Miten havaita aivohalvaus varhain?

Aivohalvauksen oireet on yleensä helppo tunnistaa todellisuudessa niille, jotka ovat lukeneet aivohalvauksesta vain vähän. Aivohalvauksen varhainen tunnistaminen on erittäin tärkeää varhaisen hoidon kannalta.

Aivohalvaus = aivoinfarkti, ictus, aivohalvaus.

Mitä nopeammin diagnoosi vahvistetaan tietokonetomografialla ja hoito aloitetaan sairaalassa, sitä vähemmän pysyviä seurauksia. Aikaikkuna oireiden alkamisesta hoidon tai leikkauksen aloittamiseen on ratkaiseva.

Yhtä tärkeää on tuntea aivohalvausta aiheuttavat riskitekijät, joiden tunnistaminen ja varhainen poistaminen ehkäisevät aivohalvausta.

Mielenkiintoista: Aivohalvaus on yleisin pysyvän työkyvyttömyyden syy kehittyneissä maissa.

Miten aivohalvaus ilmenee?

Aivohalvaus on aivoverisuonisairaus (cerebrovaskulaarinen). Se on verisuonen vaurioitumista. Vaurion seurauksena verisuoni tukkeutuu (emboli, trombi, ateroskleroottinen plakki) tai repeää heikentyneessä kohdassa (aivovaltimon pullistuma - aivoverisuonen pullistuma).

Joko tukkeutunut tai repeytynyt verisuoni aiheuttaa myöhemmin vaurioita aivoparenkyymille. Aivohalvaus johtuu siis kahdesta hyvin erilaisesta syystä. Oireet ovat kuitenkin lähes identtiset. Ero liittyy pikemminkin oireiden alkamisnopeuteen, niiden voimakkuuteen, kestoon, kehittymisnopeuteen ja tilan etenemiseen.

Aivoinfarkti johtuu joko iskemiasta tai verenvuodosta. Iskemia tarkoittaa, että jokin aivojen osa ei jostain patologisesta syystä saa riittävästi verta. Kyseessä voi olla verisuonen tukkeutuminen trombin vuoksi tai sen ahtautuminen ateroskleroottisen plakin vuoksi. Aivoverenvuoto tarkoittaa aivoverisuonen repeämisestä johtuvaa verenvuotoa. Aivoverenvuoto tarkoittaa aivoverisuonen repeytymisestä johtuvaa verenvuotoa.

Verenvuotohalvauksen ja sepelvaltimotautihalvauksen ilmenemismuotojen samankaltaisuus on yleensä ongelmallista lopullisen hoidon kannalta. Yksityiskohtainen diagnoosi tietokonetomografian tai magneettikuvauksen avulla on tarpeen. Vaikka oireet ovat samoja, kyseessä on kaksi täysin erilaista tilaa, joiden hoito on täysin erilainen.

Syyn mukaan aivohalvaus jaetaan kahteen tyyppiin:

• Iskeeminen aivohalvaus.
• verenvuotoa aiheuttava aivohalvaus

Aivohalvausta edeltävät aivohalvaukset - ohimenevät iskeemiset kohtaukset.

Ohimenevää sepelvaltimotautikohtausta voidaan kutsua myös pieneksi aivohalvaukseksi. Se on ohimenevä tila, joka yleensä on merkki täysimittaisen aivohalvauksen saapumisesta. Monissa tapauksissa ohimenevä sepelvaltimotautikohtaus viittaa jo olemassa olevaan sepelvaltimotukokseen aivoissa tai kaulavaltimoiden ahtautumiseen.

Voidaan sanoa, että se on kohtaus (hälytys, signaali), joka varoittaa potilasta todellisen aivohalvauksen syntymisestä. Siksi sillä on tärkeä informatiivinen arvo, eikä sitä pitäisi koskaan aliarvioida. Ohimenevän iskeemisen kohtauksen läpikäyneillä potilailla aivohalvauksen riski on jopa 15-kertainen seuraavien viiden vuoden aikana.

Ohimenevä sepelvaltimotautikohtaus johtuu aivojen sepelvaltimotukoksesta, ei koskaan verenvuodosta, ja se on näin ollen sepelvaltimotautia edeltävä aivohalvaus. Aivojen sepelvaltimotukos johtuu aivoverisuonten tukkeutumisen lisäksi myös aivoihin verta syöttävien kaulavaltimoiden tukkeutumisesta eli kaulavaltimon ahtaumasta.

