Miten erottaa vilustuminen vakavammista hengitystieinfektioista?

Oletko kärsinyt päänsärystä, lihaskivuista, kuumeesta, kurkun raapimisesta, kuivasta yskästä, hengitysvaikeuksista, tukkoisesta nenästä tai muista oireista? Ei tarvitse heti panikoida, kyseessä voi olla vain flunssa!

Miksi pelkäämme hengitystieinfektioita nykyään enemmän kuin ennen?

Ehkä typerä kysymys aikana, jolloin meitä uhkaa maailmanlaajuinen COVID-19-pandemia.

Emme saa kuitenkaan unohtaa, että maailmassa on monia muitakin tauteja.

Jotkut ovat vähäpätöisiä, jotkut ovat suurempi uhka kuin koronavirus.

Nykytilanne:

• Ihmiset pelkäävät pienimmästäkin räkätaudista.
• valvotaan liikaa ja jätetään huomiotta muut taudit, joita on ollut olemassa tähänkin asti.
• unohtaen, että muita tauteja on edelleen olemassa.
• he pelkäävät yskiä julkisesti, vaikka käyttävät nenänaamaria.
• he tuntevat syyllisyyttä aivastellessaan kaupassa
• jos heillä on kuumetta, he saavat muilta ikäviä katseita ja heitä kartetaan.
• he unohtavat, että liiallinen stressi voi myös tappaa

Lue myös lehden artikkelit:Mikä on COVID-19-koronaviruksen taudinkulku? Sekä tyypilliset ja harvinaisemmat oireet

Kaikki flunssat eivät tarkoita COVID-19:tä

Talven lähestyessä virustautien määrä nousee, kuten joka vuosi aiemminkin.

Kriittisin aika vilustumisen, flunssan ja muiden infektioiden kehittymiselle on lokakuusta maaliskuun loppuun.

Kylmä, pilvinen sää ja auringonpaisteen puute vähentävät D-vitamiinin tuotantoa ja heikentävät siten vastustuskykyä.

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on ajanjakso, jolloin ihmiset ovat alttiimpia sairastumaan. Tämä voi olla monille maallikoille tällä hetkellä hämmentävää, sillä jokainen kuume ei automaattisesti tarkoita koronavirusta.

Mielenkiintoista: Koronavirus on virus, jonka olemme tunteneet jo hyvin pitkään. Nuhakuume (rhinitis acuta) on usein koronaviruksen aiheuttama. Vuoden 2002 lopulla ja vuoden 2003 alussa ilmaantui kuitenkin tämän viruksen uusi tyyppi, joka tavoitti ihmiset sivileteistä. Tämä ei aiheuttanut ainoastaan nenän limakalvotulehdusta, vaan tunkeutui myös alempiin hengitysteihin ja aiheutti SARS-oireyhtymän (akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä). Vuosien 2019-2020 vaihteessa saimme sen uuden mutaation SARS-Cov-2:n COVID-19-taudin muodossa.

Yleisimmät talvella esiintyvät virukset:

• hRV - ihmisen rinovirus.
• adenovirus (rinovirus) - adenovirus (rinovirus).
• coronavirus (nuha, keuhkokuume) - koronavirus (nuha, keuhkokuume).
• ortomyxovirus - influenssavirus (influenssa A, B, C).
• RSV - respiratory syncytial virus (nuha, keuhkoputkentulehdus).
• hMPV - ihmisen metapneumovirus (nuha, keuhkoputkentulehdus).
• hBoV - ihmisen boca virus

Lue myös lehden artikkelit:Uusi koronavirus: Tunnetko oireet, yhtäläisyydet tai erot flunssaan?Koronavirus vs. flunssa: Kumpi uhkaa meitä enemmän?

Flunssat (nuha), mitä ne ovat ja mistä ne johtuvat?

Rhinitis acuta (akuutti nuha) tunnetaan lähinnä kansanomaisella nimellä flunssa. Se on pääasiassa ylempien hengitysteiden virustauti. Se on äkillinen nenän limakalvon tulehdus, jonka aiheuttavat yli 200 erilaista hengitystievirusta. Rhinovirukset ovat vallitsevia (50-60 %), seuraavina tulevat koronavirukset (25 %) ja harvemmin adenovirukset sekä A- ja B-influenssavirukset. Toisinaan sen voivat aiheuttaa myös bakteerit.

Flunssaa esiintyy satunnaisesti ympäri vuoden, mutta se on yksi maailman yleisimmistä kausiluontoisista virustauteja. Kylmempinä vuodenaikoina sen esiintyvyys on valtava.

Sitä esiintyy pääasiassa talvella, jolloin kylmä ympäristö kiihdyttää nenän limakalvon kuivumista, jolloin virusten on helpompi kiinnittyä ja asettua. Lisäksi lämmitetyt ja tuulettamattomat kodit kiihdyttävät tartunnan leviämistä sukulaisten kesken.

