McKenzie-menetelmä apuna selkäkipuihin?

Selkäongelmat ovat hyvin yleinen syy työkyvyttömyyteen ja ennenaikaiseen työkyvyttömyyseläkkeelle jäämiseen. Ihmiset turvautuvat kipulääkkeisiin. Lääkkeet lievittävät kipua lyhytaikaisesti, mutta ne eivät useinkaan korjaa kivun todellista syytä.

Mikä on selkärangan tarkoitus?

Ihmisen selkäranka on aksiaalinen luuranko, joka koostuu 33-34 nikamasta, 23 pehmeästä välilevystä ja niitä ympäröivistä stabiloivista nivelsiteistä.

Yhdessä ne luovat tilaa ja suojaa selkäydinkanavalle, josta hermojuuret lähtevät koko ihmiskehoon. Anatomisesti selkärangan nikamat jaetaan kaularangan, rintarangan, lannerangan, ristiselän ja häntäluun segmentteihin.

Selkäranka on monimutkainen aksiaalinen elin, joka on anatomisesti ja toiminnallisesti yhteydessä ihmiskehon uloimpiin rakenteisiin ja osiin.

Selkäranka on erityisen tärkeä:

• pystyasento
• kävely
• pään asento ja liikkeet
• vartalon liikkuvuus
• iskujen ja paineen vaimentaminen
• rintakehän vakaus
• oikea hengitystapa
• kehon osien painonsiirto lantion ja alaraajojen kautta.

Selkäkivun etiologia

Alaselkäkivun etiologia on laaja.

Se liittyy ikään, geneettisiin tekijöihin, monimutkaiseen sairaushistoriaan, degeneratiivisiin prosesseihin, mekaanisiin vaurioihin, elämäntapaan, työtehtäviin, liikuntatottumuksiin, fyysiseen aktiivisuuteen ja yksilön psykososiaalisiin tekijöihin.

Kipu voi olla akuuttia/kroonista, tylsää/terävää, lihasperäistä/hermoperäistä, syvää/pintaperäistä, helposti tai vaikeasti paikannettavaa.

Yleisimmät selkäkivun syyt ovat:

• Huono ryhti
• Pitkäaikainen ja virheellinen istuminen
• Kompensoivien liikkeiden puute
• Tuki- ja liikuntaelimistön epätasapaino.
• Selän liiallinen venyttely
• Raskaiden taakkojen nostaminen
• Äkilliset äkilliset liikkeet
• Vamma tai mekaaninen vaurio
• Nikamien rappeutumismuutokset.
• Välilevyn siirtymä
• välilevytyrä

Selkäkivun hoito

Selkäkivun hoito riippuu kivun syyn selvittämisestä diagnostisten menetelmien avulla. Näihin kuuluvat perusteellinen anamneesi, fasettitutkimus (näkötutkimus), palpaatio (tunnustelu), perkussiotutkimus (koputtelu) ja erityiset fysikaaliset menetelmät (ultraääni, röntgenkuvaus, tietokonetomografia, magneettikuvaus jne.).

Kliinisten löydösten, kivun voimakkuuden ja potilaan kanssa sovitun hoidon mukaan määritetään hoito, joka voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito koostuu ei-invasiivisista menettelyistä, kuten fysioterapiasta, kuntoutuksesta, erityisistä liikeharjoituksista ja -rajoituksista, ergonomiasta tavanomaisissa päivittäisissä toiminnoissa ja fysioterapian (lämpö-, vesi-, sähkö-, mekaniikka- ja valohoito) hyödyllisten vaikutusten hyödyntämisestä.

Koska selkärankaa ympäröivät ja stabiloivat useat lihasryhmät, on tärkeää korjata syntyneet lihasepätasapainot. Se vahvistaa heikentyneitä lihaksia ja päinvastoin rentouttaa ylikuormitettuja lihaksia.

Nykyaikainen hoito tarjoaa kattavia fysioterapiamenetelmiä, joissa keskitytään selkään ja erityisesti välilevyvaivoihin.

Maailman johtava menetelmä selkäkivun hoidossa on McKenzie-menetelmä.

McKenzie-menetelmä

Menetelmän tekijä on Uudessa-Seelannissa syntynyt fysioterapeutti Robin McKenzie. Opiskeluaikanaan hän erikoistui selkäsairauksien diagnosointiin ja hoitoon keskittyen välilevyihin.

Tämä kansainvälisesti tunnustettu menetelmä tunnetaan myös nimellä MDT - mekaaninen diagnoosi- ja hoitomenetelmä.

