Mikä on salmonelloosi?3x miten: miten se syntyy, miten se ilmenee, miten päästä eroon siitä?

Mikä on salmonelloosi, miten se aiheutuu ja miten se tarttuu?
Kysyt myös sen oireista ja siitä, miten siltä voi suojautua ja miten siitä pääsee nopeasti eroon.

Tartunnan lähde on sairastunut eläin ja sen puutteellisesti käsitellyt tuotteet.

Tartunnan väylä on ihmisen ruoansulatuskanava, jonne tartunta kulkeutuu suun kautta.

Kuka tahansa voi saada tartunnan milloin tahansa.

Vaarallisimpia ihmisryhmiä ovat pienet lapset ja vanhukset.

Tietoisuus on tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide.

Useampi kuin yksi salmonelloositapaus on päätynyt sairaalan tartuntatautiosastolle. Tämä ripulitauti aiheuttaa potilaalle kuivumisriskin. Pienet lapset, vanhukset ja sairaat henkilöt ovat suurimmassa vaarassa.

Salmonellan perusluokitus

Salmonellalajeja tunnetaan tällä hetkellä yli 2300.

Kuitenkin vain Salmonelosis enteritidis, Salmonelosis typhi abdominalis ja Salmonelosis paratypi tyypit A, B ja C ovat ihmiselle patogeenisiä.

Ei-typhoidinen salmonelloosi

Ei-tipoottinen salmonelloosi on eläimistä ihmisiin tarttuva tauti (zoonoosi). Itämisaika on 6-8 tuntia. Kuten useimmilla lajeilla, vastasyntyneet ja vanhukset, joiden immuunijärjestelmä on kehittymätön tai heikentynyt tai joilla on suolen limakalvon sairaus, ovat suurimmassa vaarassa.

Muun kuin typhoidisen salmonelloosin oireet

Tauti voi olla oireeton tai siihen voi liittyä vain lievää ripulia, jolloin bakteeri erittyy tilapäisesti ulosteeseen ja tulee siten tartuntalähteeksi. Tyypillisempi kuva on raju ripuli, jossa on aluksi normaali ruskea väri. Myöhemmin väri muuttuu vihertäväksi, kunnes uloste on kokonaan vihreää.

Ripulin puhkeamiseen liittyy lämpötilan nousu noin 39-40 °C:een. Lämpötila laskee vähitellen 48 tunnin kuluessa.

Pahoinvointia, oksentelua ja voimakasta vatsakipua esiintyy myös. Kaikki tämä johtaa vakavaan nestehukkaan, johon liittyy sisäisen ympäristön häiriöitä. Potilas on heikko, huonovointinen, romahdusta edeltävästi sairas, ja hänen kliininen kuvansa on nestehukan aiheuttama sokki.

Taudin äärimmäinen kulku

Nämä ovat vakavia kuivumistapauksia riskihenkilöillä.

Se aiheuttaa myös muita oireita, jotka johtavat sokkiin ja kuolemaan. Näitä ovat verensokerin aleneminen (hypoglykemia), vasikoiden lihaskrampit, jotka johtuvat kivennäisaineiden puutteesta ja nestehukasta, kylmä, hikinen iho, huulten ja sormenpäiden sininen värimuutos (akralsyanoosi), yleinen lihasten kuihtuminen (hypotonia).

Tähän tilaan liittyy matala verenpaine, korkea syke ja lisääntynyt hengitystaajuus. Hyvin harvoin systeemisiin infektioihin liittyy eri elinten ja elinjärjestelmien osallisuutta ja bakteerien esiintymistä veressä (septikemia).

Muun kuin typhoideaalisen salmonelloosin tarttuminen

Tartuntalähteenä ovat selkärankaiset eläimet, jotka aiheuttavat tartunnan naudoille ja siipikarjalle. Tartunta voi tulla myös tartunnan saaneiden jyrsijöiden ja lintujen ulosteista tai keinotekoisesti saastuneesta rehusta (kala- ja luujauho).

Tartunta leviää ihmisiin myös näistä eläimistä tuotettujen saastuneiden elintarvikkeiden, kuten lihan, munien, maidon, juuston, majoneesin, levitteiden, jäätelön tai saastuneen veden välityksellä. Tämä tapahtuu, kun niitä ei ole kypsennetty kunnolla, erityisesti lämpimänä aikana.

Muun kuin typhoidisen salmonelloosin hoito

Tärkein keino on intensiivinen nesteytys (jatkuvan ripulin ja oksentelun aiheuttaman nestehukan korvaaminen).

Myös kivennäisaineenvaihdunnan säätäminen on tärkeää, minkä jälkeen potilaan tila paranee nopeasti. Antibiootteja ei suositella tämäntyyppisen salmonellainfektion vakiohoitona. Ne jopa pidentävät aikaa, joka kuluu bakteerien poistumiseen ruoansulatuskanavasta, jonka limakalvoa ne myös häiritsevät.

