Mikä on tarttuva hepatiitti ja miten se tarttuu (hepatiitti A/B/C/D)?

Mikä on hepatiitti ja sen tarttuva muoto? Miten se tarttuu ja miksi se on vaarallinen? Tiesitkö, että se jaetaan useisiin eri tyyppeihin ja että jokaisella on omat erityispiirteensä? Tutustu paremmin virushepatiittiin.

Keltatauti on maksasairaudessa esiintyvä oire. Teknisesti siitä käytetään nimitystä ikterus eli ihon, limakalvojen, kudosten ja silmänvalkuaisten kellastuminen. Tämä keltainen värjäytyminen on selvimmin havaittavissa iholla ja silmänvalkuaisissa.

Syynä esiintymiseen on maksan toimintahäiriö. Sen seurauksena keltaisen väriaineen (bilirubiinin) määrä veressä nousee luonnottomasti. Sitä esiintyy eri syistä. Se voi olla virusperäistä tai ei-virusperäistä. Tässä artikkelissa annamme tietoa virushepatiitista.

Mikä on virushepatiitti?

Maksatulehdusta kutsutaan teknisesti hepatiitiksi. Hepar on maksa ja loppuliite itis on tulehduksen nimi. Tunnetaan akuutti ja krooninen hepatiitti. Krooninen hepatiitti kestää yli 6 kuukautta. Nimi hepatiitti kuvaa jo mainittua ihon ja muiden limakalvojen keltaista väriä.

Roomalainen lääkäri Caelius Aurelianus käytti termiä hepatiitti jo 5. vuosisadalla.

Hepatiitti voi kuitenkin olla oireeton eli se ei oireile. Lisäksi tiedetään muoto, joka jäljittelee influenssaa. Yksi sen muodoista on tietenkin ikterus.

Oireita ovat mm:

• väsymys
• yleinen heikkous
• ruokahaluttomuus
• nivelkipu
• ikterus
• tumma virtsa (jota kuvataan tummaksi kuin kolajuoma).
• kalpeat ulosteet
• vatsavaivat
• kipu oikeassa kyljessä, alaselässä (paine)
• maksan alueen kireys ravistettaessa
• kylläisyyden tunne, jopa syömisen jälkeen
• ummetus, mutta myös ripuli.
• maksan laajentuminen
• maksan vajaatoiminnassa tajunnan häiriöt, kooma.

Vinkki: Lisää itse sairaudesta on keltaisuutta käsittelevässä artikkelissa.

Hepatiitti jaetaan useisiin eri tyyppeihin, kuten alla olevasta taulukosta käy ilmi.

Hepatiitti on vaarallinen lähinnä sen aiheuttamien vakavien komplikaatioiden vuoksi. Näitä ovat esimerkiksi haimatulehdus, aivovaurio, sydänlihastulehdus.

Vakavimpia ovat maksakirroosi, maksasyöpä, maksan vajaatoiminta ja kuolema.

Miten hepatiitti tarttuu?

Kuten todettu, tunnemme erilaisia tarttuvia hepatiittityyppejä. Jokaisella on omat erityispiirteensä ja niin myös tartuntatapa.

A-hepatiitti

Tarttuvan hepatiitti A:n aiheuttaa HAV-virus, joka on RNA-virus. Sillä on suora maksasoluja vahingoittava vaikutus.

Se leviää ulosteen kautta suun kautta. Tämä tarkoittaa, että tartunnan kulkeutumiskohta on ruoansulatuskanava.

Tartunta tapahtuu esimerkiksi saastuneen ruoan, maaperän tai veden välityksellä. Tunnemme myös termin dirty hands disease. Mikä tarkoittaa, että tartunta tapahtuu kontaminoituneen esineen koskettamisen jälkeen käsillä. Virus erittyy ulosteeseen.

Viruksen vahvana piirteenä on, että sitä erittyy ulosteeseen jo 2 viikkoa ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista ja noin 2 viikkoa niiden häviämisen jälkeen. Itämisaika vaihtelee suuresti, 15-48 päivän välillä.

