Mikä on HPV ja HPV-rokote? Se ei ole vain syyliä...

Mikä on HPV ja miksi HPV-rokotus on niin tärkeä? On tärkeää ymmärtää, että tämä virus voi aiheuttaa vakavia sairauksia.

Lyhenne HPV tulee englanninkielisestä termistä Human papillomavirus. Human papillomavirus on ryhmä papilloomaviruksia, jotka voivat aiheuttaa tauteja ihmisille.

Tämä virus on ollut ihmiskunnan mukana tuhansia vuosia. Varhaisimmat tiedot ovat peräisin vuodelta 4500 eaa.

Hippokrates, 460-370 eaa., kuvasi kohdunkaulan haavaumia ja havaitsi kohdunkaulan syövän pitkälle edenneiden vaiheiden parantumattomuuden.

Saatat kysyä: Miksi toinen rokote? Onko minun rokotettava?

HPV:n ei tarvitse olla vaaraton virus.

Tieteen ja tutkimuksen edistysaskeleet ovat johtaneet siihen, että HPV ei aiheuta vain harmittomia syyliä. Se voi aiheuttaa erilaisia syöpiä. Tätä virusta on yli 200 eri tyyppiä. Eri tyypeillä on erilaiset biologiset ominaisuudet.

Joillakin HPV-viruksilla on kasvainpotentiaalia. Siksi nykyään on enemmän kuin suotavaa kiinnittää asiaan asianmukaista huomiota.

Väärät käsitykset ja myytit

Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että tämä virus vaikuttaa vain naisiin ja aiheuttaa heille terveysongelmia.

Monet ihmiset uskovat myös virheellisesti, että tätä virusta esiintyy vain irtosuhteessa elävillä ihmisillä.

Suuri osa yhteiskunnasta uskoo virheellisesti, että HPV-tartunnan on tapahduttava vain sukupuoliyhteydessä.

Ihmiset uskovat virheellisesti, että se ei voi olla heidän ongelmansa lainkaan.

Kuka voi saada HPV:n?

HPV-infektio vaikuttaa naisiin, miehiin ja lapsiin. Usein oireita ei ole, joten useimmat ihmiset eivät välttämättä tiedä, että heillä on HPV.

Monet HPV:t aiheuttavat hyvänlaatuisia vaurioita iholla kaikkialla kehossa ja anogenitaalialueella (peräsuolessa ja sukuelinten alueella) sekä sukuelinten, hengityselinten, ruoansulatuselinten ja erittävien elinten limakalvoilla miehillä, naisilla ja lapsilla.

Näitä tyyppejä kutsutaan matalan riskin HPV-tyypeiksi 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 ja 89.

Näiden papilloomien esiintyvyys on lisääntynyt immuunipuutteisilla potilailla.

Mitkä HPV:t ovat erityisen vaarallisia?

Korkean riskin HPV-tyypit:

HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Näillä HPV-tyypeillä on korkea onkogeeninen potentiaali. Tämä tarkoittaa, että niillä on merkittävä kyky hyökätä terveisiin soluihin ja muuttaa ne syöpäsoluiksi.

Nämä onkogeeniset HPV-tyypit voivat suoraan ja peruuttamattomasti käynnistää syöpäprosessin (karsinogeneesi).

Prosessi, jossa syöpäsolujen muuttuminen (muuntuminen) käynnistyy peruuttamattomasti, on monimutkainen ja tapahtuu useassa vaiheessa. Onkogeeniset HPV-tyypit eivät aina aiheuta välittömästi karsinoomaa (invasiivista syöpää).

Ne voivat usein säilyä solussa erityistilassa. Immuunijärjestelmä voi tukahduttaa ne kokonaan 12-24 kuukauden kuluessa.

HPV-infektioiden ei siis useinkaan tarvitse jatkua.

Jos HPV-infektio kuitenkin jatkuu pidempään, kehittyy pahanlaatuisten esiasteiden eri vaiheita. Niissä tapahtuu sitten vakavia muutoksia.

Pysyvyyden saavuttamiseksi virus käyttää erilaisia mekanismeja kiertääkseen isännän immuunivasteen.

HPV-virus voi esimerkiksi tukahduttaa ihmisen immuunivasteen niin, että kun se lisääntyy (monistuu), tulehdusreaktio puuttuu.

Tarttuessaan HPV infektoi epiteelisoluja (elimistön eri pintoja, esim. limakalvoja ja ihoa, peittävä erikoiskudos).