McKenzie havaitsi, että tiettyjen toistuvien liikkeiden seurauksena välilevy siirtyy vähitellen alkuperäiselle paikalleen. Monien vuosien harjoittelu ja tulokset ovat vahvistaneet hänen teoriansa tehokkuuden.

McKenzie-menetelmän periaate

Menetelmän pääperiaatteena on käsite sentralisaatio (paraneminen) ja periferisaatio (heikkeneminen).

Sentralisaatio on ilmiö, jossa hoidon ja toistuvien liikkeiden vaikutuksesta kipu paranee ja vetäytyy periferiasta kohti kehon keskustaa.

Tämä ilmiö on osoitus siitä, että terapia on toteutettu hyvin ja että harjoituksia tulisi jatkaa.

Päinvastoin, käsite periferisaatio on ilmiö, joka lisää kivun voimakkuutta ja levittää sitä kehon keskeltä kehon periferiaan. Tämä päinvastainen ilmiö on merkki siitä, että terapia olisi lopetettava ja suoritettujen liikkeiden suuntaa olisi muutettava.

Menetelmän perussisältö koostuu neljästä päävaiheesta:

1. Tutkimus
2. häiriön luokittelu
3. Hoidon hallinta
4. Ennaltaehkäisy

1. Tutkimus

Ensimmäinen askel onnistuneeseen hoitoon on koulutetun MDT-terapeutin suorittama täydellinen perusteellinen tutkimus. Potilaan henkilökohtainen kuuleminen on välttämätöntä.

Tutkimus alkaa heti tapaamisen ensimmäisestä hetkestä. Fysioterapeutti huomioi pienimmätkin yksityiskohdat potilaan tuki- ja liikuntaelimistöstä.

Tutkimukseen kuuluu mm:

• potilaan haastattelu
• yleisen sairauskertomuksen ottaminen
• fysioterapian kinesiologinen analyysi
• tiettyjen asentojen ja harjoitusten testaaminen
• tiettyjen liikkeiden harjoittelu

2. Häiriön luokittelu

Tutkimuksen jälkeen arvioidaan diagnoosi ja määritetään hoito.

Robin McKenzie jakaa kivun syyt kolmeen luokittelutasoon, joita kutsutaan oireyhtymiksi. Kullekin tasolle on ominaista erityiset ilmiöt, löydökset ja erilainen kiputyyppi.

Hän jakaa selkäsairaudet asento-oireyhtymään, toimintahäiriöoireyhtymään ja häiriöoireyhtymään.

Posturaalinen oireyhtymä on häiriö ilman rakenteellisia kudosmuutoksia.

Se on toiminnallinen ongelma, joka ilmenee virheellisen asennon, selkärangan epäfysiologisen linjauksen ja huonojen liikemallien muodossa, jotka johtavat kehon pehmytrakenteiden (lihakset, nivelsiteet, ihonalainen kudos) deformaatioon.

Potilaan tylsä kipu esiintyy yleensä selkärangan ympärillä eikä etene kehosta periferiaan.

Toimintahäiriöoireyhtymälle on ominaista huonot asento- ja liikemallit, jotka ovat aiheuttaneet jonkin verran vaurioita pehmytkudoksiin.

Lihasryhmät lyhenevät, venyvät ja heikkenevät. Tämä rajoittaa potilaan liikkuvuutta. Kipu on voimakasta tiettyjen liikkeiden ääripäissä. Sillä on taipumus laantua, kun liike on suoritettu.

Derangement-oireyhtymä on häiriöoireyhtymä, jota esiintyy usein selkäkipupotilailla. Sille on ominaista rakenteellinen kudosvaurio selkärangan nikamasegmentin tasolla.

Kyseessä on ensisijaisesti nikamavälilevyn rakenteellinen muutos, kaventuminen, siirtymä tai prolapsi. Kipu on epäsymmetristä ja voi säteillä alaraajojen periferiaan. Se on voimakkaampaa tietyissä liikkeissä, seisomaan noustessa tai pitkittyneessä istumisessa.

Neurologinen ongelma eli selkäydinkanavasta lähtevän hermon ärsytys voi olla osa häiriötä.

Hermoärsytys

Välilevyt ovat nikamien välissä sijaitsevia pehmeämpiä elastisia täyttörakenteita.

Niiden pääasiallinen tehtävä on stabilointi, paineen ja iskujen vaimentaminen, vetovoimien välittäminen ja kyky liikuttaa selkärankaa, kuten taivuttaa ja kiertää kehoa.

Välilevyjen vauriot voivat olla eri muodoissa ja eriasteisia. Välilevy voi vaurioitua, kaventua tai siirtyä degeneratiivisten ja mekaanisten vaikutusten vuoksi.

