Loissieni, kandidiaasi: voiko ihosieni vahingoittaa elimiä?

Sienitauteja esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Tauti voi ilmetä iholla ja limakalvoilla, kynsissä ja poikkeuksellisesti sisäelimissä. Erilaisimmat ilmenemismuodot ilmenevät tietyissä olosuhteissa, jotka luovat sienille suotuisan ympäristön lisääntyä.

Kandidaasi

Kandidaasi on suhteellisen yleinen sienitauti, jonka aiheuttajina ovat erilaiset sieni-itiöt.

Sienitauteja on tunnettu vuodesta 1837 lähtien, ja nykyisin tunnetaan yli 200 lajia. Kuitenkin vain 12 niistä aiheuttaa taudin.

Mielenkiintoista:
Näyttelijä Brittany Murphyn salaperäinen kuolema joulukuussa 2009 ja hänen aviomiehensä Simon Monjackin kuolema vain muutamaa kuukautta myöhemmin saivat huomiota tiedotusvälineissä. Tutkijat kieltäytyivät aluksi myöntämästä, että heidän kodistaan löytynyt sieni olisi ollut vastuussa suositun pariskunnan ennenaikaisesta kuolemasta. Sieni oli kuitenkin se, joka aiheutti hengitysvaikeudet, joihin he lopulta menehtyivät.

Mykoosit ovat yleisimmin esiintyviä Candida albicans -hiivahiivan aiheuttamia sienitauteja, vaikka muiden kuin albicans-kandida-sienitautien määrä on lisääntynyt viime vuosikymmenen aikana. Myös säikeinen sieni Aspergillus fumigatus on yleinen syy mykosyöville.

Non-albicans-kandidaasiin kuuluvat esimerkiksi hiivan aiheuttamat sienisairaudet:

• Candida parapsilosis
• Candida tropicalis
• Candida Glabrata
• Candida Krusei
• Candida-lajit
• Candida Hamata
• Candida Guilliermondii
• Candida Lusitaniae
• muut

Sienitauteja aiheuttavia säikeisiä sieniä ovat mm.

• Fusarium-lajit
• Zygomycetes
• Scedosporium-lajit
• muut

Tärkeää: Sienitaudit, jotka vaikuttavat pääasiassa ihoon ja limakalvoihin, voivat hälyttää meidät elimistön immuniteetin hajoamisen vuoksi, joka johtuu erilaisista sairauden syistä (AIDS, diabetes tai muut vakavat sairaudet). Siksi mykoosin itsehoidon lisäksi käsikauppalääkkeillä on tarpeen etsiä heikentyneen immuniteetin ja sitä seuraavan sieni-infektion syytä.

Ihmiskeho ja sienet

Sienet ovat aina kuuluneet elimistön luonnolliseen mikroflooraan (saprofyytit). Ne elävät symbioosissa muiden ihmisruumiin pinnalla, limakalvoilla tai sisäelimissä esiintyvien mikro-organismien kanssa.

Sienet kolonisoivat ihmiskehon jo vastasyntyneillä vauvoilla syntymän yhteydessä. Useimmiten ne kolonisoivat suun ja suoliston limakalvoja. Tavallisesti ne eivät aiheuta terveysongelmia, eivätkä ihmiset ole tietoisia sienten esiintymisestä.

Ongelma syntyy, kun ne kasvavat liikaa tietyissä erityisolosuhteissa, jolloin ilmenee sairauden oireita. Näin tapahtuu pääasiassa silloin, kun immuniteetti on heikentynyt muiden sairauksien, erityisesti opportunististen sairauksien (syöpä, AIDS), vuoksi.

Myös lihavat ihmiset tai raskaana olevat naiset ovat riskiryhmä. Tiettyjen lääkkeiden käyttö tarjoaa myös sopivat olosuhteet niiden lisääntymiselle.