Taulukko, jossa on nuhan perusjako

Tarttuvuus ja tarttuvuus

Nuhakuume on suhteellisen lyhyt ja lievä kulkuinen. Tämä kuitenkin mahdollistaa sen, että sairastunut voi liikkua vapaasti ilman suurempia vaikeuksia.

Kontrolloimaton liikkuminen (koulut, päiväkodit, kaupat, vapaa-ajan keskukset) mahdollistaa viruksen nopean leviämisen ja sen, että virus pääsee ongelmitta kosketuksiin alttiiden henkilöiden kanssa.

Tartunta ihmisestä toiseen tapahtuu pisaratartuntana eli tartunnan saaneiden pisaroiden leviämisenä ilmassa sairastuneen henkilön aivastettua tai yskittyään tai suorassa kosketuksessa.

Kun tartunnalle altis henkilö on saanut tartunnan, virus asettuu hengitysteiden limakalvon soluihin, hyökkää, kuivattaa, kuorii ja vahingoittaa limakalvoja, yleisimmin nenän limakalvoja.

Pyogeeniset mikrobit asettuvat mielellään tällaisille herkille limakalvoille, jotka aiheuttavat paikallista verenkiertoa, turvotusta ja vesipitoisen eritteen - räkäeritteen - syntymistä.

Flunssan itämisaika on yleensä 2-3 päivää ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Se ei kestä kauan. Se alkaa laantua suunnilleen samassa ajassa (1-4 päivää).

Miten flunssa ilmenee?

• Flunssa on ylempien hengitysteiden eli nenän limakalvon sairaus eli nuha.
• Usein se siirtyy nenänielun limakalvoille, jolloin sitä kutsutaan nuhakuumeeksi.

Tulehdusreaktion seurauksena sairastunut limakalvo turpoaa liikaa, punoittaa, turpoaa ja turpoaa paikallisesti. Turvotus vähentää nenän läpäisevyyttä. Seurauksena on käheys, hengitysvaikeudet nenän kautta ja pakkohengitys suun kautta.

Lisääntynyt nenän eritys on tyypillistä. Erite on aluksi vetistä. Myöhemmin se on sameaa, limaista.

Potilaat kokevat ärsyttävän "kutisevan nenän".

Flunssan oireet sen eri vaiheissa:

1. Prodromaalivaihe - huonovointisuus, yleinen heikkous, väsymys, yöllinen unettomuus, kuume, päänsärky, ruokahalu, limakalvojen kuivuus, nenän ja silmien kutina.
2. Katarraalivaihe - nenän limakalvojen turvotus, vetinen nenävuoto, tukkoinen nenä, ohimenevä hajuaistin menetys, humina, vetiset korvat, kyynelehtiminen.
3. Loppuvaihe - ongelman asteittainen väistyminen, hengitysteiden rentoutuminen, hajuaistin palautuminen.

Nenän limakalvon turpoaminen lisääntyneeseen nenän eritykseen voi aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia tukehtumiseen asti vastasyntyneillä ja imeväisillä.

Lue myös lehden artikkeli:Limatukos lapsilla: miksi se aiheuttaa oksentelua ja miten sitä hoidetaan?

Mitkä sairaudet sekoitetaan useimmiten flunssaan?

Flunssa voidaan hyvin helposti sekoittaa mihin tahansa muuhun kausiluonteiseen hengitystieinfektioon ja lähes mihin tahansa ylähengitysteihin vaikuttavaan hengitystieinfektioon.

Kun nämä olosuhteet yhdistyvät, joitakin sairauksia on lähes mahdotonta erottaa toisistaan ilman laboratoriodiagnoosia.

Kausiluonteisia tauteja on monia, joten tässä luetellaan vain yleisimmät ja vakavimmat.

Nasofaryngiitti (nenänielun tulehdus).

Nenänielutulehdus on primaarinen virustauti, joka yleensä esiintyy samanaikaisesti jonkin toisen bakteeritulehduksen kanssa. Sen aiheuttavat virukset, jotka aiheuttavat myös nuhaa, mutta myös paramyxovirukset, pikornavirukset tai jopa herpesvirukset. Nenänielutulehduksen aiheuttajat ovat todella laaja-alaisia.

Nasofaryngiitti (nenänielun tulehdus) on kausiluonteinen, ja sen huippu ajoittuu talveen. Se ilmenee hyvin samankaltaisesti kuin flunssa, pienin variaatioin. Se vaikuttaa kaikenikäisiin. Taudin kulku voi olla lievästä hengenvaaralliseen, riippuen aiheuttajasta.

