Mikä on matkatromboosi: syyt ja oireet, miten välttää se?

Mikä on matkatromboosi? Tiedätkö, että se on verihyytymien liiallista muodostumista?

Mitkä ovat sen syyt, ilmenemismuodot ja riskit? Voidaanko sitä ehkäistä? Jos haluat lisätietoja, lue kanssamme....

Matkailu on kaikkien aikojen nopeimmin kasvava teollisuudenala. Se kukoistaa tällä hetkellä ja sen osuus on jopa 30 prosenttia kaikista maailman palveluista, joita ihmiset haluavat käyttää.

Nopein ja edelleen suosituin liikennemuoto on lentomatkailu. Huolimatta monista lento-onnettomuuksista, katastrofeista ja lentokoneisiin kohdistuvista terrori-iskuista, joista tiedotusvälineissä voidaan raportoida, lentokoneita pidetään edelleen turvallisimpana liikennevälineenä.

Mutta ovatko ne todella niin turvallisia kuin luulemme?

Mitä terveysriskejä otamme lentämisen yhteydessä?

Mukavimmallakin liikennevälineellä on heikkoutensa. Sen heikkoudet johtuvat lentokoneen ympäristöstä ja olosuhteista. Edes ylellisin lentoyhtiö ei pysty hallitsemaan suurinta osaa niistä. Valitettavasti jotkin muutokset vaarantaisivat itse lennon turvallisuuden.

1. Ahtaat tilat - Lisäävät infektioiden leviämisriskiä pisaroiden tai suoran kosketuksen välityksellä, aiheuttavat tiettyjen kehon osien ahdistusta ja heikentävät verenkiertoa, estävät liikkumista, lisäävät alaraajojen turvotuksen ja tromboosin riskiä.
2. Kuiva ilma - Aiheuttaa kurkun raapimista, yskän ärsytystä, mikro-organismien nopeampaa leviämistä ja infektioiden kehittymistä.
3. Ilmanpaineen muutokset - Aiheuttaa verenpaineen nousua, verisuonten puhkeamista, verenvuotoa, verenvuotoa leikkauksen jälkeisistä haavoista, tinnitusta, tärykalvovaurioita, pahentaa hengitystie- ja sydänsairauksia ja aiheuttaa keuhkoembolian.
4. Kuljetustapa - Aiheuttaa pelkoa, sydämentykytystä, sydämen rytmihäiriöitä, ahdistusta, paniikkikohtauksia, pahoinvointia, oksentelua.

Mielenkiintoista: Tieteelliset tutkimukset ovat vahvistaneet, että veritulppien ja laskimotromboosin riski kasvaa lennon aikana. Se kasvaa jopa nelinkertaiseksi. Se on hieman pienempi, jos istut käytäväpaikalla. Jalkoja voi liikuttaa enemmän. Kätevimmät ja tilavimmat istumapaikat ovat hätäuloskäyntien läheisyydessä. Niistä kuitenkin peritään usein maksua, koska jopa lentoyhtiöt ovat tietoisia niiden eduista.

Entä maaliikenne?

Tilanne on samankaltainen laskimotromboosin ja maaliikenteessä matkustamisen suhteen. Ne, jotka matkustavat säännöllisesti pitkiä matkoja, voivat kärsiä alaraajojen veritulppien lisääntymisestä.

Kyseessä ovat pääasiassa ammattikuljettajat (taksinkuljettajat, kuorma-autonkuljettajat...).

Haluatko tietää lisää matkustajatromboosista? Mitkä ovat sen esiintymiselle altistavat tekijät? Miten se ilmenee ja voiko se olla monimutkainen? Onko olemassa tehokasta ennaltaehkäisyä ja mitkä ovat hoitovaihtoehdot? Lue kanssamme.

Mikä on matkustajatromboosi?

Matkustajatromboosi on alaraajojen syvä laskimotromboosi, joka esiintyy matkan yhteydessä ja joka kestää yleensä vähintään 4 tuntia.

Mannertenvälisten lentojen suosio on siis tuonut mukanaan lisääntyneen tromboemboliariskin. Sen lisäksi, että monituntiset lentomatkat ovat lisänneet matkailijoiden mahdollisuuksia tutustua aiemmin tuntemattomiin maihin, myös turistiluokan oireyhtymän, joka on toinen nimitys matkustajatromboosille, tapaukset ovat lisääntyneet.

