Halkeilevat suukulmat: mistä ne johtuvat ja miksi ne ovat pitkäkestoisia? Mikä auttaa kulmahampaisiin ja mikä on hoito?

Kulmat kuuluvat sairausryhmään, jota kutsutaan huulitulehduksiksi. Huulitulehduksia kutsutaan ammatillisesti cheilitisiksi.

Nimi on peräisin latinan cheilos = huulet sanasta.

Huulitulehduksen syyt voivat olla erilaisia:

1. Fyysiset - auringonvalo, kylmä, tuuli, loukkaantuminen.
2. Kemialliset - hammastahnat, voiteet, huulipunat, hammasproteesit jne.
3. Biologiset - herpesvirukset, hiiva.

Huulitulehdus voi olla osoitus erilaisista sairauksista, jotka ovat paikallistuneet huuliin:

• Pahanlaatuinen melanooma
• tyvisolusyöpä ja levyepiteelisyöpä.
• Pemfigus vulgaris
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä
• Jäkäläplanus
• Ravitsemushäiriöt (B-vitamiinien, raudan ja sinkin puute).
• Angioedeema
• Systeeminen lupus erythematosus

VINKKI mielenkiintoisiin artikkeleihin:
Pemfigus: Mitä pemfigus on, miksi sitä esiintyy, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan?
Systeeminen lupus erythematosus: Miten se ilmenee, voiko se aiheuttaa vammaisuutta?

Yksi yleisimmistä sarveiskalvojen aiheuttajista on hiiva. Candida albicans on yleisin suun sarveiskalvojen aiheuttaja. Se aiheuttaa kolmenlaisia infektioita suun limakalvoilla:

1. Akuutti tyyppi.

• Akuutti pseudomembranoottinen kandidiaasi - Esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ja lapsilla. Se ilmenee keltaisina tai valkoisina plakkeina (lumihiutaleiden kaltaisina).

2. Krooninen tyyppi

• Krooninen pseudomembranoottinen muoto - Se on akuutin muodon jatkumo. Se on yleensä seurausta antibioottihoidosta. Se ilmenee kivuliaina atrofisoituneina tai erodoituneina limakalvo-osioina. Sitä esiintyy pääasiassa kovassa suulakihalkiossa.
• Krooninen erytematoottinen muoto - Ilmenee kielen ja limakalvojen valkoisena värjäytymisenä. Tämäntyyppiselle taudille on ominaista, että se voi jatkua pitkään ilman merkittäviä oireita. Potilaat kokevat heikentyneen makuaistimuksen.
• Plakkimainen kandidiaasi - Esiintyy kielen pinnalla. Tauti menee remissioon. Se säilyy pitkään. Ilmiöt ovat samankaltaisia kuin kroonisessa pseudomembranoottisessa muodossa. Tätä tautityyppiä esiintyy pääasiassa pitkittyneiden sairauksien jälkeen.
• Krooninen nodulaarinen muoto - Esiintyy pääasiassa pehmeässä suulakihalkiossa ja nielun kaarissa. Taudin ilmenemismuodot ovat kivuliaita.

3. Candida albicans -hiivan aiheuttamat sairaudet

• Stomatitis prothetica - Esiintyy pääasiassa henkilöillä, jotka käyttävät irrotettavia proteeseja. Se ilmenee punoituksena.
• Glossitis rhombica mediana - Tämä on harvinainen infektio. Se ilmenee kiiltävänä, sileänä, joskus rakeisena rhombisena värjäytymänä kielen juuressa.
• Cheilitis angularis (kulmahalkiot) - Se luokitellaan orofaryngeaaliseksi kandidiaasiksi. Se ilmenee punoituksena, maseeraationa, halkeamina ja valkeina plakkeina suun kulmissa.

VINKKI mielenkiintoiseen artikkeliin:
Valkoinenpinnoite kielessä: mistä se johtuu ja miten se poistetaan?

Candida albicans -hiivasienen lisäksi myös kultainen stafylokokki ( 20 % tapauksista) ja jotkut streptokokit (8-15 % tapauksista) voivat aiheuttaa plakkia suun kulmiin. Yleisin syy on Candida albicansin ja Staphylococcus aureuksen yhdistelmä (60-75 %).