Taudin oireet ovat melko yleisiä, kuten kohonnut ruumiinlämpö, lihaskipu, heikkous, nivelkipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus. Mutta myös ripuli ja selvästi tumma virtsa. Ja myös ikterus.

Harvinaisempaa on parenteraalinen tarttuminen eli ruoansulatuskanavan ulkopuolella. Päinvastoin, se ei leviä istukan kautta. Tämä tarkoittaa, että tarttumista ei tapahdu äidistä sikiöön. Tämä virus ei aiheuta kroonisia infektioita.

Maailmanlaajuisesti ilmoitetaan vuosittain noin 1,4 miljoonaa tapausta, mutta esiintyvyyden odotetaan olevan jopa 10 kertaa suurempi.

Erityiset väestöryhmät ovat erityisen vaarassa, kuten esim:

• Terveydenhuollon työntekijät ja muut terveydenhuollon työntekijät
• opettajat ja kasvattajat
• sosiaalityöntekijät
• poliisit
• julkisen liikenteen ja kaukoliikenteen kuljettajat
• jätetyöntekijät

Rokotukset voivat olla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tärkeimpiä ennaltaehkäiseviä menetelmiä ovat kuitenkin hygienian parantaminen ja tehostettu terveysvalvonta taudin puhkeamis- ja leviämispaikoilla. Käsien pesu wc-käynnin jälkeen ja ennen ruoan valmistusta on välttämätöntä.

Elintarvikkeiden tai veden asianmukainen lämpökäsittely on myös tärkeää. Juomaveden suojaaminen saastumiselta on erittäin tärkeää. Tartuntariski on olemassa matkustettaessa, erityisesti Afrikan, Aasian ja Etelä-Amerikan maihin.

Matkoilla on tärkeää noudattaa perusteellisen käsihygienian periaatteita ja välttää mahdollisesti saastuneen ja liian vähän kypsennetyn ruoan nauttimista. Virus tuhoutuu altistamalla se 85 °C:n kuumuudelle vähintään 1 minuutin ajan.

Pakkaamaton vesi, juomat ja jää sekä pesemättömät ja kuorimattomat hedelmät ovat riskialttiita.

B-hepatiitin tarttuminen

B-hepatiitin aiheuttaa HBV-virus, joka kuuluu DNA-virusten ryhmään. Noin 5 % maapallon väestöstä kantaa tätä virusta. B-hepatiitti on vakavin virus, jonka ihminen voi saada.

Ja taudin komplikaationa on kirroosi, maksan vajaatoiminta ja kuolema.

Se tarttuu veren ja ruumiinnesteiden välityksellä, mikä tarkoittaa sylkeä, siemensyöksyä, emätinnesteitä, suutelua ja yhdyntää. Virus voi tarttua myös käyttämällä saastuneita välineitä tatuoinnissa, lävistyksissä.

Mutta myös käytettäessä tavallisia hygieniatarvikkeita, kuten hammasharjoja ja partaveitsiä. Tartuntaa tapahtuu myös äidistä lapseen syntymän yhteydessä. Jos lapsi saa tartunnan tällä synnytyksen jälkeisellä kaudella, on suuri riski sairastua maksasyöpään 20 elinvuoden jälkeen.

Taudin itämisaika on laaja, noin 30-180 vrk. Sen oireita voivat olla väsymys, heikkous, pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja myös ihottumat. Mutta myös keltatauti ja vaaleat ulosteet.

Uskotaan, että jopa 80 % maksasyövistä johtuu kroonisesta B-hepatiitista.

Tehokas suoja on rokottaminen, joka tapahtuu kolmessa rokotuksessa. Johdonmukainen sterilointi ja välineiden puhdistus on tärkeää, mikä takaa korkeamman hygieniatason.

