Mikä on istukka, milloin se muodostuu ja mikä on sen tehtävä raskauden aikana?

Istukka (tunnetaan myös nimellä lapsivesipussi tai lapsivesipatja) on elin, joka muodostuu vasta raskauden aikana. Se liittyy kohdun limakalvoon ja yhdistää näin sikiön ja äidin ja muodostaa siteen niiden välille. Sen toiminta vaikuttaa koko raskauden kulkuun. Se tuottaa hormoneja, suojaa sikiötä, ravitsee sitä ja korvaa kaikki sen elimet.

Milloin ja miten istukka muodostuu ja mikä on sen tarkoitus? Miltä se näyttää, minkä muotoinen se on ja miten sen koko muuttuu raskauden aikana? Mikä on sen tehtävä ja merkitys sikiölle ja raskaudelle sekä synnytyksen 2. ja 3. vaiheessa? Mitä epäsäännöllisyyksiä voi esiintyä? Istukka synnytyksen jälkeen, sen käyttö ja kulttuuriset tavat ja rituaalit synnytyksen jälkeen.

Milloin ja miten istukka muodostuu?

Alkion solut jakautuvat embryoblastiksi ja trofoblastiksi ennen kuin alkio on asettunut pesään, noin 4. päivänä. Trofoblastista kehittyy istukka, napanuora ja lapsivesipussi. 7. päivään mennessä trofoblasti on täysin kiinni kohdun seinämässä ja alkaa tuottaa hCG:tä (ihmisen koriongonadotropiinia).

Lue myös.

Pesäkkeen kiinnittymisen jälkeen se kiinnittyy äitiin, jolloin äidin ja sikiön välillä tapahtuu verenvaihtoa. Vähitellen se asettuu enemmän kohdun limakalvoon ja ravitsee sikiötä. 12. raskausviikosta alkaen se on jo täysin toimintakykyinen.

Istukka kehittyy etukäteen ensimmäisten viikkojen aikana valmistellakseen kaiken tarvittavan nopeasti kehittyvälle sikiölle.

Mikä on istukan tarkoitus?

Se muodostaa eräänlaisen esteen, joka suojaa sikiötä haitallisilta vaikutuksilta ja haitallisten aineiden tunkeutumiselta. Kaikkia haitallisia aineita se ei kuitenkaan pysty pysäyttämään, ja osa niistä tunkeutuu sikiöön.

Siksi tulevan äidin tulisi varoa huumeita, alkoholia, kofeiinia, savukkeita ja muita haitallisia aineita. Nikotiini on erittäin haitallista ja voi aiheuttaa sikiölle kasvuhäiriöitä. Tupakoivat äidit synnyttävät usein pieniä ja pienipainoisia vauvoja.

Istukan äidin ja sikiön osien välissä on tila, johon äidin veri, jossa on happea ja ravintoaineita, tulee ja pesee suonikalvot. Näin ravintoaineet ja kaasut vaihtuvat. Sikiön verisuonissa on sekavirtsaisuus. Se ei jakaannu hapekkaaseen ja hapettomaan vereen kuten syntyneellä ihmisellä.

Äidin ja sikiön veri eivät koskaan sekoitu.

Istukka on elin, joka muodostuu vasta raskauden aikana. Se yhdistää sikiön äidin elimistöön kiinnittymällä kohdun seinämään. Sen kautta ravinteet siirtyvät äidin verestä sikiön vereen, poistavat jätteitä ja mahdollistavat kaasujen vaihdon.

Miltä istukka näyttää ja mikä on sen muoto?

Se koostuu suonikalvoista.

Istukassa on kaksi puolta. Istukan sisäpuoli (lapsivesipuoli) on kiiltävä, lapsivesikalvojen peittämä. Sisäpuolelta työntyy esiin napanuora. Toinen puoli (äitipuoli) on kiinnittynyt kohdun seinämään.