Ulkoisesti se ilmenee samalla tavalla kuin varsinainen aivohalvaus, mutta sen oireet häviävät spontaanisti muutamassa tunnissa. Jopa 90 % aivohalvauksen oireista häviää 6 tunnin kuluessa. Useimmiten häviäminen tapahtuu 1 tunnin kuluessa. Ohimenevän sepelvaltimotautikohtauksen määritelmän mukainen häviäminen tapahtuu enimmillään yhden päivän kuluessa.

Mielenkiintoista: Ohimenevän sepelvaltimotautikohtauksen ja aivohalvauksen ilmenemismuodot ovat lähes identtiset. Erona on se, että ohimenevän sepelvaltimotautikohtauksen oireet häviävät 24 tunnin kuluessa, kun taas aivohalvauksessa oireet eivät spontaanisti poistu. Neurologisessa käytännössä tunnetaan myös termi palautuva sepelvaltimotautivaje. Kyseessä on niin sanottu pitkittynyt ohimenevä sepelvaltimotautikohtaus. Se on tila, joka ilmenee samalla tavalla kuin ohimenevä sepelvaltimotautikohtaus, mutta oireet häviävät kahdessa tai kolmessa viikossa.

Taulukko ohimenevän sepelvaltimotautikohtauksen oireista, kulusta ja hoidosta:

Aivojen riittämättömästä verenkierrosta johtuvan aivohalvauksen oireet

Sepelvaltimotauti ilmenee samalla tavalla kuin ohimenevä sepelvaltimotautikohtaus. Erona on se, että oireet eivät häviä 24 tunnin kuluttua. Ne ovat yleensä voimakkaampia, mutta tämä ei ole sääntö. Tilasta ei ole spontaania paranemista, vaan sen eteneminen on pikemminkin etenevää. Jos potilas ei hakeudu lääkärin hoitoon eikä hoitoa aloiteta, tila ei parane itsestään.

Iskeemisten aivohalvausten yleisin syy on useimmiten ateroskleroosi eli ateroskleroottisen prosessin aiheuttama aivovaltimoiden vaurioituminen. Yhdessä valtimoverenpainetaudin (korkean verenpaineen) kanssa se muodostaa täydellisen perustan aivohalvaukselle. Harvemmin myös tulehdukselliset ja muut syyt voivat olla mukana.

Oireita hallitsee äkillisesti alkava pahoinvointi, pistelystä puolen kehon halvaantumiseen. Päänsärkyä, huimausta tai sekavuutta voi esiintyä. Potilas on kalpea, hikoilee ja antaa sairaan vaikutelman. Joissakin tapauksissa ensisijainen oire on äkillisesti alkava tajunnan heikkeneminen, mutta tämä on yleisempää verenvuototapahtumissa.

Mielenkiintoista: Jopa 80 % kaikista aivohalvauksista johtuu iskemiasta. Noin 20 % johtuu kaulavaltimon ahtaumasta (kaulavaltimoiden ahtauma).

Taulukko iskeemisen aivohalvauksen ilmenemismuodoista ja kulusta:

Aivoverenvuodon perusteella aivohalvauksen oireet

Aivoverenvuoto syntyy useista eri syistä. Yleisimmin kyseessä on aneurysma (aivoverisuonen pullistuma) yhdistettynä korkeaan verenpaineeseen. Lopulta aivoverisuoni repeää sen aikaisemman heikkenemisen ja yleensä silloisen korkean verenpaineen vuoksi.

Jotkut potilaat kuvaavat itse, että tilaa edeltää kova kipu tai tunne, kuin jokin olisi puhjennut heidän päässään. Tila kehittyy hyvin nopeasti, oireet ovat voimakkaita ja seuraukset ovat usein kohtalokkaita. Se vaikuttaa myös hyvin usein nuorempiin ikäryhmiin, ja aivoverenvuotojen esiintyvyys on kasvussa.

Alkuvaihetta hallitsee äkillisesti alkava voimakas päänsärky, pahoinvointi, massiivinen oksentelu ja puolen kehon heikkous. Lisääntyvä paine suljetussa kallon luurangossa aiheuttaa aivojen vaurioitumisen ja sen turvotuksen. Tämä ilmenee niskan jäykkyytenä, potilas ei pysty tuomaan leukaa rintaan ja kipu etenee niskaan. Kivun paikallistuminen on takaraivossa ja niskassa.

