Millaista elämä on sydänkohtauksen jälkeen? Rajoittaako se, aiheuttaako se työkyvyttömyyttä?

Ei ole kovinkaan kauan siitä, kun ihmiset kuolivat sydäninfarktiin. Nykyään sydäninfarktien hoito on korkealla tasolla. Jos ensimmäiset oireet havaitaan ajoissa, niin sanotulla "kultaisella tunnilla", on parannus ad integrum (ilman seurauksia) mahdollinen. Tämä takaa potilaalle täysipainoisen elämän ilman rajoituksia.

Oireiden aliarvioiminen, niiden häviämisen perusteeton odottaminen tai suuri infarkti, jossa suuret tai useat sydänverisuonet ovat vaurioituneet, aiheuttaa pysyviä seurauksia ja rajoituksia loppuelämän ajaksi.

Mitä sydäninfarkti tarkoittaa?

Paremman ymmärryksen vuoksi on täsmennettävä kaksi termiä. Sydänkohtaus ja sydänlihas.

Sydäninfarkti tarkoittaa verisuonen tukkeutumista ja sen jälkeistä tukkeutumista. Tukkeuma voi olla esimerkiksi verihyytymä, embolia tai rasvapisara. Mikä tahansa verisuoni elimistössä voi vaikuttaa. Paikasta riippuen sydäninfarkti jaetaan sydäninfarktiin, aivoinfarktiin, munuaisinfarktiin, silmäinfarktiin ja muihin.

• Osittain tukkeutuneella verisuonella on kaventunut luumen (läpimitta, läpimitta). Verenkierto elimeen, jota se aiemmin ruokki, on rajoittunut.
• Täydellinen tukkeutuminen estää verenkierron elimeen tai sen osaan ja se kuolee.

Sydänlihas on sydänlihas. Se muodostaa sydämen keskimmäisen kerroksen. Sitä ympäröi sisäpuolelta endokardium (sydämen sisäkuori). Pinnalta sitä peittää epikardium, joka siirtyy sydämen ulkokuoreen (sydänpussin).

Sydämen verenkierto - sepelvaltimoverenkierto.

Sydänlihasta syöttäviä verisuonia kutsutaan sepelvaltimoiksi (lat. arteria coronaria cordis). Ne haarautuvat sydämen seinämästä (aortta), ja niillä on kaksi päähaaraa, oikea ja vasen (dextra et sinistra). Nämä haarautuvat sydämessä pienempiin valtimoihin, jotka syöttävät verta ja happea koko sydänlihakseen.

Sydänkohtausten patofysiologia: mitä sydämessä tapahtuu tukoksen jälkeen?

Verihyytymä voi muodostua suoraan sydämeen tai johonkin muuhun kehon osaan. Vakavana tekijänä ovat alaraajojen laskimoiden sairaudet (esim. tulehdus, suonikohjut), joissa hyytymät todennäköisimmin muodostuvat. Ne irtoavat ja kulkeutuvat verenkierrossa äkillisen liikkeen yhteydessä. Ne pysähtyvät vasta verisuonen kapeaan kohtaan, jonka läpi ne eivät pääse kulkemaan. Ne muodostavat tukoksen.

Hyytymän muodostuminen voi olla myös epäterveellisten elämäntapojen (tupakointi, alkoholi, huumeet ja steroidit nuorilla, stressi, epäterveellinen ruokavalio) seurausta. Hyytymän muodostumista edistävät tekijät yhdessä lisäävät riskiä.

Trombit (verihyytymät) voivat päästä sydämen sepelvaltimoihin, mutta myös keuhkoihin (keuhkoinfarkti), aivoihin (aivohalvaus - aivoinfarkti), munuaisiin (munuaisinfarkti) ja mihin tahansa ihmiskehon osaan.

Se elin tai elimen osa, jota tämä verisuoni on aiemmin ruokkinut, ei saa verta eikä happea. Se kuolee vähitellen. Tämä prosessi kestää useita tunteja, kunnes elin tai osa kuolee kokonaan ja peruuttamattomasti. Siksi ajalla on merkitystä sydänkohtauksen hoidossa. Mitä nopeammin hyytymä liukenee, sitä vähäisemmät ovat terveydelliset seuraukset ja pysyvät vauriot.

Tromboosin riskiä lisää ateroskleroosi. Ateroskleroosi on verisuonten sairaus, joka kehittyy äänettömästi ja ilman varoitusmerkkejä. Se havaitaan joskus vasta sydänkohtauksen jälkeen. Se on verisuonten sisäkalvon vaurioitumisesta johtuvaa. Rasva jää helposti kiinni vaurioituneeseen endoteeliin. Kohonnut kolesteroli on siis riskitekijä sen kehittymiselle. Kiinnijääneet rasvapartikkelit ahtauttavat verisuonta ja luovat siten ihanteellisen ympäristön trombin kiinnittymiselle.