Se on litteä ja pyöreä, kiekon muotoinen, joskin koko ja muoto vaihtelevat kullakin. Se kiinnittyy yleensä kohdun ylä-, sivu-, etu- tai takaosaan. Harvoissa tapauksissa se laskeutuu kohdun alaosaan.

Sen halkaisija on noin 22 cm ja paksuus 2-2,5 cm. Se painaa noin 500-600 g.

Istukan väri on tumman punertavan sininen tai purppuranpunainen. Se on yhteydessä sikiöön napanuoralla, jonka pituus on tavallisesti 55-60 cm. Se koostuu valtimoista ja laskimoista, joiden kautta tapahtuu verenvaihto äidin ja sikiön välillä. Valtimo kuljettaa hapetonta verta, sikiön elimistöstä peräisin olevia jätteitä ja aineita istukkaan. Napanuora syöttää sikiölle hapekasta verta ja ravinteita.

Istukka on paksuimmillaan napanuoran yhtymäkohdassa, useimmiten keskellä.

Muuttuuko istukan koko raskauden aikana?

Istukka kasvaa sikiön mukana ja vie noin 15-30 % kohdun pinnasta. Raskauden aikana sen koko kasvaa viikoille 26-38 asti ja sen paksuus muuttuu. Se paksuuntuu noin 8. raskauskuukauteen asti ja alkaa ohentua ennen synnytystä.

Voit lukea lisää raskaudesta ja sikiön kehityksestä artikkelista.

Mikä on istukan tehtävä?

• Suojaava - suojaa sikiötä epäpuhtauksilta, kemikaaleilta, lääkkeiltä ja infektioilta.
• Ravitseva - varmistaa kaasujen ja ravintoaineiden vaihdon äidin ja sikiön välillä.
• Erittävä - tuottaa hormoneja

Mikä on istukan merkitys sikiölle ja raskaudelle?

Se on tärkeä paitsi äidin ja sikiön välisessä kuljetustehtävässä, jossa kaasuja ja ravintoaineita vaihdetaan, myös monissa muissa tehtävissä. Se varmistaa sikiön asianmukaisen kehityksen ja normaalin raskauden etenemisen. Sillä on myös hormonituotantoon tähtäävä hormonaalinen tehtävä sekä immunologisia, suojaavia ja lämmönsäätelyyn liittyviä tehtäviä.

Taulukossa luetellaan istukan tuottamat naishormonit ja hormonit.

Äidin immuunijärjestelmän säätely on erittäin tärkeää raskauden aikana, jotta äidin elimistö sietää raskautta ja sikiö voi kehittyä.

Istukka ja sikiö on hyväksyttävä, siedettävä ja kohdeltava riittävän hyvin omina itsenään, mutta niitä on kuitenkin edelleen kohdeltava jossain määrin erillisinä, jotta voidaan varmistaa suojautuminen äidin immuunijärjestelmän hyökkäyksiltä sikiötä vastaan.

Miten istukka tutkitaan?

Tutkimus tehdään ultraäänitutkimuksella. Sen kuntoa, muotoa ja toimintaa tarkkaillaan. Istukan verenkierto sikiöiden välillä on hyvin tärkeää. Sitä seurataan ultraäänitutkimuksella, jossa voidaan havaita häiriöitä verenkierrossa. Kun verenkierto vähenee, sikiö pyrkii tasaamaan verenkiertoa istukan muihin osiin.

Istukka synnytyksen 2. ja 3. vaiheessa

Normaalin raskauden aikana se laskeutuu kohdun etu-, sivu- tai takaosaan.

Synnytyksen toisessa vaiheessa sillä on suuri merkitys, sillä sen on huolehdittava vauvan hapen saannista supistusten ja sikiön kohdusta ulostulon aikana.

