Jäädytetty olkapääoireyhtymä: syyt, ilmenemismuodot, hoito? Mikä auttaa kipuun?

Tuki- ja liikuntaelintenkipu ja rajoitukset ovat suhteellisen yleisiä terveysongelmia.

Tämän monimutkaisen luiden, lihasten ja jänteiden järjestelmän häiriöt johtuvat erilaisista rasituksista.

Tämä aiheuttaa sen ylikuormitusta ja kulumista patologisin seurauksin.

Tätä kulumista voidaan jossain määrin ehkäistä asianmukaisella hoidolla ja minimoimalla tiettyihin kehon osiin kohdistuva liiallinen kuormitus.

Loppuosa sairaudesta johtuu genetiikasta ja iästä, joita emme voi estää.

Tuki- ja liikuntaelimistön kulumista tapahtuu joka päivä!

Tuki- ja liikuntaelimistöllä on kaksi perustehtävää:

1. Tuki- ja liikuntaelimistön staattinen tehtävä - se auttaa pitämään kehomme pystyssä.
2. tuki- ja liikuntaelimistön dynaaminen tehtävä - sen avulla voimme liikkua.

Nämä toiminnot itsessään aiheuttavat jonkin verran rasitusta. Kyseessä on kuitenkin luonnollinen prosessi, jota emme voi välttää. Toinen fysiologinen kulumisprosessi on tuki- ja liikuntaelimistön ikääntyminen.

Patologisia syitä ovat muun muassa lihavuus, vammat, väärä ryhti, yksipuolinen kuormitus, extreme-urheilu tai päinvastoin liikunnan puute.

Hartiat ovat erityisen alttiita ylikuormitukselle.

Hartiat ja olkanivelet ovat erittäin alttiita rasitukselle. Tämä ei kuitenkaan johdu niiden hauraudesta tai epävakaudesta, vaan "jokapäiväisistä korkeista vaatimuksistamme".

Päinvastoin!

Olkanivel on valtava, vahva ja joustava pallonivel.
Se antaa meille suurimman liikelaajuuden lähes kaikkiin suuntiin.
Se antaa meille vakautta, kun nostamme raskaita taakkoja.

Olkanivelen ainutlaatuisuus, lujuus ja laaja liikelaajuus ovat syynä sen yleiseen käyttöön.

Se on erittäin tärkeä jokapäiväisessä elämässä ja rutiinitoiminnoissa. Siksi se on altis paitsi ylikuormitukselle myös jäykistymiselle, venymiselle, repeämiselle, mikrotraumoille ja jopa vakaville olkapäävammoille.

Taulukko yleisimmistä olkapäävammoista:

Kun olkapää jäätyy...

Jäätyneen olkapään oireyhtymä (lat. adhesive capsulitis) on olkanivelen sairaus, jolle on ominaista jäykkyys, liikerajoitukset ja kipu.

Yleensä jäätyneen olkapään oireyhtymä voidaan luokitella tulehdukselliseksi sairaudeksi, mutta tulehdus ei ole ainoa syy. Hyvin usein sitä esiintyy myös mikrotrauman seurauksena tai leikkauksen jälkeen.

Ensisijaisesti vaikuttaa jänteisiin ja jännejänteisiin. Niiden ympäristöön kerrostuu kalsiumkerrostumia, niin sanottuja kalkkisaostumia.
Kun kalsiumsuolat tunkeutuvat vaurioituneeseen kudokseen, syntyy niin sanottua kalkkeutumista.

Periaatteessa kapseli alkaa kiristyä ja olkanivel paksuuntua. Tämä johtaa liikelaajuuden rajoittumiseen.

Mielenkiintoista:
Jäätynyt olkapää -oireyhtymä koskee naisia useammin kuin miehiä, ja se vaikuttaa ei-dominoivaan raajaan. Sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä.

Miten jäätynyt olkapää ilmenee?