Mielenkiintoista: Sydänkohtausten määrä kasvaa jatkuvasti. Sydänkohtauksiin kuolleet kuitenkin vähenevät joka vuosi lääketieteen kehittymisen ansiosta.

Sydänkohtausten hoito - aika on valttia

Sydänkohtausten hoito tapahtuu erikoistuneissa hoitolaitoksissa. Näissä laitoksissa on sekä henkilöstön että tekniikan osalta valmiudet hoitaa sydänsairauksiin liittyviä akuutteja tiloja.

Tähän kuuluvat sydäninfarkti, mutta myös muut vakavat sydänsairaudet, kuten sydämen rytmihäiriöt, jotka edellyttävät sydämentahdistimen (jos kyseessä on korkean syketaajuuden rytmihäiriö, esimerkiksi sydämen rytmihäiriö) tai kardioverterin (jos kyseessä on matalan syketaajuuden rytmihäiriö, esimerkiksi vaiheen III AV-blokki) istuttamista.

Kultainen hetki

Niin sanottu "kultainen tunti" on käsite, joka on hyvin tunnettu kardiologien, mutta myös lääkäreiden ja ensivasteiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden (ensihoitopalvelut) keskuudessa. Se on aika, joka kuluu sydäninfarktin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta siihen, kun hoito tai muu toimenpide (trombektomia, stentti) aloitetaan jossakin näistä erikoistuneista keskuksista.

Miksi tämä aika on niin tärkeä? Yhden tunnin kuluessa sydänlihas ei vaurioidu, vaikka veren- ja hapensaanti estyy. Sen asteittainen kuolema alkaa tunnin kuluttua. Jos infarktin hoito aloitetaan siis tämän aikaikkunan sisällä, potilaan tila on palautuva (reversiibeli). Korjauskeino on tässä tapauksessa ad integrum (lat. kokonaan tai kokonaan).

Potilas selviää hengissä ilman seurauksia tai rajoituksia.

Hätäkeskus ja edellä mainitut osastot ovat yhteydessä toisiinsa ja konsultoivat toisiaan puhelimitse, telemetrian avulla (EKG-tallenteiden lähettäminen) tai mobiilisovelluksen avulla.

Saatat olla kiinnostunut seuraavista: Esimerkiksi Stemi Stroke -sovellus on hyvin yleinen. Se on hätäkeskusten matkapuhelimessa oleva sovellus, jossa otetaan EKG-tallennus ja lähetetään se lähimmälle erikoistuneelle työpaikalle. Sovellus arvioi kilometrien mukaan, mikä työpaikka on lähimpänä, ja värikoodaa mahdollisen miehityksen. Lopullisella työpaikalla he saavat viestin automaattisesti. Tarvittaessa kardiologi voi ottaa yhteyttä ambulanssimiehistöön, jos hänellä on kysyttävää asiasta (saapumisaika ja leikkaussalin valmisteluajankohta). Jos työpaikka on liian kaukana, helikopteriambulanssin voi aktivoida lähetysjärjestelmän kautta, koska siitä on potilaan kannalta ajallista etua. Tämä yhteistoiminnallinen järjestelmä parantaa mahdollisuuksia ja minimoi aika-ikkunan sydänkohtausten hoidossa.

Enintään kolmen tunnin aikaikkuna

Potilaat usein tietämättään aliarvioivat sydänkohtauksen oireita. He luulevat rintakivun johtuvan selkävaivoista tai muista sairauksista. Ajan kuluessa potilas hukkaa tilaisuuden hoitaa ad integrum. Hoito kolmen tunnin kuluessa oireiden alkamisesta voi jättää vaikutukset kokonaan tai vain vähäisin vaikutuksin, yleensä ilman rajoituksia. Asetetut rajoitukset liittyvät pääasiassa ennaltaehkäisyyn, joka tapahtuu ruokavaliota muokkaamalla ja tottumuksia (tupakointi) poistamalla.

On tärkeää tuntea sydäninfarktin oireet ja kutsua apua ajoissa. Esimerkiksi rintakipu on tyypillinen oire, mutta sitä voi esiintyä myös muiden vähäpätöisten ongelmien yhteydessä. Alla olevassa taulukossa on esitetty peruserot sydänperäisten ja ei-sydänperäisten oireiden välillä. Kunkin oireen esiintyminen ei välttämättä ole samanlaista kaikilla. Rintakipu, ilman puutteen tunne, hikoilu ja pahoinvointi ovat kuitenkin lähes aina läsnä.

