Miten havaita maksaongelma? Huomio, se paljastuu näistä oireista.

Maksasairauteen ei saa koskaan suhtautua kevyesti. Tällä ainutlaatuisella elimellä on tärkeä aineenvaihdunta-, varastointi- ja vieroitusjärjestelmä, jota mikään muu osa ihmiskehoa ei voi korvata, kun se on vahingoittunut.

Joskus maksansiirto on ainoa ja viimeinen mahdollisuus pelastaa elämä.
Euroopassa tehdään vuosittain jopa 7 000 maksansiirtoa.
Näennäisen suuresta määrästä huolimatta odottavien määrä on paljon suurempi.
Tämä johtuu pääasiassa alkoholista, mutta myös tarttuvista maksasairauksista, jotka ovat yllättävän yleisiä.

Älä unohda sairaan maksan oireita

Maksan patologiset prosessit voivat olla erilaisia (syöpäsairauksia, infektioita, myrkkyjä...), mutta niillä on yhteisiä oireita. Nämä oireet kertovat, että maksassa on jotain vialla, ja meidän on etsittävä syytä ja mahdollisia ratkaisuja.

Alkuvaiheessa vaurio ei välttämättä ilmene lainkaan. Alkuvaiheen oireet ovat yleensä epäspesifisiä, mutta ne kannustavat meitä hakeutumaan lääkäriin ja etsimään syytä. Sairauden edetessä oireet muuttuvat tyypillisemmiksi.

Sairaan maksan ilmenemismuodot on hyvä tuntea ja saada kiinni ennen kuin on liian myöhäistä!

Maksa on tärkeä elin, jolla on korvaamattomia tehtäviä

Maksa (kreikaksi: hepar, latinaksi: jecur, englanniksi: liver) on paitsi yksi ihmiskehon suurimmista, myös tärkeimmistä elimistä. Se painaa huikeat 1500 grammaa, mikä on noin 2,5 % koko kehon painosta. Jos tämä tuntuu paljolta, on huomattava, että lapsuudessa sen osuus on jopa 5 % lapsen kokonaispainosta.

Ne sijaitsevat oikean kylkikaaren alla, tarkemmin sanottuna oikean palleakaaren alla. Ne ovat osittain päällekkäin vasemmalla. Alle 3-vuotiailla lapsilla ne muodostavat vatsaontelon suurimman osan ja ovat helposti tunnusteltavissa.

Vihje: Lapsi ei ole aikuisen pienoiskoossa! Mitä eroja on?

Mistä maksa koostuu?

Maksa on muodoltaan kolmion muotoinen ja koostuu neljästä lohkosta. Oikea maksalohko (lobus dexter) on hallitseva lohko ja muodostaa suurimman osan maksasta. Vasen maksalohko (lobus sinister) on hieman pienempi. Pienimmät osat ovat kaulalohko (lobus caudatus) ja nelilohko (lobus quadratus).

Koostaan huolimatta maksa on hyvin hauras elin, jota suojaa ulkopuolelta sidekudos eli tuppisolukko.

Itse parenkymaattinen kudos koostuu jopa neljästä solutyypistä (hepatosyytit - maksasolut, Kupfferin solut, sinusoidisolut, tähtisolut).

Maksan verisuonitus on erittäin runsas. Voidaan jopa sanoa, että sitä ympäröi laaja verisuoniverkosto. Maksan verisuonitus on erittäin runsasta, mikä tarkoittaa myös sitä, että maksan repeytyessä voi tapahtua nopeaa verenhukkaa ja jopa verenvuotoa (onnettomuuksia).

Tärkeimmät verisuonet ovat porttilaskimo (venae portae), maksalaskimo (venae hepatis) ja maksavaltimo (arteria hepatis).

Maksan takaosan vieressä on pieni pussimainen elin, sappirakko. Sappirakosta lähtevät sappitiehyet, jotka kuljettavat sapen (latinaksi bilis) edelleen ruuansulatuskanavaan. Sappi on keltaista kehon nestettä, joka muodostuu pääasiassa maksassa. Sappiväriaine bilirubiini on vastuussa sen keltaisesta väristä.

Mitkä ovat maksan tärkeimmät tehtävät?

Koska maksa osallistuu aineenvaihduntaan, luokittelemme sen ruoansulatuskanavaksi. Tosiasiassa se on endokriininen rauhanen (eli sisäisesti erittyvä), jolla on useita tehtäviä elimistössä.

