Lopeta niveltulehdus: miten elää niveltulehduksen kanssa ja miten sitä hoidetaan?

Nivelrikkoa sairastaa noin 15 prosenttia väestöstä.

Sitä esiintyy keski-ikäisillä, ja sen esiintyvyys kasvaa suoraan suhteessa ikään. 50 %:lla yli 50-vuotiaista ja 70 %:lla yli 65-vuotiaista diagnosoidaan nivelrikko. Yli 75-vuotiailla voidaan sanoa, että lähes kaikilla on nivelrikko (nämä tilastot eivät ole maailmanlaajuisia, ja ne voivat vaihdella maittain).

Mitä nivelrikko on ja miten sitä esiintyy?

Nivelrikko, tarkemmin sanottuna nivelrikko, on nivelruston ja sitä ympäröivien kudosten (subkondraalinen luu - nivelen alla, nivelkalvo - nivelen sisäkuori, nivelkapseli, ympäröivät lihakset ja sidekudos) ei-tulehduksellinen, rappeuttava sairaus.

Näiden degeneratiivisten muutosten seurauksena nivelrusto tuhoutuu vähitellen, sen ominaisuudet muuttuvat, sen toiminta ja liikkuvuus heikkenevät ja lopulta se tuhoutuu kokonaan. Tutustutaan yhdessä tarkemmin nivelrikkoon.

Nivelrikon luokittelu sen syiden perusteella

Mitkä nivelet voivat vaikuttaa?

Nivelrikko voi koskettaa yksittäisiä niveliä erikseen (paikallinen nivelrikko) tai kolmea tai useampaa nivelryhmää samanaikaisesti (yleistynyt nivelrikko). Yksittäisten nivelten kosketuksella on paikallistumisen mukainen erityisnimitys ja se edustaa erillistä sairautta.

Mielenkiintoista:
Selkärangan nivelrikkomuutoksia (spondylartroosi), jotka aiheuttavat kyfoosia (kyykkyä) ja nikamavartalon nekroosia, kutsutaan Scheurmannin taudiksi. Tämä tauti koskee pääasiassa murrosikäisiä lapsia. Siihen sairastuu jopa 10 % väestöstä, useammin poikia.

Yleisimmin sairastuvat polvet (gonartroosi) ja lonkat (coxartroosi). Polvet ja lonkat ovat painoa kantavia niveliä, minkä vuoksi ne vaurioituvat ensisijaisesti.

Paikallinen nivelrikko

• Spondylartroosi tarkoittaa nikamien välisten nivelten ruston rappeutumismuutoksia.
• Coxartroosi tarkoittaa lonkan alueen rustomuutoksia.
• gonartroosi on termi, joka tarkoittaa polvinivelten ruston nivelrikkoa.
• hallux valgus on isovarpaan nivelen nivelrikko. polvilumpio
• rhizarthroosilla tarkoitetaan yläraajan peukalon tyvinivelen rappeumamuutoksia
• Heberdenin solmut ovat yläraajan sormien distaalisten nivelten degeneratiivisia muutoksia.
• Bouchardin solmut edustavat yläraajan sormien proksimaalisten nivelten nivelrikkomuutoksia.

Yleinen nivelrikko

• Polyartriittinen oireyhtymä on sateenvarjotermi, jolla tarkoitetaan nivelrikkomuutoksia suurissa nivelissä (polvi, lonkka, kyynärpää, olkapää), pienissä nivelissä (sormet ja varpaat) ja selkärangassa samanaikaisesti.

Nivelrikko voi vaikuttaa kehon eri niveliin.

Mitä tapahtuu ruston sisällä?

Nivelrikon kehittyminen tapahtuu huomaamatta, joskus vuosikymmeniä ennen kuin se alkaa näkyä ulkoisesti. Rustossa tapahtuvat ensimmäiset muutokset ovat vain aineenvaihdunnan tasolla.

Sytokiinien vaikutuksesta anaboliset prosessit tukahdutetaan. Tämän vuoksi kataboliset, tuhoavat prosessit ovat vallitsevia. Ajan mittaan tämä aiheuttaa vaurioita luun matriisiin (alla oleva luumassa).

