Multippeliskleroosia sairastavien määrä on suuri! Tunnetko varoitusmerkit?

Oletko unohtanut jotain vähäpätöistä? Etkö muista sanaa?
Onko sinulla hetkellinen muistihäiriö siitä, mitä teit tai sanoit eilen, tänään tai minuutti sitten?

Sinua on varmasti kiusattu useammin kuin kerran sillä, että sinulla on multippeliskleroosi.

Tosielämässä oikean potilaan kanssa, jolla on oikea diagnoosi, se ei kuitenkaan ole niin hauskaa.

Multippeliskleroosi on todellakin hyvin vakava neurologinen sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti nuoriin.

Yleensä se puhkeaa täysin varhain, 20-40-vuotiaana. Tämä ei kuitenkaan ole sääntö. Iäkkäät ja jopa pienet lapset eivät ole poikkeus.

Esiintyvyys on paljon suurempi naisilla, jopa 2-3:1 suhteessa miehen sukupuoleen.

Mutta miehiäkään ei pidä lohduttaa, sillä vaikka tämä salakavala sairaus on heillä harvinaisempi, se on yleensä etenevämpi ja sen kulku on paljon pahempi.

Aivoskleroosin esiintyvyys

Skleroosille on ominaista erityinen maantieteellinen esiintyvyys, mikä tarkoittaa, että sitä esiintyy joissakin osissa maailmaa useammin kuin toisissa.

Esiintyvyys on korkeampi pohjoisen ja eteläisen pallonpuoliskon pohjoisimmilla leveysasteilla. Sitä vastoin se vähenee etelään päin. Kaiken kaikkiaan noin 2,5 miljoonaa ihmistä sairastaa sitä.

Mikä on taudin salakavaluus?

Taudin salakavaluus ei johdu ainoastaan itse taudista, vaan myös sen varhaisista ilmenemismuodoista (alkuvaiheen ilmenemismuodoista) ja heterogeenisesta kulusta (erilaiset ilmenemismuodot eri henkilöillä).

Juuri epäspesifiset alkuoireet ja niiden heterogeenisuus ihmisillä tekevät mahdottomaksi yhtenäisten kriteerien asettamisen oireille, mikä vaikeuttaa varhaista diagnoosia ja hoitoa.

Emme tarkoita, että kriteerejä ei olisi olemassa, vaan niitä on useita, mutta kun otetaan huomioon edellä kuvatut erot ihmisten välillä, niitä ei voida soveltaa joihinkin niistä.

Multippeliskleroosi ei ole pelkkää muistamattomuutta

Skleroosi (lat. sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM), suomeksi multippeliskleroosi, on immuunivälitteinen, tulehduksellinen, hermostoa rappeuttava keskushermoston (CNS) sairaus.

Sitä voidaan kutsua myös demyelinoivaksi aksonitaudiksi, koska immuunivälitteinen patologinen prosessi (tulehdus) vaikuttaa sekä aivojen valkoiseen että harmaaseen aineeseen.

Multippeliskleroosin patofysiologia: Mitä aivoissa tapahtuu?

Multippeliskleroosissa myeliinitupet hajoavat äkillisesti, ja siihen liittyy aksonivaurio.

Selitys.

Tulehdukselliset vauriot sen sijaan paranevat hitaasti (useita viikkoja). Toissijaisesti muodostuu gliakudosta.

Tämä kudos on jäykempi, ja siksi parantuneet kerrostumat muuttuvat jäykemmiksi - skleroottisiksi. Ne eivät kuitenkaan koskaan parane ad integrum (kokonaan).

Skleroosin luokittelu keskushermoston osallistumisen mukaan:

1. Keskushermoston fokaalinen osallistuminen - eristetty demyelinoiva vaurio.
2. diffuusi keskushermoston osallistuminen - useita (hajanaisia) demyelinoivia pesäkkeitä.

Varoittavat, usein huomiotta jäävät multippeliskleroosin oireet

Multippeliskleroosi kehittyy hitaasti ja hienovaraisesti. Se puhkeaa äkillisesti, mutta taudin tarkkaa puhkeamista ei aina voida havaita.

Taudin ilmenemismuodot ja niiden voimakkuus vaihtelevat sen mukaan, missä keskushermostossa sijaitsevat hajanaiset tulehduspesäkkeet. Niitä esiintyy useimmiten aivokammioiden lähellä, aivorungossa ja selkäytimessä.

Niiden koko on yleensä noin 3 mm, mutta voi olla jopa 1,5 cm. Leesioiden koko ja sijainti määräävät myös oirekuvan, joka on yleensä hienovarainen tai pahanlaatuinen ja etenevä.

