Fosforin rooli elimistössä. Onko se tärkeää terveydelle? Mistä sitä löytyy eniten?

Fosforin rooli elimistössä. Onko se tärkeää terveydelle? Mistä sitä löytyy eniten?
Kuvan lähde: Getty images

Mikä rooli fosforilla on elimistössämme? Onko se tärkeää terveyden ylläpitämiseksi ja miksi sitä tarvitaan? Entä jos sitä on liian vähän tai liikaa?

Runsaana ja korvaamattomana kivennäisaineena fosfori osallistuu moniin ihmiskehon fysiologisiin prosesseihin. Mikä on sen tärkein tehtävä? Mitkä elintarvikkeet sisältävät runsaasti fosforia ja miksi on tärkeää ylläpitää normaali fosforipitoisuus?

Mikä sisältää eniten fosforia, jos sitä ei ole elimistössä riittävästi?
Vai...
Miten vähentää sitä, jos sitä on liikaa?

Mitä tiedämme fosforista?

Fosfori on ei-metallinen kemiallinen alkuaine, jota on melko runsaasti meitä ympäröivässä ympäristössä. Se on ihmiskeholle välttämätön kivennäisaine.

Tunnemme sen kemiallisesta tunnuksesta P. Se on peräisin latinankielisestä sanasta phosphorus.

Fosforin nimi tulee kreikan sanasta phosphoros, joka on yhdistelmä sanoista phos (valo) ja phoros (valonkantaja) ja viittaa fosforin kykyyn hehkua pimeässä.

Fosfori on alkuaine, joka kuuluu kemiallisten alkuaineiden jaksollisen järjestelmän ryhmään 15, ja se esiintyy jaksossa 3.

Se kuuluu alkuaineiden penteleiksi kutsuttuun ryhmään, jossa fosforin lisäksi esiintyy myös typpeä, arseenia, antimonia ja vismuttia.

Fosforin löytäjä on saksalainen kauppias ja alkemisti Hennig Brand, joka eristi sen ensimmäisen kerran vuonna 1669.

Itse löytöä edelsi Hennig Brandin pyrkimys luoda legendaarinen viisasten kivi.

Kokeissaan hän työskenteli savella, jonka hän antoi ensin seistä useita päiviä ja hajota, sitten keitti sen tahnaksi, kuumensi sen korkeaan lämpötilaan ja antoi höyryjen tiivistyä.

Näin hän sai aikaan valkoista vahamaista ainetta, joka hehkui pimeässä - fosforia.

Fosforia on olemassa useissa eri muodoissa. Puhutaan sen allotrooppisista muunnoksista, jotka eroavat ominaisuuksiltaan suuresti toisistaan.

Kaksi yleisintä muotoa ovat valkoinen fosfori ja punainen fosfori, mutta näiden lisäksi tunnetaan myös keltaista, mustaa ja violettia fosforia.

Valkoinen fosfori on valkoinen, pehmeä, vahamainen kiinteä aine. Puhtaassa muodossaan se on läpinäkyvää. Se ei liukene veteen. Kaikista fosforin muodoista valkoinen fosfori on vähiten stabiili, reaktiivisin, vähiten tiheä ja myrkyllisin.

Sillä on kyky hehkua pimeässä ja se voi syttyä spontaanisti joutuessaan kosketuksiin ilman kanssa. Siksi se on aina upotettava veteen.

Fosforin valonsäteily johtuu sen hitaasta hapettumisesta ilmassa. Tätä prosessia kutsutaan kemiluminesenssiksi.

Koska fosforilla on taipumus syttyä itsestään ilmassa, sitä kutsutaan joskus paholaisen alkuaineeksi.

Keltainen fosfori edustaa niin sanottua valkoisen ja punaisen fosforin välimuotoa. Se on valkoista fosforia, joka sisältää pieniä määriä punaista fosforia.

Punainen fosfori on amorfinen kiinteä aine. Se muodostuu valkoisesta fosforista kuumentamalla tai altistamalla auringonvalolle. Se on vähemmän myrkyllistä, vähemmän reaktiivista ja vakaampaa.

Musta fosfori on fosforin stabiilein ja vähiten reaktiivinen muoto. Sitä saadaan myös valkoisesta fosforista kuumentamalla, mutta elohopean läsnäollessa.

Taulukkomuotoinen yhteenveto fosforin kemiallisista ja fysikaalisista perustiedoista.

