Miten hoitaa ja ehkäistä migreeniä + 9 luonnollista vinkkiä kivunlievitykseen

Migreenikivusta kärsii säännöllisesti jopa 20 % väestöstä. Migreeni on kolmanneksi yleisin migreenisairaus maailmassa.

Se on krooninen ongelma, joka ilmenee toistuvina voimakkaina, yksipuolisina, yleensä jyskyttävinä päänsärkykohtauksina, joihin yleensä liittyy pahoinvointia (oksentelua ja vatsavaivoja), valonarkuutta (valon sietämättömyyttä) ja erilaisia muita neurologisia, ruoansulatuskanavan ja kasvojen oireita.

Naiset kärsivät migreenistä kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet, ja tämä osuus kasvaa entisestään 40 ikävuoden jälkeen.
Paradoksaalista kyllä, pojat ovat johtavia lapsuusiän migreenin esiintyvyydessä.

Yleisyydestään huolimatta migreeni on edelleen alidiagnosoitu ja alihoidettu.

Migreenille on ominaista paitsi kohtausten tiheys ja vaikeusaste myös se, että sillä on merkittävä vaikutus potilaan elämänlaatuun.

Monilla migreenipotilailla on vakavia kohtauksia, joiden vuoksi he ovat poissa työelämästä useita päiviä. Näitä päiviä voi olla yli 8 kuukaudessa. Tämä vaikuttaa potilaan sosioekonomiseen tilanteeseen ja koko yhteiskuntaan.

Migreeni kuuluu neurologin käsiin

Ensimmäinen askel oikein diagnosoituun migreeniin on lääkärin suorittama tutkimus. Yksityiskohtaisen anamneesin ja liitännäistutkimusten perusteella neurologi määrittää, onko kyseessä migreeni vai muu niin sanottu sekundaarinen päänsärky.

Valmistaudu kysymyksiin, kuten

• Päivittäiset rutiinit
• työtapasi
• fyysinen aktiivisuutesi
• stressin vaikutus päivittäiseen elämääsi
• esiintyykö päänsärkyä tiettyjen ruokien syömisen jälkeen, esim.
  • kovat juustot
  • punaviini
  • sitrushedelmät
  • kofeiinipitoiset juomat

Lääkäri kysyy, mitä lääkkeitä käytät, kuinka monta tuntia tai päivää kipu kestää, pahentaako sitä fyysinen työ, portaissa käveleminen, pään asennon muuttaminen, voimakas valo, ympäristön melu ja epämiellyttävät hajut.

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä on tärkeää, missä kunnossa olit ennen päänsäryn alkamista.

Voi esiintyä erilaisia visuaalisia oireita, kuten vilkkuvia valoja, silmien edessä vilkkuvia pisteitä, sateenkaariviivoja ja muita.

Myös pistely ja kihelmöinti suun ja raajojen ympärillä, puhevaikeudet, kuten puhekielen puutuminen, uneliaisuus, tiheä haukottelu, erityisen makeiden ruokien ahmiminen, masennus ja yleinen levottomuus ovat yleisiä.

Oireita, jotka ilmenevät 5-60 minuuttia ennen varsinaisen kivun alkamista, kutsutaan auraksi.
Tätä esiintyy noin viidenneksellä potilaista.

Aura = migreenikohtauksen esiaste = päänsärkyä edeltää jokin neurologinen ongelma.

Koska kysymyksiä on liikaa, on parasta pitää tarkkaa kirjaa oireista ja kirjata ne migreenipäiväkirjaan.

Usein ihmiset eivät muista migreenikohtausten tarkkaa lukumäärää kuukaudessa, ovatko he käyttäneet lääkitystä vai onko kipu hävinnyt spontaanisti. Migreenipäiväkirja voi suuresti helpottaa migreenin kokonaisdiagnoosia. Se helpottaa asianmukaisen hoidon määräämistä tai ennaltaehkäisevän tai ennaltaehkäisevän hoidon osoittamista, minkä pitäisi vähentää migreenipäivien määrää kuukaudessa.

