Mikä voi aiheuttaa kohdun tulehduksen?

Kohtutulehdus esiintyy naisilla melko usein. Gynekologiseen tutkimukseen he joutuvat menemään kipuun ja epämiellyttäviin päästöihin, jotka ovat tämän taudin liitännäisoireita.

Tulehdus vaikuttaa nuoriin naisiin, usein synnytyksen tai keskenmenon jälkeen, mutta myös vanhempiin naisiin.

Yleisimmät syyt kohdun tulehdukseen

Kohdussa olevan tai ympäröivältä alueelta kohtuun siirtyneen tulehdusprosessin aiheuttaa useimmiten aerobinen tai anaerobinen bakteerifloora. Yhä yleisempää on kuitenkin kohdata aiheuttajina klamydiainfektioita ja mykoplasmaa.

Tämä johtuu varhaisesta sukupuolielämän aloittamisesta, kumppaneiden tiheästä vaihtumisesta, siveettömyydestä ja huonoista hygieniatottumuksista.

VINKKI: Lehden artikkeli Mikä on seksikumppaneiden vaihtamisen riski tai mitä sukupuolitauteja tiedämme?

Yleisimmät aiheuttajat

• Aerobiset bakteerit - ovat bakteereja, jotka tarvitsevat vähintään 10 % happea elääkseen, kasvaakseen ja lisääntyäkseen.
• Ei-sporuloivat anaerobit - nämä ovat bakteereja, jotka tarvitsevat kasvuunsa alentunutta happijännitettä. Ne kolonisoivat yleisesti ihmiskehon pinnallisia limakalvoja. Eniten anaerobeja esiintyy luonnostaan suolistossa, ja muutama prosentti myös kohdussa. Niiden esiintyminen aiheuttaa ongelmia vain, jos ne pääsevät jollakin tavalla syvemmille limakalvokerroksille, jotka ovat normaalisti steriilejä (leikkaus, trauma).
• Sporuloivat anaerobit - esiintyvät myös pääasiassa suolistossa. Näiden bakteerien tuottamilla toksiineilla on suuri merkitys tulehdusprosesseissa.

Viime aikoina klamydia- ja mykoplasmainfektioiden määrä on lisääntynyt. Klamydiainfektiot ovat bakteeri-infektioita, joita kutsutaan myös solunsisäisiksi loisiksi. Klamydiainfektiot ovat usein oireettomia (asymptomaattisia), mutta niillä voi olla hyvin rikas kliininen kuva.

Mykoplasmat ovat kaikkien aikojen pienimpiä ja yksinkertaisimpia soluja. Ne ovat bakteereja, joita aiemmin pidettiin yksinkertaisuutensa vuoksi viruksen ja bakteerin välisenä siirtymänä.

VINKKI: Artikkeli Sukupuolitautien kesä, seksiturismin vaarat

Mitä kohdussa tapahtuu tartunnan aikana?

Tulehdusprosessin aikana kohtu on mikro-organismien vaikutuksen alaisena. Tämä voi vaikuttaa naisen terveyteen ja myöhemmin hedelmällisyyteen.

Kohdun anatominen perusta

Kohtu (lat. uterus) on käänteisen päärynän muotoinen pariton naisen sukupuolielin, joka sijaitsee pienessä lantiossa virtsarakon ja suolen sekä peräsuolen välissä.

Anatomisesti siinä on kaksi osaa: kapeampi osa on nimeltään kohdunkaula (cervix uteri) ja suurempi osa on nimeltään kohdun runko (isthmus uteri).

Se koostuu kolmesta kerroksesta. Kohdun sisäistä limakalvoa kutsutaan kohdun limakalvoksi (endometrium), keskimmäistä lihaskerrosta (myometrium), ja sitä ympäröi sidekudos eli perimetrium.

Tulehduksessa näillä kerroksilla on tärkeä merkitys, koska tulehdusprosessi voi vaikuttaa vain limakalvoon tai mennä syvempiin kerroksiin kohdun limakalvon kehälle. Kehä muodostuu vatsakalvosta. Siksi sen tulehtuessa on vaarana vatsakalvotulehdus ja infektion siirtyminen lantion elimiin, mikä on hyvin vakava, hengenvaarallinen tila.

Tulehdusprosessi, tulehduksen muodostuminen ja leviäminen sekä

Kohtutulehdus on bakteeriflooran aiheuttama tulehdusprosessi, joka vaikuttaa kohdun eri kerroksiin. Jos se paikallistuu vain kohdun limakalvoon, sitä kutsutaan endometriitiksi. Kohdun limakalvosta se voi levitä syvemmälle lihaksistoon. Kun kohdun limakalvo on vaurioitunut, puhutaan myometriitistä.

Kohdun limakalvon tulehdus on perimetriitti.

Sieltä se voi levitä hyvin nopeasti adnexaan (kohdun lisäkkeisiin) ja vatsakalvoon (peritoneumiin). Peritoniitti on hyvin vakava komplikaatio, johon liittyy sietämätöntä vatsakipua.