Nenänielutulehduksen itämisaika on 1-3 vuorokautta. Sairaus kestää keskimäärin 7-10 vuorokautta, mutta voi olla pidempi riippuen samanaikaisesta bakteeri-infektiosta.

Nasofaryngiitin oireet:

• Sairaus alkaa kurkun punoituksella ja turvotuksella eli "kurkkukivulla".
• liittyy kurkkukipua ja nielemisvaikeuksia
• nuhan oireet (nuha, tukkoinen nenä, käheys, yskä, sidekalvotulehdus, vetiset silmät...).
• Lämpötila nousee, potilas on heikko, veltto, unelias.
• kaulassa voi tuntua suurentuneita ja kivuliaita imusolmukkeita.

Akuutti tonsilliitti

Akuutti nielurisatulehdus on sairaus, joka tunnetaan yleisemmin nimellä tonsilliitti. Sen aiheuttavat pääasiassa bakteerit. Bakteerien esiintymistä havaitaan pääasiassa kesällä.

Talvella voi esiintyä virusperäistä tonsilliittia, joka ei ole niin yleinen.

Nenänielutulehduksen itämisaika vaihtelee 1-3 päivän välillä. Tauti kestää keskimäärin 7-10 päivää, riippuen aiheuttajan tyypistä.

Nielurisatulehduksen oireet:

• Punoitus, turvonnut ja turvonnut nielurisat ja pehmeä kitalaki.
• mätä nielurisoissa (valkeat pisteet, plakki).
• kipu ja raapiminen kurkussa
• nielemisvaikeudet, kivulias nieleminen
• valkeahko pinnoite kielessä
• maku suussa, pahanhajuinen hengitys
• nenän vetinen eritys, myöhemmin limainen tai märkivä.
• vilunväristykset, vapina, liiallinen hikoilu, korkea kuume.
• huonovointisuus, väsymys, päiväväsymys, yöllinen unettomuus, nestehukka, huimaus.
• päänsärky, niska-, lihas-, nivel- ja selkäkipu.
• ruokahalu, pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu

Influenssa

Influenssa on flunssan jälkeen toiseksi yleisin virusinfektio, jolla on kausiluonteinen kausi. Sitä esiintyy vuodesta toiseen pieninä epidemioina talven lähestyessä. Sitä aiheuttavat useat influenssavirustyypit.

Yleisimmin esiintyy influenssa A -virusta, jolle on ominaista suuri tarttuvuus, suhteellisen nopea leviäminen yhteisössä ja vakavampi taudinkuva. Pienemmät epidemiat, joiden taudinkuva on lievempi, ovat yleensä influenssa B -viruksen aiheuttamia.

Influenssan itämisaika vaihtelee 1-3 vuorokauden välillä. Sairaus kestää 3 vuorokautta (influenssa B-virus) ja jopa 7 vuorokautta (influenssa A-virus).

Influenssan oireet:

• Influenssa alkaa äkillisesti vilunväristyksillä, jotka ilmoittavat kuumeen puhkeamisesta.
• kuume on yleensä korkea, 39-40 °C, ja siihen liittyy hikoilua.
• nestehukka aiheuttaa limakalvojen kuivumista, kuivumista, huimausta.
• potilaalla on selvä sairauden tunne, jota hän kuvailee sanomalla: "Minulla on paha olo", "Minulla on paha olo", "Minusta tuntuu, että haluan kuolla".
• lihasheikkous, huonovointisuus ja väsymys estävät potilasta nousemasta sängystä.
• siihen liittyy päänsärkyä, tyypillisesti silmien takana, selkä-, lihas-, nivel- ja vartalokipuja.
• nenän ja nielun limakalvojen turvotus.
• tyypillistä on sidekalvotulehdus, johon liittyy valonarkuutta.
• Myöhemmin siihen liittyy kuiva ärsyttävä yskä.
• Jatkuva yskä ja siihen liittyvä ponnistus aiheuttavat rintakipua (keuhkokipua).

Mielenkiintoista: Pidämme influenssaa yleensä lievänä sairautena, mutta monet epidemiologit olisivat eri mieltä tästä virheellisestä väitteestä. Tutkijat ja lääkärit ovat olleet huolissaan influenssaviruksesta ja sen geenimutaatioista jo vuosia. Esimerkiksi influenssa A -virus ei aiheuta vain "tavallista flunssaa", vaan usein hengenvaarallisia infektioita. Sen vaarallisuudesta ovat todisteena aiemmat espanjantaudin (H1N1), sikainfluenssan (H1N1) vuonna 2009 ja lintuinfluenssan (H5N8) vuonna 2016 aiheuttamat epidemiat.

