Helicobacter pylori salakavalana vihollisena vihollisena: miten se lähetetään ja ilmenee?

Helicobcter pylori (HP) on sauvanmuotoinen bakteeri, jolla on lippulaput. Se tarttuu ihmisen ruoansulatuskanavaan ja aiheuttaa useimmat mahalaukun tulehdussairaudet.

Se löydettiin vuonna 1893.
Suurin panos tämän bakteerin tutkimukseen on kuitenkin Marshallin ja Warrenin ansiota, jotka saivat lääketieteen Nobel-palkinnon vuonna 2005. He havaitsivat, että HP on osallisena gastriitissa ja mahahaavataudissa.

Yleisväestössä jopa 20-70 prosentilla ihmisistä on HP-tartunta (prevalenssi) maantieteellisestä sijainnista riippuen.

Suurin esiintyvyys on Kiinassa ja pienin Yhdysvalloissa.

HP:n lähde ja isäntä on ihminen. Tartunta tarttuu suusta suuhun ja ulosteesta suuhun. Perheessä se tarttuu pääasiassa vanhemmilta henkilöiltä nuoremmille.

HP-infektion riskitekijät:

• alempi sosioekonominen asema
• vanhempi ikä
• Tupakointi
• lihan kulutus
• chilipippurien käyttö
• ravintoloissa syöminen
• suodattamattoman ja pullottamattoman veden juominen
• suvussa esiintyneet mahahaavat

Mitkä ovat Helicobacter pylori -infektion oireet?

HP-infektion saaneet potilaat ovat yleensä oireettomia. Joskus havaitaan kuitenkin epäspesifisiä oireita.

Esimerkkeinä voidaan mainita seuraavat oireet:

• Pahoinvointi (oksentelun tunne).
• oksentelu
• paineen tunne vatsassa syömisen jälkeen
• vatsakipu
• turvotus
• närästys
• ajo
• pahanhajuinen hengitys (halitoosi)
• laihtuminen

Se, miten HP-infektio ilmenee ihmisessä, riippuu itse bakteerista, mutta myös kehon immuniteetin tilasta.

Bakteerin tarttuminen tapahtuu...

Potilas voi saada HP-infektion ruoasta, vedestä tai ruokailuvälineistä. Se on yleisempää maissa tai yhteisöissä, joissa veden laatu on huono.

Tartunta voi tapahtua myös potilaan syljen tai muiden nesteiden kosketuksesta.

Tartunta tapahtuu suusta suuhun ja ulosteesta suuhun (ulosteen ja suun kautta).
Perheessä se siirtyy vanhemmilta nuoremmille.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu niin sanottuihin invasiivisiin ja ei-invasiivisiin tekniikoihin. Invasiiviset tekniikat edellyttävät näytteen ottamista mahalaukusta gastroskopiatutkimuksen (GFS) yhteydessä. Ei-invasiiviset tekniikat ovat tekniikoita, jotka eivät edellytä näytteen ottamista mahalaukusta.

Invasiiviset tekniikat

Gastroskooppisen tutkimuksen aikana lääkäri tarkastelee mahalaukun limakalvoja. Hän voi löytää merkkejä gastriitista, maha- tai pohjukaissuolihaavasta tai vakavissa tapauksissa mahasyövästä.

Tutkimuksen aikana lääkäri irrottaa pihdeillä kudospalan mahalaukusta. Saatu näyte voidaan sitten tutkia:

• niin sanottu ureaasitesti heti tutkimuksen jälkeen.
• mikroskooppisesti histologisessa laboratoriossa
• mikrobiologian laboratoriossa viljelyllä

Ei-invasiivisia tekniikoita ovat muun muassa

Hengitystestit ovat erittäin herkkiä. Ne tehdään paastona kahden viikon jakson jälkeen ilman antibiootteja ja protonipumpun salpaajia.

Potilas juo ureaa sisältävää valmistetta, jonka jälkeen Helicobacter pylori -entsyymit hajottavat urean hiilidioksidiksi, joka määritetään potilaan hengityksestä erikoislaitteella noin 60 minuutin kuluttua.

Verestä otetaan verta HP:n vasta-aineiden määrittämiseksi. Testi ei havaitse aktiivista HP-infektiota. Testi soveltuu paremmin epidemiologisiin tarkoituksiin.

Ulostetutkimus HP-antigeenin esiintymisen varalta. Tämä on erittäin herkkä testi, jota käytetään diagnoosin ja hoidon onnistumisen kannalta.

Entä kotitestit, joita voi ostaa esimerkiksi apteekista?

Kotitestit ovat myös saatavilla HP-infektion toteamiseksi.

Verikokeet osoittavat vasta-aineiden esiintymisen henkilön veressä. Ulostetestit osoittavat HP-antigeenin esiintymisen ulosteessa ja ovat erittäin spesifisiä.

