Mikä on tärinäsairaus? Se on yksi yleisimmistä ammattitaudeista.

Vasta 1900-luvun alussa havaittiin, että tärisevien työkalujen käytöllä on haitallisia vaikutuksia ihmisten terveyteen.
Tätä sairautta tai terveyshaittaa alettiin kutsua tärinäsairaudeksi.

Muutamaa vuotta aikaisemmin ranskalainen lääkäri Maurice Auguste Gabriel Raynaud kuvasi kuitenkin ilmiötä, jonka hän havaitsi potilaillaan.
Nämä potilaat kokivat kylmyyttä ja pistelyä yläraajoissa, joskus puutumista, jäykkyyttä, kipua ja huomattavaa valkoista värimuutosta sormien viimeisissä lenkissä.
Tuolloin ei kuitenkaan ollut täysin selvää, mikä aiheutti nämä vaivat tietyissä ihmisryhmissä.

Tärinäsairaus on toiseksi yleisin ammattitauti.

Nykyään tiedämme, mitä tärinäsairaus on. On selvää, että pitkäaikainen altistuminen tärinälle vaikuttaa kielteisesti ihmisen terveyteen.

Tärinä on ihmiselle haitallista, jos se on 20-400 Hz:n välillä ja jos ihminen altistuu sille pitkään esimerkiksi ammatissaan.

Jopa 2,5 prosenttia työntekijöistä altistuu tärinälle, joka on yksi yleisimmistä ammattitaudeista.

Miten tärinä aiheutuu?

Tärinä luokitellaan fysikaaliseksi tekijäksi. Se on tärisevän esineen mekaanista värähtelyä, ravistelua tai värähtelyä korkealla taajuudella. Tämä liike on toistuvaa (jaksottaista) ja matalaamplitudista.

Tärinää aiheuttavat siis tärisevät koneet (porakone) ja iskuja tuottavat koneet (paineilmavasara).

Ne voivat tietyissä olosuhteissa päästä ympäristöön, vaikka koneet olisivat vakaita, esimerkiksi epätasapainoisista mekanismeista johtuen.

Värähtelyn syntymiseen liittyvät fysikaaliset näkökohdat

Kuten edellä todettiin, värähtely aiheutuu kiinteän kappaleen värähtelystä. Tätä värähtelyä kutsutaan oskilloinniksi.

Värähtely on siis aineellisen pisteen (kappaleen) liike, jossa systeemi palaa tasapainoasentoonsa sen jälkeen, kun se on taipunut pois tasosta.

• oskillaatio - aineellisen pisteen yksi liike (poikkeutuminen tasosta ja paluu alkutilaan).
• värähtelyjakso - aika, jonka mekaaninen järjestelmä värähtelee.
• värähtelytaajuus - värähtelyjen määrä sekunnissa.

Värähtelyn haitallinen vaikutus ihmiskehoon

Värähtelyllä on sekä myönteisiä että kielteisiä vaikutuksia ihmiskehoon.

Tärinäsairaus ilmenee neljästä perusnäkökohdasta, jotka ovat verisuonten, hermoston, tuki- ja liikuntaelimistön (luut, lihakset, nivelet) ja etäelinten vaurioituminen.

Tärinän kielteinen vaikutus luokitellaan sen perusteella, miten se välittyy esineestä ihmiseen:

1. paikallinen tärinä - on tärinää, joka välittyy tärisevästä esineestä ihmiskehon kosketusosaan sen tärisevästä osasta (porakone, hiomakone, paineilmavasara, tunkkivasara, moottorisaha).
2. kokonaistärinä - on tärinää, joka välittyy seisovaan tai istuvaan ihmiseen tärisevästä mekanismista (raskas liikkuva kalusto, kuten traktoribussi, leikkuupuimuri, kuorma-autot, lava).
3. erikoistärinä - tärinä, joka välittyy tietyllä tavalla ja joka aiheuttaa voimakasta tärinää rinta- ja kaularangan ja pään alueella.

Taulukko, jossa esitetään eri taajuuksilla tapahtuvan tärinän kehonosille aiheuttamat vauriot:

Raynaud'n ilmiö paikallisten värähtelyjen vuoksi.

