Kuumekouristuksia kuumeen kanssa? Pidä pää kylmänä! Ruumiinlämmön alentaminen auttaa...

Milloin kuumeisia kouristuksia esiintyy?

Kuumekouristukset ovat yksinomaan lasten asia. Niitä ei esiinny aikuisilla.

Jo nimestä käy ilmi, että kuumeiset kouristukset tulevat kuumeen mukana. Niiden esiintyminen on tyypillistä, kun lämpötila nousee, minkä vuoksi niitä kutsutaan myös aloituskouristuksiksi.

Febris (lat.) = kuume = ruumiinlämpö yli 38 °C.
Yli 39 °C:n kuumeet ovat riskialttiita.
Joillakin alttiilla lapsilla ne voivat esiintyä jo alhaisemmassa, yli 38 °C:n lämpötilassa.

Niitä voi esiintyä 6 kuukauden ja 5 vuoden ikäisillä lapsilla,
joskus jopa 7-vuotiailla.
Kuumekouristuksia esiintyy noin 5-9 prosentilla muuten terveistä lapsista.

Alttius kuumeisiin kouristuksiin on perinnöllinen. Tutkijat ovat jopa paikantaneet periytymisestä vastaavat geenit. Ne sijaitsevat kromosomeissa 8 ja 19.

Jos siis jollakin vanhemmalla tai sisaruksella on esiintynyt kuumeisia kouristuksia lapsuudessa, on jopa 50 prosentin riski, että myös näiden vanhempien lapsella on kuumeisia kouristuksia korkean kuumeen aikana.

Epilepsia on neurologinen sairaus, joka ilmenee myös toonis-kloonisina kouristuksina. Jos lapsen sisaruksella tai vanhemmalla on epilepsia, riski, että lapsi reagoi kuumeeseen kuumeen kouristuksilla, kasvaa 10 prosenttiin.

Miten tunnistaa kuumeiset kouristukset?

Kuumekouristukset ovat luonteeltaan toonis-kloonisia. Tämä tarkoittaa, että niissä vuorottelevat raajojen kouristuksellinen jäykistyminen ja nykiminen lihasten rentoutuessa. Kouristusten luonteen perusteella ne jaetaan komplisoitumattomiin ja komplisoituneisiin kouristuksiin. Tämän jaottelun perusteella myös tilan hoito eroaa.

Komplisoitumattomat kuumeiset kouristukset:

• alkavat lapsen 6. kuukauden ja 5. elinvuoden välisenä aikana.
• lyhyet kouristukset, yleensä enintään 3 minuuttia, enintään 10-15 minuuttia kestävät kouristukset
• Kohtaus ei toistu
• Kohtauksella ei ole neurologisia seurauksia.

Komplisoituneet kuumeiset kouristukset:

• Esiintyy alle 6 kuukauden ikäisellä imeväisellä tai yli 5-vuotiaalla lapsella.
• Kohtaus kestää yli 10-15 minuuttia.
• uusiutuu 24 tunnin kuluessa
• Kouristukset ovat paikallisia, esim. vain toisella puoliskolla kehoa.
• Kohtausta seurasi raajojen halvaantuminen, pahoinvointi, päänsärky, johon liittyi oksentelua, "rähmäiset" tai jäykät lihakset jne.
• positiivinen sukuhistoria, esim. epilepsia lähisukulaisella (vanhemmalla, sisaruksella).
• kehityshäiriöitä syntymästä lähtien, komplisoitunut syntymä, esim. asfyksia tai aivoverenvuoto, kehitysvammaisuus, päävamma, epäilty neuroinfektio.

Mietimme usein, voiko niitä esiintyä myös aikuisilla...
Kuumekouristuksia esiintyy vain lapsuudessa.
Kuitenkin...
Kuumekouristuksia voi esiintyä aikuisilla yli 40 °C:n lämpötiloissa.

Kuumekouristukset eroavat kuumeisesta kollapsista. Kuumeisessa kollapsissa esiintyy äkillistä raajojen heikkoutta ja vapinaa koko kehossa. Tätä tilaa esiintyy korkeissa, yli 40 °C:n lämpötiloissa.