Mykoosien perusluokitus:

1. pinnalliset (superficial) mykoosit - sienet esimerkiksi iholla, limakalvoilla ja kynsissä.
2. systeemiset (elimelliset) mykoosit - keuhkomykoosit, virtsateiden sienitaudit.

Sienet ulkoilmassa

Mikroskooppisia sieniä on lähes kaikkialla ympärillämme. Sen lisäksi, että ne kolonisoivat ihon, limakalvojen ja ihmisen elinten pintaa, ne tarttuvat myös eläimiin ja kasveihin. Niitä esiintyy vedessä (seisova pintavesi, vesialtaat), maaperässä ja ne leviävät ilmassa.

Niitä esiintyy myös elottomissa esineissä (seinät, kylpyhuoneet, wc:t, suihkut, jätteet, ruoka, likaiset kädet).

Mielenkiintoista: hometta on kaikkialla ympärillämme. Lähes jokainen on nähnyt sitä. Hyvä esimerkki on kauan sitten unohtunut leipä, johon muodostuu vihertävänvalkoinen kalvo. Tämä näkyy jopa paljain silmin.

Hyödyllinen home, joka löytyi sotkun keskeltä

Homeen myönteiset vaikutukset löysi kuuluisa lääkäri Alexander Fleming, ei tietämyksensä, vaan laboratorioonsa jättämänsä sotkun vuoksi vuonna 1928.

Palattuaan lomalta hän huomasi, että pesemättömillä viljelylevyillä oli hometta. Viljeltyjä bakteereja ei enää ollut.

Niinpä hän huomasi, että home tuotti mikrobilääkettä, joka tappoi bakteerit. Sitten hän eristi sen. Tuloksena oli antibiootti penisilliini (PNC), jota pidetään yhä nykyäänkin tehokkaimpana.

Vastasyntyneiden ja imeväisten sienitaudit - soor

Vastasyntyneiden ja imeväisten sienitauteja tavataan hyvin usein. Kandidaasin ilmenemismuodot esiintyvät useimmiten vastasyntyneillä noin toisella elinviikolla. Sitä kutsutaan sooriksi.

Imeväis- ja pikkulapsilla näemme sienitautia iholla ja poimuissa alueella, jossa ilmaton vaippa painautuu ihoa vasten. Nämä alueet ovat ihanteellisia ympäristöjä (lämpimät ja kosteat) hiivan liikakasvulle.

Ennaltaehkäisyyn kuuluu, että ostetaan vain hyvälaatuisia vaippoja, säilytetään ne asianmukaisesti kuivassa ympäristössä ja vaihdetaan ne säännöllisesti, jotta vauvan takapuoli pysyy kuivana.

Se on harvinaisempaa pulleiden vauvojen kainaloissa tai kaulan alueella.

Soor ja imeväisten kandidiaasi - kliininen kuva

Sooria (tunnetaan myös nimellä sammakko- tai härmäsieni) esiintyy tyypillisesti suuontelon limakalvoilla, lähinnä suulakihalkiossa, kielessä ja poskissa. Tauti ilmenee valkoisina niin sanottuina maitotäplinä, joita ei voi pyyhkiä pois. Ne vuotavat verta ja ovat kivuliaita, jos niitä poistetaan mekaanisesti.

Imeväis- ja pikkulasten ihopoimujen sienitauti voi aluksi muistuttaa tavallista vaippaihottumaa. Iho on punertava ja väriltään pehmennyt ja siinä on pieniä halkeamia. Ihon alla oleva iho on maitomainen ja siinä on rakkuloita.

Ihon ja limakalvojen sienitaudit

Ihon ja limakalvojen infektiot (limakalvomykoosit) ovat yleensä erillisiä tai esiintyvät yhdessä. Mykoosit aiheuttavat pinnallisia mutta myös syvempiä vaurioita ihopeitteeseen. Hyvin usein niitä esiintyy heikentyneillä (immuunipuutteisilla) potilailla.