Jäätyneen olkapään kliininen perusta on jäykkyys. Se johtaa olkanivelen aktiivisten ja passiivisten liikkeiden asteittaiseen rajoittumiseen, usein ilman ilmeistä syytä.

Vaikeammissa tapauksissa potilaalla on vaikeuksia suorittaa yksinkertaisimpia liikkeitä, mikä rajoittaa häntä tavanomaisissa toiminnoissa.

Vähäinenkin liike aiheuttaa voimakasta kipua, joka on luonteeltaan tylsää tai terävää. Kipu pahenee toiminnan aikana, erityisesti liikelaajuuden loppuvaiheessa ja unen aikana.

Taulukko liimakapselitulehduksen vaiheiden kanssa:

Jäätyneen olkapään oireyhtymän syyt

Lääkärit eivät tiedä taudin tarkkaa syytä varmuudella. Tiedämme kuitenkin kielteiset tekijät, joissa sitä esiintyy. Näitä pidetään siis riskitekijöinä.

Jäätyneen olkapään kehittymiseen liittyy samanaikaisesti useita tekijöitä. Mitä enemmän näitä vaikuttavia tekijöitä on läsnä, sitä suurempi on riski sairastua tautiin.

• Jotkin tekijät perustuvat olkanivelen välittömään luonteeseen, joka on liike (väärä liike, ojennus, ylikuormitus).
• muihin fysiologisiin tekijöihin, kuten genetiikkaan tai ikään
• muita voidaan pitää patologisina (murtuma, leikkaus, liikalihavuus, syöpä).

Olkanivelen luonteeseen perustuvat riskitekijät

Tietyt tekijät, joita ei voida pitää luonnostaan patologisina, voivat myös lisätä jäätyneen olkapään oireyhtymän riskiä.

Tämä johtuu siitä, että olkanivelen liikeradat ovat liian laajoja, ja toisaalta siitä, että nivel on pitkään toimimaton.

Jäätyneen olkapään oireyhtymän perusnäkökohdat, jotka perustuvat aktiivisuuteen/inaktiivisuuteen:

1. olkapään ylikuormittuminen liiallisen käytön vuoksi (urheilu, fyysisesti vaativa työ).
2. olkapään ylikuormittuminen lihavilla potilailla, kun niveliä kuormitetaan ylimääräisellä painolla (useammin ja nopeammin tapahtuva ruston kuluminen).
3. eri lihasryhmien virheellinen osallistuminen ja niiden virheellinen synkronointi aiheuttavat ylikuormitusta, kipua ja kulumista.
4. olkapään liikkumattomuus tai pitkäaikainen toimettomuus (liikunnan puute, istumatyö, laiskuus).

Jäätyneen olkapään luonnolliset tekijät

Geneettistä alttiutta ei voida selkeästi sisällyttää kapselitulehduksen kehittymisen riskitekijöihin eikä sitä voida sulkea pois.

Toinen luonnollinen riskitekijä, ei ainoastaan jäätyneen olkapään vaan useimpien sairauksien osalta, on ikä.

Jäätyneen olkapään oireyhtymästä kärsivät pääasiassa yli nelikymppiset. Riski kasvaa vuosien myötä.

Tilastojen ja havaintojen perusteella tiedetään, että naiset kärsivät paljon todennäköisemmin jäätyneen olkapään oireyhtymästä.

Jäätyneen olkapään oireyhtymää aiheuttavat patologiset tekijät

Jäätyneen olkapään oireyhtymän patologisiin tekijöihin kuuluvat kaikki ne, jotka eivät ole luonnollisia.

Näitä ovat erilaiset sairaudet, vammat tai kirurgiset toimenpiteet. Nämä ovat monenlaisia erilaisia vaikuttajia.

