Mitä salaisuuksia veriryhmämme kätkevät sisäänsä? AB on harvinaisin, mitä muuta meidän pitäisi tietää?

Veriryhmien ja verensiirtojen historiasta

Ihmiset ovat muinaisista ajoista lähtien uskoneet eläin- ja ihmisveren yliluonnollisiin ominaisuuksiin. Se on ollut osa erilaisia uskonnollisia rituaaleja ja seremonioita.

Ihmisverta pidettiin arvokkaimpana uhrina jumalille. He havaitsivat, että ihmisten ja eläinten suurten verimäärien menettäminen vaaransi vakavasti heidän henkensä.

Kuuluisin verirouva on kreivitär Elizabeth Bathory. Legendat kertovat, kuinka hän kylpi neitsytveressä säilyttääkseen nuoruutensa ja kauneutensa.

Hän luultavasti uskoi hormonitäytteisen veren nuorentavaan vaikutukseen, ja sillä saattoi todellakin olla tämä vaikutus.

Ironista kyllä, ensimmäiset verensiirrot tehtiin jo kauan ennen kuin ihmisillä oli mitään käsitystä veriryhmien olemassaolosta. Siksi nämä toimenpiteet olivat erittäin riskialttiita ja johtivat yleensä kuolemaan. On kuitenkin tapahtunut joitakin ihmeellisiä parannuksia.

Verensiirtojen alkuperä alkaa verenkierron keksimisestä. Sen keksimisen vuonna 1616 saimme kiittää englantilaista William Harveytä.

Ranskassa tehtiin vuonna 1667 kuningas Ludvig XIV:n aikana ensimmäinen verensiirto lampaanverellä. Potilas selvisi ihmeellisesti hengissä.

Vasta 150 vuotta myöhemmin uskallettiin luovuttaa ihmisverta luovuttajalta. Tämä tapahtui vuonna 1818. Synnytyslääkäri James Blundell pelasti äitien hengen, jotka tuohon aikaan kuolivat usein vaikean synnytyksen jälkeen nimenomaan synnytyksen jälkeisten vammojen aiheuttamaan verenvuotoon.

Lopuksi tulemme vedenjakajakaudelle, jolloin tehtiin transfusiologian suurin löytö.

Vuonna 1901 wieniläinen lääkäri Karl Landsteiner havaitsi agglutinaatioilmiön eli punasolujen kyvyn liittyä toisiin ihmisen seerumiin. Landsteiner esitti ajatuksen kolmesta veriryhmästä.

Tästä saavutuksesta hänelle myönnettiin lääketieteen Nobel-palkinto vuonna 1930.

Lopulta tšekkiläinen psykiatri Jan Janský laajensi tietämystä veriryhmistä lisäämällä neljännen veriryhmän. Tuolloin ryhmistä käytettiin yksinkertaisesti nimityksiä I-IV.

Nykyiset nimet A, B, 0 ja AB otettiin käyttöön vuoden 1930 jälkeen.

Tämän veriryhmien perusjaottelun lisäksi tiedämme kuitenkin, että on olemassa muitakin alaryhmiä. Toisen tunnetuimman veriryhmän löysivät jälleen Landsteiner ja Wiener. Vuonna 1941 he havaitsivat Rh-järjestelmän olemassaolon.

Nykyään voimme laimentaa verta, varastoida sitä, erottaa siitä yksittäiset solut ja sen komponentit, kuten proteiinit, hyytymistekijät, vasta-aineet jne.

Ihmisverestä on näin ollen tulossa entistäkin arvokkaampi hyödyke, joka on valmis hoitamaan ja parantamaan tuhansia potilaita vakavien vammojen, leikkausten, palovammojen, syöpäpotilaiden, verenvuototautia sairastavien ja vakavista autoimmuunireaktioista kärsivien potilaiden jälkeen. Verituotteita käytetään myös lääketieteellisessä kosmetiikassa.

Miten eri AB0-veriryhmät eroavat toisistaan?