Mielenkiintoista: Jotkin sydäninfarktit, erityisesti sellaiset, jotka vaikuttavat suurempiin tai useisiin verisuoniin, ovat äkillisiä. Potilas menettää tajuntansa ennen kuin apua voidaan kutsua. Tällaiset vakavat tilat päättyvät yleensä elvytyksen epäonnistumiseen ja kuolemaan. Joskus ainoa oire on huimaus ja pyörtyminen. Rintakivun puuttuminen on tyypillistä diabeetikoille. Sydänkohtaus ilmenee vatsanpaineena, kipuina, pahoinvointina, oksenteluna, selvänä kalpeutena, hikoiluna ja huimauksena.

Taulukko sydänoireiden ja muiden kuin sydänoireiden välisistä peruseroista

Aikaikkunan jälkeen...

Joskus käy niin, että potilas tuodaan erikoissairaanhoitoon aikaikkunan jälkeen. Tämä voi johtua hänen myöhäisestä avunpyynnöstään, pitkästä saapumisajasta sairaalaan (pitkä kilometrimatkan pituus, helikopterin ambulanssipalvelun lentokelvottomuus tai yöaikaan, jolloin helikopteri on yökäytössä ja valmistautuminen lentoonlähtöön turvallisesti on 45 min).

Aikaikkunan jälkeen sydänlihakseen syntyy peruuttamaton (irreversiibeli) vaurio, joka tuo mukanaan seurauksia. Niiden vakavuus riippuu luonnollisesti useista tekijöistä, kuten sydänlihasvaurion paikasta, sydänlihasvaurion vakavuudesta, vaurioituneen alueen koosta ja potilaan aiemmasta terveydentilasta.

Useimmissa tapauksissa niihin liittyy sydämen seinämän heikkenemistä, häiriöitä hermoimpulssien välittämisessä sydämessä ja erilaisten sydämen rytmihäiriöiden kehittymistä. Sydämen ulostulofraktio voi pienentyä ja sydämen vajaatoimintaa voi esiintyä.

Nämä seuraukset tuovat jo rajoituksia.

Sydäninfarktin jälkeisen elämän seuraukset ja rajoitukset

Kuten edellä mainittiin, seuraukset riippuvat sydämen osuuden koosta, hoidon aikaikkunasta ja aloituksen nopeudesta sekä potilaan yleisestä terveydentilasta ja iästä. Pienten verisuonten ja sydänlihaksen osien osuudet, joiden hoito on aloitettu aikaikkunassa, paranevat ad integrum ilman pysyviä seurauksia. Suuremmat infarktit, aiemmat sydänsairaudet ja myöhäinen hoito ovat ongelma.

Vaikka osa sydänlihaksesta kuolee, loppuosa lihaksesta toimii normaalisti. Pian sydäninfarktin jälkeen sen suorituskyky on alentunut. Pienillä vaurioilla se paranee ajan myötä ja sydämen suorituskyky lisääntyy. Sydäninfarktin jälkeen täydelliseen toipumiseen kuluu yhdestä kahteen kuukautta.

Suurissa infarkteissa sydämen suorituskyky pysyy pysyvästi alentuneena. Kuollut lihas paranee arpina. Arpi ei kuitenkaan voi koskaan korvata alkuperäistä kudosta. Sydän on herkempi rasitukselle ja veren pumppaustoiminta voi heikentyä. Veri pysähtyy sekä pienessä että suuressa verenkierrossa, mikä rasittaa sydäntä ja keuhkoja ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.

Rajoitukset koskevat myös ruokavaliota ja lihavuuden vähentämistä

Rasvan rajoittaminen - Yksi syy trombin kiinnittymiseen sepelvaltimoon on ateroskleroosi. Tämä tapahtuu lihavuuden tai kohonneen kolesterolin seurauksena. Vaurioitunut sydän on erittäin herkkä, eikä sen ylikuormittaminen rasvaisella ruokavaliolla ole suositeltavaa. Lihavuus ja kohonnut kolesteroli vaurioittavat edelleen sydäntä ja verisuonia heikentäen sen jo ennestään heikentynyttä toimintaa.

On tieteellisesti todistettu, että korkea BMI-indeksi aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Valtimoverenpainetauti on toistuvien sydänkohtausten riskitekijä, pahentaa sepelvaltimotautia, rytmihäiriöitä ja edistää sydämen vajaatoiminnan kehittymisen pahenemista.

