Miten saada astma hallintaan ja lievittää sitä: viidessä kohtaa

Astma on maailmanlaajuinen ongelma, ja se vaikuttaa noin 3-5 prosenttiin aikuisista ja jopa 10 prosenttiin lapsista. Seuraavien viiden vuoden hypoteettiset arviot lähes kaksinkertaistavat tämän luvun.

Astman esiintyvyyden nouseva suuntaus johtuu jossain määrin myös heikommista sosiaaliluokista tulevien ihmisten määrän kasvusta ja tietenkin casus socialis.
Näiden ryhmien elinolot ovat myös täydellinen laukaisija tai laukaisija sairaudelle.
Samalla tämä on ryhmä, jossa astma on hyvin huonosti hallinnassa.
Keski- ja yläluokkien koulutus ei ole ongelmallista.

Astma on saatava lopullisesti hallintaan!

Huolimatta riittävästä tiedosta astman syistä ja riskitekijöistä tapausten määrä kasvaa. Tämä johtuu edellä mainituista ihmisryhmistä, jotka joko eivät huolehdi terveydestään, joilla ei ole siihen varaa tai jotka kuuluvat riskiryhmään.

Huolimatta astmapotilaiden pelottavista lukumääristä maailmanlaajuisesti, tietämys taudista on lisääntynyt merkittävästi, suhtautumistapa siihen on muuttunut ja viimeisenä muttei vähäisimpänä, hoito ja kriisitoimet ovat tehostuneet.

Nämä lääketieteelliset edistysaskeleet antavat potilaille monenlaisia vaihtoehtoja saada astma hallintaan ja elää täysipainoista elämää mahdollisimman vähäisin rajoituksin.

Lue myöhemmin artikkelista, miten tämä onnistuu.

Mitä astma on, miten se ilmenee, mistä se johtuu?

Astma bronchiale eli keuhkoastma on krooninen hengitysteiden, erityisesti keuhkoputkien, tulehduksellinen sairaus. Sairaus johtuu keuhkoputken yliaktiivisuudesta, joka johtaa keuhkoputkien (bronkiolien) ahtautumiseen ja myös liman ylituotantoon.
Lopulta hengitysteiden ahtautuminen ja samanaikainen tukkeutuminen aiheuttavat hengitysvaikeuksia.

Tärkeää:
Astmakohtaus ilmenee tyypillisesti uloshengityksen yhteydessä viheltävänä äänenä, jota kutsumme stridoriksi.
Jos astmakohtaus (hengenahdistus muiden oireiden kanssa) ilmenee ilman stridoria eikä auskultaatiolla (fonendoskoopilla) ole kuultavissa patologisia ilmiöitä tai hengitysmurinaa, puhutaan "hiljaisesta rintakehästä" (silent chest).
Hiljainen rintakehä merkitsee sairauden etenemistä ja vakavaa vaaraa. Potilas on välittömässä kuolemanvaarassa.

Astmakohtauksen tyypilliset oireet

Astmakohtaus on astman etenevä pahenemisvaihe eli eri tekijöistä johtuva hengenahdistustila. Kohtausten esiintymistiheys ei ole sama kaikilla potilailla. Joillakin niitä esiintyy useita kertoja viikossa, toisilla kerran kuukaudessa.

Astman luokittelu oireiden esiintymistiheyden mukaan:

1. ajoittainen astman muoto - oireet ovat satunnaisia eikä keuhkojen toiminta ole heikentynyt.
2. Jatkuva astman muoto - oireet ovat yleisiä ja keuhkojen toiminta on heikentynyt.

Taulukko keuhkoastman perusoireistosta:

Olenko riskipotilas?

Edellä mainitun ihmisryhmän lisäksi on potilaita, joiden astma on hieman vaikeammin hallittavissa. Näissä tapauksissa potilasta on valistettava paitsi sairaudesta myös sen äkillisestä puhkeamisesta ja siihen liittyvistä mahdollisista seurauksista.