Veriryhmät ovat punasolujen tiettyjä ominaisuuksia. Niiden olemassaolon ydin perustuu kahden komponentin eli antigeenin ja vasta-aineen periaatteeseen.

Antigeeni on solun pinnalla oleva kiinteä hiukkanen, joka voi olla esimerkiksi hiilihydraatti, rasva, proteiini jne. Se on solukalvon olennainen osa.

Vasta-aine on seerumissa. Se on itse asiassa immunoglobuliini, joka tunnistaa antigeenit ja käynnistää hyökkäyksen vieraita antigeenejä vastaan.

Punasolujen pinnalla olevaa antigeenia kutsutaan agglutinogeeniksi. Sitä vastaan oleva vasta-aine on agglutiniini. Kun agglutiniini kohtaa agglutinogeenin, se saa aikaan reaktion, jota kutsutaan agglutinaatioksi eli punasolujen yhteenpuristumiseksi. Tämä ilmiö oli perusta veriryhmien löytämiselle.

AB0-järjestelmässä on neljä perusveriryhmää: 0 (nolla), A, B ja AB.

Punasolujen pinnalla on tiettyjä sokereita (hiilihydraatteja). N-asetyyligalaktosamiini on veriryhmän A antigeeni. D-galaktoosihiilihydraatti on puolestaan veriryhmän B antigeeni.

Molemmat hiilihydraattiantigeenit liittyvät solukalvoon niin sanotun H-antigeenin avulla. Jos tämä H-antigeeni on tyhjä, eli siinä ei ole hiilihydraattia, veriryhmä on nolla.

Elimistön immuunijärjestelmän luontainen kyky tuottaa vasta-aineita antigeenejä vastaan on olemassa. Näin on myös punasoluissa olevien antigeenien kohdalla.

A-veriryhmään kuuluvilla ihmisillä on seerumissaan B-vasta-aineita, B-veriryhmään kuuluvilla ihmisillä taas A-vasta-aineita.

Veriryhmään nolla kuuluvilla henkilöillä ei ole antigeenejä, mutta heillä on molempia vasta-aineita eli anti-A- ja anti-B-vasta-aineita. Nämä henkilöt ovat yleisiä verenluovuttajia, mutta he voivat ottaa vastaan vain oman veriryhmänsä eli veriryhmänsä nolla verta.

Veriryhmään AB kuuluvilla henkilöillä on punasoluissaan molempia antigeenejä mutta ei vasta-aineita. He ovat yleisvastaanottajia, mutta voivat luovuttaa verta vain henkilölle, jolla on veriryhmä AB.

Esimerkiksi verensiirroissa ei oteta huomioon vain neljää perusveriryhmää AB0. Myös Rh-järjestelmän vastaavuus on tärkeää. Elinsiirroissa vastaavuuskriteerit ovat vielä tiukemmat. Veriryhmien lisäksi myös muiden immuunijärjestelmän ominaisuuksien ja molekyylien vastaavuus on tärkeää.

Luovutettua verta, joka ei vastaa vastaanottajan veriryhmää, kutsutaan AB0- tai Rh-epäyhteensopivaksi. Tällaisen veren siirto voi olla kohtalokas. Vasta-aineiden käynnistämä immuunireaktio aiheuttaa hemolyysin eli punasolujen hajoamisen.

Veriryhmien periytyminen

Veriryhmät ovat punasolujen ominaisuuksia, ja siksi ne periytyvät hiusten tai silmien värin tavoin vanhemmilta jälkeläisille.

Veriryhmien periytymisestä huolehtivat geenit, jotka kantavat geneettistä tietoa kaikista ominaisuuksistamme.

Veriryhmät periytyvät Mendelin periytymissääntöjen mukaisesti. Lapsen veriryhmä syntyy risteyttämällä vanhempien genotyypit.

Selitämme lyhyesti tätä risteytymistä esimerkin avulla, jossa on kaksi vanhempaa. Toisella heistä on veriryhmä A ja toisella veriryhmä 0.