Suolan rajoittaminen - Veren heikentynyt pumppaus johtaa veren pysähtymiseen pieniin ja suuriin verenkierroksiin. Tämä aiheuttaa nesteen kertymistä sydämeen ja keuhkoihin. Keuhkoissa olevaa nestettä kutsutaan keuhkoödeemaksi (turvotukseksi) - maallikon termi vedelle keuhkoissa. Nesteen täyttämät keuhkot aiheuttavat hengityshäiriöitä siihen pisteeseen asti, että potilas tukehtuu ja kuolee. Sydämessä oleva neste estää sen moitteettoman toiminnan ja aiheuttaa sen pettämisen. Suolat sitovat vettä elimistöön, mikä pahentaa tätä tilaa. Siksi sydänpotilaiden ja sydäninfarktin jälkeisten ihmisten tulisi välttää ylisuolattuja ruokia.

Keuhkoödeema ja sydämen vajaatoiminta ilmenevät hengityshäiriöinä. Potilas tukehtuu. Kasvojen väri muuttuu kalpeasta vahamaisesta tuhkamaiseksi, sinertäväksi ja sinertäväksi. Sininen värjäytyminen alkaa akralisista osista, kuten huulista, limakalvoista, korvalehdistä ja sormenpäistä. Tilan edetessä potilas sinertää koko kasvot. Hengitettäessä kuullaan etäältä kosteita ilmiöitä, murinaa. Ääntä voi verrata vesilasista tulevaan ääneen, kun siihen puhalletaan pillillä (kurlaaminen).

Mielenkiintoista: Ranskassa tehdyt tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, ettei suolalla ole vaikutusta valtimoverenpainetaudin kehittymiseen. Asiantuntijat ovat analysoineet sen vaikutuksia jopa 8670 henkilöllä.

Rajoita sokereita - Sokerit ovat pahimpia sydämen toiminnan kannalta. Niillä on jopa rasvoihin verrattuna pahempi vaikutus verisuonten tukkeutumiseen ja vaurioitumiseen, valtimoverenpainetaudin kehittymiseen ja toistuvien sydänkohtausten syntymiseen. Triglyseridit saattavat olla syyllisiä. Ihmisillä, jotka käyttävät sokereita yli suositellun päivittäisen saantisuosituksen, on jopa kaksinkertainen riski sairastua toistuviin sydänkohtauksiin.

Sydänkohtauksen kokeneiden ihmisten tulisi olla paljon varovaisempia. Heidän verisuonensa ovat yleensä vaurioituneet ateroskleroottisen prosessin vuoksi, ja liiallinen sokerien saanti voi pahentaa tätä tilaa. Heidän tulisi erityisesti välttää liiallista makeuttamista, makeisia ja sokeroituja juomia. Yksi tölkki makeutettua juomaa sisältää 30-40 g sokeria (noin 5 teelusikallista raakasokeria).

Varo nesteitä - Jo 6. vuosisadalla eaa. Thales sanoi: "Ilman nestekiertoa ei olisi elämää." Ja hän oli oikeassa. Ihminen koostuu suurimmaksi osaksi vedestä ja on riippuvainen sen jatkuvasta saannista koko elämänsä ajan. Nesteet ohentavat verta ja ehkäisevät siten verihyytymien riskiä. Jos potilaat eivät noudata juomista, he ovat vaarassa saada toistuvan sydänkohtauksen.

Tärkeää: Sydämen vajaatoimintaa sairastavat iäkkäät ihmiset käyttävät lääkkeitä, jotka tyhjentävät heidän vertaan. Tämä pakottaa heidät käymään jatkuvasti vessassa, mikä ymmärrettävästi saa heidät kyllästymään. Siksi jotkut saattavat joko lopettaa lääkityksen tai alkaa juoda liian vähän. Kumpikaan ratkaisu ei ole oikea. Lääkityksen lopettaminen voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, ja nesteiden puute lisää trombien muodostumisen riskiä.

Sydänkohtauksen vaurioittama ja vajaatoimintainen sydän on paradoksaalisesti hyvin herkkä nesteen ylikuormitukselle. Jotkut elossaolijat käyttävät diureetteja - lääkkeitä, jotka tyhjentävät vain estääkseen sydämen vajaatoiminnan ylikuormituksen pumppuna. Tämä ei tarkoita, että heidän pitäisi vähentää juomista. Ei kuitenkaan ole suositeltavaa juoda puolta litraa nestettä kerralla ja nopeasti.

Heidän tulisi ottaa nesteitä pienempinä määrinä ja useammin.

Liikunta on tärkeää, mutta kohtuudella

Liikunta ja urheilu ovat hyväksi terveydelle.

