Milloin musta uloste on normaalia ja milloin on syytä mennä lääkäriin? Verta ulosteessa?

Musta uloste ei ole yleinen ilmiö. Se esiintyy yhtenä taudin oireena, mutta myös tiettyjen ravintolisien tai lääkkeiden käytön seurauksena.

Mitä uloste on ja mitä se sisältää?

Uloste on ruoansulatuksen lopputuote. Jopa 70 % ulosteesta koostuu vedestä, sulamattomista ruoanjätteistä, kuolleista suolistosoluista ja tietenkin bakteereista. Tavallisesti se on väriltään ruskeaa sappiväriaineiden vuoksi.

Ruuansulatusprosessin perusteet

Ruuansulatusprosessi alkaa mahalaukusta (gaster, ventriculus), jolla on tietty resorptiokyky. Siellä imeytyy tietty määrä vettä, suoloja, joitakin lääkkeitä ja alkoholia. Ruoka sekoittuu mahalaukun rytmikkäiden supistusten avulla. Muodostuu chymus (mahanesteeseen sekoittunut ruoka), joka etenee pohjukaissuoleen (duodenum), jossa suurin osa rasvoista hajotetaan.

Sieltä se kulkeutuu ruoansulatuskanavan alaosiin. Ohutsuolessa (intestinum tenue) proteiinien, rasvojen, rasvahappojen, amylaasien, vitamiinien ja yksinkertaisten sokereiden hajottamisprosessi saadaan päätökseen. Paksusuolessa (intestinum crassum, paksusuoli) sijaitsevat sulamattomat ruoan jäännökset. Noin 6-12 tunnin kuluessa vesi, kivennäisaineet ja sokerit imeytyvät tästä sisällöstä. Ruoan jäännösten sisältöön lisätään liman kaltaista eritettä, joka liimaa ulostetta yhteen ja siten sakeuttaa sitä.

Suoliston limakalvolla on suoliston luonnollinen mikrofloora, jonka vaikutuksesta tapahtuu käymis- ja mätänemisprosessi. Suoliston bakteerit käyvät rasvoja, sokereita ja selluloosaa, joita ihmisen on muuten vaikea sulattaa. Käymisen sivutuotteena suolistossa syntyy erilaisia kaasuja, kuten vetyä, hiilidioksidia ja metaania, jolle ulosteen tyypillinen haju "johtuu". Proteiinit puolestaan hajoavat mädäntymällä, ja tuloksena syntyy ulostetta.

Uloste

Ulosteen ulkonäkö riippuu useista tekijöistä. Se riippuu pääasiassa ruoan tyypistä, nesteiden määrästä ja tyypistä, käytetyistä lääkkeistä ja lisäravinteista, elämäntavoista (liikunta), iästä, liitännäissairauksista ja senhetkisestä terveydentilasta sekä psyykkisestä tilasta (ripuli stressin aikana). Se ei paljasta ainoastaan ruoansulatuselimistön tilaa, vaan kertoo myös paljon yleisestä terveydentilasta.

- Ulosteen osalta on huomioitava muun muassa sen määrä, joka riippuu nautitun ruoan määrästä. Emme voi odottaa, että kroonisesti sairaalla henkilöllä, joka ei juurikaan ota ruokaa, olisi säännölliset ulosteet. Potilailla, erityisesti iäkkäillä ja pääasiassa makuuasennossa olevilla (vähentynyt suoliston peristaltiikka), on ummetusongelma (obstruktio).

- Ulosteen koostumus riippuu nautitun nesteen määrästä ja ruoansulatuskanavassa resorboituneen nesteen määrästä. Uloste voi olla koostumukseltaan vetistä, soseaa tai muodostunutta. Myös bakteereilla ja muilla sairauksilla on merkitystä.

- Ulosteen väri paljastaa monia sairauksia, ei ainoastaan ruoansulatukseen osallistuvien elinten sairauksia. Uloste on yleensä ruskeaa. Maksasairauksissa se on selvästi vaaleaa (koliikkia), infektioissa, kuten salmonellassa, sen väri on vihertävä. Ruoansulatuskanavan yläosien verenvuodoissa ja muissa verenvuodoissa nähdään mustaa ulostetta.