Taulukko maksan perustoiminnoista:

Maksasairauden alkuoireet ovat hyvin epäspesifisiä

Maksasairauden alkuvaiheessa ei välttämättä ole mitään oireita. Potilas ei välttämättä edes tiedä, että jokin on vialla. Maksavaurion alkuoireet ovat epäspesifisiä, eivätkä ne siksi välttämättä heti osoita tilan vakavuutta tai osoita diagnoosin suuntaa.

Ne ovat yhteisiä monille sairauksille.

Myöskään maksan testit eivät ole koholla. Verikokeista saatavien maksaentsyymien kohoamista esiintyy vasta taudin myöhemmissä vaiheissa.

Vatsakipu oikean rintakehän alapuolella

Vatsakivulla on taipumus paikallistua oikean kylkikaaren alapuolelle, mikä usein jäljittelee sappirakon sairautta tai ruokavaliovirheestä johtuvaa vatsan ja sappirakon ärsytystä. Joissakin tapauksissa kipu voi olla diffuusia eli ilman tarkkaa paikallistamista.

Epäspesifisen vatsakivun tilalle ilmaantuu maksan alueella tarkasti paikallistettua kipua. Näihin liittyy niiden suurentuminen, vatsan yleinen tilavuuden lisääntyminen ja laajentunut laskimokuvio vatsan etuseinällä.

Myöhemmissä vaiheissa vatsan kookkauden aiheuttama paine painaa palleaa ja keuhkoja, mikä vaikeuttaa hengittämistä.

Paisuminen, ummetus ja muut ruoansulatusongelmat.

Maksasairaudessa esiintyy usein turvotusta tai liiallista ilmavaivoja eli flatulenssia. Tämä aiheuttaa vatsakramppeja, epämiellyttävää painetta tai oksentelun tunnetta. Vatsa on näkyvästi turvonnut ja kasvanut. Se tuntuu kovemmalta, herkemmältä tai kivuliaalta.

Ulostamishäiriöitä esiintyy. Useimmiten kyseessä on ummetus - ulostamisongelma. Toisinaan voi esiintyä ripulia. Uloste on väriltään normaalia, mutta myöhemmissä vaiheissa se on selvästi vaaleaa - koliikkia.

Joskus ulosteeseen sekoittuu tuoretta verta. Alkoholisteilla, joilla on vatsahaava tai muita verenvuototiloja, uloste on yleensä tervamusta.

Mustelmia ja ruhjeita ilman syytä?

Verenvuotoilmiöt iholla ja limakalvoilla tai elimistä ja poskionteloista ovat myös merkki sairaasta maksasta. Maksasairauksiin liittyy muutoksia hemostaasissa. Tämä tarkoittaa sitä, että verisairaudet eivät välttämättä ensisijaisesti vahingoita maksaa, mutta myös päinvastoin.

Sairas maksa johtaa myös muutoksiin fibrinolyyttisessä järjestelmässä. Verikokeissa havaitaan protrombiinin ja aktivoidun tromboplastiiniajan pitenemistä. Kääntäen tämä tarkoittaa, että verenvuotoriski on lisääntynyt. Usein esiintyy myös trombosytopeniaa.

Potilaan kehossa havaitaan siksi todennäköisemmin verenpurkaumia ja ruhjeita. Myös verenvuodon riski on suurentunut trauman, leikkauksen tai rutiininomaisten lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten hampaan poiston, aikana.

Vinkki: Petekiat lievistä kuolemaan johtaviin sairauksiin liittyvien sairauksien ilmentyminä.

Muita ilmenemismuotoja, jotka voivat liittyä maksavaurioon:

1. Yleinen väsymys, huonovointisuus, huonovointisuus.
2. päänsärky, migreeni
3. epileptiset kohtaukset
4. nivel- ja selkäkivut
5. lihaskipu
6. kohonnut ruumiinlämpö
7. lisääntynyt hampaiden reikiintyminen
8. suonitulehdus
9. peräpukamat
10. aivojen surkastuminen, ajattelun häiriöt
11. masennus, aggressiivisuus, muut käyttäytymishäiriöt.
12. keskittymishäiriöt
13. muistihäiriöt, muistinmenetys
14. käsien vapina
15. aineenvaihduntahäiriöt, hypoglykemia

Näin maksavaurio ilmenee pidemmälle edenneissä vaiheissa.

Ihon, limakalvojen ja silmänvalkuaisten keltainen värimuutos.

Ihon, limakalvojen ja silmänvalkuaisten keltaista värimuutosta kutsutaan teknisesti ikterukseksi (keltaisuus). Jos keltaista värimuutosta esiintyy vain esimerkiksi silmänvalkuaisissa tai suun limakalvoilla, tätä tilaa kutsutaan subikterukseksi.

