Mitä terveydellisiä komplikaatioita diabetes aiheuttaa? Jopa laiminlyöty ja hoitamaton

Diabetes mellitus on sairaus, jolle on ominaista sokeriaineenvaihdunnan häiriö. Riski johtuu pääasiassa diabetes mellituksen aiheuttamista kroonisista, pitkäaikaisista komplikaatioista.

Ja pahin tapaus on laiminlyöty ja hoitamaton diabetes.

Usein kysytään:
Mitä diabetes on?
Miten se kehittyy ja mitkä ovat sen syyt?
Mitkä ovat sen komplikaatiot?

Tunnistamme tämän sairauden kaksi tyyppiä.

Diabetes mellitus

Tyypin 1 diabetes on itse asiassa insuliinin puutos, joka johtuu elimistön autoimmuunireaktiosta soluja vastaan, joissa insuliinia tuotetaan.

Immuunijärjestelmä tuhoaa ne. Tämän vuoksi insuliinia ei voida tuottaa riittävästi sokerin pilkkomiseen. Sen seurauksena sen pitoisuudet nousevat. Sitä alkaa esiintyä noin 15-vuotiaana. Siihen voivat kuitenkin sairastua myös vastasyntyneet ja vanhukset.

Syy on epäselvä. Sitä esiintyy myös esimerkiksi primaarisessa hypertensiossa eli korkeassa verenpaineessa. Oletetaan, että taustalla on geneettinen perusta. Tämäntyyppistä diabetesta sairastava henkilö on riippuvainen elinikäisestä insuliinin käytöstä.

Tyypin 2 diabetes on niin sanottu hankittu diabetes.

Sille on ominaista insuliinin vaikutuksen puute, joka liittyy insuliinin ylituotantoon. Se ilmenee niin sanottuna suhteellisena insuliinin puutteena. Se johtuu insuliiniresistenssistä soluissa eli soluissa, joissa insuliinia tuotetaan. Nämä lakkaavat reagoimasta kohonneeseen verensokeripitoisuuteen eivätkä tuota insuliinia.

Tälle sairaudelle on suuri geneettinen alttius. Se syntyy kuitenkin myös lisääntyneen ravinnonsaannin ja liikunnan puutteen seurauksena. Lihavuus ja yleinen epäterveellinen elämäntapa ovat siis tekijöitä. Se voi kuitenkin syntyä myös muiden sairauksien komplikaationa.

Siksi se ilmenee useimmiten vasta aikuisiässä. Potilaat aloittavat hoidon ruokavaliolla. Tarvittaessa he siirtyvät suun kautta otettavaan diabeteslääkitykseen.

Miten syödä diabeteksen kanssa, voit lukea artikkelistamme.

Diabeteksen komplikaatiot

Sokeri on välttämätön luustolihasten ja aivojen moitteettomalle toiminnalle. Se antaa niille energiaa työhön. Kun sitä ei kuitenkaan pystytä pilkkomaan riittävästi hyödynnettäväksi, se aiheuttaa ongelmia.

Sitä syntyy liikaa.

Tämä on perusta sairaudelle, jota kutsutaan diabetes mellitukseksi. Siihen liittyy muitakin komplikaatioita, jotka johtuvat kohonneista sokeripitoisuuksista. Nämä johtuvat pääasiassa sen pitkäaikaisista vaikutuksista ihmiskehoon.

Jos tiettyjä hoitoperiaatteita ei kuitenkaan noudateta asianmukaisesti tai niitä aliarvioidaan, voi esiintyä myös akuuttia sokeripitoisuuden alenemista. Tämä on vaarallista paljon enemmän.

Siksi diabetesta sairastavien potilaiden on noudatettava elämäntapaa ja kaikkia hoidon näkökohtia ja periaatteita. Mitään ei pidä aliarvioida.

Diabeteksen komplikaatiot jaetaan periaatteessa akuutteihin ja myöhemmin kroonisiin.

Mielenkiintoista tietoa löytyy myös seuraavista artikkeleista:
Verensokeriarvot- mitkä ovat arvot
Ruokavalio diabeteksessa - sopivat ja sopimattomat ruoat

Hypoglykemia

Se on yksi diabeteksen akuuteimmista ja hengenvaarallisimmista komplikaatioista. Sitä esiintyy usein insuliinilla hoidetuilla potilailla.

Verensokeriarvot ovat yleensä välillä 3,9-5,6 mmol/l.

Diabetes mellitusta sairastavat potilaat ovat tottuneet korkeampiin arvoihin, koska heidän verensokeriarvonsa ovat sairauden vuoksi korkeammat.