Candida-infektion riskiä lisääviä tekijöitä ovat mm:

• diabetes mellitus
• vaikea anemia
• kemo- ja sädehoidon aiheuttama immunosuppressio.
• HIV ja AIDS

Kandida-infektion riskitekijöitä ovat mm:

• huono suuhygienia
• suuontelon ja limakalvojen ärsytys tai vammautuminen.
• laajakirjoisten antibioottien käyttö
• kortikosteroidien käyttö
• epäterveelliset elämäntavat
• tupakointi

Tiesitkö, että...
Noin 20 %:lla Downin oireyhtymää sairastavista potilaista esiintyy lisääntynyttä suukulmien muodostumista. Tämä johtuu hieman ulkonevasta kielestä ja sen vuoksi lisääntyneestä syljenerityksestä. Seurauksena on halkeilevat huulet ja lisääntynyt suukulmien muodostumisen todennäköisyys.

Huulitulehduksen kulku voi olla akuutti tai krooninen. Sairauden ilmenemismuotoja ovat punaiset ja halkeilevat huulet, kuoriutuminen, kivuliaat halkeamat (ragadit) ja kostuminen.

Kliinisesti erotetaan erilaisia huulitulehduksen muotoja. Ne eroavat toisistaan vain voimakkuuden, etiologian tai patogeneesin suhteen.

Käytännössä huulitulehduksen muodot ovat seuraavat

1. Cheilitis sicca (cheilitis simplex).

Tämän tautityypin syitä ovat pääasiassa kylmä ja kostea sää tai voimakas auringonvalo. Tauti voi kuitenkin olla atooppisen ekseeman oire.

Tauti ilmenee punoituksena, rakkuloina, eroosioina, karheana pintana ja lievänä hilseilynä. Potilaat voivat kokea kutinaa ja kirvelyä.

2. Cheilitis actinica (aurinko cheilitis)

Se johtuu liiallisesta altistumisesta UVB-säteilylle. Riskiryhmiin kuuluvat henkilöt, joilla on fototyyppi I ja II. Tauti koskee pääasiassa miehiä. Sitä esiintyy pääasiassa alahuulen alueella.

Taudin ilmenemismuotoja ovat turvotus, punoitus, rakkuloiden muodostuminen ja paikalliset keratoosit.

3. Cheilitis glandularis

Kyseessä on kehityshäiriö. Se vaikuttaa pääasiassa miehiin. Se ilmenee punoittavina, kivuttomina, limaa sisältävinä kyhmyinä. Niitä esiintyy pääasiassa huulten sisäpuolella.

4. Cheilitis granulomatosa (granulomatoottinen cheilitis).

Granulomatoottinen cheilitis määritellään huulten krooniseksi turvotukseksi, joka johtuu granulomatoottisesta tulehduksesta.

Tauti voi esiintyä haavaista paksusuolen tulehdusta tai Crohnin tautia ilmentävänä sairautena. Myös hammasproteesien aiheuttama kosketusallergia, fokaaliset infektiot tai virusinfektiot voivat olla taudin syynä.

Granulomatoottisen cheilitiksen ilmenemismuotoja ovat huulten (erityisesti ylähuulen) tulehduksellinen turvotus, joka voi levitä poskiin. Sairauden ilmenemismuodot voivat yhtäkkiä pahentua ja suu saa rungon ulkonäön. Puhutaan tapiilisuusta.

5. Cheilitis angularis (kulmahalkiot)

Suun kulmat muodostuvat pääasiassa huulten nuolemisesta. Tämä johtaa halkeiluun ja bakteeritulehdukseen. Tätä infektiota seuraa kandidiaasi. Tämä aiheuttaa tyypillisen kulmakandidiaasin, joka ilmenee punoituksena ja kivuliaina halkeamina (ragadeina).

Myös tiettyjen vitamiinien puute voi olla syynä suun kulmiin:

• B-vitamiinit (B2, B5, B6, B9 ja B12).
• Sinkki
• rauta

Suun kulmat jaetaan 4 luokkaan:

1. tyyppi - pienten halkeamien muodostuminen
2. tyyppi - taudin ilmenemismuodoille on ominaista vauriot, joissa on epätasainen reuna
3. tyyppi - vauriot muodostuvat useista halkeamista.
4. tyyppi - leesiot eivät sisällä halkeamia. Tämän tyypin ilmenemismuoto on ihon punoitus.

Taudin ilmenemismuodot lievittyvät muutaman päivän onnistuneen hoidon jälkeen. Useimmissa tapauksissa ne häviävät 2 viikon kuluessa. Kroonisissa tapauksissa voi kuitenkin esiintyä atrofiaa tai rakeiden muodostumista.

Entä suupielet raskauden aikana?