Yleisimpiä jäätyneen olkapään oireyhtymää aiheuttavia patologisia prosesseja ovat:

• lihasten ja jänteiden venähdys olkanivelessä
• olkanivelen nyrjähdykset ja sijoiltaanmenot
• olkanivelen murtumat
• kiertäjäkalvosimen vammat
• mikrotrauma ja verenvuoto
• olkapään jänteiden tulehdussairaudet
• bursiitti ja niveltulehdus
• jännetuppitulehdus
• impingement-oireyhtymä
• selkärankasairaudet
• sympaattinen refleksidystrofia
• selkäytimen sairaus
• dystonia
• Parkinsonin tauti
• aivohalvaus, johon liittyy raajan halvaantuminen
• diabetes mellitus
• lisääntynyt kilpirauhasen toiminta
• alentunut kilpirauhasen toiminta
• sydän- ja verisuonisairaudet
• tuberkuloosi
• syöpä

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Kuten jo mainittiin, joillakin potilailla oireet häviävät spontaanisti. Näilläkin voi kuitenkin olla ongelmia useiden viikkojen tai kuukausien ajan.

Useimmiten vaikeudet kuitenkin jatkuvat, eivät hellitä eivätkä reagoi lääkehoitoon. Silloin olkapääleikkaus on ainoa ratkaisu.

Lääketieteellinen (lääke)hoito

Jäätyneen olkapään oireyhtymän hoidossa pyritään hallitsemaan kipua ja säilyttämään mahdollisimman suuri liikelaajuus.

Potilaat yrittävät ensin hoitaa itseään käsikauppalääkkeillä (parasetamoli, novalgin, ibalgin). He eivät yleensä aluksi tiedä diagnoosia. Jos oireet kuitenkin jatkuvat, he hakeutuvat ammattiapuun.

Vahvistettuaan adhesiivisen kapselitulehduksen diagnoosin lääkäri jatkaa kivun hallintaa lääkkeillä, jotka toimivat paitsi kipua lievittävinä myös antiflogistisesti. Edellä mainituista käsikauppalääkkeistä esimerkiksi ibalgin.

Ei-steroidiset antiflogistiikkalääkkeet eivät ainoastaan lievitä kipua vaan myös vähentävät tulehdusta. Vaikeammissa tapauksissa lääkäri määrää potilaalle vahvempia valmisteita tästä lääkeryhmästä.

Sopivia ovat myös injektoitavat steroidit, jotka ruiskutetaan suoraan olkapäähän. Ne eivät ainoastaan lievitä kipua, vaan myös parantavat olkanivelen liikkuvuutta, varsinkin jos tauti saadaan kiinni prosessin alkuvaiheessa.

Mielenkiintoista:
Joskus lääkäri ruiskuttaa olkapäähän (suoraan nivelkapseliin) pelkkää steriiliä vettä, mikä johtaa olkanivelen kudoksen venymiseen, mikä helpottaa liikkuvuutta. Tätä kutsutaan nivelen venyttämiseksi.

Fysioterapia (kuntoutus)

Fysioterapia ei ole lääketieteen ala, mutta fysioterapeuttien potilaiden kanssa tekemät toimenpiteet ja harjoitukset ovat kuitenkin auttaneet terveysongelmissa ja kiputiloissa, erityisesti tuki- ja liikuntaelimistöön liittyvissä ongelmissa, jo vuosien ajan.

Tämä ei-lääketieteellinen tieteenala on nykyään olennainen osa lääketiedettä ja toipumista. Sitä käytetään myös tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa ja ennaltaehkäisyssä.

Sen tavoitteena on palauttaa koko ihmisen elimistön menetetyt toiminnot ja kyvyt arvioimalla tietyn henkilön tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöt ja arvioimalla tila uudelleen fysioterapeuttisen hoidon jälkeen.

Koulutettu fysioterapeutti käyttää hoidossa erityisiä manuaalisia tekniikoita, harjoituksia ja hyväksi havaittuja menettelyjä.