Pitkien matkojen aikana esiintyvien useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta syvään laskimoon muodostuu verihyytymä (trombi).

Trombi muodostaa verisuonessa tukoksen, joka aiheuttaa verisuonen tukkeutumisen ja rajoittaa tai pysäyttää kokonaan verenkierron alueella.

Veri ei pääse valumaan normaalisti kyseisessä raajassa, mikä aiheuttaa lisämuutoksia ja niihin liittyviä oireita.

Matkatromboosille altistavat ja sitä aiheuttavat tekijät

Matkoihin liittyvän veritulpan kehittyminen tapahtuu alttiilla henkilöillä. Nämä ovat henkilöitä, jotka ovat alttiita sairastumaan ennen matkaa.

Alttiudella tarkoitetaan yleensä potilaan nykyistä tilaa ja siihen liittyviä sairauksia.

Lento itsessään luo olosuhteet, jotka herättävät tromboosin kehittymisen. Tilanpuute, raajojen liikuntakyvyttömyys, niiden pakkoasento ja laskeminen, ilmanpaineen muutokset - kaikki edistävät sen kehittymistä.

Mielenkiintoista: Alaraajojen laskimotromboosia esiintyy lennon aikana, mutta se on paljon yleisempi noin viikon kuluessa lennosta.

Fysiologisissa olosuhteissa veri ei hyydy verisuonissa. Myös tässä on suuri merkitys niin sanotulla Virchowin kolmikannalla, joka sisältää kolme peruskomponenttia laskimotromboosin kehittymiselle. Nämä ovat veren hyytymishäiriöt, verisuonen seinämän vaurioituminen ja verenkierron häiriöt verisuonissa.

Virchowin kolmijako:

• veren hyytymishäiriöt - hemokoagulaatiohäiriöt (trombofiilinen tila, aiempi tromboembolia, lisääntynyt hyytymien muodostuminen hormonaalisten lääkkeiden, huumeiden...).
• verisuonten seinämän vaurio - verisuonten endoteelin vaurio (diabetes, suonikohjut, suonitulehdus, trauma, leikkaus...).
• verenkierron häiriöt - veren pysähtyminen (raajojen liikkumattomuus ja asento, suonikohjut, tiukat vaatteet...).

Taulukko tromboembolian riskitekijöistä

Seuraavat artikkelit sisältävät myös mielenkiintoista tietoa:

• Tromboosi: vanhusten sairaus? Se uhkaa myös nuoria + Syyt ja ilmenemismuodot
• Syvä laskimotromboosi
• Pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti
• Tromboembolinen sairaus
• Krooninen laskimosairaus
• Krooninen laskimoiden vajaatoiminta

Miten matkatromboosi ilmenee?

Edellä mainitut tekijät aiheuttavat veren pysähtymisen alaraajoissa (pidättäytymisen, pysähtymisen).

Tätä ilmiötä kutsutaan veren pysähtymiseksi.

Se johtuu raajojen kiinteästä asennosta, jotka ovat alhaalla useita tunteja, painovoiman vuoksi, joka ohjaa verta alaspäin. Lihaspumpun pettäminen jalkojen liikkumattomuuden ja liikkumattomuuden vuoksi vaikuttaa myös tähän.

Kertynyt veri aiheuttaa raajojen tilavuuden kasvamisen noin 4 %:lla.

Tämä "paisuminen" näkyy paljain silmin. Se näkyy raajojen turvotuksena.

Laskimotukosta pahentaa matkustamon ilmanpaineen lasku, jolloin veren happipitoisuus vähenee (hypoksia). Paineen lasku johtaa myös hyytymisjärjestelmän aktivoitumiseen eli hypertromboottiseen tilaan. Käytännössä tämä tarkoittaa, että verihyytymien muodostuminen lisääntyy.

Jos verihyytymä tukkii verisuonen, kudos, jota se aiemmin ruokki, iskeemisoituu. Tämä ilmenee vaurioituneen raajan (tavallisimmin vasemman) arkuutena.

Matkailijan tromboosin ilmenemismuodot:

1. Vaurioituneen raajan turvotus.
2. vaurioituneen raajan arkuus
3. pistely, pistely, heikentynyt tuntoherkkyys raajassa.
4. raajan lämpötilan muutos - sairastunut raaja on kylmempi kosketeltaessa kuin terve raaja.
5. raajan värin muuttuminen (alkaen varpaiden alueelta ylöspäin) - aluksi kalpeus, myöhemmin sinistyminen (syanoosi).