Aivojen turvotus ilmenee myös ulkoisesti eriasteisina tajunnanhäiriöinä, kouristuksina ja faskikulaatioina (kasvolihasten kouristukset - nykiminen). Verisuonen koosta ja verenvuodon nopeudesta riippuen tajunnanhäiriöt ja kuolema alkavat.

Mielenkiintoista: Verenvuotohalvaukset eli spontaanit (ei-tapaturmaiset) aivoverenvuodot muodostavat noin 20 prosenttia kaikista aivohalvauksista. Ne ovat kuitenkin paljon vakavampia. Ne alkavat nopeasti ja yllättäen, oireet ovat voimakkaampia ja niiden kulku on suhteellisen lyhyt ja dramaattinen. Monissa tapauksissa ne päättyvät kuolemaan tai vakaviin aivovaurioihin, joihin liittyy pysyviä jälkiseurauksia ja jotka edellyttävät joskus keinotekoista hengityskoneistusta.

Taulukko hemorragisen aivohalvauksen oireiden kanssa:

Kaikkien aivohalvaustyyppien yleiset oireet

Ohimenevän sepelvaltimotautikohtauksen ja sepelvaltimotautisen tai jopa verenvuotoa aiheuttavan aivohalvauksen oireet ovat lähes identtiset. Voidaankin sanoa, että 99 prosenttia näistä oireista on yhteisiä kaikille.

Ne eroavat toisistaan oireiden alkamisnopeuden, voimakkuuden, keston ja ennusteen suhteen. Verenvuotohalvaukset ovat vaarallisimpia, kun taas ohimenevät sepelvaltimotautikohtaukset ovat vaarattomimpia.

Kun otetaan huomioon oireiden samankaltaisuus ja päinvastoin hoidon erot, on tarpeen erottaa aivohalvaustyyppi, sillä vain silloin voidaan käyttää oikeaa hoitoa ja verenvuototapauksissa kiireellistä leikkausta.

Vegetatiivisia oireita esiintyy kaikissa aivohalvaustyypeissä

Vegetatiivisia oireita esiintyy ohimenevässä iskeemisessä kohtauksessa, mutta myös molemmissa aivohalvaustyypeissä. Ne ovat autonomisen hermoston oireita.

Tätä oireilua ei esiinny ainoastaan aivohalvauspotilailla, vaan se on yleistä myös muissa sairauksissa, kuten sydäninfarktissa, keuhkoemboliassa tai sydämen vajaatoiminnassa.

Ne ovat myös psykiatristen diagnoosien ja psykologisten tilojen (pelko, pelko, ahdistus) liitännäisoireita.

Vegetatiivinen oireilu:

• Kasvojen kalpeus, mahdollisesti punoitus.
• äkillisesti alkava pahoinvointi, raskauden tunne tai epämukavuus vatsassa.
• massiivinen, toistuva mahansisällön oksentaminen
• ripuli (yleensä yksi alussa - aliravitsemus, vuodepesu).
• liiallinen hikoilu, kylmät hikihelmet otsalla
• yleinen heikkous, huonovointisuus
• huimaus, heikotus, pyörtyminen, romahdus
• sydämentykytys, takykardia
• hypotensio (iskemia), hengenvaarallinen hypertensio (verenvuoto).

Aivohalvaukselle tyypilliset neurologiset oireet

Yleisiä neurologisia oireita ovat päänsärky ja huimaus. Ne esiintyvät samanaikaisesti autonomisten oireiden kanssa. Ohimenevässä sepelvaltimotautikohtauksessa ja iskeemisessä aivohalvauksessa ne ovat yleensä kohtalaisen voimakkaita. Verenvuotohalvauksessa kipu on yleensä hyvin voimakasta, ja siihen liittyy aivokalvoärsytystä (jäykkyyttä ja niskan vastustusta).

Näköhäiriöt ovat tyypillisempiä täydelliselle aivohalvaukselle, eivätkä ne ole yleisiä ohimenevissä sepelvaltimotautikohtauksissa. Poikkeuksia on kuitenkin joitakin. Näköhäiriöihin kuuluu näön hämärtyminen tai kaksoiskuvat. Yksipuoliset näköhäiriöt ovat kuitenkin tyypillisempiä.

Sepelvaltimotauti tai verenvuotoinen aivohalvaus vaikuttaa joko oikeaan, vasempaan tai johonkin muuhun aivojen osaan (esim. aivorunkoon). Aivojen osan verenkierron tai paineen puutteen vuoksi esiintyy parestesioita (pistelyä) ja kehon vastakkaisen puolen osittaista tai täydellistä halvaantumista. Potilailla on vaikeuksia seistä ja kävellä. He vetävät jalkaansa perässään, kallistuvat halvaantuneelle puolelle, kaatuvat halvaantumissuuntaan ja istuvat. Heillä ei ole tuntoa vaurioituneessa yläraajassa eikä heillä ole kykyä pitää kiinni esineistä.