Liimakapselitulehduksen fysioterapiaharjoitusten tavoitteena on lisätä olkapään liikelaajuutta. Optimaalisten tulosten saavuttamiseksi tärkeintä on näiden harjoitusten säännöllisyys ja tietenkin potilaan vahva tahto ja sitkeys.

Myös niin sanottu olkapäämanipulaatio sopii, mutta tämän tekniikan tulisi olla lääkärin, ei fysioterapeutin, suorittama.

Syynä tähän on yleisanestesian antaminen, johon vain lääkäri on pätevä. Anestesian jälkeen, kun potilas ei tunne kipua, lääkäri liikuttaa käsivartta eri suuntiin. Näin saavutetaan lyhentyneiden kudosten rentoutuminen.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Vaihtoehtoisia hoitomuotoja on ollut olemassa jo ammoisista ajoista lähtien, ja niitä on olemassa lähes kaikkiin vaivoihin.
Jäätyneen olkapään oireyhtymään käytetään kahta perustekniikkaa, nimittäin akupunktiota ja transkutaanista sähköistä hermostimulaatiota (TENS).

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että akupunktio on jäätyneen olkapään oireyhtymässä paljon tehokkaampi kuin TENS.

Akupunktiossa potilaan ihoon työnnetään erittäin ohuita neuloja.
Neulat työnnetään tiettyihin kohtiin potilaan ongelman mukaan.
Neulat pysyvät tietyssä kohdassa yksilöllisen pitkän ajan, tavallisesti 20-40 minuuttia. Tänä aikana niitä voidaan liikutella eri tavoin.
Toimenpide on potilaalle täysin kivuton (neulat ovat hiuksen paksuisia ja ne työnnetään pintapuolisesti).

Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) muistuttaa joiltain osin hyvin paljon akupunktiota.
Neulojen sijasta käytetään kuitenkin elektrodeja, jotka liimataan tiettyihin kohtiin potilaan kehossa.
Pieni annos (vaaratonta) sähkövirtaa johdetaan potilaaseen elektrodien kautta.
Sähkövirta stimuloi hermoa. Tämän jälkeen vapautuu kipua lievittäviä molekyylejä (endorfiineja).
On ajateltu, että samalla myös kipuimpulsseja välittävät hermosyötteet estyvät.

Iskuaaltohoito

Iskuaaltohoito on uudempi menetelmä jäätyneen olkapään hoidossa.
Siinä käytetään sveitsiläistä Dolor Clast -laitetta, joka on mullistamassa olkanivelen sairauksien, ei ainoastaan adheesiokapselitulehduksen, vaan myös tendinopatioiden, triggerpisteiden ja muiden kalkkeutumien hoidon.

Tämän hoidon etuja ovat nopeus, kivuttomuus ja ennen kaikkea tehokkuus.
Paikallispuudutusta ei tarvita. Toimenpide on täysin kivuton ja tehokas jopa 95 prosentissa tapauksista. Lisäksi vaikutus on pitkäaikainen.

Iskuaaltohoidon haittapuolena on potilaan 100-prosenttinen taloudellinen korvaus.

Kirurgiset ja muut toimenpiteet

Kuten yleensä, kun ei-invasiiviset hoitomuodot epäonnistuvat, käytetään invasiivisia ratkaisuja.
Useimmilla jäätyneen olkapään potilailla tilanne paranee vuoden kuluessa.
Jos ongelmat kuitenkin jatkuvat, on aika harkita kirurgisia ratkaisuja.

Jäätyneen olkapään oireyhtymän leikkaus on hyvin harvinaista. Se tehdään vain silloin, kun ongelmat kestävät tavallista pidempään ja aiemmat hoidot ovat epäonnistuneet.

Pienillä viilloilla poistetaan kirurgisesti liima- ja arpikudosta olkanivelen sisältä. Leikkauksen periaatteena on vapauttaa subakromiaalinen tila, jolloin saadaan aikaan manuaalinen liikkeen vapautuminen, jota kutsutaan redressiksi.