Riskipotilaat:

• Potilaat, jotka on aiemmin jouduttu rauhoittamaan, intuboimaan ja laittamaan keinoelvytykseen hengitysvaikeuksien vuoksi.
• potilaat, joilla on aiemmin ollut vaikea astman pahenemisvaihe, joka on vaatinut tehohoitoyksikköön ottamista.
• potilaat, joilla on ollut vähintään yksi akuutti sairaalahoito viimeisen vuoden aikana.
• potilaat, jotka ovat joutuneet viimeisen vuoden aikana toistuvasti ensihoitopalvelun hoidettaviksi hoidon tehottomuuden vuoksi.
• potilaat, jotka käyttävät pientä annosta kortikosteroideja.
• potilaat, joiden lääkeannoksia on jouduttu toistuvasti nostamaan.
• potilaat, jotka ovat riippuvaisia lääkkeistä
• potilaat, joilla ei ole inhaloitavia kortikosteroideja.
• potilaat, jotka ovat kuriton (lääkkeiden käyttämättä jättäminen, lääkkeiden ajoittainen käyttö, psykiatriset potilaat - ahdistuneisuus, masennus).

Keuhkoastman kielteiset tekijät ja laukaisevat tekijät

Keuhkoastma voidaan saada joko synnynnäisesti tai hankkia aikuisiällä. Se syntyy herkistyneelle (yliherkälle) yksilölle endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden vuoksi. Tällaista yksilöä kutsutaan myös alttiiksi yksilöksi.

Lue myös lehden artikkeli.

Herkistymisprosessi tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen aikana, mutta myös elämän aikana. Heterogeenisen geneettisen alttiuden ja ympäristövaikutusten vuorovaikutus johtaa sen syntyyn.

Astman kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Geneettinen alttius
• altistuminen tartunnanaiheuttajille (virukset, bakteerit, sienet, loiset)
• asuminen pölyisessä ympäristössä (pitkäaikainen, toistuva)
• kemiallisten höyryjen säännöllinen hengittäminen (työskentely desinfiointiaineiden ja muiden haihtuvien aineiden parissa).
• altistuminen allergeeneille

Tekijät, jotka vaikuttavat kohtauksen esiintymiseen astmaatikoilla:

• Liiallinen fyysinen aktiivisuus (huohotus urheilusuorituksen jälkeen).
• psykologinen levottomuus, järkyttyneisyys, stressi, voimakkaat tunteet (nopean hengityksen aiheuttama kohtaus).
• samanaikaiset hengitystiesairaudet (virus-, bakteeri-, sieni- ja loistaudit).
• kylmä ilma (talvi, kylmä tuuli, työskentely pakastimissa).
• kemikaalihuurujen hengittäminen (rasvanpoistoaineissa oleva asetoni, puhdistusaineet, desinfiointiaineet).
• aktiivinen tupakointi, oleskelu savuisessa ympäristössä.
• asuminen pölyisessä ympäristössä (jalkakäytävien lakaisusta aiheutuva pöly, lisääntynyt ajoneuvoliikenne).
• asuminen ympäristössä, jossa on punkkeja, loisia, homeita (vanhat talot, mökit).
• asuminen ympäristössä, jossa on eläimiä (eläinten karvat, höyhenpeitot).
• siitepöly, ruohot (usein ulkona käynti siitepölykaudella, huonot siitepölyn torjuntatoimenpiteet).
• histamiinin vapautumista edistävien elintarvikkeiden nauttiminen (kypsytetty juusto, maitotuotteet, sitrushedelmät, viini).
• tietyt sulfiitteja, metatasulfiitteja ja tartratsiineja sisältävät säilöntäaineet (kuivatut hedelmät, kalasäilykkeet, katkaravut).
• tiettyjen lääkkeiden käyttö (ei-steroidiset antiflogistit - ibalgin, aspiriini, beetasalpaajat - metoprololi).

Hyvin hallinnassa olevan keuhkoastman hoito.

Se ei ole sääntö, mutta suurin osa huonosti hallittua astmaa sairastavista potilaista on itseaiheutettuja.
He tietävät sairaudesta valitettavan vähän, käyvät lääkärissä vasta, kun heidän tilansa pahenee merkittävästi, eivät ota lääkitystään ja välttävät täysin riskitekijöitä.

Saadaksesi astmasi hyvin hallintaan tarvitset ennen kaikkea vahvaa tahtoa. Kun sinulla on sitä, noudata vain näitä viittä sääntöä, ja sinulla on yliote.