Yleinen ja usein esiintyvä syy on riittämätön ruoan saanti insuliinin antamisen jälkeen. Insuliini on siis pilkkonut suuren määrän sokeria ja sen saanti on vähentynyt ruoan puutteen vuoksi.

Sen aiheuttaa myös alkoholi.

Sokeria käyttävät enimmäkseen lihasten ja aivojen solut. Jos siitä on puutetta, se voi johtaa tajuttomuuteen. Diabeetikon on syötävä heti insuliinin ottamisen jälkeen. Jos näin ei tapahdu, hypoglykemia voi syntyä suhteellisen nopeasti.

Se ilmenee aluksi mielenterveyden häiriönä.
Henkilö voi tulla sekavaksi ja sanoa asioita, joissa ei ole järkeä.
Lisäksi voi esiintyä fyysistä heikkoutta, päänsärkyä, kylmää hikoilua tai nälän tunnetta.
Jos sokeritaso laskee liian alas, voi esiintyä kouristuksia tai jopa tajuttomuutta.

Tätä kutsutaan hypoglykemialliseksi koomaksi. Tämä oire on yleisempi tyypin 1 diabeteksessa.

Jos oireet tunnistetaan ajoissa, on suositeltavaa antaa sairastuneelle ruokaa, jolla on korkea glykeeminen indeksi. Nämä ovat sellaisia, jotka sisältävät yksinkertaisia sokereita ja imeytyvät siten nopeasti elimistöön. Esimerkiksi kuutioitu sokeri, makeispatukat, mehu ja niin edelleen sopivat. Jos tajuttomuus on jo tapahtunut tai tila ei parane, on soitettava hätäkeskukseen.

Insuliinia ei saa koskaan antaa hypoglykemiallisissa tiloissa.

Voit lukea lisää myös lehden artikkelista hypoglykemiasta.

Hyperglykemia

Tämä on diabeteksen akuutti tila. Sillä tarkoitetaan normaalia korkeampaa verensokeritasoa. Yläraja on noin 5,6 mmol/l ei-diabeetikoilla.

Aterian jälkeen glykemia nousee ja laskee vähitellen, kun sokerit hajoavat. Diabeetikoilla tämä arvo laskee kuitenkin vain hyvin hitaasti. Huomattavasti kohonnut sokeriarvo voi aiheuttaa diabeetikolle riskin happo-emästasapainon häiriintymisestä.

Lue lisää happo-emästasapainosta artikkelistamme.

Se johtuu riittämättömästä tai virheellisestä insuliinin annostelusta. Sekä insuliiniannoksen unohtumisesta. Ei-diabeetikolla tämä voi ilmetä diabeteksen kehittymisenä.

Se ilmenee suun kuivumisena, janona ja tiheänä virtsaamisena. Virtsan mukana elimistöstä huuhtoutuu myös mineraaleja.

Hyperglykemiaa voidaan vähentää antamalla määrätty insuliiniannos. Urheilua ei suositella ketoasidoosin kehittymisen vuoksi.

Koska sokeria ei pilkota, elimistö ei voi saada siitä energiaa soluilleen. Pitkittyneessä hyperglykemiassa se alkaa saada sitä toisesta lähteestä, nimittäin rasvoista. Niiden pilkkoutuminen tuottaa energiaa ja ketoaineita. Nämä aiheuttavat veren pH:n laskun. Näin syntyy diabeettinen ketoasidoosi.

Usein kysytyt kysymykset hyperglykemiassa lehden artikkelissa.

Diabeettinen ketoasidoosi

Se syntyy pitkittyneen hyperglykemian seurauksena, kun rasvojen hajotessa vapautuu verenkiertoon ketoaineita. Sen kehittymisen riskiä lisäävät lähes täydellinen insuliinin puute ja stressihormonien kohonnut taso.

Sitä voi esiintyä myös potilailla, jotka eivät noudata insuliiniannosta, tai diabeetikoilla, jotka ovat saaneet keuhkokuumeen tai munuaisinfektion.

Se on hengenvaarallinen tila. Hoitamattomana se johtaa metaboliseen romahdukseen ja hyperglykeemiseen koomaan.

Se ilmenee usein asetonin kaltaisena hajuhaittana. Siksi joistakin saattaa vaikuttaa siltä, että sairastunut on päihtynyt alkoholista.