Migreenin ennaltaehkäisyn perustana ovat hoitokuurin toimenpiteet sekä provosoivien ja laukaisevien tekijöiden välttäminen.

Jokainen yksilö reagoi eri tavalla, joten sinun laukaisevat tekijösi ovat todennäköisesti erilaisia kuin ystäväsi tai naapurisi.

Siksi on tärkeää pitää yksityiskohtaista päiväkirjaa. Huomaat, että migreenisi pahenee, jos esimerkiksi syöt välipalaksi kaksi banaania, syöt illalliseksi lautasellisen kovaa juustoa tai juot liikaa ristrettoa rankan työpäivän aikana.

Tutustu näihin migreenikohtausten yleisiin laukaiseviin tekijöihin.

Yleisimpiä laukaisevia tekijöitä ovat mm:

• Unen puute
• Ympäristön liiallinen kuumuus ja kosteus
• tietyntyyppiset elintarvikkeet, kuten esim:
  • Suklaa
  • kovat juustot (tyramiinipitoisuuden vuoksi)
  • alkoholijuomat
  • sitrushedelmät
  • pähkinät
  • Liiallinen kofeiinin saanti, mutta myös äkillinen kofeiinin vieroitusoireet
• tietyt lääkkeet, esim:
  • Ehkäisyvalmisteet
  • analgeettien (kipulääkkeiden) liiallinen käyttö.
  • kevyet katuhuumeet
• voimakkaat aistiärsykkeet, esim:
  • terävä sokaiseva valo
  • vilkkuva valo, esim. konsertin tai diskon valot
  • liittyy liialliseen meluun
  • voimakkaat hajut, kuten tupakansavu
  • pitkäaikainen altistuminen kylmälle

Migreenin hoidossa ei ole kyse vain pillereistä.

Migreenin lääkehoito jaetaan kahteen perusryhmään.

1. Akuuttien migreenikohtausten hoito (abortoiva)

Tavoitteena on pysäyttää tai ainakin lievittää kipua ja kohtauksen yleisoireita.

Sitä annetaan kohtauksen aikana, joko auran aikana tai kivun alkamisen jälkeen. Lievemmissä kohtauksissa hoito voidaan aloittaa yksinkertaisilla kipulääkkeillä, esim. parasetamolilla, kouristuslääkkeillä tai yksinkertaisen kipulääkkeen ja antiemeettisen lääkkeen yhdistelmällä pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemiseksi.

Yleensä käytetään ibuprofeenia, diklofenaakkia, nimesulidia, naprokseenia tai indometasiinia.

Haittapuolena ovat niiden ruoansulatuskanavan haittavaikutukset.

Tehokkaimpia migreenikohtauksen hoidossa ovat triptaanit.

Triptaanien vaikutus perustuu niiden vaikutukseen trigeminovaskulaariseen järjestelmään.

Käytössä on useita eri tyyppejä, kuten sumatriptaani, eletriptaani, zolmitriptaani, ritsatriptaani ja muita. Ne eroavat toisistaan vaikutuksen alkamisnopeuden ja vähäisten erojen suhteen haittavaikutusten esiintyvyydessä.

Triptaanit suositellaan otettavaksi mahdollisimman pian migreenin puhkeamisen jälkeen. Niiden vaikutus on parempi ja nopeampi. Potilaat ovat usein vuodepotilaita oireiden voimakkuuden vuoksi. Triptaanien avulla he voivat palata nopeammin päivittäisiin tehtäviinsä ja työhönsä.

2. Profylaktinen (ennaltaehkäisevä) hoito

Se on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:

1. Migreenikohtauksia esiintyy useammin kuin kaksi tai kolme kertaa kuukaudessa.
2. Ne ovat hyvin vaikeita ja rajoittavat potilaan normaaleja päivittäisiä toimintoja.
3. Kohtaus kestää yli 48 tuntia.
4. Migreenikomplikaatioiden esiintyminen (hemipleginen migreeni, basilaarinen migreeni tai migreeni-infarkti).
5. Akuutin pitkäaikaishoidon vaikutuksen puute.
6. Kyvyttömyys aloittaa akuuttihoito tai haittavaikutusten esiintyminen.
7. Potilaan oma pyyntö ennaltaehkäisevästä hoidosta (jos liitännäissairaudet sallivat).