Synnytyksen kolmannessa vaiheessa istukka synnytetään, karkotetaan kohdusta. Normaalisti siihen voi kulua useita kymmeniä minuutteja. Kohtu kutistuu vastasyntyneen synnyttyä. Supistuksia tapahtuu edelleen, mutta ne eivät ole enää kivuliaita. Tämän jälkeen istukka irtoaa vähitellen kohdun seinämästä, ja äidin viimeisen ponnistuksen jälkeen se poistuu kohdusta lapsivesipussien mukana.

Tämä tunnetaan myös nimellä istukkasynnytys. Se ei ole kivulias, eivätkä monet naiset edes tunne istukan poistumista.

Istukan synnytyksen jälkeen synnytyslääkäri tutkii istukan perusteellisesti. Hän varmistaa, ettei kohdun seinämään ole jäänyt ehjiä palasia. Jos synnytyslääkäri epäilee, että kohtuun on jäänyt palasia, tehdään puhdistus eli kyrettage nukutuksessa.

Synnyttäjää seurataan synnytyksen neljännen kahden tunnin aikana kohdun verenvuodon ja yleistilan varalta, minkä jälkeen hänet siirretään synnytysosastolle.

Toinen mielenkiintoinen artikkeli.

Mitkä voivat olla istukan epäsäännöllisyyksiä?

Istukan kehitykseen liittyvät epäsäännöllisyydet voivat liittyä kokoon, muotoon, rakenteeseen tai toimintaan. Istukka voi olla erimuotoinen, kuten sydän, hevosenkenkä, tai se voi koostua useista lohkoista - istukka biloba (kaksi lohkoa), triloba (kolme lohkoa), multilobed (useita lohkoja).

Jos istukan osat ovat täysin erillisiä, kaksi, kolme istukkaa, kyseessä on bipartite placenta (kaksiosainen istukka), tripartite (kolmiosainen istukka).

Toista istukkaa, joka on pienempi, kutsutaan placenta succenturiataksi. Nämä kaksi ovat verisuonten yhdistämiä. Synnytyksessä voi syntyä ongelma, kun pääistukka karkotetaan ja toinen osa jää kohtuun.

Istukan infarkti - pienet kuolleen kudoksen kappaleet näkyvät istukassa vaaleina läiskinä, joskus punaisina täplinä. Istukan infarktit pieninä määrinä viimeisellä kolmanneksella ovat normaaleja. Ne ovat yleisiä gestoosissa, korkeassa verenpaineessa tai diabeteksessa. Jos niitä on suurempia määriä, ne voivat aiheuttaa sen toiminnan heikkenemistä. Seurauksena on hypotrofinen sikiö tai jopa sikiön kuolio.

Siksi gynekologisessa poliklinikassa tehtävät tarkastukset sekä sikiön kehityksen ja verenkierron seuranta ovat erittäin tärkeitä.

Istukan epäsäännöllinen sijoittuminen

Placenta praevia (sikiön istukan sijoittuminen) on munasolun epänormaali sijoittuminen ja pesäke. Se ei ilmene heti ensimmäisellä raskauskolmanneksella, vaan komplikaationa raskauden 2.-3. kolmanneksella. Tällöin istukka sijaitsee kohdunkaulan yläpuolella, kohdunkaulan välittömässä läheisyydessä tai kohdun alaosassa.

Se on yksi vakavimmista verenvuodoista 2.-3. raskauskolmanneksella. Verenvuodon aiheuttama sikiön ja äidin kuoleman riski on suurentunut. Se on yleisempi yli 30-vuotiailla naisilla.

Placenta praevia jaetaan neljään asteeseen taulukossa esitetyllä tavalla.

Placenta praevia esiintyy 5:ssä 1000:sta synnytyksestä. Vauvat, joilla on tällainen istukan sijoittuminen, syntyvät todennäköisemmin pienipainoisina.