Myös puolet vartalosta on halvaantunut ja pää on halvaantunut. Kasvojen epäsymmetria on näkyvissä, ja se ilmenee ptoosina (silmäluomen roikkuminen) ja suun kulman roikkumisena (kuolaaminen tai syljen tai nesteiden vuotaminen suusta, kun yritetään juoda).

Myös kieli ja suulaki kärsivät. Niiden halvaantuminen aiheuttaa puhehäiriön, joka tunnetaan myös nimellä dysartria (ymmärtämätön puhe). Dysartriassa potilas ymmärtää, mitä kysytään. Hän yrittää vastata, mutta hänen on hyvin vaikea ymmärtää. Tämä johtuu siitä, että halvaantuneet kielilihakset pyrkivät vetäytymään toiselle puolelle. Vastaukset säilyttävät kuitenkin loogisen rakenteensa.

Toinen puhehäiriö on afasia. Se ilmenee, kun hallitsevan aivopuoliskon frontoparietotemporaalinen puhealue on vaurioitunut. Tunnetaan motorinen tai sensorinen afasia. Motorisessa afasiassa potilas ymmärtää kysymyksiä, mutta hänellä on vaikeuksia lausua joitakin sanoja. Hän on vihainen itselleen, koska ei pysty siihen. Sensorisessa afasiassa potilas ei ymmärrä kysymyksiä, puhuu huonosti, ilman loogista rakennetta (ns. sanasalaatti).

Neurologinen oireisto:

• Päänsärky (keskivaikea ja vaikea voimakkuus, tangentiaalinen verenvuoto).
• aivokalvo-oireet (niskan jäykkyys ja kipu).
• huimaus (verenvuodossa selvästi pahempi makuulla).
• pyörtyminen (verenvuodossa etenee tajuttomuuteen).
• näköhäiriöt (sumeus, kaksoiskuvat, yhden näkökentän hämärtyminen).
• puhehäiriöt (dysartria, afasia, änkytys, kyvyttömyys lausua tiettyjä sanoja).
• parestesia, puolen vartalon tai kasvojen pistely.
• puolen kehon halvaantuminen (osittainen, täydellinen).
• sekavuus, sekavuus, joskus aggressiivisuus.
• psykomotorinen levottomuus (korostuu aivoverenvuodossa).
• tajunnan häiriöt tajuttomuuteen asti.

Mitkä tekijät muodostavat riskin aivohalvauksessa?

Aivohalvauksen riskitekijöitä on jo osittain hahmoteltu edellisissä kohdissa. Näiden perussairauksien ehkäisy ja hoito vähentävät merkittävästi itse aivohalvausten ja aivoverenvuodon esiintymistä. Tämä vähentää merkittävästi invaliditeettia ja kuolleisuutta.

Useimmissa tapauksissa yksilön epäterveellinen elämä on tämän sivilisaatiotaudin kehittymisen taustalla. Huono ruokavalio, riippuvuudet ja liikunnan puute edistävät sellaisten sairauksien kehittymistä, jotka lopulta johtavat aivohalvaukseen.

Voi, meidän riippuvuutemme!

Tupakointi, alkoholi ja huumeet, kolminaisuus, joka on vienyt monia ihmishenkiä. Kuten muillakin sairastavuuden ja kuolleisuuden syillä, näillä riippuvuuksilla on merkitystä aivohalvauksen yhteydessä. Ne moninkertaistavat niiden esiintyvyyden, huonontavat niiden kulkua ja hoitomahdollisuuksia.

Tupakointi yksinään moninkertaistaa aivohalvauksen riskin huomattavasti. Tupakoitsijoilla on jopa kaksinkertainen aivoverenvuodon riski ja jopa nelinkertainen subaraknoidaalivuodon riski. Iskeemisten aivohalvausten ilmaantuvuus jopa kolminkertaistuu henkilöillä, joilla on tämä sairaus.

Alkoholisteilla verenvuotojen esiintyvyys on suurempi kuin iskemiaa sairastavilla. Kroonisessa alkoholismissa verenvuotojen määrä (etunenässä subaraknoidaalinen verenvuoto) on lähes nelinkertainen. Jos krooninen alkoholisti alkaa kärsiä sietämättömistä päänsäryistä, jollaisia hänellä ei ole koskaan aikaisemmin ollut, hänellä on hyvin todennäköisesti päänsisäinen verenvuoto.