HPV:n tarttumisvaihtoehdot:

• Tärkeimmät riskitekijät ovat vaihtuvat seksikumppanit ja riskialtis seksuaalikäyttäytyminen (toistuvat HPV-tartunnat).
• Suun kautta tapahtuva tartunta
• Syvää ranskalaista suudelmaa on kuvattu HPV:n tarttumisen riskitekijäksi.
• Intiimi koskettelu (tarvitaan iho-/limakosketus anogenitaalialueelle).
• Synnytyksen aikana
• Syylien tapauksessa tartunta tapahtuu yleensä suorassa kosketuksessa syyliä sairastavan henkilön kanssa, mutta myös epäsuorassa kosketuksessa tartunnan saaneeseen esineeseen, esim. pyyhkeeseen, uima-altaassa käydessä

HPV-infektion ilmenemismuodot

Mitä infektioita ja niiden ilmenemismuotoja tunnemme?

Yleiskatsaus HPV-tauteihin:

• Ihosyylät (verucae)
• Sukuelinten syyliä (kondyloomat)
• Nenänielun syöpä (orofaryngeaalinen karsinooma)
• Kohdunkaulan syöpä (orofaryngeaalinen karsinooma).
• Emättimen ja ulkoisten sukupuolielinten syöpä (emättimen ja vulvan karsinooma).
• Peräsuolen pahanlaatuinen kasvain (peräsuolen karsinooma).
• Peniksen pahanlaatuinen kasvain (peniskarsinooma).

Ihosyylät (verucae)

• Syyliä on useita eri tyyppisiä ja erinäköisiä.
• Kehon eri osissa, yleisimmin käsissä ja jaloissa.
• Ne voivat aiheuttaa kipua, erityisesti herkemmillä alueilla.
• Ne voivat olla myös kivuttomia
• Usein lapsilla ja nuorilla aikuisilla
• Useimmat niistä häviävät itsestään kahden vuoden kuluessa.
• Aiheuttaja on useimmiten HPV 1, 2 ja 4.

Mitä syyliä ovat syyliä ja miten suojautua niiden tarttumiselta (+ syylien tyypit).

Sukuelinten syyliä (kondyloomat)

• Pieniä kasvaimia
• Voi olla litteitä tai kukkakaalin muotoisia.
• Peräsuolen ja sukuelinten alueella, esiintyvät myös kurkussa suukontaktin jälkeen.
• Sukupuolitauti (ei-sukupuolitauti), mutta voi tarttua sormien, suun, intiimin kosketuksen kautta, tartunnan itsekseen siirtyminen.
• Yleisimmin HPV 6:n ja 11:n aiheuttama
• Harvoin voi aiheuttaa Buschke-Lowensteinin kasvaimen, hengitysteiden syövän.

Oireet:

• Epämukavuus (kutina, kirvely) tai kipu.
• verenvuoto
• kivulias yhdyntä
• Naisilla ensimmäinen oire voi aluksi olla emätinvuoto.
• haju, jos kondylooma on turvonnut.

Sukuelinten syyliä: mitkä ovat niiden syyt ja oireet, miltä ne näyttävät?

Nenänielun pahanlaatuinen kasvain (orofaryngeaalinen karsinooma)

• HPV-positiivisen infektion esiintyvyyden dramaattinen lisääntyminen viimeisten kolmenkymmenen vuoden aikana.
• Lisääntyy erityisesti nuoremmilla ihmisillä, joista suurin osa on HPV-positiivisia.
• Perinteiset riskitekijät, kuten tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö, saattavat puuttua näiltä HPV-positiivisilta nuoremmilta henkilöiltä.
• Riskiseksuaalikäyttäytyminen, seksikumppaneiden ja suuseksiä käyttävien kumppaneiden määrä on avainasemassa, tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö ja huono suuhygienia ovat myös riskitekijöitä.
• Yleisimmät tartuntakohdat ovat nielurisat ja kielen juuret.
• Yli 90 % on todistetusti HPV 16 -positiivisia

Oireet:

• Kivuton turvotus kaulan alueella (mukaan lukien imusolmukkeiden kivuton turvotus), palpaatio paljain silmin nähtävään leesioon asti
• Krooninen limakalvohaavauma, verenvuoto, hajuhaitat
• äänihäiriöt, käheys, hengitysvaikeudet.
• nielemisvaikeudet, kielen liikkuvuus
• vierasesineen tunne suussa tai kurkussa krooniseen kipuun.
• muut yleiset fyysiset oireet pitkälle edenneissä kasvaimissa, taudin etäpesäkkeet, esim. kakeksia (merkittävä laihtuminen).