Ilmenemismuoto on emättimen verenvuoto, joka ilmaantuu äkillisesti, ilman oireita, toisella tai kolmannella raskauskolmanneksella, useimmiten 27.-32. raskausviikolla. Veri on yleensä kirkkaanpunaista. Verenvuodon ilmaantuminen ei ole merkittävää eikä uhkaa äidin tai sikiön henkeä. Se loppuu yleensä spontaanisti.

Vaikeaa verenvuotoa esiintyy toistuvissa verenvuodoissa.

Siksi on aina ilmoitettava gynekologille, jos havaitaan verenvuotoa sukupuolielimistä. Odottavia äitejä on seurattava ja valvottava tiiviisti lääkärin valvonnassa.

Placenta praevia -verenvuodon tutkimista ei koskaan tehdä emättimen tai peräsuolen kautta. Tutkimus tehdään leikkaussalissa, jossa tehdään välitön keisarinleikkaus.

Nykyään, kun istukka praevia on varmistunut ja komplikaatiot ovat jo alkaneet, suositellaan raskaana olevan naisen sairaalahoitoa. Näin voidaan valvoa paremmin ja välttää komplikaatioita. Hoito koostuu lääkityksestä, vuodelevosta ja odottamisesta, kunnes sikiö on elinkelpoinen. Sairaalahoito on tärkeää välittömän toimenpiteen ja kuolemaan liittyvien riskien poistamiseksi.

Kotona olevien naisten, joilla on diagnosoitu placenta praevia, tulisi välttää sukupuoliyhteyttä.

Istukan epäsäännöllisyydet

Placenta adherens on kiinteämmin kohtuun kiinnittynyt istukka. Sitä on vaikeampi irrottaa synnytyksen aikana. Joskus manuaalinen lyysi (poisto käsin) on tarpeen.

Placenta accreta (liitännäisistukka) tarkoittaa syvälle kohtuun kasvamista, kevyemmästä kasvamisesta yleiseen kasvamiseen kohdun lihaksistoon ympäröiviin elimiin. Se ei aiheuta vaikeuksia raskauden aikana.

Jos istukka on kuitenkin accreta, naiset ovat vaarassa saada verenvuotoa sen poiston aikana. Sen irrottaminen on vaikeampaa, ja se voi kestää yli 30 minuuttia. Lievästi sisäänkasvaneen istukan tapauksissa tehdään manuaalinen irrotus, istukan manuaalinen lyysi kohdun seinämästä. Vaikeasti sisäänkasvaneen istukan tapauksissa tehdään leikkaus verenvuodon tyrehdyttämiseksi. Jos istukka on täysin sisään kasvanut, tarvitaan kohdunpoisto (kohdun poisto).

Raskauden aikana istukan umpeenkasvua on vaikeampi diagnosoida. Jos se on jo varmistunut umpeenkasvaneeksi, suunnitellaan keisarileikkausta.

Ennenaikainen istukan irtoaminen

Abruptio, abruptio placentae praecox, on istukan ennenaikainen irtoaminen ennen synnytystä. Sitä esiintyy 1 %:lla synnytyksistä. Sen voi aiheuttaa gestoosi, johon liittyy sydän- ja munuaissairaus, korkea verenpaine tai vatsaan kohdistunut trauma. Synnytyksen aikana se voi käynnistyä liian lyhyen napanuoran vuoksi ja alkaa myöhemmin vetämällä irrota.

Irtauma voi olla osittainen tai jopa täydellinen. Lievässä irtaumassa ja sitä seuraavassa verenvuodossa äidillä tai sikiöllä ei välttämättä ole oireita. Vaikeissa muodoissa, useimmiten trauman jälkeen, esiintyy shokin merkkejä, kuten kalpeutta, säikeistä pulssia tai matalaa verenpainetta. Kohtu on kivulias ja jännittynyt. Hoito perustuu istukan irtauman suuruuteen, ja sitä hoidetaan lääkkeillä, vuodelevolla, vatsaan kohdistuvalla jäähileellä, joka tyrehdyttää verenvuodon. Vaikeammissa muodoissa tehdään keisarileikkaus.