Näiden kotitestien jälkeen on aina käännyttävä lääkärin puoleen, joka päättää jatkotutkimuksista ja hoidosta.

HP:n hoito

Potilasta, jolla on positiivinen HP-löydös, hoidetaan lääkkeiden yhdistelmällä.

1. Antibiootteja eli bakteereja tuhoavia lääkkeitä käytetään:
   • Amoksisilliini
   • klaritromysiini
   • metronidatsoli
   • tetrasykliini
   • atsitromysiini
   • siprofloksasiini
2. Lääkkeet, jotka vähentävät happotuotantoa mahalaukussa, joita kutsutaan protonipumpun estäjiksi (PPI):
   • omepratsoli
   • pantopratsoli
   • esomepratsoli
   • lansopratsoli
3. Vismutti - yhdessä antibioottien kanssa auttaa tuhoamaan bakteereja.
4. Histamiinia estävät lääkkeet, jotka stimuloivat hapon tuotantoa vatsassa:
   • Famotidiini
   • Ranitidiini
   • simetidiini

Antoaikataulut

Tavallinen eradikaatiohoito koostuu kolmoislääkeyhdistelmästä: PPI, klaritromysiini tai metronidatsoli, amoksisilliini tai metronidatsoli.

Peräkkäinen eradikaatiohoito: PPI plus amoksisilliini 5-7 päivän ajan, jonka jälkeen 7 päivän PPI plus kaksi antibioottia, useimmiten klaritromysiini ja metronidatsoli.

Hybridinen eradikaatiohoito: PPI:tä ja amoksisilliiniä 3-7 päivän ajan, minkä jälkeen lisätään kaksi antibioottia, tavallisimmin metronidatsolia ja klaritromysiiniä, vielä 7 päivän ajan.

Vismuttihoito on vaihtoehto ensilinjan hoidolle tai sen jälkeen, kun jokin edellä mainituista hoidoista on epäonnistunut. Siinä annetaan PPI-valmistetta tai histamiinin salpaajaa, vismuttia, tetrasykliiniä ja metronidatsolia.

Uusimpien suositusten mukainen kolmen yhdistelmän standardihoito kestää 14 päivää.

On erittäin tärkeää noudattaa hoitoa lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Jos antibioottihoito keskeytetään, HP voi tulla vastustuskykyiseksi antibiooteille ja hoito vaikeutuu.

Hoidon aikana suositellaan probioottien samanaikaista käyttöä. 4 viikon hoidon jälkeen hoidon onnistuminen tarkistetaan useimmiten ulostetutkimuksella HP-antigeenin varalta tai hengitystestillä.

Ruokavalio Helicobacter pylori -infektiossa

Suositeltuja ruokia, jotka voivat auttaa infektion hoidossa, ovat...

Probiootit jogurtin, hapanmaidon muodossa tai tabletteina nautittuna. Ne auttavat HP-infektion hoidossa, lievittävät antibioottien sivuvaikutuksia.

Omega-3- ja omega-6-rasvahapot vähentävät mahalaukun limakalvon tulehdusta ja Helicobacter pylori -bakteerin kasvua, mikä auttaa taudin hoidossa. Niitä on pääasiassa kalassa ja oliiviöljyssä.

Hedelmiä ja vihanneksia tulisi syödä HP-infektion hoidon aikana, koska ne ovat helposti sulavia ja parantavat vatsan toimintaa. Parsakaali, kukkakaali ja kaali sisältävät isotiosyanaatti-nimistä ainetta, joka auttaa syövän ennaltaehkäisyssä ja torjuu Helicobacter pyloria.

Valkoinen liha ja kala ovat vähärasvaisia ja helposti sulavia.

Mitä ei saa syödä, kun HP-tartunta on tarttunut

• Kahvi, suklaa, musta tee, sillä ne sisältävät kofeiinia ja stimuloivat hapon tuotantoa vatsassa.
• kuplivat juomat - ne aiheuttavat painetta vatsaan, mikä voi aiheuttaa kipua ja hapon takaisinvirtausta
• alkoholijuomat - pahentavat mahatulehdusta
• happamat hedelmät, kuten sitruunat, appelsiinit, greippit, ananas, jotka aiheuttavat närästystä
• mausteiset ja mausteiset ruoat - valkosipuli, sinappi, ketsuppi, majoneesi, worcestershire-kastike, soijakastike
• rasvaiset ruoat, paistetut ruoat ja juusto, jotka sisältävät runsaasti rasvaa ja hidastavat ruoansulatusta ja tyhjentävät vatsaa.
• valmisruoat ja säilykkeet, jotka sisältävät monia säilöntäaineita ja kemiallisia lisäaineita, jotka voivat ärsyttää vatsaa ja pahentaa tulehdusta.