Joissakin tapauksissa kuumeiset kouristukset ja vilunväristykset voidaan myös sekoittaa keskenään.

Miten auttaa lasta kotona ilman lääkärin apua?

Tärkeintä sairaan lapsen hoidossa on estää kuumeiset kouristukset antamalla lämpötilan olla nousematta yli 39 °C:n.

On tärkeää tietää, että kuumeiset kouristukset tulevat lämpötilan noustessa. Siksi on tarpeen tarkistaa säännöllisesti lapsen lämpötila ja kirjata ylös nousun dynamiikka.

Jos se alkaa nousta, on parasta antaa kuumetta alentavia lääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia.

Säädä annostus lapsen iän ja painon mukaan. Noudata pakkausselosteen ohjeita, älä anna suurempia annoksia äläkä toista antoa lyhyemmillä väleillä.

Pyritään laskemaan lämpötilaa hitaasti. Ei laiteta lasta kylmään veteen tai suihkuta häntä kylmällä vedellä. Lämpötilan jyrkän laskun jälkeen seuraa toinen jyrkkä nousu, joka on riskialttiimpaa kuumeisten kouristusten kehittymiselle.

Sopivia ovat haaleaan veteen kastetusta pyyhkeestä tehdyt kääreet. Tämä märkä pyyhe on peitettävä ja päälle on asetettava toinen kuiva pyyhe.

Anna lapsen olla kääreessä muutaman minuutin ajan. Peitä se sitten ja anna lämmön säteillä vapaasti alueelle. Huoneen on oltava tuuletettu, mutta ei kylmä.

Mielenkiintoinen seikka: Kääre auttaa tehokkaasti alentamaan kuumetta. Tiedätkö, miten se tehdään oikein?

Anna lyhytaikaisten kramppien laantua.

Useimmat niistä laantuvat 2-3 minuutissa. Älä yritä pidätellä kouristuksia halailemalla vauvaa tiukasti ja vältä nykimistä. Kouristukset tapahtuvat voimakkaan paineen alaisena, ja pitelemällä raajoista kiinni voit satuttaa vauvaa.

Aseta vauva vain vakaaseen asentoon kyljelleen. Suojaa vauvan päätä, jotta se ei kolahda lattiaan tai huonekaluihin.

Älä yritä vetää vauvan kieltä ulos tai laittaa mitään vauvan suuhun. Jos vauva oksentaa, puhdista vauvan suu, jotta oksennusta ei jää hengitettäväksi.

Älä anna mitään lääkkeitä lämpötilan säätelyyn kuumeisten kouristusten aikana. Anna mieluummin peräpuikkoja kuin tabletteja sen jälkeen, kun kouristukset ovat loppuneet. Näin estät aspiraatioriskin, jos lapsi alkaa kouristella uudelleen.

Lue myös: Verenpaineen, pulssin tai ruumiinlämmön mittaaminen kotona. Miten lukemat saadaan selville?

Milloin soittaa apua?

Yli 3 minuuttia kestävät kuumeiset kouristukset vaativat lääkärinhoitoa.

Jos kouristukset eivät lopu 5 minuutin kuluessa ensimmäisestä peräpuikosta, annetaan toinen peräpuikko.

Kouristukset, jotka eivät laannu kahden diatsepaamitipan jälkeen, edellyttävät sairaalaan siirtoa. Sairaalassa diatsepaamia annetaan suonensisäisesti, ja lapsen tila diagnosoidaan perusteellisesti sairaalahoidon aikana.

Diatsepaamin ennaltaehkäisevää antamista lapsille kuumeisten kouristusten ehkäisemiseksi ei suositella. Diatsepaamilla, kuten kaikilla lääkkeillä, on monia haittavaikutuksia.

Jos lapsella on säännöllisesti kuumeisia kouristuksia, voidaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä antaa yksi peräpuikko diatsepaamia 38 °C:n lämpötilassa peräsuolesta mitattuna kuumeisten kouristusten uusiutumisen estämiseksi.

Tämän ennaltaehkäisyn aloittaa kuitenkin aina lääkäri.