Veriryhmän A fenotyypillä voi olla kahdenlaisia alleeleja (joihin geeni on tallennettu). Joko se koostuu kahdesta alleelista AA tai A0. Tulos on sama - veriryhmä A. Veriryhmässä 0 voi olla vain yksi genotyyppi, nimittäin alleeli 00.

Jos risteytämme AA:n ja 00:n, saamme 100-prosenttisesti genotyypin A0. Kaikilla näiden vanhempien lapsilla on veriryhmä A.

Jos risteytämme genotyypin A0 ja 00, saamme 50 % ajasta genotyypin A0 ja toiset 50 % ajasta genotyypin 00. Jos risteytämme genotyypin A0 ja 00, saamme 50 % ajasta genotyypin A0. Näiden vanhempien lapsella on puolet todennäköisyydestä syntyä veriryhmään A tai veriryhmään 0.

Veriryhmien periytymisen tuntemus on erityisen tärkeää oikeuslääketieteessä ja isyyskiistoissa.

Veriryhmä on kirjattu perimätietoihimme eikä se muutu syntymästä lähtien. Poikkeustilanteissa se voi muuttua tilapäisesti. Näin on esimerkiksi vastasyntyneen verensiirron tai luuydinsiirron jälkeen.

• Veriryhmälaskuri.
• Veriryhmälaskuri: mikä veriryhmä vanhemmalla voi olla?
• Verenluovutuspäivämäärälaskuri: Milloin voin luovuttaa verta uudelleen?

Veriryhmien esiintyvyyden maantieteelliset erot

Aivan kuten eri ihonvärin omaavien ihmisten jakauma vaihtelee, myös veriryhmien esiintyvyys vaihtelee ihmiskunnan välillä.

Muut veriryhmät

Nykyaikana tunnemme useita kymmeniä ihmisten veriryhmiä.

Kansainvälinen verensiirtojärjestö International Society for Blood Transfusion luettelee jopa 33 veriryhmäjärjestelmää. Nämä veriryhmät koostuvat yli 300:sta punasoluissa esiintyvästä antigeenistä.

Mainitsemme muutamia tunnetuimpia ja tärkeimpiä veriryhmiä:

Rhesusjärjestelmä

Rhesusjärjestelmä on toiseksi tärkein veriryhmäjärjestelmä ABO-järjestelmän jälkeen. Rh-järjestelmään kuuluu 50 antigeenia, mutta vain viisi niistä on tärkeitä. Se on nimetty Macacus-rhesus-apinan mukaan, jonka veriryhmäjärjestelmä kuvattiin ensimmäisen kerran.

Niin sanottua Rh-tekijää voi esiintyä tai olla esiintymättä ihmisen punasolujen solukalvolla. Rh-tekijä on itse asiassa antigeeni D, joka on immunogeeninen eli kykenee aiheuttamaan vasta-aineiden tuotantoa.

Jos ihmisellä on tätä antigeeni D:tä punasoluissaan, hän on Rh-positiivinen. Jos sitä ei ole, hän on Rh-negatiivinen.

Kun Rh-negatiiviset ihmiset joutuvat kosketuksiin Rh-positiivisen veren kanssa, he alkavat tuottaa vasta-aineita tätä antigeenia vastaan. Tämä D-antigeeni tunnistetaan elimistölle vieraaksi, eikä immuunijärjestelmä tunnista sitä.

Vasta-aineet alkavat taistella näitä punasoluja vastaan ja tuhoavat ne. Näin syntyy hemolyyttinen reaktio, kun Rh-positiivista verta siirretään Rh-negatiiviselle henkilölle.

Henkilö, jolla on Rh-positiivista verta, ei tuota vasta-aineita D-antigeenia vastaan, koska immuunijärjestelmä tunnistaa tämän antigeenin ja tietää, että se on elimistössä luonnostaan läsnä.