Akuutti kurkunpäätulehdus

Akuutti kurkunpääntulehdus on pääasiassa lapsuusiän (6 kk-5 v) sairaus, joka vaikuttaa armotta myös aikuisiin. Se on kurkunpään akuutti tulehdus. Voimakkain turvotus on subglottisessa tilassa (äänihuulten alapuolella).

Kurkunpääntulehduksen ilmaantuvuus on suurinta syksyllä ja talvella eli muiden hengitystiesairauksien huippuvaiheessa. Taudin aiheuttaja on yli puolessa tapauksista parainfluenssavirus (parainfluenssa A ja B). Sen voivat aiheuttaa myös influenssavirukset, rinovirukset, adenovirukset, koronavirukset, metapneumovirukset, RSV tai echovirukset.

Kurkunpääntulehduksen itämisaika vaihtelee tunneista päiviin. Sairaus kestää 7-14 päivää.

Akuutin kurkunpääntulehduksen oireet:

• Kurkunpääntulehdus alkaa hitaasti ja muistuttaa aluksi tavallista ylähengitysteiden sairautta (flunssa, flunssa).
• Heikkous, huonovointisuus, väsymys, mielenkiinnon menetys, kärttyisyys, ruokahaluttomuus, itkuisuus, päänsärky, kurkkukipu.
• vilunväristykset, vapina, hikoilu ja kuume 38 °C:een asti.
• sairaus voi esiintyä ilman kuumetta
• äänihuulten vaurioitumisen vuoksi lapsi voi käydä käheäksi tai jopa menettää äänensä.
• lapsi hengittää raskaasti, ja hengittäessään hänestä kuuluu viheltävä ääni.
• tyypillinen merkki kurkunpäätulehduksesta on haukkuva yskä ja tilan paheneminen öisin.
• Lapsen jatkuva itku pahentaa tilannetta.

Mielenkiintoista: Akuutin kurkunpäätulehduksen vaara piilee kurkunpään suuaukon edessä sijaitsevan subglottisen tilan turvotuksessa. Tilan eteneminen, mutta myös lapsen itku ja rasitus lisäävät turvotusta aiheuttaen ylempien hengitysteiden tukkeutumista. Itku voi myös aiheuttaa laryngospasmin (kurkunpään supistuminen) ja hengityksen tukkeutumisen. Laryngospasmi on yleisin kuolinsyy lapsella, jolla on kurkunpäätulehdus, joten on välttämätöntä rauhoittaa näin sairastunut lapsi.

Akuutti keuhkoputkentulehdus

Akuutti bronkioliitti on vaikea sairaus, joka johtuu keuhkoputkien ja keuhkoputkien tukkeutumisesta. Sen aiheuttaa 85-prosenttisesti hengitystieoireyhtymävirus RSV, joka kuuluu myös kausiluonteista sairautta aiheuttavien virusten ryhmään. Myös influenssavirus, parainfluenssavirus, adenovirukset ym. voivat olla taudinaiheuttajia.

RSV ei ole yhtä tunnettu kuin vilustuminen, flunssa tai kurkunpääntulehdus, mutta meidän pitäisi tietää siitä. Se esiintyy tyypillisesti lapsuudessa. Uskotaan, että jokainen lapsi on saanut RSV-infektion 2-vuotiaana. Se on yleisintä noin 5. kuukauden iässä.

Keuhkoputkentulehduksen itämisaika on 2-8 vuorokautta. Tauti kestää 7-14 vuorokautta.

Akuutin bronkioliitin oireet:

• Bronkioliitin vaara piilee taudin lievässä puhkeamisessa.
• Alussa se ilmenee tyypillisesti ei-vakavana nuhana.
• lapsi on heikko, voimaton, väsynyt, ei nuku öisin, menettää kiinnostuksensa, ei pidä syömisestä, on alakuloinen, itkuinen
• vilunväristykset, vapina, hikoilu
• lämpötila nousee 37 °C:sta 40 °C:een
• päänsärky, silmäkipu, kehon kipu
• Nenän vuotaminen, nenän täyttyminen ja huutaminen.
• sidekalvotulehdus aiheuttaa punoitusta, kutinaa (silmien hankaaminen), kipua ja kyynelehtimistä.
• hengitystieongelmat alkavat kuivalla yskällä.
• yskä pahenee, nuorella potilaalla alkaa olla hengitysvaikeuksia.
• hengitys vaikeutuu ja nopeutuu, hengitystaajuus nousee 70-80 hengityskertaan minuutissa.
• kaulalaskimon ja kylkiluiden alla olevan tilan vetäytyminen hengityksen aikana, rintakehän sisäänhengitysasento
• lapsi ei ole punainen, kuten kuumeen yhteydessä on tavallista, vaan selvästi kalpea.
• sininen hengitysvajauksen yhteydessä
• hoitamaton tila aiheuttaa tukehtumiskuoleman.