Vaarassa ovat ihmisryhmät, jotka joutuvat kosketuksiin sairastuneiden kanssa, erityisesti terveydenhuollon työntekijät ja muut terveydenhuollon laitoksissa työskentelevät. Mutta myös muilla julkisilla aloilla, joilla ollaan kosketuksissa ihmisjoukkojen kanssa. Esimerkiksi poliisit, pankkien työntekijät ja niin edelleen.

Matkailussa, mutta myös matkailuharrastuksen ulkopuolella, suuri riski on tahattomassa seksuaalisessa kontaktissa, epästeriilien instrumenttien käytössä esimerkiksi hammashoidossa, mutta myös verensiirroissa tai huumeiden pistämisessä.

Maailmalla se on endeeminen lähinnä Kaakkois-Aasiassa, Lähi-idässä, Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Latinalaisessa Amerikassa, mutta myös Etelä- ja Itä-Euroopan maissa.

Miten C-hepatiitti tarttuu?

Sen aiheuttaa HCV-virus, joka on myös RNA-virus. Sillä on kuusi tyyppiä ja sen jälkeen suuri määrä alatyyppejä. C-hepatiitti tunnettiin vasta vuonna 1989. Tuolloin ihmiskunta tunsi vain tyypit A ja B.

Tänä aikana verensiirtojen jälkeiset maksatulehdukset olivat yleisiä. Mikään tähän mennessä tunnetuista viruksista ei kuitenkaan aiheuttanut niitä. Vuodesta 1992 lähtien kaikkien verenluovuttajien testaus on ollut pakollista.

Virus tarttuu veren välityksellä. Elimistön ulkopuolella virus kuivuu nopeasti eikä säily hengissä pitkään, eli, kuten jo mainittiin, vuoteen 1992 asti myös verensiirron välityksellä.

Ja tärkein tapa ja syy tartunnan leviämiseen on huumeiden pistäminen.

Maailmassa uskotaan olevan noin 175 miljoonaa tartunnan saanutta ihmistä, mikä on jopa 3 prosenttia väestöstä.

Kuten on jo kirjoitettu, leviäminen tapahtuu parenteraalisesti, toisin sanoen ruoansulatuskanavan ja suun kautta tapahtuvan nauttimisen ulkopuolella. Tämä tapahtuu veren kautta, huumeiden pistämisen kautta, mutta myös terveydenhuollon puutteellisten hygienia- ja sterilointitoimenpiteiden kautta, esimerkiksi dialyysin aikana.

Tatuoinnissa tai lävistyksessä.

Mutta myös äidistä sikiöön synnytyksen aikana. Tartuntariski on olemassa myös suojaamattomassasukupuoliyhteydessä. Mutta veriteitse on varmistettava. Esimerkiksi limakalvojen ja ihon koskemattomuuden vahingoittuessa. Suojaamattoman tai väkivaltaisen sukupuoliyhteyden aikana tapahtuvien vammojen yhteydessä. Esimerkiksi suuseksin aikana.

Riski kasvaa anaaliyhdynnän aikana, jolloin limakalvojen eheyden vaurioitumisen riski on suuri.

Taudin itämisaika on 15-160 vrk. Tauti on usein oireeton, tai voi esiintyä yleisiä flunssan kaltaisia tai ruoansulatusvaivoja. Ikteria ei ole tyypillinen, ennen kuin maksavaurio ilmenee vasta vuosia myöhemmin.

Silloin esiintyy kirroosia tai hepatosellulaarista karsinoomaa.

Tätä hepatiittityyppiä eli hepatiitti C:tä vastaan ei ole vielä tehokasta rokotusta (vuonna 2021). Lääkinnällisten välineiden desinfiointi ja sterilointi, verenluovuttajien testaaminen ovat tärkeitä, samoin kuin hygieniasääntöjen noudattaminen tatuointien ja lävistysten osalta.

Huumeriippuvaisten kohdalla suositellaan kertakäyttöisten neulojen käyttöä.