- Ulostamista kutsutaan ulostamiseksi ja sen tiheys on yksilöllinen. Normaalisti meillä tulisi ulostaa 1-2 kertaa 2 päivän välein 2-3 kertaa viikossa. Jos jollakulla on ulosteita säännöllisesti useammin, kyse ei ole patologisesta prosessista. Jos ulostaa säännöllisesti kerran viikossa tai harvemmin, meidän tulisi harkita mahdollisuutta, että syynä on jokin sairausprosessi (keliakia). Meidän tulisi olla varuillamme, jos sen tiheys muuttuu merkittävästi aiemmasta normista.

- Haju on ensisijaisesti indikaattori suolistobakteerien määrästä, mätänemisprosesseista, mutta myös elimistön sairausprosesseista (keliakia, infektiot, Crohnin tauti). Mitä haisevampi uloste on, sitä epäterveellisempää ruokavaliota syömme. Hedelmien ja vihannesten pitkäaikaisella kulutuksella haju vähenee.

- Ulosteesta voi löytyä myös erilaisia epäpuhtauksia. Useimmiten se on tuoreen veren seos, esimerkiksi peräpukamien tai peräaukon tai suolen loppuosan vammojen yhteydessä. Joissakin patologisissa prosesseissa on myös liman seos (ummetus, keliakia, divertikuliitti, Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus, bakteeriperäiset syyt). Se sisältää myös sulamattoman ruoan jäännöksiä (siementen, viinirypäleiden, paprikoiden yms. jäännöksiä). Pienten lasten ulosteesta löytyy joskus sulamaton, nielty esine (helmi, lelun osa).

VINKKI: Uloste - mitä siitä pitäisi tietää?

Yleisimmät syyt mustan väriseen ulosteeseen

Mustat ulosteet muistuttavat väriltään tervaa. Ne ovat yleensä öljyisiä, mutta voivat olla myös normaalin koostumuksen omaavia, vain väriltään muuttuvia. Jos syynä on verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosista, se haisee yleensä epämiellyttävältä. Jos syynä on ruokavalio, haju on tavalliseen tapaan normaali.

Mustat ulosteet vastasyntyneillä

Äidit, jotka ovat jo saaneet vauvan, tietävät, että vastasyntyneiden musta uloste on täysin normaalia. Sitä kutsutaan smolkaksi (mekonium). Se on mustaa, limaisen tai vihreän väristä ulostetta, joka on koostumukseltaan melko mössöinen. Koska vastasyntyneen suolistossa ei ole bakteereja, tämä uloste on hajuton.

Ulosteen ulkonäkö johtuu kaikista aineista, joita sikiö (vastasyntynyt) on niellyt kohdussa ollessaan, pääasiassa lapsivedestä, ohutsuolen ja ihon epiteeleistä, sappiväriaineesta (bilirubiinista), limasta ja lanugosta. Lapsivesi imeytyy takaisin vereen sikiön suoliston kautta ja erittyy virtsaan.

Se on vastasyntyneen ensimmäinen uloste, ja joissakin tapauksissa se voi säilyä muutaman päivän ajan. Jos mustat ulosteet jatkuvat tai niitä esiintyy imeväis- tai pikkulapsiaikana, kyseessä on patologinen ilmiö, ja neonatologin tai lastenlääkärin puoleen on käännyttävä.

Elintarvikkeet, jotka värjäävät ulosteen mustaksi

Uloste voi myös värjäytyä mustaksi, jos tiettyjä elintarvikkeita nautitaan liikaa. Nämä ovat pääasiassa elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti väriaineita. Väriaineet ovat joko luonnostaan tietyissä hedelmissä tai vihanneksissa esiintyviä tai synteettisiä (puolivalmisteita).

• Punajuuri
• mustikat
• lakritsi
• pinaatti
• punaviini

Lääkkeet ja ravintolisät

• Rauta (Fe)
• karbosorbi (musta hiili)
• merilevä (osana vieroituskuuria)

Ruoansulatuskanavan sairaudet

Musta uloste (melena) on merkki ruoansulatuskanavan verenvuodosta, tarkemmin sanottuna ruoansulatuskanavan yläosista. Se on itse asiassa sulatettua verta, jolla on epämiellyttävä haju. Ruoansulatuskanavan alaosista tulevassa verenvuodossa melenaa ei esiinny. Ulosteessa on sekoittuneena tuoretta verta, joka ei ole lähteensä sijainnin vuoksi ehtinyt vielä sulaa.