Raynaud'n ilmiö on yläraajojen perifeeristen verisuonten vaurioitumisesta johtuva sairaus, ja se on myös tunnetuin vasoneuroosi.
Se johtuu tärinän aiheuttamasta traumaattisesta mikroangiopatiasta (pienten verisuonten vaurioitumisesta).

Se ilmenee käsien kylmäherkkyytenä, sormien jäykkyytenä, sormikipuna, akraalisen kylmyyden, kouristusrajaisen kalpeuden ja syanoosin välillä.

Myös neurologisia oireita, kuten käsien lisääntynyttä hikoilua, päänsärkyä, ärtyneisyyttä, hermostuneisuutta, unihäiriöitä ja hyporeflektiota esiintyy.
Tuki- ja liikuntaelimistön muutokset ilmenevät sormien luiden ohenemisena ranteeseen asti.
Käsien trofisia muutoksia voidaan myös havaita.

Raynaud'n oireyhtymän vaiheet:

• Vaihe 1 RF - käsien yliherkkyys kylmälle, yläraajojen objektiiviset kylmät sormet, käsien jäykkyys, pistely sormissa.
• Vaihe 2 RF - kouristuksia muistuttava ja tarkoin määritelty sormenpäiden valkoinen värimuutos, merkittävää pistelyä ja tunnottomuutta käsissä.
• Vaihe 3 RF - sormenpäiden sininen (syanoottinen) värimuutos, ihon ja kynsien kuivuus, karheus, paksuuntuminen ja lisääntynyt hauraus, turvotus, nekroosi.

Mielenkiintoista:
Lewis-Prusikin merkki on tärkeä diagnostinen tekijä Raynaud'n oireyhtymässä.
Kun sormen distaaliseen niveleen (kynsiluun alueelle) kohdistetaan painetta, veri pakotetaan ulos tältä alueelta ja se muuttuu kalpeaksi.
Paineen vapauttamisen jälkeen havaitaan fibroottisen veren paluu takaisin (sormen vaaleanpunaisen värin palautuminen).
Veren paluuväli kapillaareihin on terveellä ihmisellä alle 2 sekuntia.
Raynaud'n oireyhtymää sairastavalla potilaalla tämä väli on huomattavasti pidempi kuin 10 sekuntia.

HAVS-oireyhtymä johtuu paikallisesta ja koko kehon tärinästä.

Tärinäsairaus, joka tunnetaan myös nimellä käsivarren tärinäoireyhtymä, on pohjimmiltaan RF-oireyhtymän etenemisvaihe.
Sen aiheuttaa pitkäaikainen tai liiallinen tärinä.
Nimensä mukaisesti oireyhtymä vaikuttaa yleensä yläraajoihin. Poikkeuksellisesti se vaikuttaa myös alaraajoihin.

Käsiin ja olkapäihin vaikuttava tärinä aiheuttaa Raynaud'n ilmiön (valkosormi-ilmiö), joka ilmenee kohtauksittain.

Raynaud'n ilmiön provosoiva tekijä on kylmä.

Tilan edetessä myöhemmän HAVS:n myötä sormien lihasheikkous ja puutuminen jäävät pysyviksi.
Oireyhtymä etenee sormista koko käteen, ranteesta olkapäähän, mikä voi johtaa vaikeuksiin tavanomaisissa toiminnoissa (napinlukitus, pienempien esineiden käsittely) ja pysyvään invaliditeettiin.

Tilaa pahentaa kipu, joka voimistuu, jos provosoivaa syytä ei poisteta. Tämä tarkoittaa, että kivun aiheuttaja on tärinämekanismi ja sen kanssa työskentely.

• Raynaud'n oireyhtymä
• käsien, ranteiden ja kyynärvarsien verisuonitauti (kylmyys, pistely).
• lihasten heikkous kyseisissä osissa
• yläraajojen puutuminen ja kömpelyys.
• vaikeus selviytyä rutiinitoiminnoista (pienten esineiden käsittely)
• tärinämekanismien kielteisten vaikutusten aiheuttama kipu.

WBV-oireyhtymä erityisluonteisten tärinöiden seurauksena

Raynaud'n oireyhtymä ja HAVS-oireyhtymä liittyvät toisiinsa tai niiden voidaan sanoa olevan saman vamman kaksi eri vaihetta. WBW-oireyhtymä on erilainen.

WBV-oireyhtymä (whole body vibration syndrome) johtuu koko kehon värähtelyistä, mutta pääasiassa erityisluonteisista värähtelyistä.