Vakavampi vaurio on välilevytyrä, jossa välilevy on siirtynyt nikaman reunojen ulkopuolelle.

Itse siirtymän lisäksi selkäydinkanavasta lähtevät hermot voivat joutua puristuksiin. Henkilö voi kokea neurologista epämukavuutta, kuten pistelyä ja kipua, joka leviää kehon periferiaan, vaurioituneen selkärangan alueen ulkopuolelle.

Lue lisää:
Mikä on radikulopatia, radikulaarinen tai juurisyndrooma?

3. Hoidon hallinta

Oireyhtymän tutkimisen ja luokittelun perusteella tapahtuu varsinainen hoito ja hoidonhallinta.

MDT-koulutettu terapeutti selittää potilaalle perusteellisesti valitut harjoitukset, demonstroi ne ja opettaa potilaalle, miten ne suoritetaan oikein. Hän esittelee potilaalle apuvälineet, jotka ovat sopivia helpottamaan harjoituksia ja parantamaan hoidon vaikutusta.

Hoidon perustana ovat yksinkertaiset ja tarkat liikkeet, joita potilas toistaa 5 kertaa päivässä kotiympäristössä.

Hoidon alussa tarvitaan terapeutin kanssa tehtäviä istuntoja. Tavoitteena on minimoida poliklinikkakäynnit. Robin McKenzie on pyrkinyt kehittämään hoitomenetelmän, joka on toimiva, yksinkertainen ja potilaalle edullinen.

Mitkä ovat tämän maailmanlaajuisen menetelmän tarkat käyttöaiheet ja vasta-aiheet?

McKenzie-menetelmän indikaatiot

• Tuki- ja liikuntaelimistön lihastasapainon häiriöt.
• Heikentyneet/väsyneet lihakset
• Vertebrogeeninen algeettinen oireyhtymä
• Skolioottinen asento ja skolioosi
• Reumaattinen kipu
• Myalgia ja neuralgia
• Iskiashermon tulehdus
• Hermojuuren ärsytys
• Käsi- tai jalkakipu
• Nikamavälilevyn siirtymä ja sijoiltaanmeno.
• välilevytyrä

McKenzie-menetelmän vasta-aiheet

• Selkärangan syöpä
• Pahanlaatuinen kasvain
• Selkärangan luisten rakenteiden instabiliteetti
• Tulehduksellinen sairaus akuutissa vaiheessa
• Nikaman ja sitä ympäröivien luurakenteiden parantumaton murtuma.
• Yleinen kakeksia
• Cauda equina -oireyhtymä
• Samanaikainen virustauti

4. Ennaltaehkäisy

Hoidon aikana potilas oppii ymmärtämään selkärangan alueen perusanatomiaa, kinesiologiaa ja neurologiaa.

Hän oppii korjaamaan itsenäisesti terveysongelmaansa kotiympäristössä liikunnan avulla ja minimoimaan uusiutumisriskin.

Perustaja Robin McKenzie ja hänen koulutetut terapeuttinsa painottavat vahvasti ennaltaehkäisyä. Potilas saa terapeutilta hyödyllisiä vinkkejä ja vihjeitä fysiologiseen suoriutumiseen jopa kaikkein arkipäiväisimmistä päivittäisistä toiminnoista.

Potilas saa myös tietoa oikeasta työergonomiasta.

Missä voin oppia McKenzie-liiketerapiaa?

McKenzie Institute Internationalin virallisella verkkosivustolla, lyhyesti MII, luetellaan sertifioidut terapeutit. Se helpottaa potilaiden ja terveydenhuoltolaitosten terapeuttien löytämistä.

Joidenkin maiden lainsäädännön vuoksi näitä tietoja ei kuitenkaan saa julkisesti näyttää. Siksi suosittelemme ottamaan yhteyttä suoraan hoitolaitokseen.

Potentiaalisia potilaita kehotetaan olemaan konsultoimatta terveysongelmista ja terapiasta puhelimitse tai sähköpostitse. Henkilökohtainen käynti hoitolaitoksessa on välttämätöntä, jossa potilasta ohjataan ja informoidaan suoraan liikehoidon kulusta.

Monissa tapauksissa potilaat pystyvät lievittämään selkäkipuja jo muutamalla McKenzie-menetelmän perusharjoituksella.

Koska kiinnostus itsehoitoa kohtaan on suurta, Robin McKenzie tarjoaa lyhyen kirjan, jossa on harjoitusten kuvaukset, valokuvia ja selityksiä tietyistä liikkeistä.

Tällä hetkellä yleisön saatavilla on ammattijulkaisu, jossa keskitytään ihmiskehon kaula- ja lannerangan, olkapään ja polven segmenttien hoitoon.