Mielenkiintoista:
Hyvin usein ensimmäinen oire on väsymys. Tämä oire on tietysti helppo jättää huomaamatta, koska sen esiintyminen monissa muissa sairauksissa on lähes säännöllistä.
Skleroosin tyypillisimmille oireille on tyypillistä, että niitä seuraavat kohtaukset (flaret), joita seuraavat remissiot.

Esimerkki: potilas kokee näkökentän menetyksen muutaman tunnin kuluessa. Sen jälkeen hän alkaa nähdä normaalisti, ja tämä tila toistuu useita kertoja. Kohtaukset ja remissiot viittaavat tietenkin eri oireisiin. Ne eivät välttämättä liity näköön.

Taulukko tyypillisimmistä multippeliskleroosin ilmenemismuodoista:

Multippeliskleroosin varhainen diagnosointi on erittäin tärkeää!

Koska multippeliskleroosia esiintyy paljon, väestön valistaminen on erittäin tärkeää.

Viime kädessä potilas on se, joka ensimmäisenä huomaa, että jokin ei ole niin kuin ennen. Siksi on tärkeää tuntea ainakin perusilmiöt ja hakea apua varhaisessa vaiheessa.

Valitettavasti tähän asti valtaosa näistä sairauksista on diagnosoitu puhtaasti satunnaisesti ja siksi myöhään tarkemmissa tutkimuksissa muista syistä.

On totta, että aivot ovat aikaa. Merkittävimmät aivojen ja hermoston vauriot tapahtuvat taudin kehittymisen ensimmäisinä vuosina!!! Hoitamattoman multippeliskleroosin 10-20 vuoden kuluttua tapahtuu peruuttamattomia vaurioita keskushermostossa ja pysyvää vammautumista.

Multippeliskleroosin diagnostiset peruspilarit

MS-taudin diagnosoimiseksi ei ole olemassa mitään lopullista testiä, jolla tämä hankala sairaus voitaisiin varmistaa varmuudella. Diagnoosi perustuu kuitenkin kolmeen peruspilariin, nimittäin potilaan kliiniseen tutkimukseen, magneettikuvaukseen ja laboratoriomuuttujiin.

1. Kliininen kuva
2. Magneettikuvaus (MRI) T2- ja Flair-leesiot.
3. Laboratoriotutkimus
4. Sähköinen potentiaalitesti

Jokaisen potilaan objektiiviset sekä subjektiiviset vaivat olisi analysoitava perusteellisesti. Potilaan olisi tutkittava yleislääkärin lisäksi erityisesti neurologian erikoislääkärin toimesta.

Jos neurologi epäilee multippeliskleroosia, potilas olisi ohjattava lisätutkimuksiin (esim. multippeliskleroosin oireiden esiintyminen eli vuorottelevat kohtaukset/tapaukset, jotka viittaavat keskushermoston neurologiseen vaurioon, joka kestää yhdestä 21 päivään).

Tärkein tutkimus on aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus kontrastiaineen kanssa (tehostuvat leesiot). Siinä voidaan osoittaa useita leesioita sekä signaalimuutoksia PD-, T1-, T2- ja FLAIR-sekvensseissä (niin sanotut hypersignaaliset tai tehostuvat leesiot). Magneettikuvausta on käytetty multippeliskleroosin diagnostiikassa vuodesta 2001 lähtien.

Kun epäillään multippeliskleroosia, magneettikuvausta täydennetään lymfaattisella analyysillä. Se otetaan lannepunktiolla, mikä tarkoittaa, että selkäydinkanava lävistetään lannepistoneulalla, josta otetaan näyte. Siinä on yleensä G-tyypin immunoglobuliineja tai oligoklonaalisia immunoglobuliineja.

Yhtä tärkeitä ovat verinäytteet. Perusparametrit ovat normaalit, monosyytit ovat koholla ja spesifisiä vasta-aineita esiintyy.

Yksi tutkimuksista ovat myös aivojen sähköisen toiminnan testit. Erilaisten ärsykkeiden (visuaaliset kuviot, sähköiset impulssit) perusteella rekisteröidään hermoston sähköisiä signaaleja ja niiden siirtymisnopeutta erityisten elektrodien avulla.

On kuitenkin olemassa useita sairauksia, jotka ovat ilmenemismuodoiltaan hämmästyttävän samankaltaisia kuin skleroosi. Jopa joissakin tutkimuksissa saadaan samankaltaisia tuloksia.

Sairaudet, joilla on samanlainen oirekuva ja tutkimustulokset:

• Aivoinfarkti
• neuroinfektiot (enkefalomyeliitti, Lymen tauti, kuppa).
• paraneoplastiset sairaudet
• migreeni
• valtimoverenpainetauti
• Hashimoton kilpirauhastulehdus
• diabetes
• trombofiiliset tilat
• sarkoidoosi
• lääke- ja alkoholimyrkytykset
• B12-vitamiinin puutos