Korvan tulehdus, kipu tai kutina kesällä? Vedestä, vedosta ja ilmastointilaitteista?

Korvatulehduksen perusoireita ovat esimerkiksi korvan tai korvalehden kipu, erityisesti painettaessa, korvasta tuleva vuoto ja kuulon heikkeneminen.

Tarkastellaan kaikkia kesäongelmia yhdessä:Terveytemme kesällä - aurinko, kuumuus, vammat ja sairaudet

Korvatulehdukset - korvatulehdus

Ammatillisesti korvatulehdusta kutsutaan korvatulehdukseksi. Se jaetaan välikorvatulehdukseen (otitis media) ja ulkokorvatulehdukseen (otitis externa).

Välikorvatulehdus

Välikorvatulehdus liittyy läheisesti ylempien hengitysteiden sairauksiin niiden anatomian ja toiminnan vuoksi. Se liittyy usein niiden liitännäissairauksiin. Sitä esiintyy useimmiten nielutulehduksessa ja nuhassa.

Lapsilla kuuloputki on vielä lyhyt, joten välikorvatulehdus liittyy usein lapsuuteen. Se ei kuitenkaan välttele aikuisiakaan. Se määritellään tulehdukseen liittyvien oireiden akuutiksi alkamiseksi ja nesteen esiintymiseksi välikorvassa.

Jopa 90 % lapsista selviää välikorvatulehduksesta 6-vuotiaana.

Taudin kulku ei ole yhtenäinen, varsinkaan eri ikäisillä. Pienillä, alle 1-vuotiailla lapsilla yleisiä oireita, kuten esim:

• kuume
• ruokahaluttomuus
• oksentelu
• laihtuminen

Korvakipu aiheutuu itkusta. Se aiheuttaa myös unettomuutta. Sen aiheuttaa ensisijaisesti virus, johon lisätään bakteeri-infektio.

Tyypillisessä taudinkulussa aikuisilla on selvät oireet, ja välikorvatulehdus on helppo diagnosoida.

Akuutin nielutulehduksen jälkeen ja usein sen aikana esiintyy lisääntyvää korvakipua, ja kuulo voi heikentyä sairastuneella puolella. Korvakäytävä täyttyy yleensä märkivästä nesteestä.

Aikuisiän välikorvatulehdus on joskus lapsuudesta peräisin oleva toistuva tulehdus, josta sairastunut ei välttämättä ole tiennyt.

Kun se ilmenee, on samalla mietittävä niiden hoitoa, koska kyseessä on ylähengitysteiden tulehdukseen liittyvä sairaus. Jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, tämä tulehdus voi kroonistua ja vahingoittaa vakavasti sairastuneen kuuloa.

Lue myös: artikkeli välikorvatulehduksesta.

Artikkeli ulkokorvatulehduksesta eli uimarin korvasta

Ulkokorvan tulehduksella eli uimarin korvalla on sekä ulkoisia että sisäisiä tekijöitä.

Ulkoisia ovat mm:

• ihon maseroituminen - eli ihon kastuminen nesteellä, erityisesti uima-altaiden ja vesialtaiden vedellä kesällä, tai suoraan tulehdusnesteellä.
• ihon mekaaninen vaurioituminen
• ihon kemialliset vauriot

Tämä vähentää ulkokorvakäytävän ihon kimmoisuutta. Tämä johtaa siellä sijaitsevien talirauhasten toiminnan heikkenemiseen. Tämä vähentää rasvahappojen tuotantoa, jotka ovat osa korvavahaa ja toimivat mikro-organismien torjuntaan.

Sen suojaava vaikutus vähenee siis, ja korvakäytävä on alttiimpi infektioille.

Myös korvakäytävän tiheä pesu saippualla tai shampoolla huuhtoo korvavahan pois ja estää sitä täyttämästä tehtäväänsä. Iho kuivuu ja sen pinnalle voi helposti asettua ei-toivottuja bakteereja. Myös pölyinen ympäristö ja liiallinen kosteus ovat suuri ongelma.