D-antigeenin vasta-aineet ovat IgG-vasta-aineiden kaltaisia ja voivat näin ollen läpäistä istukan. Tästä syystä Rh-negatiivisen äidin synnyttyä Rh-positiivisen lapsen syntymään voi joskus syntyä ongelmia (jos isä on Rh-positiivinen ja lapsi on perinyt D-antigeenin).

Raskauden aikana ei välttämättä esiinny komplikaatioita, mutta äidin ja vauvan veri saattaa kohdata syntymän yhteydessä. Tällöin äidin elimistö alkaa tuottaa vasta-aineita D-antigeenia vastaan.

Vasta-aineet ovat elimistössä pitkään. Toisessa raskaudessa Rh-positiivisen vauvan kanssa nämä vasta-aineet ylittävät istukan ja tuhoavat vauvan punasoluja. Tämä aiheuttaa hemolyysin eli hajoamisen.

Vastasyntyneiden hemolyyttistä tautia vastaan on nykyisin olemassa tehokas ennaltaehkäisymenetelmä. Rh-negatiivisille äideille, jotka ovat synnyttäneet Rh-positiivisen lapsen, annetaan anti-D-immunoglobuliinia joko ennen synnytystä tai synnytyksen jälkeisenä ennaltaehkäisynä.

H-antigeeni

H-antigeenia esiintyy kaikissa punasoluissa AB0-järjestelmän veriryhmästä riippumatta. Se on AB0-veriryhmäantigeenien esiaste.

On kuitenkin ihmisiä, joilla on hyvin harvinainen Bombay-fenotyyppi. Näillä ihmisillä ei ole H-antigeenia punasolujen solukalvolla. Jos heillä ei ole H-antigeenia, heillä ei ole veriryhmän A tai B antigeenia.

Näyttäisi siltä, että näillä ihmisillä ei ole veriryhmää. Vaikka heillä ei olisi antigeenejä, he silti tuottavat vasta-aineita H-antigeenille ja siten vasta-aineita antigeeneille A ja B. Jos heillä ei ole antigeenejä, he voivat tuottaa vasta-aineita antigeeneille A ja B. Siksi he voivat saada verta vain luovuttajalta, jolla on veriryhmä 0.

MNS-antigeenijärjestelmä

MNS-veriryhmäjärjestelmän löysi kuuluisa tiedemiespari Landsteiner ja Levine vuonna 1927. Antigeenejä vastaan olevat vasta-aineet ovat IgG-tyyppisiä, ja niitä kutsutaan nimillä anti-M ja anti-N.

Nämä vasta-aineet voivat aiheuttaa harvinaisia verensiirtoreaktioita, kun ne ovat yhteensopivia muiden järjestelmien (AB0 ja Rh) kanssa.

Joidenkin sairauksien yhteys AB0-veriryhmään

Tiettyjen tautien lisääntyneen esiintyvyyden ja AB0-järjestelmän veriryhmien välillä on joitakin tunnettuja yhteyksiä. Esimerkiksi nollaveriryhmään kuuluvilla henkilöillä on pienempi riski sairastua haimasyöpään ja tromboembolisiin sairauksiin, ja he ovat myös paremmin suojattuja kuolemaan johtavaa malariaa vastaan.

Veriryhmien ja SARS-CoV-2-tartunnan sekä COVID-19-taudin kulun välistä yhteyttä tutkitaan parhaillaan.

Tähänastisten havaintojen perusteella tutkijat ovat havainneet, että veriryhmään 0 kuuluvilla henkilöillä on pienempi tartuntariski sekä pienempi riski sairastua vakavaan tautiin ja joutua keinotekoisen keuhkotuuletuksen tarpeeseen.

Veriryhmillä B ja AB oli suurin riski joutua keuhkotuuletukseen.

Sitä vastoin veriryhmän 0 omaavilla henkilöillä oli suurempi riski sairastua Vibrio cholerae -bakteeriin, joka aiheuttaa kuolemaan johtavan koleran. Veriryhmän AB omaavat henkilöt ovat parhaiten suojattuja tätä tautia vastaan.