Mielenkiintoista:
Tämä tila voidaan yleensä nähdä Neisseria gonorrhoeae - tippurin aiheuttajan aiheuttamassa infektiossa. Tämä voi aiheuttaa jopa pyometriaa, kun kohdunkaula tukkeutuu ja kohtu täyttyy tämän jälkeen märkivästä eritteestä.

Sinänsä endometriitti syntyy pääasiassa nousevasti (alhaalta ylöspäin) jostain muusta paikasta. Tavallisin tartuntalähde on emätin tai kohdunkaula. Hyvin harvoin se on hematogeeninen (veriteitse) ja laskeva (ylhäältä alaspäin), esimerkiksi keuhkotuberkuloosissa tai muissa hengitystieinfektioissa (harvinaista).

Infektio tapahtuu tavallisimmin kuukautisten aikana, iatrogeenisesti abortin ja muiden kohdunsisäisten (IUD) toimenpiteiden jälkeen.

Miten endometriitti ilmenee?

Ilmenemismuodot vaihtelevat sen mukaan, mihin kohdun kerrokseen tulehdus vaikuttaa. Kliininen kuva vaihtelee myös sen mukaan, mikä infektion aiheuttaja on kyseessä ja esiintyykö komplikaatioita ja ympäröivien elinten osallistumista.

Taudin kulku ja sen oireet ovat hyvin yksilöllisiä. Aiheuttavasta infektiosta riippuen ne voivat edetä täysin oireettomasta vakavaan kivuliaaseen kulkuun, jossa esiintyy komplikaatioita ja sepsistä.

Useimmille endometriiteille yhteiset perusoireet

• Taudin puhkeaminen ilmenee yleensä korkeana kuumeena, johon liittyy vilunväristyksiä. Kuumeeseen liittyy yleistä huonovointisuutta, heikkoutta ja huonovointisuutta kuten useimmissa kuumeisissa sairauksissa täydelliseen heikotukseen.
• Aluksi alavatsassa on lievää kireyttä, joka vähitellen muuttuu kivuliaaksi ja voimistuu ulostamisen (tyhjennyksen) aikana, ja koska kohtu on anatomisesti lähellä virtsarakkoa edestäpäin, esiintyy usein kipua virtsatessa (dysuria). Kipu säteilee usein pieneen lantioon.
• Yksi oireista on obipaatio (ummetus) ja ilmavaivat (liiallinen kaasu).
• Taudin alkuvaiheessa tai akuutissa muodossa on tavallista dysmenorrea eli runsaat ja kivuliaat kuukautiset. Etenevässä ja kroonisessa kohtutulehduksen muodossa kohdun limakalvo tuhoutuu vähitellen. Tämä puolestaan johtaa hyvin kevyisiin kuukautisiin, jotka johtavat amenorreaan (kuukautisten puuttumiseen) ja täydelliseen steriiliyteen.
• Emätinvuotoja esiintyy lähes aina. Niiden luonne, määrä ja haju ovat yksilöllisiä ja riippuvat aiheuttajabakteerista. Vuodot ovat vetisiä, märkäisiä ja lopulta verisiä. Esimerkiksi tippurissa esiintyy usein kalanhajuisia vuotoja.

Asianmukainen hoito parantaa tulehduksen ja ehkäisee komplikaatioita.

Endometriitti on seurausta bakteeritulehduksen vaikutuksesta. Sitä aiheuttavia tartunnanaiheuttajia on laajempi kirjo. Sen vuoksi tarvitaan kohdunkaulan mikrobiviljelyanalyysi kohdunkaulan mikrobifloorasta ja bakteerilajin tarkka määrittäminen. Näin ollen on tarpeen aloittaa hoito antibiooteilla, joille tietty bakteeri on herkkä.

Varhaisella antibioottihoidolla voidaan paitsi parantaa kohdun tulehdus, myös estää tulehduksen leviäminen muihin naisen lisääntymisjärjestelmän elimiin.

Kipulääkkeistä on myös hyötyä kipuun. Tehokkaampia ovat spasmolyytit, jotka rentouttavat kohdun lihaksia (rentouttavat kramppeja) ja lievittävät siten hyvin tehokkaasti kipua. Myös spasmolyyttejä, joita käytetään yleisesti kuukautiskipuihin, voidaan käyttää.

Kuumeeseen annetaan antipyreettejä eli kuumetta alentavia lääkkeitä.

Estrogeenejä käytetään tukemaan kohdun limakalvon uudistumista. Tämä on hormonihoito, joka vaikuttaa tukevasti naisen sukuelimiin.

Vuodelepo ja fyysisen aktiivisuuden minimointi ovat tärkeitä. Endometriitin hoitoon sopivin asento on makuuasento, jossa alavatsa on taivutettu polvista. Tässä asennossa vatsan seinämä on rento, mikä auttaa kivun hallinnassa.

Se sopii myös muihin vatsakivun syihin.