Kipu ei ole sairaus, vaan sen ilmenemismuoto. Milloin sitä voi hoitaa ilman lääkärin apua?

Kipua voidaan pitää luonnollisena varoituksena siitä, että jokin on vialla kehossamme. Se suojaa kehoa vaurioilta tai on merkki sairaudesta, vammasta, toimintahäiriöstä tai muusta vahingosta kehon eri osissa.

On tärkeää erottaa toisistaan, että kipu itsessään ei ole sairaus.

Useimmissa tapauksissa se on sairauden tai kehon vaurion liitännäisoire tai ilmentymä.

Kipu aiheutuu hermoston aktivoitumisesta. Se käynnistyy proteiinireseptorin ärsytyksestä vahingoittuneella alueella. Signaali etenee sitten hermoratoja pitkin ja saavuttaa keskushermoston (selkäydin ja aivot). Tässä vaiheessa signaali rekisteröidään ja havaitaan kipuna.

Millaisia kiputyyppejä tunnemme?

Kiputyyppejä on useita. Kivun aiheuttajasta riippuen voit kokea useita tyyppejä samanaikaisesti.

Kiputyypit:

• Akuutti - äkillinen, kestää muutamasta päivästä enintään 6 kuukauteen.
• Krooninen - pitkäaikainen, yli 6 kuukaudesta useisiin vuosiin kestävä.
• Ajoittainen - toistuva, taukojen välissä.
• Jatkuva - keskeytymätön
• Paikallinen - kipu tietyssä kohdassa
• Yleistynyt - yleistynyt, ei voida tunnistaa mitään kohtaa.
• Nociceptor - kudosvaurio
• Neurologinen - kun hermoradat ovat vaurioituneet.

Voimme kuvata kipua pistäväksi, tylsäksi, sykkiväksi, pistäväksi, nipistäväksi, polttavaksi, teräväksi ja muuksi.

Jokaisen ihmisen subjektiivinen kivun havaitseminen johtaa erilaiseen reaktioon kipuun. Joillakin ihmisillä on suhteellisen korkea kipukynnys ja he sietävät kipua paremmin, toiset taas havaitsevat sen herkemmin ja ovat herkempiä.

Fyysisen puolen lisäksi kipu vaikuttaa suuresti myös psyykkiseen puoleen. Vakava, pitkittynyt tai toistuva kipu johtaa uupumukseen, henkiseen väsymykseen ja kehon yleiseen heikkenemiseen.

Tämä voi johtaa elämänlaadun merkittävään heikkenemiseen.

Miten lähestyä kivunhoitoa?

Tehokkain tapa ehkäistä kipua tai hallita jo ilmennyttä kipua on tunnistaa kivun syy. Kun tiedämme kivun syyn, keskitymme sen poistamiseen. Tämä tuo luonnollisesti myös kivunlievityksen.

Muissa tapauksissa, joissa emme tiedä kivun syytä tai joissa syyn poistaminen on vaikea ja pitkä prosessi, hoidamme kipua oireena.

Pystynkö hoitamaan kipua kotona vai onko minun mentävä lääkäriin?

Alkuvaiheen ponnistelut kivun lievittämiseksi ovat useimmissa tapauksissa potilaasta itsestään kiinni. Useimmiten kotiympäristössä ja käyttäen hyväksi todettuja menetelmiä, olipa kyse sitten lääkkeiden käytöstä tai lääkkeettömästä lähestymistavasta.

Yleisin arkielämässä kohdattava kiputyyppi on akuutti, lyhytaikainen paikallinen kipu. Jos arvioit rationaalisesti, että kipusi ei ole vakava, ei jatku pitkään eikä viittaa vakavaan vammaan tai sairauteen, ei todennäköisesti ole tarvetta mennä lääkäriin.

Milloin on tärkeää, että lääkäri arvioi vointisi?

Sinun on syytä mennä lääkäriin, jos sinulla on kipua, joka on odottamatonta, voimakasta, jolla ei ole selvää syytä tai joka jatkuu pitkään. Myös jos kipu rajoittaa sinua päivittäisissä toiminnoissasi, työssäsi tai unen aikana.

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai hakeudu lääkärin hoitoon:

• Jos kipu on seurausta vammasta tai onnettomuudesta, joka voi aiheuttaa merkittävää vahinkoa keholle, mukaan lukien vakava tai hallitsematon verenvuoto, murtumat tai päävamma.
• Jos kyseessä on akuutti ja terävä sisäinen kipu, joka voi viitata vakavaan ongelmaan (esim. suolen repeämä).
• Jos kipu paikallistuu rintaan, selkään, hartioihin, niskaan, ja siihen liittyy hengitysvaikeuksia, huimausta, pahoinvointia, yleistä heikkoutta ja painetta rinnassa (sydänongelmat tai sydänkohtaus).