D-hepatiitti

Sen aiheuttaa HDV, RNA-virus, ja sen lisääntymisen edellytyksenä on hepatiitti B. Molemmat virukset voivat saada samanaikaisen tartunnan, mutta myös myöhempänä myöhempänä jälkitartuntana B-tyypin tartunnan aikana.

Se on myös laajalle levinnyt maailmanlaajuisesti, Euroopassa lähinnä Espanjan, Italian, Moldovan ja Romanian kaltaisissa maissa.

Sen tarttuminen on samanlaista kuin hepatiitti B:n. Se leviää myös ihmisten välillä kosketuksessa saastuneen veren ja kehon nesteiden kanssa, seksuaalisessa kanssakäymisessä ja huumeidenkäytössä.

Tämän tyypin tartunta pahentaa jo olemassa olevaa B-hepatiittia. Vaikea hepatiitti puhkeaa, ja oireet ovat vakavia. Usein kehittyy kirroosi. Jos B- ja D-hepatiitti tarttuu samanaikaisesti, oireet ovat lievempiä.

Tämän infektion ehkäisy perustuu käytännössä hepatiitti B:n ehkäisyyn. Sääntö on, että se ei puhkea ilman sitä. Rokotus hepatiitti B:tä vastaan tehoaa tietysti myös D-tyyppiin.

Tietoa hepatiitti E:stä

HEV on hepatiitti E:n aiheuttaja. Genotyyppejä on 5. Genotyypit 1 ja 2 ovat ihmisillä. Tartunta on suolistoperäinen eli ruoansulatuskanavan kautta nautittu.

Mieluiten saastuneen veden välityksellä.

Genotyypit 3 ja 4 ovat zoonoottisia. Eläimestä ihmiseen tarttuminen on mahdollista, erityisesti kotiteurastamoissa. Sianlihasta, mutta myös riistanlihasta, kuten villisian tai peuran lihasta. Aiheuttaja on huonosti tai riittämättömästi kypsennetty liha.

Genotyyppiä 5 esiintyy linnuissa. Tartuntaa ihmisiin ei ole vielä osoitettu. Edellä mainittujen tietojen lisäksi hepatiitti E:n tiedetään tarttuvan myös äidistä sikiöön kohdunsisäisesti tai synnytyksen aikana.

Sitä esiintyy endeemisesti pääasiassa Aasian, Afrikan ja Latinalaisen Amerikan maissa. Genotyypeillä 1 ja 2 taudin vakavuus on suurempi. Akuutti hepatiitti E on vakavin raskaana olevilla naisilla kolmannella raskauskolmanneksella, ja äidin kuoleman riski on suuri (20 %).

Myös keskenmenon tai kuolleena syntymisen tai synnynnäisen E-hepatiitin riski kasvaa.

Yhteenveto sen ominaisuuksista:

• se on vastustuskykyinen ulkoiselle ympäristölle
• tartunta tapahtuu ulosteen ja suun kautta.
• taudinkulku on samanlainen kuin tyypillä A, mutta keltaisuus on voimakkaampaa ja maksan vajaatoiminta yleisempää.
• ei etene krooniseksi
• se on hyvin harvinainen tässä maassa (lähinnä maahanmuuttajien tuoma).
• rokotusta ei ole kehitetty

F-hepatiitti ja sen olemassaolo

Vaikka sen olemassaoloa ei ole vahvistettu, kirjallisuudesta löytyy mainintoja hepatiitti F:stä. Sen aiheuttaja on tiettävästi HBV:n kaltainen virus. Tartunnan uskotaan tapahtuvan ulosteperäisen ja suun kautta tapahtuvan tartunnan välityksellä. Se ei etene krooniseksi.

G-hepatiitti

Vahvistettiin vuonna 1996, ja sen aiheuttaa HCV:n kaltainen virus. Se leviää veriteitse, ja sen aiheuttaa jo olemassa oleva hepatiitti C -infektio. Itämisaika on samanlainen kuin HBV:llä, 30-180 päivää.

HGV:n uskotaan hidastavan HIV:n kehittymistä.