5 komplikaatiota, jotka voivat aiheutua matkatromboosista.

Matkatromboosin yleisin akuutti komplikaatio on keuhkoembolia, ja yleisin krooninen komplikaatio on epäilemättä posttromboottinen oireyhtymä.

Harvinaisempia ja yhtä vakavia tai hengenvaarallisia komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä.

1. Keuhkoembolia

Keuhkoembolia on perustellusti laskimotromboosin vakavin komplikaatio, ja sen kuolleisuus on 15 %. Jopa 80 % tapauksista johtuu alaraajojen tromboosista.

Se syntyy, kun alaraajan verisuonessa muodostunut verihyytymä (trombi) tai sen osa irtoaa ja kulkeutuu edelleen verenkierrossa. Verenkierrossa kulkeutuvaa hyytymää kutsutaan embolukseksi.

Embolus kulkeutuu sydämen oikeaan eteiseen, sieltä oikeaan kammioon ja lopulta yhteen tai useampaan keuhkoverisuonistoon. Se tukkii mekaanisesti nämä verisuonet aiheuttaen vakavia vaurioita keuhkoille.

Keuhkoembolian ilmenemismuodot:

• äkkikuolema
• äkillisesti alkava pistävä rintakipu sairastuneella puolella.
• hengenahdistus levossa, joka pahenee rasituksessa.
• kasvojen huomattava kalpeus
• huulten sinertävä värjäytyminen.
• kylmä hiki
• sydämentykytys
• nopea sydämen syke

2. Aivohalvaus

Jos embolia jää aivojen verisuoniin, syntyy aivohalvaus, aivohalvaus tai aivoinfarkti.

Aivovaltimon tukkeutuminen aiheuttaa aivojen osan riittämättömän verenkierron ja hapensaannin, mikä aiheuttaa iskemiaa ja asteittaisen kuoleman.

Varhainen trombolyysihoito (hyytymän liukeneminen) on välttämätöntä paitsi sairastuneen potilaan hengen pelastamiseksi myös raajojen halvaantumisesta ja puhe- tai näkövammaisuudesta johtuvan pysyvän vammautumisen estämiseksi.

Aivohalvauksen ilmenemismuodot:

• Äkillinen kuolema
• äkillinen tajuttomuus
• puolen kehon halvaantumiseen asti ulottuva parestesia
• kävelyhäiriöt, kaatumiset
• puhehäiriöt (epäselvä puhe, täydellinen kyvyttömyys puhua).
• näköhäiriöt sokeuteen asti
• nielemishäiriöt
• kasvojen kalpeus
• kylmä hiki
• pahoinvointi, oksentelu
• yleensä korkea verenpaine

3. Akuutti sydänkohtaus

Akuutti sydäninfarkti tapahtuu samoin perustein kuin keuhkoembolia ja aivohalvaus. Verenkierrossa kulkeva trombi ei kuitenkaan kulkeudu sydämen kautta aivo- ja keuhkoverisuoniin, vaan tukkii sepelvaltimot, jotka toimittavat ravintoa sydänlihakselle.

Huolimatta merkittävästä edistyksestä sydänkohtauksen hoidossa, sen esiintyminen voi aiheuttaa nopean kuoleman, kun varhainen hoito on mahdotonta.

Sepelvaltimoiden embolisaation aiheuttama äkkikuolema tapahtuu pääasiassa silloin, kun useat verisuonet vaikuttavat kerralla, minkä seurauksena suuri osa sydänlihaksesta iskeemisoituu. Tämä aiheuttaa merkittävää sydämen toiminnan heikkenemistä ja sydänpysähdyksen.

Akuutin sydäninfarktin ilmenemismuodot:

• äkkikuolema
• äkillinen tajuttomuus
• äkillisesti alkava paine- tai polttava kipu rintakehän keskiosassa (joka säteilee niskaan, selkään, raajoihin ja vatsaan).
• äkillinen kipu vatsan alueella (sydämen alaseinämän infarkti, diabeetikoilla).
• erilaiset rytmihäiriöt (yksilöllinen vaikeusaste).
• eriasteinen hengenahdistus
• kylmä hikoilu
• kasvojen kalpeus
• joissakin tapauksissa perifeerinen syanoosi
• pahoinvointi, oksentelu

4. Phlegmasia coerulea dolens

Jos alaraajojen tromboemboliaa aliarvioidaan tai jos oireita ei tunneta ja diagnoosi ja hoito myöhästyvät, tila etenee. Verenkierron puute ja sitä seuraava alaraajojen verisuonten iskemia johtaa asteittaiseen, peruuttamattomaan kudoskuolemaan.