Kipua voidaan lievittää tai hoitaa kahdella tavalla - farmakologisesti tai lääkkeettömästi.

Ei-farmakologinen lähestymistapa kivun hoitoon

Ei-farmakologinen lähestymistapa kivunhoitoon on joukko toimenpiteitä ja toimintoja, joilla voidaan lievittää kipua ilman lääkitystä.

Ei-farmakologista lähestymistapaa kivunhoitoon voidaan käyttää yksinään tai täydentävänä hoitona parantamaan samanaikaisen farmakologisen hoidon (lääkkeiden käyttö) vaikutusta.

Kiputyypistä ja kipukohdasta riippuen voidaan käyttää seuraavia hoitomuotoja:

• Kylmäkääreet, erityisesti alueille, joilla on turvotusta ja tulehdusta.
• Lämpimät kompressit tai laastarit, erityisesti lihasjäykkyyteen tai kramppeihin.
• kipukohtauksia aiheuttavien toimintojen rajoittaminen.
• Säännöllinen liikunta ja fyysinen aktiivisuus
• Lepo ja stressin vähentäminen
• Painonhallinta ja elämäntapamuutokset

Hieronta, akupunktio, erikoisharjoitukset tai meditaatio tai leikkaus ovat myös kivun täydentäviä hoitomuotoja. Nämä toimet on aina suoritettava lääkärin tai pätevän ammattilaisen valvonnassa.

Farmakologinen lähestymistapa kivunhoitoon

Farmakologiseen lähestymistapaan kivun hoidossa kuuluu lääkkeiden käyttö. Kivun hallintaan käytetään kipulääkkeiksi kutsuttuja lääkkeitä.

Markkinoilla on tällä hetkellä saatavilla suuri määrä erityyppisiä, eri tarkoituksiin käytettäviä ja eri vaikutusmekanismeilla toimivia kipulääkkeitä.

Yleisimpiä ovat tabletit, kapselit, suun kautta annosteltavat poreilevat tabletit, peräpuikot, voiteet, voiteet ja laastarit.

Injektiona annettavat kipulääkkeet ovat yleensä lääkärin käsissä.

Annostelumuoto vaikuttaa lääkkeen antoreittiin ja antotapaan. Se on ratkaiseva lääkkeen todellisen vaikutuksen ja vaikutuksen alkamisnopeuden kannalta. Vaikutuksen alkamisnopeuden kannalta esimerkiksi poreilevat tabletit tai nestemäiset kapselit kuuluvat nopeimmin imeytyviin suun kautta annosteltaviin lääkemuotoihin.

Myös kivun luonne ja sijainti on ratkaisevaa annostelumuodon oikean valinnan kannalta.

Päänsärky - tabletit, kapselit - systeeminen vaikutus.
Alaselkäkipu - voide, voide, laastari - paikallinen vaikutus.

Vaikutusmekanismin mukaan erotetaan useita analgeettisesti vaikuttavien lääkkeiden perusryhmiä:

• Anilidit
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• salisyylihappojohdannaiset
• pyratsolonit
• ja opioidit

Alla olevassa taulukossa on esimerkkejä kipua lievittävistä lääkkeistä.

Kipulääkkeet yhdistetään usein muihin lääkkeisiin niiden vaikutuksen tehostamiseksi ja nopeuttamiseksi.

Parasetamolin tai ibuprofeenin tapauksessa tämä on esimerkiksi kofeiinia tai guaifenesiiniä. Tällaista yhdistelmää sisältäviä lääkkeitä on saatavilla suoraan markkinoilla.

Lisäksi löytyy myös parasetamolin ja ibuprofeenin yhdistelmää, joka tehostaa kipua lievittävää vaikutusta. Flunssan hoitoon tarkoitetuissa lääkkeissä yhdistetään usein kipulääke ja dekongestantti, kuten pseudoefedriini.

Mistä kipulääkkeistä voin valita apteekissa?

Pientä kipua hoidettaessa potilas on itsehoitoasemassa.

Näitä lääkkeitä on käytetty käytännössä jo pitkään, mikä vahvistaa niiden turvallisen ja tehokkaan käytön myös ilman lääkärin valvontaa. Siksi niille on myönnetty käsikauppalääkkeiden asema.

Itsehoitolääkkeistä tavallisimpia ovat parasetamolia, ibuprofeenia, deksibuprofeenia, naprokseenia, diklofenaakkia, asetyylisalisyylihappoa ja propyfenatsonia sisältävät lääkkeet.

Näiden kipulääkkeiden teho ja vahvuus vaihtelevat kivun tyypistä ja paikasta riippuen. Kunkin kipulääkkeen perusindikaatiot on esitetty tiivistetysti tämän artikkelin seuraavissa kohdissa.

Reseptilääkkeet

Toisaalta meillä on reseptilääkkeitä. Nämä ovat yhtä tehokkaita ja turvallisia lääkkeitä, mutta niiden käytön on oltava lääkärin valvonnassa eri syistä.

Niitä on esimerkiksi saatavilla annostelumuodossa, jonka antaminen edellyttää lääkäriä tai terveydenhuollon ammattilaista (injektoitavat annostelumuodot). On myös lääkkeitä, joiden annostelu on monimutkaista, lääkkeitä, joiden annostelu on räätälöitävä yksittäisen potilaan tarpeiden mukaan, äskettäin löydettyjä lääkkeitä, riippuvuutta aiheuttavia lääkkeitä (opioidianalgeetit) ja muita.

Mitkä ovat kunkin kipulääkkeen yleisimmät käyttöaiheet?

Tiedätkö, minkälaisella kipulääkkeellä hoidetaan tietyn tyyppistä kipua?
Yleisimmät esimerkit...

Parasetamoli

Kipulääkkeen lisäksi parasetamolilla on myös kuumetta alentava vaikutus. Tämä tarkoittaa, että se alentaa kohonnutta ruumiinlämpöä.

Sitä käytetään lievittämään lievää tai kohtalaista kipua.

Esimerkiksi:
päänsärky ja hammassärky
lihas- ja nivelkipu (ellei kyseessä ole tulehdus)
kuukautiskipu.

Ibuprofeeni

Ibuprofeenilla on parasetamolin tavoin kuumetta alentava vaikutus ja se on myös tulehduskipulääke. Se kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään.

Se lievittää:
kipua, johon liittyy tulehdus
päänsärkyä, hammassärkyä
selkäkipua, lihaskipua
joitakin hermokipuja
kuukautiskipua
sitä käytetään myös migreeniin.

Deksibuprofeeni

Lievän tai kohtalaisen kivun hoitoon.

Lihaskipu
kylmäkipu
selkäkipu
päänsärky ja hammassärky
kuukautiskipu

Naprokseeni

Sen tulehdusta lievittävää vaikutusta käytetään myös kivun hoidossa.

Sitä käytetään:
päänsärkyyn ja hammassärkyyn
lihas-, nivel- ja selkärankakipuihin
traumaperäisiin ja leikkauksen jälkeisiin kipuihin
gynekologisiin ja kuukautiskipuihin
migreeniin.

Asetyylisalisyylihappo

500 mg:n annoksella sitä käytetään lievään tai keskivaikeaan kipuun.

Pään- ja hammassärky
lihas- ja nivelkipu, selkäkipu
kuukautiskipu

Asetyylisalisyylihapolla on myös kuumetta alentava ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

100 mg:n annosta käytetään verihyytymien ehkäisyyn.

Propyfenatsoni

päänsärky ja hammassärky
kylmäkipu
leikkauksen jälkeinen kipu
kuukautiskipu
ja migreeni.

Propyfenatsonia on markkinoilla vain yhdessä toisen kipulääkkeen (esim. parasetamolin) kanssa.

Mielenkiintoinen artikkeli:
Päänsärky: joskus harmitonta, mutta milloin se on vakava ongelma?

Diklofenaakki

Diklofenaakkia käytetään tulehdus- ja kiputilojen hoitoon.

Esimerkiksi selkäkipu,
jänne-, lihas- ja nivelvammat.

Sitä esiintyy hyvin usein myös paikalliseen käyttöön tarkoitettujen voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa.

Metamizol

Metamitsolia on tällä hetkellä saatavilla vain reseptilääkkeinä.

Sitä käytetään lääkärin ohjeiden mukaan vaikean akuutin tai jatkuvan kivun hoitoon tai kuumeen hillitsemiseen.

Opioidianalgeetit (anodynit)

Opioidit kuuluvat voimakkaimmin vaikuttaviin kipulääkkeisiin.

Niitä käytetään akuutin, vaikean, voimakkaan ja kovan kivun sekä sairauden (esim. syöpä) loppuvaiheen kivun hoitoon.