Ihon, limakalvojen ja silmien keltainen värimuutos johtuu seerumin ja kudosten kohonneesta bilirubiinipitoisuudesta. Bilirubiini on niin sanottu sappiväriaine, jota syntyy maksassa tapahtuvan punaisen verivärin (hemi) aineenvaihdunnan jätetuotteena.

Maksasta se kulkeutuu sappitiehyeen ja erittyy sen jälkeen elimistöstä virtsaan ja ulosteisiin (se on myös vastuussa niiden värjäytymisestä).

Kun maksa on vaurioitunut, bilirubiini diffundoituu kudoksiin, jolloin ne muuttuvat keltaisiksi. Keltaisen väriaineen erittyminen sappitiehyeen ja suolistoon on puolestaan heikentynyt, jolloin uloste on väriltään huonoa. Uloste on selvästi vaaleaa - kolista.

Ruma ihoilmiö kasvoissa ja muualla kehossa.

Maksaläiskät, joita joskus kutsutaan ikäläiskiksi, ovat litteitä laikkuja, joiden väri vaihtelee ruskehtavan harmaasta harmaaseen. Ne eivät kohoa ihon tason yläpuolelle. Niiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetriin. Niitä esiintyy pääasiassa kasvoissa, mutta myös käsissä tai jaloissa.

Niitä havaitaan yleensä iäkkäillä potilailla, joilla on krooninen maksasairaus tai suurten lääkemäärien pitkäaikaisesta käytöstä johtuva myrkyllinen maksavaurio. Nuoremmilla henkilöillä alkoholin ja huumeiden käytön lisääntymisen vuoksi ne ovat myös yleisempiä tässä ikäryhmässä (maksakirroosi, maksatulehdus).

Maksaläiskien lisäksi iholla esiintyy maksasairauksissa hämähäkkimäisiä nevoja. Hämähäkkimäiset nevat ovat maksakirroosin tai maksan vajaatoiminnan ihoilmiö, ja siksi niitä esiintyy useimmiten alkoholisteilla tai henkilöillä, joilla on muu terminaalinen maksavaurio.

Niitä esiintyy yleensä kasvoissa, ja ne muistuttavat revennyttä verisuonta. Ne ovat pieniä, punaisia, useita millimetrejä kokoisia, mikä johtuu laajentuneista kapillaareista. Ulkoisesti ne näyttävät punaiselta pisteeltä, jonka sivuilta työntyy esiin pieniä punaisia karvoja.

Ulkonäkö muistuttaa hämähäkkiä, mistä nimi johtuu. Nenän suonten laajentuminen on yleistä ja suurentaa nenää, joka on väriltään vaaleanpunertava-violetti.

Suuri vatsa ja ohuet jalat muistuttavat hämähäkin vartaloa.

Vaikeampaa tai pitkälle edennyttä maksasairautta sairastavat muistuttavat ulkonäöltään hämähäkkiä. Tämä johtuu ohuista jaloista ja puolestaan valtavasta vedellä täytetystä vatsasta eli askiteksista. Sitä havaitaan useimmiten maksakirroosissa, joka johtuu myrkyllisestä maksavauriosta.

Maksakirroosi johtuu useimmiten alkoholin myrkyllisestä vaikutuksesta.

Askites syntyy hienovaraisesti ja vähitellen. Sen puhkeamista edeltää vatsan täyteläisyyden ja paineen tunne sekä muut epäspesifiset oireet, kuten ilmavaivat, turvotus, ummetus, painonnousu ja vatsan tilavuuden asteittainen lisääntyminen. Aliravitsemus ja lihasten kuihtuminen ovat vastuussa laihoista raajoista.

Sen syntyyn vaikuttavat useat tekijät, nimittäin portaalipaineen nousu (v. portae - maksan porttilaskimo), plasman paineen lasku, veden ja elektrolyyttien pidättyminen (retentio) ja heikentynyt imunesteen poistuminen, jolloin se erittyy suoraan vatsaonteloon.

Tämä aiheuttaa lopulta vapaan nesteen ilmaantumisen vatsaonteloon ruoansulatuskanavan ulkopuolelle.

Maksan ja pernan samanaikainen laajentuminen on joskus tunnusteltavissa.

Maksan suurentumista (hepatomegalia ) esiintyy maksasairauksissa, mutta myös muissa sairauksissa (loistaudit, sydänsairaudet, tartuntataudit, useimmiten verisairaudet).