Erittäin tartuntavaarallinen ympäristö, jolla on suuri ja usein esiintyvä vaikutus ulkokorvatulehdukseen, on uima-allasvesi. Erityisesti lämpöallasvesi, joka sisältää klooria ja Pseudomonas aeruginosa -suvun bakteereja.

Seurauksena on usein esiintyvä ulkokorvatulehdus, joka tunnetaan myös nimellä uimarin korva, jota esiintyy pääasiassa kesällä ja joka koskee kaikenikäisiä.

Lapset ovat kuitenkin alttiimpia tälle taudille, koska he altistuvat pitkään vedelle ja siihen liittyville toiminnoille.

Heillä on suurempi riski, että vesi pääsee korvakäytävään ja pysyy siellä pidempään. Tämä on mahdollista korvakäytävän anatomisen muodon vuoksi, sillä se on keskikohdastaan hieman alaspäin kalteva kohti tärykalvoa.

Korvatulehdukset johtuvat usein ulkokorvakäytävien tarpeettomasta ja liiallisesta mekaanisesta puhdistamisesta ja korvavahan poistamisesta.

Pumpulipuikkojen epäasianmukainen käyttö estää korvan itsepuhdistumisprosessin. Tuppo työntää talia ylös tärykalvoon, jossa se kuivuu ja toimii vierasesineenä.

Tämä aiheuttaa korvakäytävän ihon ärsytystä ja tulehduksen.

Veto ja vilustuminen ovat yleisiä altistavia tekijöitä. Avoimet ikkunat, myös ajon aikana, ilmastointi tai tuulettimet voivat auttaa.

• Miten ilmastointi vaikuttaa terveyteemme? Voiko se olla haitallista?
• Miten käyttää tai säätää ilmastointia oikein, ettei siitä ole meille haittaa?

Korvatulehdusten kehittymiseen vaikuttavia sisäisiä tekijöitä ovat erityisesti elimistön heikentymiseen johtavat tilat. Näitä ovat erilaiset akuutit tai krooniset sairaudet:

• Diabetes
• alentuneet vitamiinitasot
• usein esiintyvä fyysinen ylikuormitus
• toistuva altistuminen stressitilanteille

Ulkoisen korvatulehduksen oireet

Kaikki alkaa yleensä korvakäytävän kutinasta. Tälle ei kuitenkaan yleensä anneta suurta merkitystä. Kutina itsessään on kuitenkin matala-asteista kipua. Se kärjistyy ajan mittaan, ja sairastunut huomaa, että helpotus raapimalla korvaa ei enää riitä.

Usein käytetään edellä mainittuja kosmeettisia tikkuja, mikä pahentaa taudin kulkua entisestään. Kipu on paikallistettu korvakäytävään ja sitä lisää korvalehden vetäytyminen tai korvan rustoon kohdistuva paine korvakäytävän kohdalla (niin sanottu tragus). Kipu on erityisen voimakasta öisin.

Se johtuu korvakäytävän turvotuksesta ja korvakäytävässä olevasta tulehdusnesteestä. Jos sitä ei ole poistettu pitkään aikaan, se voi haista epämiellyttävältä. Korvakäytävä voi olla niin turvonnut, ettei sitä voi tutkia kunnolla.

Kipu voi lisääntyä, jos tulehdus on alkanut levitä rustoon tai luukalvoon. Korvakäytävän tulehdukseen liittyy usein sen alla olevien imusolmukkeiden laajentuminen ja kipu korvalehden takana olevalla alueella.

Ulkokorvatulehduksen oireet vaihtelevat. Yleisimpiä ovat:

• kipu korvakäytävän alueella
• kutina, paine tai muu epämukavuus korvan alueella.
• vuotoa korvasta
• kuulon heikkeneminen
• turvotus korvakäytävässä ja/tai korvalehdessä
• kohonnut ruumiinlämpö
• suurentuneet imusolmukkeet

Alla olevassa taulukossa esitetään ulkoisen korvatulehduksen ja välikorvatulehduksen väliset erot.