Nenänielun syövän diagnosointi

Nenänielun syövän diagnoosi perustuu tavallisesti erikoislääkärin (ENT) suorittamaan kliiniseen tutkimukseen, endoskooppiseen tutkimukseen (nykyaikainen tutkimus, jossa käytetään optista laitetta sisäonteloiden tarkasteluun) ja biopsiaan (näytteen ottaminen).

Hammastutkimus, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja positroniemissiotomografia (PET) auttavat diagnosoinnissa.

HPV:n molekyyli- ja biologinen testaus.

Hoito

Hoito riippuu kasvaimen koosta, sijainnista ja vaiheesta.

Hoitovaihtoehtoja ovat leikkaus, sädehoito, kemoterapia tai kohdennettu hoito.

kohdunkaulan syöpä

• Noin 630 000 tapausta vuodessa maailmanlaajuisesti.
• Euroopassa diagnosoidaan vuosittain yli 24 000 uutta tapausta
• Yleisin diagnoosi-ikä on noin 45 vuotta.
• Noin 70 % kohdunkaulan syöpätapauksista johtuu HPV-tyypeistä 16 ja 18.
• Varhaisvaiheessa kohdunkaulan syöpä on tehokkaasti hoidettavissa.

Kohdunkaulan syöpä on ehkäistävissä oleva sairaus.

Oireet:

• Hyvin varhaisessa vaiheessa olevilla naisilla ei välttämättä ole mitään oireita, jolloin puhutaan oireettomuudesta.
• muutokset kuukautiskierrossa (syklin ulkopuolinen verenvuoto)
• ristiluun kipu
• alavatsan ja lantion kipu.
• turvonnut, täysi vatsa (ilmavaivat).
• emätinvuoto
• kivulias yhdyntä
• verenvuoto yhdynnän jälkeen
• vatsan turvotus (askites),
  • naiset luulevat usein virheellisesti, että he ovat vain lihoneet nopeasti vatsaan.
• alaraajojen turvotus
• paikallisten imusolmukkeiden laajentuminen
• syövän yleiset oireet, kuten heikkous, väsymys, pahoinvointi, laihtuminen.
• etäpesäkkeiden esiintymiseen liittyvät oireet

Varoitus: Nainen, joka elää vain yhden kumppanin kanssa, voi saada tartunnan.

Valitettavasti nainen saa usein oireita pitkälle edenneessä vaiheessa.

Säännölliset ennaltaehkäisevät gynekologiset tutkimukset tai seulontatestit mahdollistavat varhaisen toteamisen.

Mikä on CIN ja mitä se tarkoittaa?

CIN tarkoittaa kohdunkaulan epänormaaleja muutoksia:

• C (Cervical) - kohdunkaulan alue.
• I (Intraepiteeli) - liittyy pintasoluihin.
• N (Neoplasia) - kasvain.

CIN I, II, III

III syöpää edeltävien muutosten vaiheet (pahanlaatuisia muutoksia edeltävät vaiheet) muutosten vakavuuden mukaan.

Kohdunkaulan syövän diagnosointi

Kohdunkaulan syövän diagnoosi tehdään yleensä erikoislääkärin (gynekologin) tekemän kliinisen tutkimuksen, kolposkopian (tutkimus optisella välineellä kohdunkaulan huolellisen tarkastelun varmistamiseksi) ja biopsian (näytteen ottaminen) perusteella.

Muita lisätutkimusmenetelmiä ovat tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus ja positroniemissiotomografia (PET).

Hoito

Kohdunkaulan syövän hoito riippuu syövän koosta, tarkasta sijainnista ja vaiheesta.

Leikkaus on erittäin tärkeä kohdunkaulan syövän hoidossa varhaisvaiheessa. Pitkälle edenneissä vaiheissa voidaan käyttää kemosädehoitoa (kemo- ja sädehoidon yhdistelmä), solunsalpaajahoitoa, sädehoitoa tai kohdennettua hoitoa.

Euroopassa on perustettu tukiryhmiä, jotka auttavat potilaita ja heidän perheitään selviytymään asioista ja saattamaan heitä taudin hoidon aikana.

Ennaltaehkäisyssä avainasemassa ovat mm:

Ensisijainen ennaltaehkäisy - rokotukset

sekundaarinen ehkäisy - seulonta

Rokottaminen - HPV-rokotus

HPV-rokote huuhtoo elimistöön tarvittavat vasta-aineet. Vaikka vasta-aineita huuhtoutuu myös luonnollisen HPV-infektion aikana, ne ovat paljon pienemmällä tasolla ja elimistön immuunivaste on vähäisempi.