Se edistää aineenvaihduntaa sekä rasvojen ja sokerien hajoamista. Se ehkäisee lihavuutta ja verenpainetautia ja vähentää jo lihavien potilaiden rasvan määrää.

Liiallinen rasitus kuntosalilla tai työssä voi sen sijaan olla haitallista.

Sydänkohtauksen saaneilla henkilöillä liiallinen aktiivisuus aiheuttaa ohimenevää verenpaineen ja sykkeen nousua sekä rytmihäiriöiden riskiä fibrillaatioon.

Sepelvaltimotaudissa, joka diagnosoidaan hyvin usein sydänkohtauksen yhteydessä, esiintyy sepelvaltimoiden liiallista ahtautumista, sydämen riittämätöntä verenkiertoa ja samanlaisia oireita kuin sydänkohtauksessa.

Luonnollisesti tämä sairaus lisää toistuvia sydänkohtauksia. Liiallisella liikunnalla se jopa aiheuttaa ja kiihdyttää sydämen vajaatoimintaa ja keuhkoödeeman kehittymistä. Tila etenee nopeasti ja päättyy usein kuolemaan.

Sydänkohtauksen saaneiden potilaiden ei pitäisi missään nimessä välttää kävelyä ja urheilua. Kaikkea pitäisi kuitenkin tehdä kohtuudella eikä juosta maratonia. Joidenkin ihmisten pitäisi kuitenkin minimoida liikunta mahdollisimman vähäiseksi. Nämä ovat niitä, jotka ovat saaneet toistuvia sydänkohtauksia, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, jonka ejektiofraktio on pieni, ja jotka ovat siksi suuressa vaarassa. Pienikin rasitus voi vaarantaa heidät.

Vammaisuuden pituus riippuu useista tekijöistä, sydänkohtauksen laajuudesta tai varhaisesta diagnoosista ja hoidosta. Se riippuu tietenkin myös henkilön yleiskunnosta.

Lääkärin tulisi varoittaa näin vakavasta tilasta.

Unohda aiemmat tavat

Tottumukset ovat terveydelle haitallisia monella tasolla. Niistä ei ole hyötyä terveydelle, mutta olemme silti niiden alaisia. Riippuvuus näistä aineista on syypää. Näitä ovat tupakointi, kofeiinipitoisten juomien liiallinen kulutus, alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö ja yhä useammin näinä päivinä myös steroidien käyttö.

Nikotiini aiheuttaa verisuonten, myös sepelvaltimoiden, supistumista ja sydänlihaksen iskemiaa. Tästä seuraa rintakipua. Yhdessä muiden savukkeen sisältämien aineiden kanssa se lisää veritulppien riskiä. Erityisessä vaarassa ovat naiset, jotka tupakoivat ja käyttävät ehkäisyvälineitä, joilla on samanlainen vaikutus. Myös miespuoliset tupakoitsijat, jotka alistuvat täydellisen vartalon haluun ja pistävät steroideja.

Alkoholi puolestaan laajentaa verisuonia, mikä pakottaa sairaan sydämen työskentelemään nopeammin ja pumppaamaan mahdollisesti riittämätöntä verenkiertoa. Se saa sydämen lyömään nopeammin ja lisää rytmihäiriöiden riskiä. Tietenkin myös sen tuhoava vaikutus verisuoniin ja koko elimistöön on hyvin tunnettu.

Sydänkohtauksen jälkeen pysyvä hoito ja säännölliset kardiologiset tarkastukset

Sairas sydän kuuluu lääkärin käsiin. Vakavan sydäninfarktin jälkeen seuraukset voivat jäädä, minkä vuoksi on välttämätöntä käydä säännöllisesti tarkastuksissa kardiologian poliklinikalla. Siellä voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, onko tila paranemassa, reagoimassa hoitoon vai etenemässä.

Poliklinikalla lääkäri pyöräyttää EKG:n, jolla voidaan poimia erilaisia muutoksia sydämen toiminnassa. Myös verenpaine mitataan, mikä voi lisätä toistuvan sydänkohtauksen riskiä. Verta otetaan myös laboratoriokokeisiin. Verestä voidaan havaita varhain kohonnut kolesteroli tai sen koostumus ja tiheys, mikä voi aiheuttaa toistuvaa hyytymää.

Potilaat joutuvat käyttämään lääkitystä pysyvästi sydäninfarktista toipumisen jälkeen. Lähes kaikki käyttävät verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia, varfariinia, prasugreelia, klopidogreelia ja muita valmisteita. Tilasta riippuen heille annetaan lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen (verenpainelääkkeet), sydämen toimintaa ja tyhjennystä tukevia lääkkeitä tai kolesterolilääkkeitä.