Tässä tärinävauriossa kehon aksiaalisen vaurion ja perifeerisen vestibulaarisen oireyhtymän oireet ovat hallitsevia.

Potilaalla on ongelmia tasapainon ylläpitämisessä ja siten seisomisessa, kävelyn aloittamisessa ja kävelyssä.

Yhtä merkittäviä ovat luustolihasrakenteiden (aksiaalisen laitteen) kipu, näköhäiriöt, ruoansulatusjärjestelmän häiriöt, lisääntymisjärjestelmän häiriöt (erityisesti naisilla kuukautishäiriöt, keskenmenot), mielialahäiriöt, unettomuus ja väsymys.

• Aksiaaliset häiriöt (seisomisen, tasapainon ja kävelyn vaikeus).
• Tuki- ja liikuntaelinten kipu ja häiriöt
• näöntarkkuuden häiriöt
• ruoansulatushäiriöt
• lisääntymiselinten häiriöt
• mielialahäiriöt

Tärinäsairauden ehkäisy ja hoito

Tärinäsairaus luokitellaan ammattitaudiksi, ja se sijoittuu ammattitautien luettelossa toiseksi. Siksi on tärkeää huolehtia työsuojelusta ja -turvallisuudesta erityisesti vaarallisissa ammateissa (rakennustyöntekijät, metsurit, maanviljelijät, ammattikuljettajat...).

Tärinäsairauden hoito on mahdollista. Vaikeammissa tapauksissa potilaalla on pysyviä seurauksia, jotka eivät välttämättä ole kuolemaan johtavia, mutta tekevät yksilön elämästä epämukavaa.

Miten välttää tärinän vaikutuksia vaarallisissa ammateissa?

Tärinän vaikutuksia ei ole mahdollista välttää kokonaan. Jos näin olisi, emme olisi koskaan kuulleet tästä sairaudesta.

Tietyissä olosuhteissa ja tiettyjä menettelyjä noudattamalla on kuitenkin mahdollista minimoida sairastuneiden työntekijöiden määrä ja vähentää taudin oireita ja vaikutuksia.

• Työntekijän valistaminen työstään, työntekijälle on kerrottava työperäisistä vaaroista ja siitä, miten ne voidaan minimoida.
• asianmukaisten suojaavien työvälineiden tarjoaminen työntekijöille (vaatteet, käsineet jne.).
• sopivan työympäristön varmistaminen (lämpöviihtyvyys työpaikalla)
• työjärjestelmän noudattaminen siten, että työ ja tarvittava lepo vuorottelevat, jotta vältetään sallittujen tärinätasojen ylittyminen henkilöä kohti.
• tuki- ja liikuntaelimistön ylikuormituksen välttäminen.
• sen varmistaminen, että työvälineet ovat teknisesti tyydyttävällä tasolla ja että niitä huolletaan säännöllisesti.
• tuotantoparametrien noudattaminen tärinälle altistumisen osalta sallitulla tasolla.
• ennaltaehkäisevien lääkärintarkastusten varmistaminen sovellettavien säännösten mukaisesti.

Mielenkiintoista:
Työ, jossa työntekijä altistuu tärinälle, ei sovellu heikommille henkilöille.
Tämä koskee pääasiassa henkilöitä, jotka kärsivät diabeteksen, muiden endokrinopatioiden tai polyneuropatian kaltaisista sairauksista, tai henkilöitä, joilla on tuki- ja liikuntaelinsairauksia.

Tärinäsairauden hoito

Tärinäsairauden hoito ei ole mahdollista tai tehokasta potilaalle, joka altistuu edelleen näille vaikutuksille.

On ehdottoman tärkeää, että hoidettava henkilö poistetaan tärinälle altistuneesta ympäristöstä ennen hoidon aloittamista.

Mielenkiintoista:
Jos potilasta ei poisteta vaarallisesta ympäristöstä tai jos hänet poistetaan myöhään, hermojen regeneroituminen ei välttämättä ole mahdollista. Tällöin vaikutukset ovat pysyviä.
Siksi sairastuneen työntekijän olisi harkittava, jatkaako hän ammatissa.
Lääkäri voi myös määrätä toimintakiellon potilaan tarkan tutkimuksen jälkeen ilman potilaan suostumusta.

Taulukko perushoidoista: