Listeria ja saastunut ruoka: miksi sitä esiintyy ja miten se ilmenee?

Listerioosi on tauti, joka aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Se on suuri riski raskaana oleville naisille ja henkilöille, joiden vastustuskyky on heikentynyt. Se on suuri vaara sikiölle aiheuttaen kehitysvammaisuutta ja muita vakavia seurauksia. Joissakin hoitamattomissa tapauksissa se johtaa kuolemaan.

Listerioosi

listerioosi on Corynebacteriaceae-heimon mikro-organismien, erityisesti Lysteria monocytogens -bakteerin, aiheuttama sairaus. Joissakin harvinaisissa tapauksissa Listeria ivanovii -bakteeri.

Mielenkiintoista:
Bakteeri on erittäin vastustuskykyinen ulkoisille vaikutuksille ja erilaisille lämpötiloille. Se sietää kylmää jopa 1 °C:n lämpötilaa. Se viihtyy vielä paremmin korkeissa lämpötiloissa (30-37 °C). Se voi selviytyä jopa 40 °C:n lämpötiloissa. Se on eniten vaarassa kuumina kesäpäivinä.

Tämä bakteeritauti on hyvin hoidettavissa antibiooteilla, jos se diagnosoidaan ajoissa. Positiivisia reaktioita on todettu lähinnä penisilliiniantibiooteille.

Hoitamaton tauti, myöhään hoidettu tauti tai tauti riskiryhmään kuuluvilla henkilöillä voi kuitenkin aiheuttaa vakavia verenmyrkytystiloja, aivojen ja muiden elinten vaurioitumista ja jopa yksilön kuoleman.

Miten voimme saada tartunnan?

Tämän taudin reservuaari on tartunnan saaneet eläimet, mutta myös ihmiset. Kyseessä ovat pääasiassa nisäkkäät (luonnonvaraiset, kotieläimet). Bakteeri esiintyy niiden suolistofloorassa ja se erittyy ulosteeseen. Linnut tai jopa matelijat eivät ole poikkeus. Sitä esiintyy myös luonnossa luonnonvaraisena.

Listerian leviäminen

Listerioosi tarttuu pääasiassa ulosteiden (kompostin) välityksellä, mutta myös tartunnan saaneiden eläinten puutteellisesti valmistetun ruoan välityksellä. Bakteeri on hyvin vastustuskykyinen ulkoisille vaikutuksille ja lämpötiloille. Se säilyy pitkään maaperässä ja saastuneessa vedessä.

Tartunnan voi siis saada paitsi eläinravinnon myös kasvisravinnon välityksellä.

Edellä esitetyn perusteella on sanomattakin selvää, että tartunta pääsee elimistöön pääasiassa suun ja limakalvojen kautta.

Useimmiten se tapahtuu listeriabakteeria sisältävän ruoan kautta. Tartunta voi kuitenkin tapahtua myös ulosteen kautta eli suun kautta, joka on joutunut kosketuksiin esimerkiksi likaisten käsien kanssa, jotka ovat saaneet ulostetta huonon hygienian aikana.

Toinen kulkuväylä on rikkoutunut ihopeite, esimerkiksi käden vammautuminen puutarhatöissä. Bakteeri pääsee vereen saastuneesta vedestä, maaperästä tai kompostista.

Tartunta äidistä sikiöön istukan kautta on mahdollista, jopa satunnaista. Siksi tartunnan saaneella äidillä sikiö on vaarassa myös istukan kautta tai itse synnytyksen aikana. Tästä syystä luokittelemme raskaana olevat naiset listerian riskiryhmään.

Hengityselimet ja silmien sidekalvot ovat harvinaisimpia tartuntareittejä. Harvinaisuudestaan huolimatta sairastuminen on mahdollista.

Yleisimmin listeriaa sisältävät elintarvikkeet

Elintarvikkeet, jotka voivat sisältää tätä erittäin vastustuskykyistä bakteeria, edustavat todella laajaa kirjoa. Ensisijaisesti kyse on tartunnan saaneista eläimistä peräisin olevista tuotteista, kuten lihasta tai maitotuotteista. Toissijainen kontaminaatio voi koskea myös kasvituotteita.

Koska listeria tarttuu erinomaisesti erilaisiin pintoihin, myös ruokailuvälineiden (lautaset, haarukat, lusikat ja erityisesti leikkuulaudat) puhdistuksessa on noudatettava huolellisuutta. Pelkkä välineiden huuhtelu hieman lämpimällä vedellä ei riitä.

Eläintuotteet

• Lihasliha
• makkarat
• makkarat
• pekoni
• juustot (kypsytetyt, homejuustot, lammasjuustot)
• bryndza
• pastöroimaton maito
• jogurtit
• voi
• kala (fileet, lohi)
• tyhjiöpakatut tuotteet

Kasvituotteet - lannoitetut

• kaali
• tomaatti
• paprika
• kurkku
• salaatit

Riskiryhmä

Riskiryhmiä ovat raskaana olevat naiset, sikiöikäiset äidit, pienet lapset, vanhukset, monisairaat ihmiset (joilla on useita sairauksia) ja immuunipuutteiset potilaat (syöpäpotilaat, HIV).

Raskaana olevat naiset

Raskaana olevilla naisilla tauti etenee useimmiten kohonneella kuumeella. Harvemmin se etenee sepsikseksi - kansanomaisesti verenmyrkytykseksi kutsutuksi - eli bakteerien liikakasvuksi verenkierrossa, jolloin on mahdollista saada shokki ja elinten vajaatoiminta.

Useimmissa tapauksissa raskaus päättyy keskenmenoon tai vastasyntyneen ennenaikaiseen kuolleena syntymiseen. Elävänä syntyneen vauvan ennenaikaiseen syntymään liittyy jäljempänä kuvatut seuraukset.

Tartunnan saaneen äidin sikiö

Sikiö on huonommassa asemassa kuin äiti. Vastasyntynyt on hauras olento, jolla on heikko vastustuskyky. Kun pieni elimistö on saanut tartunnan, kehittyy vakava infektio, johon liittyy korkeita lämpötiloja, sepsis.

Mielenkiintoista:
Yleinen komplikaatio on aivokalvontulehdus. Tauti voi päättyä kuolemaan. Jos vauva selviää hengissä, vaarana on eriasteinen kehitysvammaisuus. Kehitysvammaisuuden aste riippuu varhaisesta diagnoosista, taudin yleisestä kulusta, hoidosta ja tietysti pienen ihmisen sinnikkyydestä.

Muut aivovammat ovat yhtä yleisiä. Listerioosiin sairastumisen jälkeen on erittäin todennäköistä, että vauva kärsii epilepsiasta.

Kyseessä on neurologinen sairaus, joka johtuu aivojen hermoimpulssien häiriöstä ja johtaa lyhytaikaisiin tajuttomuustiloihin, joihin liittyy kouristuksia. Sitä voi esiintyä yksinään tai yhdessä kehitysvammaisuuden kanssa, jolloin kohtauksia esiintyy hyvin usein (jopa useita kertoja päivässä).

Ihmiset, joilla on immuunipuutos (heikentynyt immuniteetti).

Immuunipuutteiset ihmiset ovat riskiryhmä lähes kaikille taudeille. Sama pätee myös listerioosiin. Heikentynyt immuunijärjestelmä ei pysty torjumaan infektiota yhtä hyvin kuin terveen ihmisen immuunijärjestelmä. Siksi taudin kulku on yleensä vakavampi, pidempi ja monimutkaisempi.

Hoito ei välttämättä onnistu.

Immuunipuutteisiin kuuluvat henkilöt, joita hoidetaan jostain syystä immunosuppressiivisilla lääkkeillä. Niitä käytetään immuniteetin tukahduttamiseen henkilöillä, jotka kärsivät esimerkiksi synnynnäisistä autoimmuunisairauksista, tietyistä allergisista sairauksista tai ennen elinsiirtoa.

Siihen kuuluvat myös henkilöt, joiden immuniteetti on heikentynyt jonkin hankitun sairauden seurauksena, kuten syöpäpotilaat tai HIV-potilaat.

Taudin kulku tällaisilla henkilöillä on paljon vaikeampaa.

Taudin ilmenemismuodot, ennaltaehkäisy ja hoito

Tartunnasta ensimmäisiin oireisiin kuluu yleensä viikosta kuukauteen, jonka jälkeen ensimmäiset listerioosin oireet ilmaantuvat. Joissakin tapauksissa taudinkulku voi olla oireeton.