Riittämätön hygienia, liiallinen hikoilu, tiukat, ilmattomat vaatteet tai ihon luonnollisen happamuuden (pH) häiriöt ovat myös yleisiä syitä.

Limakalvojen ja ihon sienitautien oireet

Sienitautien ilmenemismuodot ovat samanlaiset kuin vastasyntyneillä (soor). Iholle ilmaantuu rakkuloita, joilla on valkoinen pohja. Kun rakkulat puhkeavat, muodostuu ympärysmittainen kerrostuma, joka on kiiltävä ja punainen. Kerrostumaan muodostuu halkeamia ja ihon pintakerros myös kuoriutuu.

Limakalvoilla esiintyy valkeahkoja vaurioita. Potilas tuntee kuivuutta ja raapimista sairastuneella alueella. Myöhemmin esiintyy kutinaa ja jopa arkuutta.

Kivulias nieleminen esimerkiksi suuontelon limakalvon tulehduksen yhteydessä aiheuttaa ruokahaluttomuutta ja syömisvaikeuksia.

Kynsien sienitauti - onykomykoosi

Kynsisienitauti on yleisempi jalkaterissä (jopa seitsemän kertaa yleisempi kuin varpaissa), mutta sitä voi esiintyä myös käsissä. Kynsisienitautia esiintyy myös raajoissa, joissa se vaikuttaa pääasiassa sormiin, eikä se ole harvinaista.

Kynsisienitauti muodostaa yli 50 % kynsisairauksista, jotka aiheuttavat kynsien muutoksia ja tuhoutumista.

Onychomykoosi leviää suorassa kosketuksessa tai voi jopa tarttua paikoissa, joissa on kosteaa ja lämmintä (yhteissuihkut, uima-altaat, trooppiset alueet). Se voi kehittyä myös tiukkojen ja tuulettamattomien kenkien käyttämisestä ja epäasianmukaisesta hygieniasta.

Miltä kynsimykoosi näyttää?

Tautia esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla jalkojen hikoilu on lisääntynyt. Aluksi esiintyy aluksi kutinaa, iho sairastuneella alueella on punainen ja maseerattu (pehmennyt). Myöhemmin se voi halkeilla, jolloin ihossa näkyy pieniä repeämiä (ragadeja).

Sieni leviää kynsipedille, jonka pinta muuttuu keltaisen tai ruskean väriseksi (kuin likainen). Kynsi on paksuuntunut, hauras ja siinä on poikittaisia uria. Lopulta esiintyy hyperkeratoosia, epämuodostumia, kynsinauhan katoamista ja hajoamista.

Emättimen sienitauti

Sienten aiheuttama emättimen tulehdussairaus on yksi yleisimmistä gynekologisista ongelmista. Emättimen mykoosin ilmenemismuodot ovat usein syy käydä gynekologian poliklinikalla.

Monet tekijät laukaisevat tämän taudin (lääkitys, stressi, raskaus, liikalihavuus, diabetes, AIDS). Tosiasia kuitenkin on, että emätin on lämpötilan ja kosteuden suhteen ihanteellinen alttiuspaikka mykooseille ja muille taudeille (esim. bakteeritaudeille).

Miten emättimen mykoosi ilmenee?

Epämiellyttävin oire, joka vaivaa potilasta yötä päivää, on emättimen ja ulkoisen sukupuolielinalueen epämiellyttävä kutina. Emättimessä on sakeaa, vetistä vuotoa tai useammin sakeaa, valkoista, juoksevaa, happamalta haisevaa vuotoa. Paikoitellen esiintyy punoitusta ja turvotusta. Emättimessä on valkeita plakkeja, jotka muistuttavat niitä, joita nähdään vastasyntyneillä soorilla.