Tärkeä varoitus:
Huonosti hallittu tai hallitsematon astma voi johtaa spontaaniin pneumothoraxiin.
Huonosti hallittu tai hallitsematon astma johtaa pahenemisvaiheeseen, hengitys- ja verenkiertopysähdykseen!

Lue myös.

1. Tunne sairautesi täydellisesti

Ollaksesi terveytesi herra, sinun on tunnettava sairautesi hyvin. Se, että tiedät astman aiheuttavan tukehtumisen savukkeen polton jälkeen tai siitepölykauden aikana, ei riitä. Jokaisen astmaa sairastavan tulisi tietää enemmän.

Piirilääkärillä tai pneumologilla ei yleensä ole aikaa selittää sinulle sairauden koko patofysiologiaa poliklinikalla. Kokemuksesta tiedämme, että ne ovat täynnä potilaita. Siksi lääkärisi antamat tiedot ovat vain marginaalisia.

Koulutukseen on suhtauduttava vakavasti. On tärkeää tuntea riskit ja seuraukset, joita voi kohdata.
Kirjan tai internetissä olevan, tiettyä asiaa käsittelevän asiantuntijamateriaalin opiskelu ei vie paljon aikaa ja voi pelastaa henkesi!

2. Älä unohda käydä säännöllisesti lääkärissä ja ottaa tarvittavat testit.

Ennaltaehkäisevien lääkärintarkastusten lisäksi astmaatikon ei pidä unohtaa käydä keuhkolääkärin tarkastuksessa ja säännöllisissä keuhkotutkimuksissa. Tarkastusten ja tutkimusten tiheys on yksilöllinen potilaan tilan mukaan. Seuraavan tarkastuksen ajankohdan määrittää lääkäri aina senhetkisen tilan ja tulosten perusteella.

Potilaan vastuulla on noudattaa tätä ja tietenkin hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos tila huononee tarkastusten välillä.

Pidämme spirometriaa perustutkimuksena. Spirometria on keuhkojen tutkimus. Sen perusteella lääkäri määrittää niiden toimivuuden.

Spirometriassa keskitytään mm:

• valtimoveren happikyllästeisyyden tutkimiseen tai määrittämiseen
• keuhkojen kapasiteetin eli sen ilmamäärän testaaminen, jonka keuhkot pystyvät pitämään sisällään sisäänhengityksen jälkeen.
• keuhkoista uloshengityksen aikana virtaavan ilman määrän tutkiminen.

Spirometrian lisäksi potilaille tehdään myös muita testejä, kuten fyysisiä rasituskokeita, kokovartalopletysmografia, keuhkoputkia laajentavia testejä tai keuhkojen kaasudiffuusiokapasiteetin mittaaminen.

3. Älä laiminlyö määrättyä hoitoa

Astman hoitoa on noudatettava. Määrättyjä lääkkeitä otetaan joko säännöllisesti tai tarpeen mukaan!
Farmakologiseen hoitoon kuuluu suuri määrä astmalääkkeitä.

Astmalääkkeet jaetaan kahteen perusryhmään:

1. kouristusta rentouttavat lääkkeet, joilla on lyhyt puoliintumisaika - keuhkoputkia laajentavat ja niiden luumenia suurentavat lääkkeet.
2. pitkävaikutteiset tulehduskipulääkkeet - vähentävät tulehdusta keuhkoputkien limakalvolla.

Kouristuksia lievittäviä lääkkeitä (ns. keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä) ei käytetä säännöllisesti, mutta niitä pitäisi olla jokaisella astmaatikolla aina mukana. Niihin kuuluvat betamimeetit ja antikolinergit. Ne ovat yleensä suihkeina (ventoliini) tai jopa siirappeina tai tabletteina.
Niitä käytetään astmakohtauksen yhteydessä, kun keuhkoputket ahtautuvat. Lääkkeen sisäänhengittäminen saa ne jälleen laajenemaan ja helpottaa hengittämistä. Niillä ei hoideta tulehdusta.

Tulehduskipulääkkeisiin kuuluvat inhaloitavat mutta myös systeemiset kortikosteroidit (deksametasoni), leukotrieenit (montelukasti), kromonit (kromoglikaatti) ja jotkin pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (teofylliini).