Ennaltaehkäisevän hoidon tavoitteena on vähentää migreenikohtausten määrää, kestoa ja vaikeusastetta vähintään 50 %.

Lääkkeet, joiden teho on korkea ja haittavaikutukset minimaaliset.

Beetasalpaajat - Niiden vaikutusta migreenioireiden lievittämiseen ei täysin tunneta. On olemassa useita reittejä ja reseptoreita, joiden kautta ne vaikuttavat kipuun ja autonomisiin oireisiin.

Amitriptyliini kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmään. Sen ennaltaehkäisevä vaikutus ilmenee ennen masennuslääkkeen vaikutusta. Sitä käytetään myös muunlaisen kroonisen kivun lievittämiseen.

Valproaatti on kouristuslääke, jolla on erittäin hyvä vaikutus.

Myös kalsiumkanavan salpaajia (verapamiili, diltiatseemi, nimodipiini) ja serotoniiniantagonisteja (metysergidi, syproheptadieeni) käytetään.

Profylaktisen hoidon antaminen on pitkäaikaista ja kestää vähintään 6-12 kuukautta.

Naiset, jotka kärsivät premenstruaalisesta migreenistä ja joilla on säännöllinen kierto, pystyvät arvioimaan migreenin esiintymisen. He voivat näin ollen ottaa lyhytaikaista profylaksiaa. Käytännössä he ottavat pillereitä vain tarvittaessa. Näin he eivät altistu tarpeettomasti lääkkeelle ja mahdollisille haittavaikutuksille pitkäksi aikaa.

Uudet nykyaikaiset hoidot

Botuliinitoksiini (tyyppi A)

Botuliinitoksiini tunnetaan maallikkokielellä makkaramyrkkynä. Lääketieteessä sitä käytetään paitsi esteettisellä alalla ryppyjen vähentämiseen. Sitä käytetään monissa lääketieteellisissä indikaatioissa. Yksi näistä on usein esiintyvät migreenikohtaukset.

Tällöin botuliinitoksiinia ruiskutetaan symmetrisesti ohuella neulalla seitsemään tärkeään alueeseen päänahassa ja kaulassa. Nämä ovat erityisesti glabella-, otsa- ja ohimolihakset eli korva, ohimot ja takaraivo.

Istunto kestää noin 20 minuuttia, ja sen aikana tehdään yleensä 31 pistoa.

Botox tunkeutuu ruiskutusalueen hermopäätteisiin. Se estää kivun välittämiseen osallistuvien kemikaalien pääsyn. Lääkäri voi ruiskuttaa näihin lihaksiin suurempia annoksia kuin kasvojen alueelle, koska näitä lihaksia ei käytetä kasvojen ilmaisuun.

Vaikutus, kuten ryppyjen vähentämisessä, ei valitettavasti ole pitkäkestoinen. Yksi hoito kestää 10-12 viikkoa, enintään 6 kuukautta. Joskus hoito on tarpeen toistaa säännöllisesti 2-3 jaksossa, jotta vaikutus olisi havaittavissa.

Tämän hoidon jälkeen voit odottaa, että migreenikohtausten tiheys ja voimakkuus vähenevät jopa 50 %.

Vaikka Botoxin käyttö migreeniin on virallisesti hyväksytty ennaltaehkäisevä hoito Yhdysvalloissa ja Euroopassa, sairausvakuutusyhtiöt eivät yleensä korvaa tällaista toimenpidettä. Se sopii kaikille potilaille, joilla on kroonisia, vaikeita migreenikohtauksia ja jotka ovat täyttäneet 18 vuotta.

Botox-hoidon aikana voit käyttää yleisesti saatavilla olevia kipulääkkeitä ja muita lääkärin suosittelemia kipulääkkeitä.

Migreenin biologinen hoito on huipputeknologiaa.

Vuonna 2018 tuli julki migreeniyhteisön kannalta uraauurtava innovaatio.

