Miksi lasten kuivuminen on vaarallista? Mitkä ovat oireet?

Lasten kuivuminen voi olla vaarallista, se tapahtuu nopeammin kuin aikuisilla, ja sille on ominaista joitakin erityispiirteitä.

Kysyt: Miksi lasten kuivuminen on vaarallista? Mitkä ovat yleisimmät syyt? Johtuuko se vain ripulista? Miten lasten kuivuminen ilmenee? Mitä kuivumiselle voi tehdä?

Vesi on elämän synnyn ja ylläpidon perusta. Ruokavalio on tärkeä, mutta ilman vettä elimistömme rappeutuu paljon nopeammin. On kerrottu, että vesi muodostaa noin 75 prosenttia elimistöstämme. Loput kuuluvat kiinteisiin aineisiin.

Aikuisella tai vanhuksella veden osuus on 55-60 %. Lapsilla veden osuus on korkeampi. Vastasyntyneillä se on noin 75-80 %. Tämä luku osoittaa myös, että lapsemme ovat herkempiä vesihuollolle kuin aikuiset.

Kuivuminen tarkoittaa, että elimistössä on veden puutetta. Tämä johtuu vähentyneestä veden saannista tai päinvastoin liiallisesta nesteen menetyksestä elimistöstä.

Lisätietoa nestehukasta löydät lehden artikkelista, jossa luetellaan nestehukan oireita, sekä itse oireesta kertovasta artikkelista.

Lasten kuivuminen ja sen yleisimmät syyt

Lasten nestehukan syyt ovat samat kuin aikuisiälläkin. Lapsuusikäisillä on kuitenkin joitakin erityispiirteitä. Pienimmillä lapsilla yleisiä ovat rotavirusinfektiot, jotka aiheuttavat ripulia ja siten nestehukan riskiä.

Rotavirusinfektioiden lisäksi ripulia esiintyy myös salmonelloosissa, imeytymishäiriöoireyhtymässä, laktoosi-intoleranssissa tai keliakiassa. Myös ärtyvän suolen oireyhtymä voi aiheuttaa ripulia lapsilla, samoin stressi ja psyykkinen kuormitus.

Muita esimerkkejä nestehukasta ovat oksentelu, kohonnut ruumiinlämpö tai kuume. Nestehukkaa elimistössä eivät voi aiheuttaa vain erilaiset sairauden syyt. Sitä esiintyy myös riittämättömän veden saannin seurauksena.

Lapset unohtavat juoda nesteitä kuumina kesäkuukausina, erityisesti leikkien ja urheilun aikana. Tällöin vanhemman korvaamaton tehtävä on valvoa oikeaa juomajärjestystä sekä oikeaa tapaa juoda säännöllisesti.

Kuinka paljon vettä lapsi tarvitsee välttääkseen nestehukan?

Kullekin lapsuuskaudelle on tietenkin erilaiset suositusarvot. Vastasyntynyt ja imetetty lapsi saa nesteitä rinta- tai keinomaidosta. Vanhemmille imeväisille on jo rankattu muu neste. Parasta on puhdas, imeväisvesi, mutta myös sopivalle iälle suunnitellut teet.

Vanhemmille vauvoille tulisi olla etusijalla puhdas vesi, maito, hedelmämehut. Jos valitset mehut, tuoreet 100-prosenttiset mehut ovat parhaita. Ne voidaan laimentaa 1:1 puhtaalla vedellä. Kivennäisaineiden edustuksessa voidaan käyttää vähämineralisoituja vesiä.

Soveltumattomia ovat makeutetut pullovedet, ylikyllästetyt kivennäisvedet, musta tee, energiajuomat ja tietysti kahvi ja alkoholi. Sokeripitoiset vedet ja energiajuomat merkitsevät myös turhan energian liikaa saantia. Tämä voi varastoitua rasvaksi ja aiheuttaa lapsuudessa ylipainoa tai lihavuutta. Tähän liittyy muita vakavia terveysriskejä.

Vinkki: Lisätietoa saat lehden artikkelista Lasten ja nuorten lihavuus, mitä asialle voi tehdä?

Sen verran sopivista ja sopimattomista juomista. Seuraavassa taulukossa on esitetty nesteen saannin suositusarvot eri lapsuuskausille.