Ketoasidoosin oireet ovat varsin laajat. Niitä ovat mm. seuraavat:

• äärimmäinen väsymys
• äärimmäinen jano riittävästä nesteen saannista huolimatta
• tiheä virtsaaminen
• asetonin kaltainen haju suusta
• hengitys on aluksi nopeaa ja pinnallista, vähitellen hidastuvaa ja syvenevää.
• kehon painon lasku
• hiivatulehdukset
• psyykkinen ärtyneisyys
• oksentelun tunne
• kipu hartioissa, rinnassa ja kaulassa

Nämä oireet voivat pahentua, kunnes sairastunut menettää tajuntansa. Hätäkeskukseen on soitettava välittömästi.

Diabeteksen krooniset komplikaatiot

Diabeteksen krooniset komplikaatiot jaetaan spesifisiin ja epäspesifisiin.

Seuraavassa taulukossa esitetään diabetes mellituksen kroonisten komplikaatioiden jaottelu.

Makroangiopatia on suurten verisuonten sairaus, mikroangiopatia pienten verisuonten sairaus. Tämä johtaa sitten diabeteksen tämänkaltaisiin komplikaatioihin.

Diabeettinen retinopatia

Se on silmän verkkokalvoa ruokkivien verisuonten sairaus. Se kuuluu pienten verisuonten sairauksiin eli mikroangiopatioihin.

Nämä verisuonet vaurioituvat kohonneen sokeripitoisuuden vuoksi. Ne tukkeutuvat ja silmän verkkokalvo muuttuu verettömäksi.

Uusia verisuonia alkaa muodostua ohittaen alkuperäiset suljetut verisuonet. Uudet verisuonet eivät ole laadultaan samanlaisia. Veri vuotaa heikentyneen seinämän läpi. Verkkokalvo vuotaa verta tai turpoaa. Nämä ovat sen vakavimman muodon, niin sanotun proliferatiivisen retinopatian ilmenemismuotoja.

Verkkokalvon verisuonitulehduksia on kolmenlaisia: verisuonten tukkeutuminen, verisuonten laajentuminen tai niiden kasvain.

Tämä diabeteksen komplikaatio ei aiheuta potilaalle juuri lainkaan kipua.

Ilmenemismuodot ovat erilaisia:

• näön heikkeneminen terävimmän näön kohdalla esiintyvän turvotuksen vuoksi.
• värien erottelukyvyn heikkeneminen
• sairastunut havaitsee silmiensä edessä pieniä mustia pisteitä.
• kuvan vääristyminen
• kuvan osan putoaminen pois

Diabeetikoiden retinopatian riskitekijöitä ovat: korkea verenpaine, tupakointi, alkoholin käyttö, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, veren rasvahäiriöt, diabeteksen huono korvaus.

Jokaisen diabeetikon tulisi käydä silmätutkimuksessa vähintään kerran vuodessa.

Retinopatian hoito koostuu pääasiassa verenpaineen ja veren rasvojen alentamisesta ja niiden vakauttamisesta sekä diabeteksen aineenvaihdunnallisesta kompensoinnista. Verkkokalvon varsinaiseen hoitoon käytetään laseria. Menetelmää kutsutaan fotokoagulaatioksi. Tämä tuhoaa vastamuodostuneet alemmat verisuonet. Tämä estää niitä puhkeamasta ja vuotamasta verta verkkokalvolle.

Diabeettinen nefropatia

Kyseessä on munuaisten vaurioituminen.

Se on yksi diabeteksen vaarallisimmista kroonisista komplikaatioista. Se syntyy pienten verisuonten vaurioitumisen vuoksi. Näin ollen se kuuluu diabeettisten mikroangiopatioiden ryhmään.

Se johtuu yleensä puutteellisesta tai laiminlyödystä hoidosta. Se ilmenee sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksessa.

Diabeettista nefropatiaa esiintyy lähes 40 prosentilla diabeetikoista.

Sen kehittyminen diabeteksen diagnosoinnista ensimmäisiin oireisiin voi kestää jopa 15 vuotta. Aluksi se alkaa ilmetä lisääntyneenä valkuaisainepitoisuutena virtsassa. Sitä otetaan diabeteksen vaurioittamista munuaisten pienistä verisuonista. Tätä kutsutaan mikroalbuminuriaksi.

Tämä voidaan havaita vain virtsakokeilla. Siksi diabeetikoiden olisi tutkitutettava virtsansa säännöllisesti varmuuden vuoksi. Jos kahden positiivisen tuloksen havaitseminen kahden-neljän viikon kuluessa on mahdollista, voidaan puhua mikroalbuminuriasta. Tämä on tietenkin varmistettava uusilla munuaiskokeilla.

