnut ruumiinlämpö
• päänsärky
• oksentelu
• samea virtsa
• verta virtsassa

Kaikkia näitä oireita ei tarvitse esiintyä, jotta pyelonefriitti voidaan diagnosoida.

Hoitona on vuodelepo, antibioottien käyttö ja riittävä nesteen saanti.

Polykystiset munuaiset

Kyseessä on sairaus, jossa munuaisten parenkyymissä on kystia. Niiden esiintyminen munuaiskudoksessa aiheuttaa toiminnallisen parenkyymin häviämisen. Tämä johtaa sen toiminnan heikkenemiseen ja jopa vajaatoimintaan.

Tämä on synnynnäinen sairaus, jonka oireet ilmenevät muodossa:

• vatsakipu
• kipu lannerangan alueella
• verta virtsassa
• munuaiskivet
• korkea verenpaine
• virtsatieinfektiot
• munuaisten toiminnan asteittainen heikkeneminen

Periaatteessa sen aiheuttavaa syytä ei voida hoitaa. Käytännössä sillä hoidetaan sen oireita, kuten korkeaa verenpainetta, virtsatieinfektiota tai munuaisten vajaatoimintaa. Sairaus itsessään on indikaatio munuaisensiirtoon.

Sepelvaltimotauti

Kyseessä on munuaissairaus, jossa munuaisten valtimot ahtautuvat. Tämä estää riittävän veren pääsyn munuaisiin ja aiheuttaa munuaisen verestymisen eli sepelvaltimotauti = munuaisinfarkti.

Se johtuu useimmiten ateroskleroosista. Se ilmenee korkeana verenpaineena, jota on vaikea hallita. Vähitellen kehittyy munuaisten toiminnan heikkeneminen, joka johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Munuaisten vajaatoiminta eli tästä taudista johtuva munuaisten vajaatoiminta on yksi niistä harvoista asioista, jotka voidaan perua. Tämä tapahtuu asettamalla niin sanottu stentti. Tämä laajentaa äskettäin ahtautunutta munuaisvaltimoa niin, että veri pääsee jälleen virtaamaan sen läpi täysin.

Jos haluat tietää, miten voit huolehtia munuaisistasi vastuullisesti ja suojella niitä, lue tämä artikkeli:
Munuaisten hoito: Miten ne uudistuvat ja vahvistuvat?