Akuutin ulkokorvatulehduksen muodot

Akuutti ulkokorvatulehdus ilmenee eri muodoissa.

Se voi olla ympärysmittainen ulkokorvatulehdus, jolloin kyseessä on ulkokorvakäytävän ympärysmittainen tulehdus, joka sijaitsee jossakin korvakäytävän osassa.

Diffuusi ulkokorvatulehdus on läpäisevä tulehdus, joka vaikuttaa koko korvakäytävään. Se vaikuttaa korvakäytävän ihoon ja syvemmälle korvakäytävän luiseen osaan. Se voi olla bakteeriperäinen, mutta myös mykoottinen. Oireita ovat mm. seuraavat:

• kipu, joka ei välttämättä ole voimakasta
• turvotus
• kuulon heikkeneminen
• märkäeritys, joka aiheuttaa ihon ja korvalehden syövyttämistä ja tulehdusta.

Toisin kuin välikorvatulehduksessa, sairastuneilla ei ole jatkuvasti kohonnut ruumiinlämpö.

Virusperäinen ulkokorvatulehdus on yleisin influenssaepidemioissa, mutta sen aiheuttavat myös herpesvirukset. Sairastuneilla on voimakas korvakipu ja lievä kuulon heikkeneminen. Ulkokorvakäytävään muodostuu verisiä rakkuloita, jotka leikataan kirurgisesti, ja oireet lievittyvät.

Pahanlaatuista ulkokorvatulehdusta voi esiintyä immuunipuutteisilla potilailla, vaikeaa diabetesta sairastavilla tai kemoterapiaa saavilla syöpäpotilailla.

Tulehdus ilmenee aluksi akuuttina ulkokorvatulehduksena, joka etenee krooniseksi tulehdukseksi. Myöhemmin se alkaa tuhota korvakäytävän luuta ja voi aiheuttaa kasvohermon halvaantumisen.

Mykoottista ulkokorvatulehdusta esiintyy henkilöillä, jotka viettävät pitkiä aikoja kosteissa tiloissa. Sen aiheuttavat erilaiset sienet ja homeet. Korvakäytävän iholle kehittyy plakkeja, jotka vaihtelevat väriltään keltaisesta vihertävän mustaan homeen tyypin mukaan. Korvakäytävässä esiintyy kutinaa ja kuulon heikkenemistä.

Ulkoisen korvatulehduksen hoito

Hoito riippuu tulehduksen aiheuttajasta.

Jos tulehduksen ovat aiheuttaneet bakteerit, turvaudutaan päivittäiseen paikallishoitoon aineilla, jotka aiheuttavat muutoksen ympäristön happamuudessa. Eli aineilla, jotka muuttavat korvakäytävän ympäristön happamaksi:

• 3-prosenttinen boorihappoliuos alkoholin kanssa
• Burrowin liuos
• kloramiinihuuhtelut

Paikallisesti voidaan käyttää laajakirjoisia antibioottiliuoksia. Jos tulehdus ei laannu, antibiootteja annetaan myös systeemisesti verikokeiden tulosten mukaan.

Mykoottista tulehdusta hoidetaan puhdistamalla ja imemällä korvakäytävä päivittäin. Sienilääkeliuoksia käytetään tai sienilääkkeitä annetaan systeemisesti. Säännöllisen hoidon lisäksi näiden tulehdusten hoito edellyttää seurantaa vähintään 2 viikon ajan oireiden häviämisen jälkeen. Sienilääkkeitä annetaan paikallisesti taudin uusiutumisen estämiseksi.

Herpesviruksen aiheuttamaa tulehdusta hoidetaan viruslääkkeillä, B-vitamiineilla ja kortikosteroideilla.

Koska kaikkiin ulkokorvatulehduksiin liittyy epämiellyttävää kipua, hoitoon liittyy myös kipulääkkeiden (analgeettien) antaminen.