Kulmia voi tietysti muodostua myös raskaana oleville naisille. Kuten tiedämme, kulmia voi muodostua myös silloin, kun tietyt vitamiinit ovat puutteellisia.

Raskauden aikana naisen elimistö tarvitsee enemmän D- ja B-vitamiineja. Tästä syystä raskaana olevat naiset voivat olla alttiimpia kulmien muodostumiselle.

Esimerkiksi ensimmäinen merkki B6-vitamiinin puutteesta voi olla kulmien muodostuminen suuhun. Kaikesta hoidosta ja ravintolisien käytöstä tänä aikana on kuitenkin neuvoteltava lääkärin kanssa.

Seuraavassa taulukossa on esimerkkejä vitamiineista, joita olisi täydennettävä, jos olemme huolissamme suun kulmista

VINKKI mielenkiintoiseen artikkeliin:
Avitaminoosi eli vitamiinipuutos. Mitkä ovat sen riskit?

Entä suupielet?

Ensimmäisessä vaiheessa meidän pitäisi desinfioida haava. Voimme käyttää hypermangaania, joditinktuuraa, boorivettä tai gentianviolettia haavan desinfiointiin.

Seuraavaksi levitetään voidetta, geeliä tai voidetta. Apteekeissa on saatavilla vaikuttavia aineita sisältäviä valmisteita:

• Nystatiini

Nystatiinilla on pitoisuudesta riippuen fungistaattinen (pysäyttää sienten, homeiden ja hiivojen kasvun) tai fungisidinen (tappaa sienet, homeet ja hiivat) vaikutus.

• Klotrimatsoli

Sillä on laaja vaikutusspektri patogeenisiä sieniä ja joitakin grampositiivisia bakteereja (stafylokokkeja) vastaan. Tästä syystä sitä käytetään suun haavaumien hoitoon.

• Mikonatsoli

Klotrimatsolin tavoin myös mikonatsoli on laajavaikutteinen. Se tehoaa kaikenlaisen suukandidiaasin hoitoon.

• Klooriheksidiini

Klooriheksidiiniä, B-vitamiinia ja hamamelista sisältävää geeliä käytetään halkeilleisiin kulmiin. Sillä on bakteriostaattinen vaikutus. Se muodostaa bakteriostaattisen kalvon suun iholle. Sillä on supistava ja uudistava vaikutus. Se suojaa suun ihoa ulkoisilta vaikutuksilta.

Apteekista saatavia kosmetiikkatuotteita ovat mm:

• Sinkkiä ja salviaa sisältävä voide

Ravitseva voide, jota levitetään halkeilleisiin kulmiin. Jättää suojakerroksen suun iholle. Vaikuttaa hieman kuivattavasti. Edistää ihon uudistumista. Rauhoittava vaikutus. Lievittää kutinaa ja polttavaa tunnetta.

• Salviauutetta, sinkkiä ja B2-vitamiinia sisältävä voide.

Käytetään halkeilleisiin suukulmiin ja suojaamaan suun ihoa. Vaikuttavilla ainesosilla on uudistava ja rauhoittava vaikutus. Käytetään pääasiassa sen bakteriostaattisten ja sienitautia ehkäisevien vaikutusten vuoksi.

• Panthenolia, eugenolia ja klooriheksidiiniä sisältävä geeli.

Käytetään halkeilevien huulten hoitoon. Erityisen tyypillistä sille on sen suojaava ja uudistava vaikutus.

Markkinoilla on saatavilla myös ravintolisää:

Apteekista löytyy myös B2-vitamiinia ja salviauutetta sisältäviä tabletteja. B2-vitamiini edistää terveiden limakalvojen ylläpitoa.

Kehäkukka

Kehäkukkaa käytetään palovammojen, ruhjeiden ja eri alkuperää olevien tulehdussairauksien hoitoon. Ihotautilääketieteessä käytetään seuraavia vaikutuksia:

• tulehdusta ehkäisevä
• suojaava
• epiteeliä vahvistava
• lisää ihon kosteutta
• hidastaa ihon ikääntymisprosessia

Calendula-voidetta käytetään eksfoliatiivisen cheilitiksen hoitoon. Tämä cheilitiksen muoto on tyypillinen reaktiivinen prosessi, jossa huulet ovat kroonisesti tulehtuneet, halkeilevat ja kuivat.

Tapaustutkimuksen tulokset korostivat sitä, että kehäkukkavoiteella on parempi vaikutus kuin kortikosteroideilla. Kehäkukkavoiteen käytön jälkeen tapahtui täydellinen paraneminen.