Vaurioitunut nivelrusto ohenee ja siihen muodostuu eroosioita ja halkeamia. Nivelrako kapenee, nivellevyt muuttuvat epätasaisiksi (epäsymmetrisiksi). Nämä muutokset eivät välttämättä ole vielä ulkoisesti havaittavissa, ja elimistö kompensoi niitä aluksi hyvin.

Myöhemmin nivelen alapuolella olevan luun subkondraalinen osa sklerotisoituu. Luu menettää suojapeitteensä. Suojaamaton luu reagoi lisääntyneeseen kuormitukseen laajentumalla.

Nivelet ja luunpäät ovat epämuodostuneita, jäykkiä, vähän liikkuvia ja kivuliaita.

Nivelrikon vaiheet

Elämää nivelrikon kanssa. Mitä rajoituksia se aiheuttaa?

Varhaisvaiheessa artroosi ei ilmene ulospäin. Se voidaan havaita röntgenkuvissa nivelvälin kaventuessa. Myöhemmissä vaiheissa potilas voi kuitenkin rajoittua normaaleissa päivittäisissä toiminnoissa jo pienillä liikkeillä.

Toinen komplikaatio on epämiellyttävä kipu.

Liikkuvuushäiriöt tekevät päivittäiset toiminnot mahdottomiksi

Artroosille on ominaista aamuinen jäykkyys, joka helpottaa heräämisen ja liikkumisen jälkeen. Sairauden edetessä se muuttuu epämiellyttävämmäksi ja voimakkaammaksi. Jäykkyyden lisäksi nivelten epämuodostumat aiheuttavat nivelten epävakautta, akselivirheitä ja siten liikerajoituksia.

Gonartroosissa potilailla on esimerkiksi ongelmia portaissa kävelemisessä ja spondylartroosissa taivutuksessa ja asennossa.

Kipu ei ainoastaan rajoita meitä, vaan myös pahentaa oloa.

Sairauden alkuvaiheessa kipu on vain lievää. Se ei ole jatkuvaa, ja sitä esiintyy yleensä lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden tai tietyn nivelen liiallisen rasituksen yhteydessä. Spondyloartriitissa kipu paikallistuu selkään, useimmiten ristiselän alueelle.

Myöhemmin kivut ovat täriseviä, eivät ainoastaan aktiivisuuden aikana vaan myös lepoaikoina. Ne lisääntyvät keväällä ja syksyllä.

Mitä varotoimia olisi toteutettava?

• liikunta, kuntoutus
• rajoitetaan sopimatonta toimintaa ja nivelten liiallista rasitusta
• ylipainon vähentäminen lihavilla potilailla
• hieronta
• terveellinen ruokavalio
• asianmukaiset ravintolisät
• tarvittaessa lääkitys tai leikkaus

Terveellinen ruokavalio ja elintavat voivat viivästyttää niveltulehduksen puhkeamista.

Runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita sisältävä ruokavalio on tärkeää elimistön moitteettoman toiminnan kannalta. Aineen puute tai jopa liikamäärä voi aiheuttaa terveysongelmia.

Riittävä liikunta ja terveelliset elämäntavat maksavat myös myöhemmin elämässä.

Kollageeni-niminen ihme pitää nivelet terveinä

Kollageeni on veteen liukenematon proteiini. Se on tukikudosten välttämätön rakennusaine. Se sitoo soluja yhteen ja muokkaa kudoksia antaen niille tietyn muodon (rakenteen). Se muun muassa varmistaa lihasten, luiden ja nivelten eheyden. Näin ollen se on välttämätön niiden asianmukaisen toiminnan kannalta.

Se muodostaa jopa 40 % nivelten massasta.

Ravintolisänä kollageeni edistää nivelruston uusiutumista ja integroitumista. Se vahvistaa nivelkapselia ja vahvistaa siten niveltä kokonaisuutena. Riittävä kollageenin määrä parantaa nivelten liikkuvuutta. Kollageenin puute taas voi aiheuttaa tuki- ja liikuntaelimistön ongelmia ja myöhemmin niveltulehdusta.

Kehon painon ja liikunnan merkitys niveltulehduksen ehkäisyssä

Lihavuus on yksi nivelrikon riskitekijöistä. Ylipaino, erityisesti sairaalloisen lihavilla, rasittaa niveliä (lähinnä painoa kantavia niveliä). Tämä koskee ensisijaisesti polviniveliä ja myöhempää gonartroosin kehittymistä.

