Mitä maksakokeet paljastavat? Mistä kohonneet arvot kertovat?

Onko sinulla kohonneita maksakokeita, GMT, ALT, AST tai muita parametrejä?

Maksasairaudet ovat kuudenneksi yleisin kuolinsyy Euroopassa. Yllättäen juuri virushepatiitti on hyvin yleinen. Se on yleisin maksasairauksien syy yleensä ja siten yleisin maksan vajaatoiminnan ja kuoleman syy.

Heti virusperäisten maksasairauksien jälkeen tulevat aineenvaihduntasairaudet, myrkylliset vauriot (useimmiten alkoholin ja huumeiden aiheuttamat myrkylliset maksavauriot) ja lopulta syöpä.

Kaikki nämä sairaudet voidaan havaita hyvin nopeasti yleislääkärin ennaltaehkäisevän tarkastuksen yhteydessä. Perusveren parametrit, mukaan lukien maksaentsyymit, tutkitaan tavanomaisesti. Kohonneet arvot eivät aina viittaa vakavaan sairauteen, mutta niitä ei pidä koskaan aliarvioida.

Vinkki: A-virushepatiitti ja huono hygienia

Kohonneet maksa-arvot ja niiden merkitys

Kohonneita maksakokeita esiintyy potilailla melko usein. Ne eivät välttämättä viittaa heti vakavaan sairauteen, mutta tarkempi erotusdiagnostiikka on tarpeen hepatologian tai gastroenterologian poliklinikalla.

On tärkeää tehdä seurantakokeet. Jos maksaentsyymit ovat koholla pitkään, se on merkki kroonisesta maksavauriosta. Kroonisia maksasairauksia ovat esimerkiksi steatoosi (rasvamaksa ) tai kirroosi. Akuutteja syitä ovat esimerkiksi maksan paise, etäpesäke tai virushepatiitti.

Kroonisessa maksasairaudessa näitä testejä tehdään säännöllisesti, ja ne ovat taudin kulun indikaattori. Niiden tiheyden määrittää lääkäri potilaan tilan perusteella.

Ne kertovat tilan taantumisesta tai etenemisestä ja osoittavat nykyisen hoidon tehokkuuden. Muut maksasairauden ilmenemismuodot ovat yhtä tärkeitä.

Maksakoearvot kuvastavat maksavaurion astetta

Maksakokeet tehdään ottamalla laskimoverta. Potilaat tulevat yleensä paastossa, mutta se ei ole vaatimus. Laskimoveri otetaan putkeen ja lähetetään sitten biokemian laboratorioon.

Mielenkiintoista:
Potilas voi pyytää mitä tahansa verikokeita. Sairausvakuutus ei yleensä kata näitä kokeita.
Tämä pätee myös maksakokeisiin.

Maksakokeet ja niiden arvot kertovat aina maksakudoksen vaurioitumisasteesta ja tilan vakavuudesta. Niiden avulla sairaus voidaan havaita sen alkuvaiheessa ja siten helpottaa hoitoa.

Vakavin ennuste on alkoholin tai huumeiden aiheuttamalla suhteellisen yleisellä maksakirroosilla, mutta myös harvinaisemmalla hepatosellulaarisella karsinoomalla.

Mielenkiintoista:
Lähes kaikki käytetyt lääkkeet nostavat maksakoearvoja.
Yleisimpiä ovat kuitenkin steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet, antibiootit, epilepsialääkkeet ym.
On myös havaittu, että maksaan vaikuttavat usein rasittavasti kasviuutteet, erityisesti kiinalaiset teet. Siksi myös homeopaattisten lääkkeiden kanssa on oltava varovainen.

Maksan perusparametrien normaaliarvot:

Taulukossa annetut arvot voivat hieman vaihdella laboratoriokohtaisesti ja potilaan iän mukaan.

Muita maksakokeita

Edellä mainitut AST-, ALT-, ALP-, GMT- ja bilirubiiniarvot paljastavien perusmaksakokeiden lisäksi tehdään erityisiä maksakokeita. Nämä ovat lisäkokeita, jotka tehdään, kun perusmaksakokeet ovat koholla tai kun epäillään vakavaa maksadiagnoosia.

Spesifiset maksakokeet:

1. Kokeet, jotka mittaavat synteettistä maksan toimintaa (albumiini, prealbumiini, CHE, protrombiinitekijät).
2. testit, jotka mittaavat maksan kykyä ja kykyä kuljettaa orgaanisia aineita verenkiertoon ja poistaa sappinestettä ja bilirubiinia.
3. testit, joilla mitataan maksan kykyä ja kykyä metabolisoida endogeenisiä ja ksenogeenisiä aineita (ammoniakki).
4. muut epäspesifiset ja täydentävät testit (vasta-ainepitoisuudet, hepatiitin serologinen testaus).

AST- ja ALT-arvojen nousu on merkki maksasoluvauriosta.

AST (aspartaattiaminotransferaasi) ja ALT (alaniiniaminotransferaasi) ovat maksaentsyymejä, joiden kohonneet arvot kertovat maksan vaurioitumisesta solutasolla eli maksasoluvauriosta.

Mitkä ovat yleisimmät syyt kohonneisiin aminotransferaaseihin?

Kohonneita aminotransferaaseja esiintyy yleensä kroonisissa sairauksissa, kun nämä arvot ovat koholla pitkään eli yli 6 kuukautta.

Tärkeintä on sulkea heti alussa pois virushepatiitti, jonka ennuste on hoitamattomana vakava. Tämä tehdään serologisella tutkimuksella, jossa seerumissa todetaan vasta-aineita (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV-DNA, anti-HCV, HCV-RNA).