Laskimotromboosin vakava muoto on phlegmasia cerulea dolens, joka tarkoittaa kivuliasta sinistä turvotusta. Tämä muoto tai myöhäinen hoito johtaa raajan kuolioon, joka edellyttää amputaatiota.

Raajan amputointi on välttämätöntä tällaisissa vakavissa olosuhteissa, jotta gangreeni ei etene korkeammalle ja aiheuta septistä tilaa (kansanomaisesti verenmyrkytys).

Phlegmasia cerulea dolensin ilmenemismuodot:

• äkillisesti alkanut voimakas kipu sairastuneessa raajassa.
• raajan voimakas turvotus
• raajan sininen värimuutos

5. Tromboottisen oireyhtymän jälkeinen oireyhtymä

Posttromboottinen oireyhtymä on yksi alaraajojen tromboembolian vakavimmista kroonisista komplikaatioista.

Se johtuu vaurioituneesta verisuonesta (verisuonten ahtauma), jonka alla oleva läppä on tuhoutunut, ja taipumuksesta laskimohypertensioon (kohonnut paine laskimossa).

Posttromboottisen tilan epämiellyttävien ilmenemismuotojen lisäksi potilailla on myös suuri riski tromboosin uusiutumiseen vaurioituneessa verisuonessa sekä riski edellä mainittujen akuuttien komplikaatioiden kehittymiseen.

Tromboottisen oireyhtymän jälkeisen oireyhtymän ilmenemismuodot:

• krooninen kipu vaurioituneessa raajassa
• kipuun liittyvä kävelyhäiriö
• unettomuus, tiheä yöherääminen
• masennus
• turvotus
• ihomuutokset (värimuutokset, haavaumat - haavaumien muodostuminen, kostuminen, märkyys, märkiminen).

Ennaltaehkäisy, diagnoosi ja hoito

Jossain määrin joidenkin sairauksien kehittymistä voidaan ehkäistä. Sama pätee matkatromboosiin.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava riskipotilaiden kohdalla. Suuressa riskissä olevien henkilöiden, joilla on useita vakavia alttiuksia, olisi harkittava pidempiä lentoja.

Perusvarotoimet:

• Raajojen liikuttelu (jalkojen taivuttaminen ja ojentaminen, venyttely aina kun mahdollista).
• Alaraajojen hieronta, jos tilanne sallii.
• antitromboottiset (kompressiosukat)
• juominen, nesteytys, antidiureettien välttäminen.
• rauhoittavien ja antihypnotisoivien lääkkeiden käytön kieltäminen.
• alkoholin ja savukkeiden pois jättäminen ennen matkaa
• hepariinin ennaltaehkäisevä anto lääkärin toimesta ennen matkaa käytettävissä oleville potilaille.
• asetyylisalisyylihapon (asyylipyriini, anopyriini, medipyriini) ennaltaehkäisevä käyttö ennen matkaa käytettävissä olevilla potilailla.

Voidaanko sitä hoitaa?

Oireisiin, verisuonitutkimuksiin (Doppler) ja verikokeisiin (D-dimeeritaso) perustuvan oikean diagnoosin jälkeen hoito voidaan aloittaa.

Esilääkitys antitromboottisilla lääkkeillä on mahdollista ennen tarkan diagnoosin tekemistä, jos yksittäisellä potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Mielenkiintoista: Kohonnut D-dimeeriarvo on vain ohjeellinen parametri. Sen vaihtelut johtuvat myös elimistön tulehdusprosesseista.

Hoidossa käytetään antitromboottista ja trombolyysihoitoa.

Jälkimmäinen vaikuttaa verihyytymään, jonka se liuottaa, rentouttaa tukkeutuneen verisuonen ja palauttaa verenkierron. Oikea-aikaisella lääkkeiden antamisella tila korjaantuu.

Jos kyseessä on vakava tila, johon liittyy kudosnekroosi, alaraajan amputaatio on aiheellinen. Amputaation määrän osoittaa verisuonikirurgi.