Muita diabeettista nefropatiaa aiheuttavia tekijöitä ovat verenpainetauti, tupakointi tai veren korkea rasvapitoisuus. Jos tauti kuitenkin saadaan kiinni vielä mikroalbuminurian vaiheessa, on paremmat mahdollisuudet sen onnistuneeseen hoitoon.

Munuaisvaurioon liittyviä diabeteksen komplikaatioita voidaan ehkäistä seuraavilla tavoilla:

• vakiinnuttamalla verenpaine oikeisiin arvoihin
• ylläpitää ihanteelliset verensokeriarvot
• alentaa veren rasva-arvoja, jos ne ovat koholla
• vähennä proteiinin saantia ravinnosta, mieluiten alle 10 % päivittäisestä kokonaisenergiansaannista
• olla käyttämättä nikotiinia
• noudattamaan säännöllisiä tutkimuksia ja tarkastuksia.

Seuraavassa artikkelissamme luet, miten pidät huolta munuaisistasi.

Diabeettinen neuropatia

Kyseessä on diabeetikoiden hermovaurio.

Se syntyy pitkäaikaisen kohonneen verensokerin vuoksi. Tämä hajoaa tuottaen myrkkyjä, jotka ovat haitallisia hermosoluille. Tämän seurauksena ne häiritsevät hermokuidun valkuaisainetta myeliiniä ja vahingoittavat itse solua.

Se ilmenee perifeerisenä neuropationa, johon liittyy kipua raajoissa. Se voi kuitenkin olla myös niin sanottu autonominen neuropatia, jolloin siihen liittyy sydän- ja verisuonitauteja tai ruoansulatus- ja erittämisjärjestelmän häiriöitä. Tätä muotoa esiintyy lähinnä nuoremmilla diabeetikoilla.

Se ilmenee tyypillisinä oireina, kuten:

• raajojen parestesia (pistely).
• raajojen dysaestesia (heikentynyt tuntoaistimus).
• raajojen heikentynyt tunto
• raajojen kipu levossa
• heikentynyt kivun havaitseminen
• lihasheikkous

Raajojen pistely, olipa kyse sitten ala- tai yläraajoista, etenee sormenpäistä. Se kehittyy vähitellen kohti polvia tai kyynärpäitä.

Diabeettinen jalkaoireyhtymä ja diabeettinen jalkakipu

Tämä sairaus johtuu alaraajojen verisuonten ja hermojen vaurioitumisesta. Se johtuu pysyvästi kohonneesta verensokeriarvosta. Sen perimmäinen syy on diabeettinen polyneuropatia.

Tästä syystä jalkoihin kehittyy haavaumia tai kuoliota eli alaraajojen parantumattomien osien kuolemaa. Tämä tapahtuu vähitellen pienten verisuonten vaurioitumisen vuoksi, jotka sijaitsevat pääasiassa sormissa.

Haavaumia esiintyy suurimman paineen kohdissa. Erityisesti jaloissa.

Taulukossa on lueteltu riskitekijät alaraajahaavojen kehittymiselle diabeettisessa jalkaoireyhtymässä

Diabeetikoiden tulisi pitää erityistä huolta alaraajoista. Tästä syystä heidän tulisi noudattaa tiettyjä ohjeita:

• Ota 3 kertaa viikossa 3 minuutin jalkakylpy 30-35 °C:n vedenlämpötilassa.
• älä käytä saippuaa tai alkoholipohjaisia tuotteita, jotka kuivattavat ihoa.
• kuivaa jalat huolellisesti kylvyn jälkeen, myös varpaiden välistä
• levitä rasvaista voidetta jalkoihin päivittäin
• älä käytä läpäisemättömiä laastareita hiertymiin ja sarveiskalvoihin.
• kynnet on parempi viilata eikä leikata.
• kynnet on viilattava suoriksi
• tarkista, onko kynsissä ja varpaiden välissä tulehduksia tai sienitauteja (punoitusta tai valkoista pinnoitetta).
• Tarkista jalkojen alapuoli (käytä peiliä).
• pienimmätkin vammat on hoidettava lääkärillä.
• harjoittele alaraajoja päivittäin, ainakin puristamalla ja vapauttamalla varpaita.
• käytä sopivia jalkineita, joissa jalat eivät ole ahtaat.
• Jos mahdollista, kävele vähintään 30 minuuttia päivässä.
• Käytä valkoisia puuvillasukkia (ne imevät hyvin hikeä ja näyttävät vammojen verijäljet myös kesällä).
• Älä koskaan mene paljain jaloin.