Opioidit ovat tiukasti valvottuja lääkärin valvonnassa.

Opioidien käyttöä valvotaan tiukasti ja se tapahtuu aina lääkärin valvonnassa. Tämä johtuu pääasiassa vakavien haittavaikutusten riskistä ja niiden käyttöön mahdollisesti liittyvästä riippuvuuden ja toleranssin kehittymisestä.

Opioidien ryhmään kuuluvaa kodeiinia, jota käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kuivan ärtyvän yskän hallintaan, löytyy käsikauppalääkkeistä. Kodeiinilla on vain heikko kipua lievittävä vaikutus, ja sen haittavaikutusten riski on pienempi.

Kipu raskauden aikana

Raskaana olevat naiset ovat kivunhoidossa erityisryhmässä. Heidän on ajateltava paitsi itseään myös syntymätöntä lastaan kivunhoidossa.

Raskauden aikainen kipu voi johtua monista eri syistä. Se johtuu akuuteista tiloista, kuten vammasta tai infektiosta, tai äidin jo olemassa olevista terveysongelmista ja sairauksista.

Lisäksi tunnistamme myös itse raskauden aiheuttaman kivun.

Raskauskivun hoito on tärkeä näkökohta, etenkin jos kyseessä on jatkuva ja pitkittynyt kipu. Sillä voi olla merkittävä vaikutus naisen psyykkiseen terveyteen ja siten mahdollisesti vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun.

Raskauskivun ensisijaisen hoidon tulisi olla lääkkeetön hoito ja asianmukaisten hoitomuotojen käyttöönotto. Olemme maininneet nämä lääkkeet lääkkeetöntä hoitoa koskevassa osassa.

Farmakologinen hoito olisi valittava raskauden aikana, jos naisen tila vaatii sitä eikä muuta vaihtoehtoa ole kuin lääkitys.

Raskauden aikana monien lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.

Pidä samalla mielessä, että raskauden aikana monien lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista tai niiden käytön mahdollisuus riippuu siitä, missä raskauskolmanneksessa olet.

Monet lääkkeet kulkeutuvat istukkakalvon läpi sikiön vereen ja voivat vaikuttaa haitallisesti sen kehitykseen.

Kaikesta kipulääkehoidosta raskauden aikana on neuvoteltava etukäteen lääkärin kanssa. Lääkäri päättää lääkityypistä, käytön kestosta ja tekee naisen terveydentilan seurantatarkastuksia.

Lääkäri selvittää myös kivun syyn, ei vain hoida itse oireen.

Taulukossa luetellaan kipulääkkeiden mahdolliset käyttötavat raskauden aikana

Lue myös: Oletko raskaana ja sinulla on päänsärkyä?

Yhdistelmävalmisteista parasetamoli + kofeiini voidaan ottaa raskauden aikana. Käyttö tulisi kuitenkin olla vain kerran tai lyhytaikaista.

Kipu ja imetys

Kipulääkkeen valinta imetyksen aikana riippuu ensisijaisesti lääkkeen ominaisuuksista - biologisesta puoliintumisajasta.

Biologinen puoliintumisaika = aika, joka kuluu lääkkeellä puolet sen vaikutuksesta.

Mitä lyhyempi lääkkeen biologinen puoliintumisaika on, sitä sopivampi sitä on käyttää imetyksen aikana.

Jos nainen ottaa kipulääkkeen, jonka biologinen puoliintumisaika on lyhyt (esim. 2 tuntia), heti imetyksen jälkeen, suurin osa lääkkeestä ei ole enää elimistössä, kun nainen imettää uudelleen.

Yleensä suositellaan, että nainen ei imetä 3 tuntiin lääkkeen ottamisen jälkeen. Jos lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana, imetys on keskeytettävä 24-72 tunniksi (lääkkeen ominaisuuksista riippuen).

Taulukossa esitetään mahdollisuudet käyttää kipulääkkeitä imetyksen aikana

Pidä nämä perussäännöt mielessä, kun käytät kipulääkkeitä raskauden ja imetyksen aikana:

• Noudata tiukasti annostusta.
• Käytä lääkettä vain kerran tai lyhyen aikaa.
• Ota yhteyttä lääkäriin.
• Ota huomioon haittavaikutusten mahdollinen esiintyminen.

Kun käytät mitä tahansa lääkettä (ei vain kipulääkkeitä) tänä aikana, on tarpeen arvioida lääkettä erityisesti naisen, sikiön ja vauvan turvallisuuden kannalta.