Myös selkärangan akselin rikkoutumisesta johtuvat spondylartroosit ovat yleisiä.

Mitkä ovat nykyiset niveltulehduksen hoitovaihtoehdot?

Niveltulehduksen hoito vaihtelee potilaskohtaisesti sairauden asteen sekä muiden tekijöiden, kuten itse sairauden syyn, liitännäissairauksien, potilaan iän, potilaan yleiskunnon ja muiden tekijöiden perusteella.

On valitettava tosiasia, että joissakin tapauksissa potilaan omalla taloudellisella tilanteella ja taloudellisilla valmiuksilla on merkittävä rooli.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Niveltulehduksen hoito vaihtoehtoisilla keinoilla voi olla tehokasta. Se voi auttaa voittamaan tietyt oireet, kuten kivun. Mutta se toimii vain tilapäisesti, alkuvaiheessa. Myöhemmissä vaiheissa se on tehotonta. Potilaille, jotka toivovat sen myönteisiä vaikutuksia, se voi viivästyttää luotettavan, lääketieteellisen hoidon aloittamista tai leikkauksen tarvetta.

Vaihtoehtoisiin menetelmiin kuuluu ennen kaikkea ruokavalion (kala, rustoliha) ja elintapojen (liikunta, liikunta) muuttaminen. Kivuliaille alueille levitetään kuivaa lämpöä tai käytetään yrttikääreitä (nokkonen on paras).

Markkinoilla on myös homeopaattisia valmisteita, jotka rentouttavat sairaan nivelen lähellä olevia lihaksia.

Niveltulehduksen hoito lääkkeillä

Kipulääkitys on välttämätöntä nivelrikon kaltaisissa kiputiloissa. Ensisijainen lääke on parasetamoli, jota Euroopan reumatologiyhdistys suosittelee. Vuorokausiannos saa olla enintään 3 g ja kerta-annos 650 mg. Myös asetyylisalisyylihappo tai näiden kahden yhdistelmä sopii.

Kipulääkkeitä voidaan käyttää myös laastareina.

Kortikosteroideja ja hyaluronihappoa annetaan nivelsisäisesti. Nivelrikon hoidossa käytetään myös valmisteita, jotka sisältävät glukosamiinisulfaattia, kondroitiinisulfaattia, diaseriiniä (raparperiuute), ASU:ta (avokado- ja soijaöljyuute stimuloi kollageenisynteesiä) tai kollageenipeptidejä.

Kantasoluhoito

Kantasoluhoito niveltulehduksen hoitoon on lääketieteellinen läpimurto. Se on hoitomenetelmä, jossa käytetään elimistön omia kantasoluja rasvakudoksesta, jossa niitä on eniten. Niillä on regeneratiivisia vaikutuksia eli kyky korjata itse itseään, mikä on välttämätöntä vaurioituneessa ja kuluneessa nivelessä.

Tämä hoito on yleensä tarkoitettu potilaille, joilla on I- ja II-vaiheen niveltulehdus 75 ikävuoteen asti. Iäkkäämmillä ja monisairailla potilailla tai korkeammissa vaiheissa se on mahdollista, mutta sillä saadaan aikaan vain tilapäinen parannus tilaan.

Kirurginen poisto ja nivelruston siirto.

Lievemmissä nivelrikon vaiheissa on mahdollista kohdistaa ja leikata nivelrusto sileäksi. Näin saadaan aikaan nivelpintojen sujuva liukuminen, mikä on tärkeää liikkumisen kannalta.

Nivelruston siirto (osteokondraalinen siirto) on kirurginen toimenpide. Vaurioituneelle nivelalueelle siirretään nivelen kuormittamattomasta osasta peräisin olevaa rustoa. Sitä harjoitetaan vakavien vaurioiden yhteydessä.

Nivelen korvaaminen - keinotekoinen implantti

Ortopedinen kirurgi määrää nivelen totaaliproteesin yksinomaan potilaille, joilla on vakava nivelvaurio ja epämuodostuma, lähinnä nivelrikon korkeammissa vaiheissa, kun liikkuvuus on vakavasti rajoittunut.

Vaurioituneen nivelen korvaamista tekonivelimplantilla kutsutaan endoproteesiksi.