Sisäelimiin vaikuttavat sienitaudit

Sisäelimiin vaikuttavia sienitauteja kutsutaan myös invasiivisiksi systeemisiksi mykosooseiksi. Sienten tunkeutuminen elimistöön tapahtuu henkilön yleisen tai paikallisen immuniteetin heikkenemisen vuoksi. Tällaisten potilaiden määrä lisääntyy jatkuvasti immuunipuutteisten ihmisten lisääntymisen vuoksi.

Riskiryhmiin kuuluvat mm:

• riskiryhmään kuuluvat vastasyntyneet (alhainen syntymäpaino).
• iäkkäät potilaat (yli 70-vuotiaat).
• AIDS-potilaat (akuutti immuunipuutosoireyhtymä).
• potilaat, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa (immunosuppressiiviset lääkkeet - elinsiirrot, hematopoieettiset solusiirrot).
• potilaat, jotka saavat pitkäaikaista antibioottihoitoa
• potilaat, jotka saavat pitkäaikaista steroidihoitoa
• potilaat, joilla on synnynnäinen mutta myös hankittu immuunipuutos.
• potilaat, joilla on syöpä ja sitä seuraava aggressiivinen hoito (kemoterapia, kortikosterapia).
• leukemiaa sairastavat potilaat
• potilaat, joilla on veren pahanlaatuisia kasvaimia
• potilaat, joilla on vaikea diabetes, ketoasidoosi ja munuaisten vajaatoiminta.
• kystistä fibroosia sairastavat potilaat
• potilaat, joilla on sytomegalovirusinfektio
• potilaat toistuvien suurten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen
• potilaat, joilla on laajoja palovammoja
• potilaat, joilla on vakavia monielinjärjestelmävammoja
• potilaat, joilla on aiemmin ollut invasiivinen mykoosi.

Elimet, joihin hiiva vaikuttaa yleisimmin:

• Sieni-infektoitunut verenkierto
• sienien infektoimat hengityselimet
• sienien tartuttamat virtsatiet
• taudin krooninen levinnyt muoto

Sienitautien hoito

Sienitautien hoidon onnistumisprosentti on jopa 90. Tämä johtuu siitä, että markkinoilla on nykyään saatavilla laaja valikoima sienilääkkeitä. Hygienian on oltava olennainen osa hoitoa, mutta myös elämäntapojen muuttaminen ja joissakin tapauksissa perussairauden hoito.

Homeen hoitovaihtoehdot:

1. paikallinen hoito - lääke levitetään paikallisesti sairastuneelle alueelle liuoksena, voiteena tai voiteena.
2. yleinen (systeeminen) hoito - käytetään, jos paikallishoito ei tehoa tai jos tauti toistuu ja uusiutuu toistuvasti.

Homeiden hoidossa käytettävät sienilääkkeet

Mykoosien hoito riippuu useista tekijöistä. Ensisijaisen tärkeää on alentuneen immuniteetin syy ja syy, miksi sieni on ilmaantunut. Yhtä tärkeää on potilaan ikä ja senhetkinen tila. Myös lääkärin (ihotautilääkärin) on oltava kokenut, jotta hän voi tehdä oikean diagnoosin.

Sienilääkkeitä käytetään yleensä laajakirjoisesti. Ne vaikuttavat pysäyttämällä sienisolujen jakautumisen ja siten niiden kasvun ja edelleen lisääntymisen. Ne vaikuttavat aktiivisesti kasvaviin sieniin, eivät itiöihin (niin sanottuihin lepotilassa oleviin soluihin). Hoidon kestoa on noudatettava lääkärin neuvojen mukaan - yleensä 2-3 viikkoa.

Imidatsolivalmisteet ovat ensimmäinen valinta mykoosien hoitoon. Tähän ryhmään kuuluu esimerkiksi ketokonatsoli. Myös triatsolijohdannaiset, kuten flukonatsoli, itrakonatsoli ja posakonatsoli, tai ekinokandiinit, kuten kaspofungiini ja mikafungiini, soveltuvat.