Sekä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) että Euroopan lääkevirasto (EMA) hyväksyivät ensimmäisen ainutlaatuisen monoklonaalista vasta-ainetta sisältävän migreenihoidon episodisen ja kroonisen migreenin ennaltaehkäisevään hoitoon.

Hoito sopii aikuispotilaille, joilla on vähintään 4 migreenipäivää kuukaudessa.

Tämäntyyppinen hoito kohdistuu CGRP-proteiiniin, joka on migreenin perimmäinen syy.

Tämä on suurin innovaatio migreenin hoidossa ja ennaltaehkäisyssä vuosikymmeniin.

Tähän mennessä on hyväksytty kolme valmistetta: erenumabi, fremanetsumabi ja galcanetsumabi (ei vielä saatavilla kliinisessä käytännössä). Neljäs valmiste, eptinetsumabi, on FDA:n hyväksymisprosessissa. Se on monoklonaalinen peptidivasta-aine kalsitoniinigeeniä (CGRP) tai CGRP-reseptoria vastaan.

Haluatko tietää lisää tästä biologisesta lääkkeestä? Lue artikkeli:
Biologics bring innovative treatments even where conventional treatments have failed.

Mikä on CGRP?

CGRP on neuropeptidi (pieni sidottujen aminohappojen muodostama molekyyli), jota vapautuu verisuonten ympärillä olevista hermopäätteistä V:nnen aivohermon (kolmoishermon) lähellä sijaitsevien verisuonten ympärillä. Tämä peptidi aiheuttaa aivojen verisuonten ja aivokalvojen venymistä, aktivoi tulehdussoluja ja osallistuu myös kivun välittymiseen.

Nämä biologiset migreenilääkkeet kohdistuvat joko tähän peptidiin tai sen reseptoreihin. CGRP:tä vastaan suunnatut vasta-aineet sitoutuvat siihen ja estävät sen aktiivisuuden ja toiminnan kivun välittymisessä ja steriilissä tulehduksessa migreeniprosessissa.

CGRP-peptidin reseptoriin kohdistuvat biologiset lääkkeet toimivat eri tavalla. Reseptori toimii kuin avaimenreikä, johon sopii vain yksi avain (peptidi). Se "avaa" kaikki oireet.

Monoklonaalista vasta-ainetta voidaan pitää toisena avaimena, joka sopii avaimenreikään tai reseptoriin ja vie sen, mutta sillä ei ole kykyä avata ei-toivottuja kipuoireita. Koska hoito kohdistuu yhteen tiettyyn proteiiniin tai yhteen tiettyyn reseptoriin, se on hyvin tarkkaa ja kohdennettua.

Tämän korkean spesifisyyden vuoksi sivuvaikutuksia on odotettavissa vähän. Tämä on valtava etu pitkäaikaisessa käytössä.

Useimmat potilaat, jotka reagoivat hoitoon, kokevat merkittävän kliinisen hyödyn noin kuukauden kuluessa. Tämä osoittaa ennaltaehkäisevän vaikutuksen suuren nopeuden.

Muilla ennaltaehkäisevillä lääkkeillä kestää yleensä yli kolme kuukautta saavuttaa tehokas annos.

Kaikki lääkkeet annostellaan ihonalaisesti eli hienolla neulalla ihon alle (insuliinin tai fraksipariinin tapaan) kotiympäristössä vaikuttavan aineen tyypin mukaan vaihtelevin väliajoin.

Yleisimmin havaittuihin haittavaikutuksiin kuuluvat pistoskohdan reaktiot, kuten punoitus, paikallinen tulehdus, ihomuutokset sekä ummetus, joissakin tapauksissa vakavammat, lihaskrampit ja kutina.

On kuitenkin muistettava, että CGRP:tä ja sen reseptoria esiintyy myös ihmiskehon muissa hermoissa ja elimissä, joissa ne osallistuvat fysiologisiin prosesseihin. CGRP:n salpaaminen voi teoriassa aiheuttaa riskin erityisesti potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauti. Lisäksi kyseessä on suhteellisen uusi lääke, eikä salpaamisen pitkäaikaisvaikutuksia vielä tunneta.