- Ruokatorven suonikohjut ovat ruokatorven suonten laajentumia. Niiden syntymisen syynä on useimmiten portaalinen (maksan) hypertensio maksasairauksissa, kuten maksakirroosissa, maksakasvaimessa, alkoholihepatopatiassa. Alkoholismi johtaa useimmiten tämän taudin kehittymiseen. Ruokatorven suonikohjujen verenvuoto on erittäin vaarallinen tila, sillä ruokatorven verisuonen repeytyessä syntyy massiivinen, vaikeasti pysäytettävä verenvuoto jopa sairaalassa. Niille on ominaista korkea kuolleisuus. Jos potilas selviytyy hengissä, nielemä veri sulatetaan ja erittyy ulosteeseen tyypillisenä mustana värinä.

- Yleisin melenan syy on mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumasta aiheutuva verenvuoto. Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma on mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvon haavaumaperäinen sairaus. Se syntyy niiden limakalvon eroosion seurauksena, joka johtuu epäterveellisestä ruokavaliosta, suurten huumausaineiden käytöstä, alkoholin väärinkäytöstä, mutta sen aiheuttavat myös bakteerit (Helicobacter pylori). Haavauman puhkeamisen seurauksena potilas oksentaa massiivisesti tuoretta verta (hematemesis). Jäljelle jäävä, oksentamatta jäänyt veri etenee suolen muiden osien kautta, kunnes se erittyy ulosteeseen.

- Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa mahalaukusta, ovat esimerkiksi mahasyöpä. Pahanlaatuinen kasvain (mutta myös hyvänlaatuinen) voi painostuksellaan ja liikakasvullaan aiheuttaa verisuonen puhkeamisen ja repeytymisen. Puhjenneesta verisuonesta vuotaa verta, mikä ilmenee samalla tavalla kuin maha- ja pohjukaissuolihaava, veren oksentamisena ja voimakkaana kipuna epigastriumissa (mahalaukun alueella).

- Ohutsuolessa voi myös esiintyä tulehdusprosesseja ja haavaumia tai kasvaimia. Nämä ovat yleensä pieniä haavaumia ja paikallisia tulehdusprosesseja, jotka eivät aiheuta massiivista verenvuotoa. Tällainen verenvuoto ilmenee vain hemoglobiinin löytymisenä ulosteesta, ja sitä kutsutaan okkultiseksi (piileväksi) verenvuodoksi. Kun ulosteesta löydetään hemoglobiinia, käytetään lisädiagnostiikkamenetelmiä lähteen etsimiseen (ohut- tai paksusuolisyövän). Ohutsuolessa oleva kasvain, kuten mikä tahansa muukin elimistössä oleva kasvain, voi vaurioittaa verisuonta, mistä seuraa verenvuoto.

Muut sairaudet ja verenvuototilat, jotka voivat aiheuttaa melenaa

• lupus erythematosus
• tarttuva mononukleoosi
• hemofilia
• disseminoitunut intravaskulaarinen koagilopatia (DIC).
• vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus
• hemolyyttinen anemia
• trombosytopenia
• trombosytopopatiat
• trombosytopeeninen purppura
• von Willebrandin tauti
• leukemia
• kasvainsairaudet
• verenvuotokuumeet

Neuvoja lopuksi

On tärkeää muistaa, että musta uloste ei aina tarkoita ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Sen värimuutokseen vaikuttavat ruoan komponentit. Jos sinulla oli kerran musta uloste ja seuraava uloste oli kunnossa, sinulla ei ole ongelmia. Sen värimuutos johtui todennäköisesti ruoasta.

Verenvuodon aiheuttama melena on yleensä toistuvaa, haisevaa ja siihen liittyy muita vaivoja sen aiheuttaneesta sairaudesta riippuen. Yleisimpiä liitännäisoireita ovat esimerkiksi kipu (haavauma, kasvain), muut verenvuoto-oireet (lupus erythematosus), heikkous, huonovointisuus, väsymys, vähentynyt fyysinen aktiivisuus (anemia, leukemia), hengenahdistus (anemia), kuume (bakteeri-infektiot, verenvuotokuume) ja muut.

Melenan aiheuttaneen taudin oireettomassa kulussa, joka jatkuu, ilmaantuu ennemmin tai myöhemmin verenhukan aiheuttamia oireita (heikkous, huonovointisuus, väsymys, uneliaisuus, huimaus, kalpeus, hikoilu, matala verenpaine, lisääntynyt sydämen toiminta, pyörtyminen, romahtaminen, pimeys silmien edessä, myöhemmin sekavuus, tajunnan häiriöt aina sokin oireisiin asti, ym...).