Näitä lääkkeitä kutsutaan myös astman hillitsijöiksi. Toisaalta ne hoitavat astmaa, toisaalta ne estävät allergeenien aiheuttamaa keuhkoputkien supistumista.

Myös biologiset hoidot voivat auttaa.

4. Vältä astmaa pahentavia tekijöitä.

Erilaiset endogeeniset ja eksogeeniset tekijät, jotka laukaisevat ja pahentavat keuhkoastmaa, on jo kuvattu artikkelissa. Kaikki nämä tekijät toimivat alttiissa yksilössä allergeenina.

Näiden tekijöiden välttäminen on ratkaisevan tärkeää sen hoidossa. Sitä pidetään jopa astman lääkkeettömänä hoitona.

Mitä astmaatikon on vältettävä?

• Liiallinen fyysinen rasitus (maraton, portaissa juokseminen).
• voimakkaiden tunteiden aiheuttama psyykkinen häiriö (stressi, itku, naurukohtaukset).
• mahdollisen infektion lähde (sairas ihminen).
• kylmää ilmaa (pitkät kävelyt tuulessa talvella)
• kemikaalihuurujen hengittäminen (hiusten valkaisu, puhdistaminen kemiallisilla ja ärsyttävillä aineilla).
• tupakointi, mutta myös oleskelu liian savuisissa ympäristöissä (baarit, pubit, yökerhot).
• oleskelu pölyisissä ympäristöissä (kaupunkien keskustoissa, joissa on vilkas ajoneuvoliikenne).
• asuminen ympäristössä, jossa on punkkeja, loisia ja homeita (vanhat talot, mökit).
• asuminen ympäristössä, jossa on eläimiä (vierailu ystävän luona, joka pitää koiria, kissoja tai lintuja).
• siitepöly (kävelyä on minimoitava siitepölykauden aikana, noudatettava siitepölyä koskevia varotoimia).
• histamiinin vapautumista edistävien elintarvikkeiden nauttiminen (kypsytetty juusto, maitotuotteet, sitrushedelmät, viini).
• tiettyjen sulfiitteja, metatasulfiitteja ja tartratsiineja sisältävien säilöntäaineiden käyttö (kuivatut hedelmät).
• tiettyjen lääkkeiden käyttö (ei-steroidiset antiflammaattiset lääkkeet - ibalgin, aspiriini, beetasalpaajat - metoprololi).

5. Seuraa tilaasi itse mukavasti omassa kodissasi - omaseuranta

Astman nykytilan seurantaan käytetään laitetta, jota kutsutaan uloshengitysvirtausmittariksi. Tämä laite mittaa uloshengityksen huippuvirtausta. Se kertoo, kuinka nopeasti ilmaa uloshengitetään potilaan keuhkoista.

Sillä on suuri merkitys käytännössä. Se auttaa potilasta havaitsemaan hengitysteiden tukkeutumisen varhaisessa vaiheessa ja siten tarkistamaan hoidon tehokkuuden.
Maallikon kotikäytön helpottamiseksi tulos on värikoodattu kolmeen perusvärivyöhykkeeseen.

Taulukko, jossa on hengitysanalysaattorin värivyöhykkeet ja niiden kuvaus

Miten hengitysanalysaattoria käytetään?

Kotiseuranta on hyvin yksinkertaista. Laite itsessään muistuttaa lämpömittaria, jossa on perusasteikko ja liikkuva osoitin. Sen käyttäminen on samanlaista kuin puhaltaminen piippuun.

Laitteeseen on asetettava suukappale (sisältyy laitteen mukana).

Osoittimen on aina oltava alkuasennossa (nolla-asennossa) ennen käyttöä.
Tutkimus on suoritettava vain seisaaltaan!

Potilaan on hengitettävä syvään (täydet keuhkot) ja asetettava laite suuhunsa. Hänen on kiedottava huulensa laitteen ympärille niin, että ilma ei pääse poistumaan. Kaikki keuhkoista tuleva ilma on hengitettävä laitteeseen niin pitkälle kuin mahdollista.
Tämän jälkeen tulos on luettava asteikolta, jossa on värilliset alueet (taulukko edellä).