9 vinkkiä, jotka auttavat lievittämään epämukavuutta ilman "kemoterapiaa"

Jos kuulut niihin migreenikuntoutujiin, jotka vielä viimeisenä keinona tarttuvat pilleriin, tässä on muutamia vinkkejä. Ne auttavat sinua helpottamaan vaivoja ilman "kemoterapiaa".

1. Oikea ruokavalio migreenikohtaajille

On olemassa tietyntyyppisiä elintarvikkeita, jotka voivat tiettyjen kemiallisten yhdisteiden pitoisuutensa vuoksi laukaista tai pahentaa migreenikohtausta.

Yritä siksi välttää näitä ruoka-aineita ainakin lyhytaikaisesti. Saatat onnistua.

Esimerkki riskialttiista elintarvikkeista:

• nitraatteja sisältävät elintarvikkeet, kuten makkarat, pekoni ja nakit.
• suklaa
• Juustot, jotka sisältävät luonnossa esiintyviä tyramiiniyhdisteitä, kuten sinihomejuusto, feta, cheddar, parmesaani ja sveitsiläinen juusto
• alkoholi, erityisesti punaviini
• elintarvikkeet, jotka sisältävät mononatrium
• mononatriumglutamaattia (MSG), joka on maunparannusaine.
• hyvin kylmät elintarvikkeet, kuten jää, jäätelö tai jääjuomat.
• pavut
• kuivatut hedelmät
• happamat maitotuotteet, kuten kirnupiimä, smetana ja jogurtti.

2. Laventeliöljyn inhalointi ja hieronta

Tunnettu migreenin laukaisija on stressi ja sisäinen levottomuus.

Ohimoiden ja jäykän niskan hierominen tuo helpotusta kipeisiin lihaksiin.

Kokeile rauhallisessa, pimeässä huoneessa hengittää sitä suoraan tai diffuusorista.

Hiero sitä kevyesti ohimoille pyörivin liikkein.

3. Akupainanta

Akupainanta käyttää tylppää painetta tiettyihin kehon pisteisiin. Ole varovainen, tämä ei ole akupunktiota.

Siinä ei rikota ihon peitettä neulalla, joten se ei ole invasiivinen menetelmä.

Migreenin akupainanta keskittyy peukalon ja etusormen välisen kuvitteellisen kolmion alueelle. Tämän kolmion kärjessä on piste, joka on kivulias pienestäkin painalluksesta. Hiero tätä pistettä hitaasti ympyränmuotoisin liikkein vuorotellen molempien käsien kämmeniä.

4. Yrtit

Jos sinulla on kotona pino yrttiteepakkauksia, kokeile näitä tyyppejä:

• rauhoittava kamomilla
• virkistävä minttu
• kipua lievittävä siankärsämö

Lisää hunajaa infuusioon tai keittoon.

5. Piparminttuöljy

Piparminttuöljyn hengittäminen, ohimoiden ja solun alueen hierominen voi lievittää kipua, epämiellyttävien hajujen havaitsemista ja auttaa pääsemään eroon myös pahoinvoinnin tunteesta.

6. Inkivääri

Inkiväärin juuri, tee, tabletit tai kuivattu inkivääri. Sen käyttö lievittää pahoinvointia paitsi migreenin aikana, myös merellä tai unettoman yön jälkeen.

7. Kevyt liikunta

Kevyen liikunnan, kuten joogan, pilateksen tai fysioterapeutin kanssa harrastetun liikunnan sisällyttäminen auttaa oikeaan hengitykseen, niskalihasten rentouttamiseen ja mielen rentouttamiseen.

8. Magnesiumin saannin lisääminen ravinnosta

Kokeile sisällyttää ruokavalioosi näitä herkkuja:

• Mantelit
• seesaminsiemenet
• auringonkukansiemenet
• höyrytetyt pähkinät
• cashewpähkinät
• maapähkinävoi
• kaurakääryleet
• munat
• maito

9. Säännölliset hieronnat

Ammattitaitoinen hieronta voi löysätä jäykkiä trapetsilihaksia ja selkälihaksia, jotka voivat olla jäykkiä toistuvien migreenien jälkeen tai ovat itse kivun syynä.