Jos tauti ilmenee, se on yleensä kuumeinen tila, johon liittyy muita oireita, jotka ovat heterogeenisiä. Hyvin usein ne jäljittelevät muita sairauksia. Siksi sairauskertomus ei riitä erotusdiagnoosiin.

Listerian osoittaminen onnistuu tarkimmin viljelyllä, peräsuolen pyyhkäisyllä ja ulostekeräyksellä. Listeria voidaan osoittaa myös virtsasta tai veren serologisella tutkimuksella.

Taudin oireet

• Kuume, vilunväristykset, verenmyrkytys
• liiallinen hikoilu
• väsymys, uneliaisuus
• huonovointisuus, heikkous, uupumus
• alentunut fyysinen suorituskyky
• ihottumat ja rakkulat
• pahoinvointi, oksentelu
• päänsärky
• vatsakipu
• ripuli
• alueellisten solmujen laajentuminen
• aivokalvontulehduksen oireet
• angina pectoriksen oireet
• tarttuvan mononukleoosin oireet
• lavantaudin oireet
• pernan ja maksan laajentuminen
• pernan, maksan, munuaisten ja keuhkojen kuolio.
• ennenaikainen synnytys, kuolleena syntyminen, keskenmeno.

Ehkäisy

On mahdollista suojautua sairastumiselta. Tietoisuuden pitäisi olla tärkein perusta, erityisesti raskaana oleville naisille, jotka saattavat vaarantaa kaksi henkeä: omansa ja syntymättömän lapsensa hengen.

• Tietoisuus
• elintarvikkeiden asianmukainen käsittely
• pastörointi
• elintarvikkeiden oikea varastointi (lämpötila < 5 °C, kylmävarastot eivät ole riittävän alhaisia!).
• elintarvikkeiden erillinen varastointi
• elintarvikkeiden riittävä lämpökäsittely (kiehumispiste > 70 °C).
• vanhentuneiden elintarvikkeiden hävittäminen
• asianmukainen ruokailu
• hyvät hygieniatottumukset
• suojavarusteiden käyttö (terveys, maatalous)
• tiukka elintarvikkeiden tarkastus

Kuka on suurimmassa vaarassa?

Suurimmassa vaarassa ovat ne, jotka ovat suorassa kosketuksessa sairaan eläimen kanssa, erityisesti eläinlääkärit, hoitajat ja maatilojen työntekijät. He saavat tartunnan useimmiten ihopeitteen, suun ja hengitysteiden vammojen ja repeämien kautta.

Riski on suurempi myös terveydenhuollon työntekijöillä, jotka joutuvat kosketuksiin saastuneen materiaalin kanssa (laboratorioteknikot) tai terveydenhuollon ensilinjan työntekijöillä (ensihoitajat, piirilääkärit).

Myös alempiin sosiaaliluokkiin kuuluvat ihmiset saavat tartunnan todennäköisemmin. Heillä ei ole hyviä hygieniatottumuksia tai -mahdollisuuksia. Useimmiten kyse on henkilöistä, joilla on paitsi heikot hygieniavaatimukset myös heikko tietoisuus tartuntamahdollisuuksista.

Hoito

Listerioosin hoito on antibioottihoitoa ja hyvin yksilöllistä kullekin yksilölle ottaen huomioon ikä, paino, yleiskunto ja liitännäissairaudet. Parhaiten listeria monosytogeenejä vastaan tutkitusti toimivat antibiootit ovat penisilliini, ampisilliini tai makrolidiantibiootit.

Hoito kestää yleensä hieman kauemmin kuin muiden infektioiden hoito. Hoitoaika on 2-4 viikkoa. Harvoin yksi antibiootti tehoaa. Usein tarvitaan useiden antibioottien yhdistelmää, jotta se olisi tehokas.

Lääkärin (infektiolääkärin, gynekologin, neonatologin, lastenlääkärin) valvonnassa tulisi olla raskaana olevat naiset, tartunnan saaneet vastasyntyneet, pikkulapset, vanhukset, immuunipuutteiset potilaat ja kaikki, joilla on vaikea taudinkulku.

Tarkastellaan yhdessä kaikkia kesäongelmia:
Terveytemme kesällä - aurinko, kuumuus, vammat ja sairaudet.