Istukan vajaatoiminta tarkoittaa, että istukan toiminta on heikentynyt, toiminta on riittämätöntä eikä se kykene toimittamaan sikiötä riittävästi. Sitä esiintyy myöhäisessä gestoosissa, sikiönsiirrossa, diabetes mellituksessa, sen osan rikkomisessa. Se ilmenee sikiön sydänäänten muutoksina, lisääntyneinä sikiön liikkeinä. Lapsiveden tutkimisessa vesi on vihertävää, sameaa.

Istukka synnytyksen jälkeen ja sen käyttö

Nykyään tutkitaan edelleen istukan kantasolujen toimintaa ja niiden vaikutusta syövän ja vaurioituneiden elinten hoitoon sekä niiden laajaa käyttöä niiden parantavan vaikutuksen vuoksi. Istukan käsittelyyn on olemassa useita tapoja. Nykyään on mahdollista valmistaa tabletteja, jotka sisältävät ravitsevia aineita.

Tavoitteena on lievittää synnytyksen jälkeistä masennusta ja parantaa maidontuotantoa.

Jotkut äidit jopa syövät istukkaa. He valmistavat siitä ruokia, käyttävät kuivattua istukkaa esimerkiksi keitoissa liemenä tai valmistavat istukkacocktailia. Äidille ja vauvalle valmistetaan myös erilaisia tinktuureja tai esansseja.

Kosmetiikkateollisuus on myös tietoinen istukan hyödyllisistä vaikutuksista. Se käyttää istukkaa erilaisiin ihovalmisteisiin ja voiteisiin ihon nuorekkaamman ulkonäön saamiseksi, ja sillä on uskomattomia vaikutuksia sen uudistumiskykyjen vuoksi. Sitä käytetään myös hiustenlähtöä ehkäisevien tuotteiden ja huulirasvojen valmistukseen.

Kulttuuri ja rituaalit istukan toimituksen jälkeen

Eri kulttuureissa sitä on käsitelty rituaalien tai taikauskon mukaan.

Joissakin kansankulttuureissa istukkaa pidettiin myös parantavana aineena erityisesti esikoiselle. Sitä hierottiin vastasyntyneiden syntymämerkkeihin, jotta ne kalpenisivat, ja naiset käyttivät sitä kaunistavana aineena. Oli myös tapana haudata se puutarhaan tai haudata se lantakivikkoon. Joskus se poltettiin valkoisessa liinassa, jotta se suojautuisi kaikelta pahalta.

Mayat pitivät istukkaa vastasyntyneen nuorempana sisaruksena. Siksi he käärivät sen banaaninlehtiin ja menivät varhain aamulla hautaamaan sen viidakkoon salaiseen paikkaan, jonka vain mies tunsi. Hän kaivoi kuopan, johon se asetettiin, peitti sen tuhkalla ja laittoi päälle maissinsiemeniä. Sitten hän hautasi kuopan multaan. Mayat suorittivat tämän rituaalin, jotta kuolemanjumala ei söisi lapsen sielua ja vahingoittaisi vanhempia.

Ortodoksijuutalaisilla ei ollut erityisiä lapsen syntymään liittyviä rituaaleja. Heidän uskomuksissaan ei voitu käyttää ihmiskudoksen osia, joten istukkaa ei saanut käyttää mihinkään. Sitä käytettiin vain vastasyntyneen kuoleman yhteydessä, jolloin se haudattiin vauvan kanssa.

Tiibetissä istukka napanuorineen oli tärkeä osa rituaalia. Astrologi tutki sen ensin, jotta voitiin määrittää sopiva päivä sen hautaamiselle. Se käärittiin kankaaseen ja haudattiin syvälle maahan vastasyntyneen isän osoittamaan paikkaan, jotta eläimet eivät kaivaisi sitä esiin. Tämä rituaali oli osoitus kunnioituksesta koko perhettä kohtaan.