Sopivia ovat suolistoperäisiin infektiolääkkeisiin perustuvat lääkkeet, joita käytetään sellaisten ripulien hoidossa, joiden todennäköinen infektiosyy on suoliston mikrobiperäisen mikroflooran rikkominen eli adsorbentia.

Salmonelloosin lavantautimuoto.

Sen osuus kaikista salmonelloosista on noin 1 %. Sitä esiintyy sekundaarisesti lähinnä henkilöillä, joilla on jokin muu perusdiagnoosi, kuten verisuonisairaus, diabetes tai immuunipuutos.

Tyyppisalmonelloosin ilmenemismuodot

Kliinistä kuvaa hallitsee voimakas vihreä ripuli, johon liittyy korkea kuume, ruokahaluttomuus, oksentelu ja väsymys. Yleistila muistuttaa selvästi lavantautia.

Erityisen voimakasta on kosketusherkkä vatsakipu. Maksan (hepatomegalia) tai pernan (splenomegalia) suurentuminen voi olla tunnusteltavissa, mutta se on harvinaista.

Salmonelloosin lavantautimuodon tarttuminen

Tartunta on samanlainen kuin muussa kuin typho-tyypissä eli eläimestä ihmiseen puutteellisesti valmistetun ruoan välityksellä. Yleisimmät aiheuttajatyypit ovat Salmonelosis cholerae sius, Salmonelosis typhi muriun, Salmonelosis enteritidis, Salmonelosis dublin ja muut.

Salmonelloosin lavantautimuodon hoito

Hoito eroaa merkittävästi ei-tyfoidisten salmonellainfektioiden tablettihoidosta. Tärkeintä on antibioottihoidon antaminen bakteerin laboratoriossa määritetyn herkkyyden perusteella tietyille antibiooteille.

Antibiootteja otetaan pidempään taudin uusiutumisen (paluun) estämiseksi. Dehydraatiokomplikaatioita pyritään korjaamaan nesteen saannilla ja riittävällä kivennäisaineiden täydennyksellä.

Salmonelloosin elinlokalisoitunut muoto

Nämä muodot aiheuttavat erilaisia systeemisiä infektioita ilman edeltävää ripulia. Ne ilmenevät siinä elimessä, johon bakteeri on hyökännyt. Tästä syystä tässä tyypissä havaitaan monenlaisia oireita.

Salmonelloosin elinlokalisoituneen muodon ilmenemismuodot

Ilmenemismuodot vaihtelevat sen mukaan, mihin elimeen bakteeri vaikuttaa.

Luemme tähän sappirakon ja sappiteiden banaalit infektiot, virtsateiden ja munuaisten tulehduksen salmonellainfektion tulehduskomplikaationa.

Monimutkaisempia ovat pernan ja maksan sairaudet. Kun keuhkokudokseen hyökätään, syntyy keuhkokuume (pneumonia).

Vakavampi tila syntyy aivokalvojen infektiosta, jolloin kehittyy aivokalvontulehdus. Aivokalvojen osallisuus on kuitenkin hyvin harvinaista, samoin kuin lähde, joka on yleensä käärme. Salmonellainfektio esiintyy harvoin myös sydämessä ja sydänläpissä, mikä voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä.

Salmonelloosin elinlokaalisen muodon tarttuminen

Tartunta on mahdollista tartunnan saaneen veren, ulosteen, haavaumasta (paiseesta) peräisin olevan märkärakkulan, mutta myös muiden kehon nesteiden välityksellä, joissa esiintyy tätä bakteeria.

Salmonelloosin elinlokalisoituneen muodon hoito

Kokonaishoito tähtää aiheuttajabakteerin tappamiseen antibiootilla.

Toinen pilari keskittyy sairastuneeseen elimeen ja sen asianmukaiseen toimintaan. Hoito on oireenmukaista, mikä liittyy potilaalle epämiellyttäviä oireita aiheuttavien oireiden hallintaan tai sellaisen taudinkokonaisuuden, kuten ihohaavan, poistamiseen, joka aiheuttaa potilaalle kipua läsnäolollaan.

Miten voimme saada salmonellatartunnan?

Kunkin salmonellatartuntatyypin osalta taudin leviäminen on kuvattu lyhyesti edellä. Näillä tyypeillä on yksi yhteinen nimittäjä, nimittäin tartuntalähde.

Tämä on selkärankaiset, joihin kuuluvat siat, siipikarja, nautaeläimet, linnut, matelijat ja jyrsijät.

Tartunta tapahtuu suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen eläimen kanssa.