Taulukossa on esitetty lasten päivittäisen nesteen saannin suositusarvot eri ikäkausina

Miten lasten nestehukkaa arvioidaan?

Lapsilla nestehukan arviointi on monimutkaisempaa kuin aikuisilla. Myös nestehukassa on kolme astetta. Arvioidaan paino (prosentuaalinen painonmenetys), lapsen yleisilme ja puhe, ikä, pulssi, hengitys, ihon jännitys (turgor), silmät, limakalvojen yleisilme ja virtsa.

Kliinisesti nestehukka arvioidaan taulukon mukaisesti.

Dehydraation varoitusmerkit pähkinänkuoressa

Katso taulukkoa saadaksesi käsityksen oireiden vakavuudesta. Jos epäilet nestehukkaa lueteltujen oireiden perusteella, nesteitä on täydennettävä. Jos kyseessä on keskivaikea tai vakava nestehukka, on haettava välittömästi ammattiapua.

Asiantuntija-apua on pyydettävä myös, jos nesteitä ei voida lisätä kotona, jos lapsi kieltäytyy nesteistä tai jos oksentelu tai jatkuva ripuli jatkuu.

Varoitusmerkkejä ammattiapuun hakeutumisesta ovat muun muassa

• Kuiva iho, huulet, kieli, vähentynyt syljeneritys.
• itkuisuus ilman kyyneleitä
• lapsi on ärtyisä tai väsynyt, unelias (pois tilasta), makaa päätään laskien
• surullinen mieliala, ei ole kiinnostunut leikistä
• siihen liittyy sekavuus
• tumma, keltaisen tai oranssin hajuinen virtsa.
• virtsanerityksen loppuminen, jos lapset eivät virtsaa 3-4 tuntiin kuuteen kuukauteen mennessä.
  • vanhemmilla lapsilla yli 6-8 tuntiin
• vauvoilla fontanelle on uponnut.
• upoksissa olevat silmät
• veltostuneet lihakset, raajat
• turvonnut mutta myös kivulias vatsa
• oksentelun tunne
• laihtuminen
• huimaus
• romahdus
• tajunnan heikkeneminen, tajuttomuus
• syventynyt, nopea ja epäsäännöllinen hengitys
• nopea pulssi

Tarkastellaan kaikkia kesäongelmia yhdessä:Terveytemme kesällä - aurinko, kuumuus, vammat ja sairaudet

Lasten nestehukan aiheuttamat vaarat.

Lapsilla nestehukan riski on suurempi, eikä vähiten siksi, että lapsen elimistön aineenvaihdunta on nopeampaa. Sen kompensaatiomekanismit ja -varastot ovat pienemmät kuin aikuisen.

Lapsilla nestehukka kehittyy nopeasti, ja jopa muutamassa tunnissa!

Vaikean nestehukan komplikaatioita ovat akuutti munuaisten vajaatoiminta. Lapsen elimistö uupuu kiihtyneestä sydämen työstä. Epäsäännöllinen hengitys on uhka. Kehon kouristukset, tajunnan häiriöt ja jopa tajuttomuus (kooma) ovat vaarallisia. Syntyy hypovoleminen sokki. Jos ongelma jatkuu, kuolema on uhka.

Lasten nestehukan hoito

Kuten aikuisten nestehukan hoidossa, tärkeintä on puuttuvien nesteiden täydentäminen. Lievässä nestehukassa voidaan käyttää makeuttamatonta kivennäisvettä tai rypälesokerilla makeutettua teetä.

Nesteitä annetaan lusikoittain, kylmänä, yksi teelusikallinen 10-15 minuutin välein. Jos lapsi sietää tämän, sitä jatketaan tiheämmin, 5-10 minuutin välein, aina 120 millilitraan tunnissa.

Jos lapsi oksentaa tai hänellä on ripuli, on tärkeää, että nesteitä annetaan edellä mainitulla tavalla. Myös tämän tilan hoito on tarpeen komplikaatioiden välttämiseksi. Rehydraatioliuoksen antaminen on aiheellista.