Useimmissa tapauksissa siihen liittyy pernan laajentuminen (pernan pernan suurentuminen).

Jos kyseessä on maksan ja pernan laajentuminen yhdessä, puhutaan hepatosplenomegaliasta tai hepatosplenomegalisesta oireyhtymästä.

Tämä oire tai oireyhtymä ei sinänsä ole ihmiselle vaarallinen. Mutta se osoittaa, että jokin on pielessä, ja ilmenemismuodon syytä on etsittävä. Se voi olla hengenvaarallinen.

Maksan ja pernan laajentuminen havaitaan yleensä joko ultraäänitutkimuksella, mutta joskus myös tunnustelemalla tai paljain silmin.

Vatsa on kuin meduusan pää.

Yksi selvimmistä maksavaurion merkeistä on vatsan etupuolella oleva erottuva laskimokuvio, joka muistuttaa meduusan päätä (lat. caput medusae).

Suonet erottuvat, koska ne ovat laajentuneet maksasuonten (lähinnä v. portae) lisääntyneen paineen vuoksi. Ne ovat paitsi näkyviä myös tunnusteltavissa ja aaltomaisia.

Mielenkiintoista:
Pinnallisten vatsasuonten laajentuman nimi caput medusae (meduusan pää) perustuu suonikuvion samankaltaisuuteen kreikkalaisen mytologisen hahmon Meduusan pään kanssa.
Meduusa oli jumala Phokynin ja hänen vaimonsa Keton tytär ja ainoa kaunis ja kuolevainen sisaruksista gorgon-meduusa-kolmikosta.
Meduusan kauneus oli niin uskomatonta, että jopa Poseidon itse antautui hänelle Athenen temppelissä.
Tämä kuitenkin suututti jumalatar Athenen niin paljon, että hän muutti kauniin Meduusan hirviöksi, jolla oli hiuksinaan käärmeitä ja tappava katseensa.

Ruokatorven verenvuoto päättyy kuolemaan.

Maksasairauksissa myös maksan verenkierto muuttuu. Maksan verisuonissa on kohonnut paine, jota kutsutaan portaalihypertensioksi. Tämä ei johda ainoastaan vapaan nesteen muodostumiseen vatsaonteloon ja näkyvään laskimokuvioon vatsan etupuolella. Se lisää myös ruokatorven verisuonten painetta.

Ruokatorven verisuonet laajenevat ja pullistuvat kohonneen paineen alla. Kutsumme niitä ruokatorven suonikohjuiksi. Vaurioitunut verisuonen seinämä voi repeytyä, mikä aiheuttaa voimakasta ja hallitsematonta verenvuotoa.

Verenvuodon sijainnin vuoksi sitä on lähes mahdotonta pysäyttää, ja monet potilaat kuolevat verenvuotoon hoitolaitoksen ulkopuolella.

Ruokatorven suonikohjuja esiintyy pääasiassa kroonisten alkoholistien maksakirroosissa, samoin kuin askites ja caput medusae. Niitä diagnosoidaan usein myös maksasyöpäpotilailla.

Maksakoomaa edeltää kuolema.

Hepaattinen eli maksakoomaa on merkki vakavasta maksavauriosta, joka johtaa tajuttomuuteen. Se on vakava tila, joka päättyy kuolemaan. Se on toiseksi yleisin kuolinsyy maksasairautta sairastavilla potilailla ruokatorven suonikohjujen verenvuodon jälkeen ja viimeinen vaihe maksan vajaatoiminnassa.

Maksakoomaa syntyy ammoniakin ja muiden myrkyllisten aineiden kertymisestä vereen, koska sairastunut maksa ei kykene hävittämään niitä.

Tilaa edeltää maksan enkefalopatian (aivovaurio) ilmenemismuodot. Potilaat ovat päivisin uneliaita, mutta kärsivät yöllä unettomuudesta. Tyypillistä on alkoholin aiheuttama käsien vapina. Tämä on havaittavissa ulkoisesti, myös kirjoitetussa tekstissä - kirjoitus on tärisevää.

Heillä on ongelmia ajattelun ja muistin kanssa. Voidaan sanoa, että heidän älykkyysosamääränsä on hyvin alhainen, mikä johtuu aivojen surkastumisesta.

Seurauksena on sydämen rytmihäiriöitä, matala verenpaine, hengityshäiriöitä, apnoeisia taukoja. Sydämen ja hengityksen vajaatoiminta johtaa lopulliseen tajuttomuuteen ja kuolemaan.