Riskiryhmään kuuluvat lähinnä kasvattajat ja siitoseläinten myyntiin osallistuvat henkilöt. Sikoja pidettäessä on tärkeää huolehtia eläinten oikeasta ruokinnasta, yleishoidosta ja säilytyksestä, mikä vähentää eläinten tartuntariskiä. Tämä ei kuitenkaan estä ketään muuta joutumasta kosketuksiin eläinten kanssa.

Todennäköisempää kuin kosketus eläimen kanssa on kosketus salmonellan saastuttamiin eläintuotteisiin. Tällaisia ovat tuotteet, joita me kaikki ostamme kaupoista. Niitä ovat lihavalmisteet, sisäelimet ja suoleen pakatut lihavalmisteet.

Lisävarovaisuutta on noudatettava munien ja munatuotteiden, kuten majoneesin, tartarin, kermojen, munanvalkuaisesta vatkatun lumen tai alikypsien munien kanssa.

Uusimpien tietojen mukaan:
Salmonellabakteereja ei ole kananmunan sisällä, kuten aiemmin luultiin.
Niitä on kuoressa.
Kun kananmuna rikotaan kypsennyksen aikana, ne pääsevät kananmunan sisälle.
Kananmunaan tarttuu salmonellabakteeri.

Viimeisimpänä mutta ei vähäisimpänä mainittakoon maito ja maitotuotteet, kuten juusto, bryndza, jogurtti, levitteet, voijäätelö jne. Myös muut toissijaisesti saastuneet elintarvikkeet ovat vaarallisia.

Kotieläintuotteet ovat ihmiselle vaarallisia raakana, kun bakteereja on vielä tartunnan saaneessa elintarvikkeessa. Vaara on suuri myös silloin, kun elintarvikkeita säilytetään väärin (huoneenlämmössä), jolloin bakteerien määrä pinnalla kaksinkertaistuu.

Tämä ongelma lisääntyy valtavasti kesäkuukausina.

Salmonellalla on erittäin hyvä kyky lisääntyä nopeasti, joten on tärkeää pysäyttää tämä lisääntyminen. Tämä on mahdollista alle 10 °C:n lämpötiloissa, joita ovat jääkaapit, pakastimet tai pakastuslaatikot.

Lisäkasvua tapahtuu, kun ruokaa ei kypsennetä kunnolla. Sopimattomat olosuhteet voivat tappaa sen.

Salmonellan lisääntyminen pysähtyy yli 45 °C:n lämpötiloissa. Ravintolat, pikaruokapaikat ja monet tehdaskeittiöt, joissa valmistetaan runsaasti ruokaa useille ihmisille, ovat nykyään ongelma.

Henkilökohtainen tartunta ulosteen ja suun välityksellä (ulosteesta suuhun) on vähäisessä määrin mahdollista myös huonon henkilökohtaisen hygienian vuoksi. Tämä tapahtuu useimmiten sosiaalisesti heikossa asemassa olevien henkilöiden kotitalouksissa, joiden hygieniatottumukset ovat huonot.

Salmonellabakteerit erittyvät sairastuneen henkilön kehosta kehon nesteiden ja ulosteiden välityksellä, jotka ovat yhtä lailla tartuntalähde. Jos käsiä ei pestä tai niitä ei pestä kunnolla esimerkiksi ulostamisen jälkeen, bakteerit jäävät käsiin ja esineisiin, joiden kanssa henkilö on ollut kosketuksissa.

Toissijaisesti, kun nämä esineet joutuvat kosketuksiin toisen, vielä terveen henkilön kanssa, tämä voi saada tartunnan.

Mikä on paras tapa välttää salmonellatartunta?

• Minimoimalla kontakti tartunnan saaneisiin eläimiin.
  Niitä voi tavata lähinnä kylissä, mutta myös erilaisissa lastenpuistoissa, sirkuksissa tai eläintarhoissa. Erityisen vaarassa ovat lapset (silittäminen, ruokkiminen).
  Kun olet ollut kosketuksissa eläimen kanssa, pese kädet huolellisesti äläkä laita käsiä suuhun.
• Ruoan asianmukainen säilytys ja ruoan pitäminen poissa jääkaapista mahdollisimman lyhyen aikaa.
  Sulatusaikaa tulisi lyhentää joko sulattamalla mikroaaltouunissa tai haalealla ja lämpimällä vedellä.
• Ruoan valmistuksen tulisi olla ajallisesti ja lämpötilaltaan riittävää.
  Julkisia ruokapalveluja ei voi nykyään kokonaan välttää. Jos mahdollista, syö mieluummin omassa keittiössäsi.
• Hyvät hygieniatottumukset.
  Säännöllinen käsienpesu on välttämätöntä, sillä käsissä on tuhansia muita bakteereja kuin salmonellaa.