Jos lapsi muuttuu siniseksi, se on merkki tukehtumisesta. Aloita välittömästi suusta suuhun -hengitys, sydänhieronta ja soita ambulanssi. Tällaiset tilanteet ovat kuitenkin hyvin harvinaisia kuumeisissa kouristuksissa.

Mitä kokeita lapselle tehdään sairaalahoidon aikana?

Kun lapsi on viety sairaalaan, alkaa komplisoituneiden kuumeisten kouristusten diagnosointi.

Ensin on erotettava, johtuvatko kouristukset kuumeen noususta vai voivatko ne olla oire neurologisesta sairaudesta, kuten keskushermoston infektiosta.

Lannepisto tehdään, kun epäillään aivokalvontulehdusta (meningiittiä) ja alle 12 kuukauden ikäisten lasten kouristusten yhteydessä.

EEG:tä (elektroenkefalografia) ei suositella kouristuskohtauksissa. Tallennus olisi vääristynyt ja epäselvä. EEG:tä ei myöskään tarvita kahden ensimmäisen viikon aikana kouristuskohtauksen jälkeen.

Tänä aikana noin ⅓:lla lapsista on ohimeneviä patologisia aaltoja. Näitä tuloksia voitaisiin pitää vääriin positiivisiin tuloksiin viittaavina jopa täysin terveellä lapsella.

Jos vanhemmat vaativat sitä ja ovat huolissaan vakavammasta neurologisesta sairaudesta, EEG voidaan tutkia aikaisintaan kahden viikon kuluttua kohtauksesta.

Kuvantamistutkimuksista teemme lapselle mieluiten aivojen magneettikuvauksen. Vaikka tietokonetomografia on helpommin saatavilla ja nopeammin, lapsi altistuu säteilylle, eivätkä tietokonetomografialöydökset anna yhtä yksityiskohtaista kuvaa aivokudoksesta kuin magneettikuvaus.

Kuvantamistutkimukset ovat erityisen perusteltuja, jos kohtaus on ilmennyt lapsilla, joilla on tunnettu neurologinen synnynnäinen vika, joilla on aiempi aivosairaus, kehitysvammaisilla lapsilla ja jos kohtaukset ovat paikallistuneet yhteen raajaan tai kehon puolelle.

Jos kohtauksia esiintyy imeväisikäisellä, epäillään synnynnäistä aivovikaa tai aivoverenvuotoa. Diagnoosi varmistetaan aivojen magneettikuvauksella. Jos fontanellia ei havaita, aivot voidaan tutkia myös ultraäänitutkimuksella (USG).

Erotusdiagnoosin yhteydessä lapsi tutkitaan myös synnynnäisten aineenvaihduntavirheiden varalta. Monissa aineenvaihduntasairauksissa kuiva veripisara riittää diagnoosin varmistamiseen, joissakin tarvitaan kattava geneettinen tutkimus.

Toistuvatko kouristukset jokaisessa lämpötilassa?

Jos krampit ovat mutkattomia, yksinkertaisia ja kestävät alle 3 minuuttia, niiden ennuste on erinomainen eivätkä ne jätä pysyvää vajetta.

Kuumekouristusten uusiutuminen riippuu iästä, jolloin ne ilmenivät ensimmäisen kerran. Jos lapsella on ollut kuumeisia kouristuksia ennen 1 vuoden ikää, on jopa 50 prosentin mahdollisuus, että ne uusiutuvat seuraavan kuumeen yhteydessä. 3 vuoden iän jälkeen ilmenneiden kouristusten uusiutumisriski on 20 prosenttia.

Jos komplisoituneita kouristuksia esiintyy lapsuudessa, riski sairastua epilepsiaan myöhemmin elämässä kasvaa 9 %:iin. Lapsilla, joilla on ollut komplisoitumattomia kuumeisia kouristuksia, on vain 1 %:n riski sairastua epilepsiaan.

Katso myös muut lapsuuden ongelmat:

• Epiglottiitti: Kurkunpääntulehduksen oireet ja hoito? Miksi lapset ovat vaarassa saada sen?
• Kurkunpääntulehdus: Mitkä ovat kurkunpääntulehduksen oireet? Aiheuttaako se riskin lapsille?