Täydentävät ja erittäin tehokkaat menetelmät

Itse hoitomenetelmien lisäksi on olemassa myös täydentäviä hoitomenetelmiä. Ne ovat tehokkaimpia, kun niitä käytetään yhdessä itse ensisijaisen hoidon kanssa. Yhdistämällä nämä kaksi hoitomenetelmää potilaat voivat saavuttaa nopeamman vaikutuksen alkamisen ja myös moninkertaistaa saadun vaikutuksen.

Ammattimaiset, rentouttavat ja rentouttavat hieronnat

Hieronta on osa mekanoterapiaa. Nimi tulee arabian kielen sanasta masa, joka tarkoittaa kosketusta tai tuntoa. Latinan kielessä se tarkoittaa taikinaa. Hieronnassa pyritään käyttämään sormien ja käsien liikkeitä, joita hieroja soveltaa suoraan kehon kärsiviin (kivuliaisiin) osiin. Tämä ärsyttää ääreishermoja ja rentouttaa jäykkiä lihaksia. Niveltulehduksessa tämä lievittää kipua.

Kuntoutusharjoitukset

Kuntoutuksessa käytetään harjoituksia ja fyysistä liikettä keinona ehkäistä ja myös hoitaa tiettyjä sairauksia. Se on monimutkainen prosessi, ja kuntoutuksen säännöllisyys on tärkeää. Se on erityisen tärkeää niveltulehduksen hoidossa. Säännöllinen toiminta ehkäisee lihasten ja nivelten jäykistymistä, mikä helpottaa liikkumista ja lievittää kipua.

Niveltulehdukseen tarkoitettujen harjoitusten on oltava varovaisia, ja niissä on otettava huomioon eniten vaurioituneet alueet, jotta vältetään liiallinen ylikuormitus.

Mielekäs toimintaterapia

Toimintaterapia on kuntoutusharjoitusten alaryhmä tai osa-alue. Toimintaterapeutin tehtävänä on sitouttaa potilas tavalla, joka on hänelle mielekäs. Siihen kuuluu hänen kykyjensä käyttäminen jokapäiväisen elämän toiminnoissa ja muissa kevyemmissä toiminnoissa. Tavoitteena on lisätä sekä hienomotorisia taitoja että yleistä aktiivisuutta, liikkeiden koordinointia ja herkkyyttä henkilöillä, joilla on eriasteisia vammoja.

Veden parantavat vaikutukset

Vesiterapia eli hydroterapia on tunnettu jo antiikin ajoista lähtien, ja jo antiikin kreikkalaiset ja roomalaiset tunsivat sen hyvin. Sen myönteisiä vaikutuksia hyödynnetään yhä nykyäänkin. Nykyään se on osa fysioterapiaa, jossa hyödynnetään veden vaikutuksia, sen parantavia vaikutuksia sekä sen lämpötilaa ihmiskehoon.

Vesiterapialla on myönteinen vaikutus useisiin järjestelmiin. Niveltulehduksen hoidossa sen vaikutus hermoston moitteettomaan toimintaan ja sen lämpövaikutukset lihasten rentoutumiseen ovat myönteisimpiä.

Sähkövirralla on myönteinen vaikutus kiputilojen hoitoon

Sähköterapia on hoitoa sähkövirralla erityislaitteilla. Se on vesiterapian tavoin osa fysioterapiaa. Sitä harjoitetaan vain kuntoutuskeskuksissa. Sen periaatteena on hermostimulaatio vaihtuvalla sähkövirralla.

Se parantaa kudosten verenkiertoa, lievittää kipua ja tulehdusprosesseja, rentouttaa ja elvyttää lihaksia.

Ruokavalio nivelrikkopotilailla

Oikeanlainen ruokavalio nivelrikkopotilaalla on tärkeämpi kuin miltä se ensi silmäyksellä näyttää. Jopa lääkehoidossa käytetään joitakin elintarvikkeiden sisältämiä aineita.

Katsaus nivelrikon hoidon kannalta tärkeitä aineita sisältäviin elintarvikkeisiin

Nivelrikon puhkeaminen myöhemmin elämässä voi johtaa pysyvään työkyvyttömyyteen ja kipuihin. Siksi on tärkeää miettiä asiaa jo nuorena aikuisena ja elää terveellisiä elämäntapoja.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet viivästyttävät sen puhkeamista ja auttavat säilyttämään täysipainoisen elämän mahdollisimman pitkään.