Rehydratointiliuos korvaa menetetyt nesteet ja myös kivennäisaineet, jotka menetetään veden mukana ripulin ja oksentelun aikana. Saatavilla on liuoksia, joita voidaan käyttää ensimmäisestä elinviikosta alkaen.

Vanhemmille lapsille nesteitä annetaan ruokalusikoittain ja säännöllisin väliajoin. Vettä, kivennäisvettä ja nesteytysliuosta tulisi vuorotella. Myös laimennetut tuoreet hedelmä- tai vihannesmehut sopivat.

Nesteen täydennyksen lisäksi lepo, kevyt ruokavalio ja terveydentilan seuranta ovat tärkeitä. Jos nestehukan oireet pahenevat eikä perussyyn hoito auta, tarvitaan erikoislääkärin tutkimus. Näin estetään nestehukan vakavamman muodon kehittyminen.

Mitä pienempi lapsi on, sitä vaikeampaa on hallita nestehukkaa kotiympäristössä.

Lasten nestehukan ehkäisy on kaikkein tärkeintä

Ennaltaehkäisyn tulisi olla etusijalla. Vanhemmille olisi kerrottava, mitä tehdä, jos lapsen terveydentila heikkenee. Tämä koskee erityisesti ripulia, oksentelua ja kuumetta. Tietenkin on tärkeää miettiä menetettyjen nesteiden korvaamista ja riittävää juomista.

Kuumina kesäpäivinä ja erityisesti lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden aikana on tärkeää täydentää nesteitä säännöllisesti. Myös tuulisina päivinä ja jopa kylmällä, kuivalla säällä. Silloin nestehukkaa tapahtuu nopeammin.

Vanhempien on kannustettava lapsia juomaan säännöllisesti ja motivoitava heitä positiivisesti, kun he kieltäytyvät juomasta. Sopiva tapa on käyttää värillisiä laseja, joissa on kuvia, ja juoda yhdessä lasten kanssa.

Lapset nauttivat lasien kilistämisestä, vaikka jotkut saattavat väittää, että tämä edistää alkoholiriippuvuutta. Vaihtoehtoisesti on hyvä keksiä muita sopivia mutta leikkimielisiä tapoja kannustaa lasta juomaan nesteitä.

Pöytävesi, vähämineraalinen vesi, tuoreet hedelmä- ja vihannesmehut sekä hedelmäteet sopivat hyvin. Sen sijaan makeutetut juomat, voimakkaasti hiilihapotettu pullovesi, energiajuomat, musta tee tai kahvi ja alkoholi eivät sovi lapsille.

Myös ruokavalio voi auttaa korvaamaan menetettyjä nesteitä. Esimerkiksi oikeanlaisten hedelmien ja vihannesten valitseminen voi auttaa. Näitä ovat esimerkiksi kurkku, tomaatti, salaatti, omena, nektariini ja muut. Suurin vihannesten vedenlähde on tietenkin vesimeloni.

Yhteenveto

Milloin nesteen saantia kannattaa lisätä:

• Kun on kuumetta
• Lisääntynyt nestehukka ripulin, oksentelun tai lisääntyneen virtsaamisen vuoksi.
• palovammat ja paleltumat
• verenhukka
• lisääntynyt hikoilu, kuuma sää
• kuivalla säällä
• lisääntynyt fyysinen rasitus

Ja mitä täydentää:

• puhdas vesi
• pienille lapsille äidinmaidonkorvike
• kivennäisvesi
• nesteytysliuos
• tee
• tuoreet hedelmämehut
• maito
• kevyt ruokavalio
• hedelmät, vihannekset

Oireet:

• Jano
• kuiva iho, limakalvot
• ihon kimmoisuus (turgor) on heikentynyt
• vähentynyt virtsaneritys
• päänsärky
• laihtuminen yli 3 % kehon painosta
• väsymys
• kiinnostuksen menetys peliä kohtaan
• uneliaisuus
• nopea pulssi
• kylmät ja siniset akraalit eli kehon pääteosat
• sekavuus
• romahdus
• virtsaamisen loppuminen
• tajunnan häiriöt, tajuttomuus.
• hengityshäiriöt

Epäsopivia ovat:

• makeutetut juomat
• energiajuomat
• hiilihapotettu pullotettu vesi
• kahvi
• musta tee
• alkoholi