Rokotteet eivät sisällä viruksen geneettistä materiaalia.

Rokottaminen HPV-infektiota vastaan on suositeltavaa.

Tilastot osoittavat, että HPV-rokotus vähentää korkea-asteisten kohdunkaulan poikkeavuuksien esiintymistä.

HPV-rokotteen haittavaikutukset

Rokotteiden turvallisuus ja tehokkuus on osoitettu erittäin korkeaksi.

Kuten kaikilla lääkkeillä, haittavaikutuksia voi esiintyä.

Yleisimpiä ovat kuitenkin punoitus, kutina ja turvotus antokohdassa. Päänsärkyä, lihassärkyä ja väsymystä voi esiintyä.

Myös ruoansulatuskanavan ohimeneviä epämukavuuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai vatsakipua, on kuvattu.

Käytännössä esiintyy kolmenlaisia rokotteita:

• CERVARIX - kaksiarvoinen rokote kahta HPV 16- ja 18-tyyppiä vastaan.
• GARDASIL - nelivalenttinen rokote neljää HPV-tyyppiä 6, 11, 16 ja 18 vastaan.
• GARDASIL 9 - yhdeksänivalenttinen rokote yhdeksää HPV-tyyppiä vastaan, joita kutsutaan HPV-tyypeiksi 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58.

HPV-rokotus on tarkoitettu vähintään 9-vuotiaille lapsille (tytöille ja pojille).

Sekä naiset että miehet voidaan rokottaa.

Miksi rokote olisi annettava näin nuorena?

Immuunivaste on tällöin kiihtynyt, ja siksi rokote on tehokkain juuri silloin.

Ihanteellinen aika rokotteen ottamiselle on ennen yhdyntää, koska silloin on suuri todennäköisyys, että et saa HPV-infektiota.

Rokottaminen on kuitenkin mahdollista myös elämän aikana.

Miksi rokotuttaa?

Rokote on turvallinen ja tehokas.

Korkeat rokotusmäärät ovat johtaneet HPV:hen liittyvien tartuntojen merkittävään vähenemiseen (90 % HPV-infektioista, 90 % sukuelinten syylien, 45 % matala-asteisten syöpää edeltävien muutosten ja 85 % korkea-asteisten syöpää edeltävien muutosten).

Tämän seurauksena rokotteen odotetaan ehkäisevän yli 70 prosenttia kohdunkaulan syövistä.

Miksi sekä naisten että miesten tulisi rokottaa?

Molemmilla sukupuolilla on merkittävä taakka HPV:hen liittyvistä syövistä.

Niiden esiintyvyys lisääntyy sekä miehillä että naisilla.

Lue myös: Mitkä ovat HPV-tutkimuksen tulokset?

• Miten kohdunkaulan syöpää ehkäistään? Riskitekijät ja oireet
• Mikä on kohdunkaulan konisaatio ja miten se tehdään? Toipuminen ja raskaus

Kohdunkaulan syövän seulonta

Mitä seulonta on?

Siinä etsitään aktiivisesti ihmisiä (tässä tapauksessa naisia), joilla ei ole taudin kliinisiä oireita tai jotka ovat taudin prekliinisessä vaiheessa.

Yleisimmin käytetty menetelmä on sytologinen tutkimus (PAP-kohdunkaulan preparaattitutkimus, joka on nimetty Papanicolaou-lääkärin mukaan).

Myös HPV-DNA-testi on mahdollinen.

Sytologisen näytteenoton suorittavat gynekologit ja sen arvioivat sertifioidut sytologian laboratoriot.

Kaksi ensimmäistä näytettä otetaan vuoden välein, ja jos nämä näytteet ovat negatiivisia, seulontaa jatketaan kolmen vuoden välein. Jos kolme viimeistä sytologista näytettä ovat negatiivisia, seulonta lopetetaan 64-vuotiaana.

Seulonnan tavoitteena on saada tauti kiinni siinä vaiheessa, kun se on vielä parannettavissa.

Naisen tulisi käydä gynekologisissa tutkimuksissa 18-vuotiaasta lähtien tai sukupuoliyhteyden aloittamisen jälkeen.

Muista kultainen sääntö

1. Ennaltaehkäisy on etusijalla...
2. Kuuntele kehoasi äläkä jätä varoitusmerkkejä huomiotta.
3. Ja viimeisenä muttei vähäisimpänä, älä pelkää kysyä, puhua ja hakea lääkärin apua.

...se voi kirjaimellisesti pelastaa henkesi...