Vihje: Tiedätkö, miten alkoholismi vaikuttaa terveyteen?

Verisuonen seinämän vaurioituminen on suurin aivohalvauksen uhka

Verisuoni vaurioituu useimmiten liiallisesta sokerien nauttimisesta. Myöhemmin tai samanaikaisesti tapahtuva liiallinen rasvojen nauttiminen aiheuttaa ateroskleroottisen plakin muodostumisen jo vaurioituneeseen verisuoniin.

Ateroskleroottisen prosessin vaurioittamat verisuonet ahtautuvat, jolloin virtaus aivojen läpi heikkenee. Ne ovat myös alttiimpia trombin (verihyytymän) tai embolin kiinnittymiselle, jolloin ne tukkeutuvat kokonaan.

Verisuonten ateroskleroosi on myös yleisin iskeemisen aivohalvauksen syy. Se vaikuttaa aivovaltimoihin, mutta myös muihin verisuoniin. Esimerkkinä voidaan mainita kaulavaltimot, joiden ahtautuminen aiheuttaa jopa 20 prosenttia aivohalvauksista.

Vinkki: Sokeri, makein vihollisemme

Korkea verenpaine aiheuttaa aivohalvauksen riskin

Korkea verenpaine lisää sekä sepelvaltimotautien että verenvuotohalvausten riskiä. Se on yksi yleisimmistä tekijöistä. Kun otetaan huomioon valtimoverenpainetaudin hoidon kehittyminen, se on kuitenkin myös yksi vaikuttavimmista tekijöistä.

Systolisella (ylä)paineella on suuri merkitys aivohalvauksen synnyssä. Pitkäaikaisesti koholla olevat ja hoitamattomat painearvot aiheuttavat pysyvän paineen verisuonen seinämään. Sen heikentymisen tilalle muodostuu ajan myötä pullistuma (aneurysma).

Aneurysma repeää hyvin usein, ja se on myös toinen aivoverenvuodon aiheuttaja. Poikkeuksellisen korkeat systoliset ja diastoliset paineet muodostavat uhan verisuonen seinämän repeämisen vuoksi erityisesti pullistuman ja sitä seuraavan verenvuodon kohdalla.

Vihje: Aneurysmat

Sinun on oltava varovainen ja suhtauduttava vakavasti kaikkiin ilmenemismuotoihin.

Diabeetikoilla aivohalvauksen riski on kaksinkertainen. Enimmäkseen iskeemiset tapahtumat asettavat tämän potilasryhmän vaaraan. Harvoin esiintyy myös verenvuotoja, mutta niissä verenpaineella on suurempi merkitys.

Edellä on jo mainittu, miten sokeri vaikuttaa verisuoniin ja mitä se myöhemmin aiheuttaa. Diabeetikoilla verensokeriarvot ovat jatkuvasti koholla. Paremmissa tapauksissa glykemia pysyy juuri ja juuri normaalin yläpuolella.

Jopa 75 prosentilla aivohalvauksesta selvinneistä oli diabetes tai jokin muu hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö. Iäkkäiden ihmisten tulisi olla tietoisia siitä, että heillä on kohonnut paastoglukemia, vaikka heillä ei olisikaan todettu diabetes mellitusta.

Vinkki.

Hoidetaanko sinua sydämen rytmihäiriöön?

Sydämen rytmihäiriöt aiheuttavat epäsuorasti tromboembolisen aivohalvauksen. Lähes jokaisella iskeemisen aivohalvauksen saaneella potilaalla on myös rytmihäiriön kaltaisia muutoksia EKG:ssä. Tavallisin aivohalvauspotilaalla näkemämme rytmihäiriö on eteisvärinä.

Eteisvärinä tarkoittaa sitä, että sydämen supistukset ovat nopeampia, epäsäännöllisiä ja kaoottisia. Tämä aiheuttaa sen, että sydämeen kertyy liikaa verta, joka muodostaa verihyytymiä ja "ampuu" trombin aivovaltimoihin.

Aivojen verisuonissa hyytymä aiheuttaa tukoksen, kaventaa tai tukkii sen läpimitan. Aivojen osa ei saa ravintoa eikä saa riittävästi happea, mikä johtaa sen kuolemaan - aivoinfarktiin.