Ne ovat myös koholla esimerkiksi maksan steatoosissa, kirroosissa, lääkkeiden aiheuttamassa maksavauriossa tai hemokromatoosissa (seerumin rautapitoisuus määritetään erotusdiagnostiikassa).

Yleisin syy pitkäaikaisesti kohonneisiin aminotransferaaseihin on yleensä alkoholin aiheuttama maksavaurio, jolloin AST on jopa kaksi kertaa korkeampi kuin ALT. Myös GMT on samanaikaisesti koholla tai lisääntynyt. Tärkeää on myös kohdennettu alkoholin väärinkäyttöhistoria, jota on vaikea myöntää. Fyysinen tutkimus voi kuitenkin paljastaa muita kroonisen alkoholismin piirteitä.

Kohonneet ALP- ja GMT-arvot paljastavat sappitiehyiden häiriöt.

ALT (alkalinen fosfataasi) ja GMT (gammaglutamyylitransferaasi) ovat maksaentsyymejä, joiden kohonneet arvot kertovat sappiteiden tasolla tapahtuneesta maksavauriosta, jota kutsutaan kolestaattiseksi maksavaurioksi.

Mitä sairauksia pitäisi ajatella, kun ALP ja GMT ovat koholla?

Eristetty ALT:n kohoaminen kertoo, että vaurio on sappiteiden tasolla, esimerkiksi sappiteiden tukkeutuminen kiven vuoksi. Tämä on diagnoosin suunta myös silloin, kun ALT ja GMT ovat koholla samanaikaisesti. Kun GMT on eristetysti koholla ja ALP-arvot ovat normaalit, ei yleensä ole kyse vakavasta sairaudesta.

Hepatosellulaarista alkuperää, kuten kirroosia, steatoosia tai hepatosellulaarista karsinoomaa, on ajateltava, kun myös AST ja ALT ovat koholla.

Kun ALP- ja GMT-arvot ovat koholla, verikokeita on täydennettävä muilla tutkimuksilla, kuten USG-, röntgen-, CT-, MRI- ja ERCP-tutkimuksilla. Nämä tutkimukset tehdään tarkan diagnoosin ja asianmukaisen hoidon varmistamiseksi.

Sappiväriaine bilirubiini ilmaisee ongelman 3 tasolla.

Kohonneet sappiväriainearvot ja niitä seuraava ihon ja limakalvojen keltainen värjäytyminen viittaavat ongelmaan verenkiertoelimistön, maksan ja sappiteiden tasolla. Hyperbilirubinemia ja ikterus eivät yksinään kerro mitään lähempää, joten lisätutkimukset ovat aina välttämättömiä (serologiset testit, oncomarkkerit, ultraäänitutkimus, ERCP...).

Ihon, limakalvojen ja skleran keltainen värjäytyminen ei välttämättä ole merkki vain meille tutuista sairauksista. Se voi johtua myös erilaisista vierasesineistä, jotka lopulta johtavat maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Vinkki: Rokotukset, niiden merkitys ennen ulkomaanmatkaa - ulkomaiset taudit

Ikterustyyppi vauriokohdan mukaan:

1. Prehepaattinen ikterus (⇑ n-Bil., norm. k-Bil.) syntyy verisolujen tasolla. Punasolujen hajoaminen on lisääntynyt (erytrosyyttien hemolyysi) ja konjugoidun bilirubiinin pitoisuus on suurentunut. Sitä esiintyy useimmiten vastasyntyneillä. Sitä kutsutaan hemolyyttiseksi ikterukseksi. Sitä voi esiintyä myös aikuisella erilaisista tautiperäisistä syistä johtuen (hemolyyttinen kuume).
2. Hepaattinen ikterus (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) syntyy suoraan maksassa maksasolujen - hepatosyyttien - vaurioitumisesta. Syynä on yleensä maksakirroosi, kaikki virushepatiittityypit (A, B, C) ja muut sairaudet. Laboratoriotutkimuksissa todetaan konjugoidun ja konjugoimattoman bilirubiinin pitoisuuden suureneminen.
3. Posthepaattinen ikterus (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) syntyy sappiteiden tasolla. Ne ovat laajentuneet tukoksen vuoksi. Tukos voi muodostua esimerkiksi sappikivestä tai painetta aiheuttavasta kasvaimesta.

Mielenkiintoista:
Matkailijat varokaa!
Matkat eksoottisiin maihin voivat maksaa maksasi.
Ruskettuneen vartalon lisäksi voit viedä lomaltasi mukanasi myös keltaisen värin.
Näin voi käydä, jos sinulla on virushepatiitti tai jopa keltakuume.

Albumiinilla on vain vähän diagnostista arvoa

Albumiini on plasman proteiini, joka muodostaa lähes 60 prosenttia kaikista elimistön proteiineista. Kohonneilla albumiinipitoisuuksilla on vain vähän diagnostista merkitystä, minkä vuoksi niitä ei useinkaan mainita maksasta tai maksakokeista kertovissa artikkeleissa.

Albumiini kuitenkin sitoo bilirubiinia ja on tärkeä sen liuottamisessa. Se sitoo myös erilaisia myrkyllisiä aineita (raskasmetalleja, lääkkeitä).

Sen alentuneet arvot viittaavat joihinkin maksasairauksiin, myös munuaissairauksiin, muihin ruoansulatuskanavan sairauksiin, aineenvaihduntahäiriöihin mutta myös kudosvaurioihin (vammat, palovammat).

+

Maksakokeet kotona?

Kotitestit maksan toiminnan tarkistamiseksi voi ostaa myös apteekista ja internetistä. Muista kuitenkin, että mikään pikatesti ei ole yhtä hyvä kuin ammattilaisen tekemä tutkimus.