Nimi Fosfori
Latinankielinen nimi Fosfori
Kemiallinen nimi P
Alkuaineiden luokittelu Pentelit/pniktidit
Ryhmittely Kiinteä (vakiopaineessa ja -lämpötilassa)
Protoniluku 15
Atomimassa 30,973
Hapetusluku -3, +3, +5

Fosforin esiintyminen ja käyttö

Fosfori on kahdestoista yleisin alkuaine maankuoressa. Sitä esiintyy myös avaruudessa (esim. meteoriittien osana), maaperässä, kivissä sekä kasveissa ja eläimissä.

Reaktiivisen luonteensa vuoksi sitä ei esiinny luonnossa vapaana, vaan se esiintyy suurimmaksi osaksi mineraaleissa fosfaatti-ionien tai fosfaattisuolojen muodossa.

Tunnetuimpia fosforia sisältäviä mineraaleja ovat apatiitti (nämä mineraalit ovat myös tärkeimpiä luonnollisia fosforin lähteitä), wavelliitti tai vivianiitti.

Orgaanisia fosforilähteitä ovat virtsa, luutuhka tai guano (merilintujen tai lepakoiden ulosteet).

Fosforia ja sen yhdisteitä käytetään nykyään monilla aloilla ja teollisuudenaloilla, esimerkiksi:

  • Erilaisten fosforiyhdisteiden valmistaminen ja tuotanto
  • Lannoitteiden ja torjunta-aineiden tuotanto
  • Tulitikkujen, posliinin, ilotulitteiden tai savupommien valmistus.
  • Puhdistusaineiden ja korroosionestoaineiden ainesosana.
  • Veden pehmentäjänä
  • Käyttö juomissa ja leivinjauheissa.
  • Radiomerkkinä biokemiallisissa testeissä.
Fosforia käytetään nykyään hyvin usein teollisesti lannoitteiden tai torjunta-aineiden ainesosana.
Fosforia käytetään nykyään hyvin usein teollisesti lannoitteiden tai torjunta-aineiden ainesosana. Lähde: Tilastokeskus: Getty Images

Mikä on fosforin biologinen tehtävä?

Fosfori on ihmisen terveydelle välttämätön ravintoaine, ja sillä on monia fysiologisia tehtäviä elimistössä.

Ihmiskeho sisältää keskimäärin 0,7 kg fosforia.

Valtaosa fosforista (jopa 85 %) on osa hydroksiapatiittimolekyyliä Ca10(PO4)6(OH)2, joka on luiden ja hampaiden kovakudoksen tärkein mineraali.

Loput fosforista on pehmytkudossoluissa (noin 15 %) ja solunulkoisessa nesteessä, pääasiassa veressä (noin 1 %).

Kemialliselta rakenteeltaan fosfori esiintyy elimistössä yleisimmin epäorgaanisena ionina, HPO42- tai H2PO4-. Nämä ovat fosforihapon suoloja, joita kutsutaan myös fosfaateiksi.

Se voi kuitenkin olla myös sitoutuneena yhdisteisiin, kuten kalvojen fosfolipideihin, DNA- ja RNA-nukleiinihappoihin, ATP:hen, kreatiinifosfaattiin tai erilaisiin muihin orgaanisiin molekyyleihin.

Fosforin biologisia perustehtäviä ihmiskehossa ovat mm. seuraavat:

  • Se osallistuu niiden mineralisaatioon ja varmistaa siten niiden lujuuden ja kovuuden.
  • Se on osa ATP-molekyyliä eli adenosiinitrifosfaattia, kemiallista yhdistettä, joka on elimistön solujen ensisijainen energiavarasto ja -lähde.
  • Se on osa nukleiinihappoja DNA ja RNA. Niihin on tallennettu yksilön geneettinen tieto.
  • Fosfolipidimolekyylin osana se on solukalvojen olennainen rakennusaine ja varmistaa niiden rakenteellisen eheyden.
  • Solunulkoisena ionina se osallistuu normaalin pH:n ja happo-emästasapainon ylläpitämiseen.
  • Se on hiilihydraattien komponentti ja osallistuu proteiinien ja rasvojen metaboliseen muuntamiseen.
  • Se aktivoi erilaisia entsyymejä.

Fosforin reitti - imeytymisestä erittymiseen

Imeytyminen

Fosforin ensisijainen lähde elimistölle on ruoka. Ruoasta imeytyy ruoansulatuskanavassa sekä epäorgaanista että orgaanista fosforia. Epäorgaaninen fosfori on hallitsevassa asemassa.

Fosforin saatavuus elimistölle riippuu ruoan luonteesta. Vähiten fosforia on saatavilla kasviproteiinipitoisista elintarvikkeista, sitten eläinproteiinipitoisista elintarvikkeista ja eniten epäorgaanista fosforia sisältävistä elintarvikelisäaineista.

Fosfori imeytyy ohutsuolessa ja vähäisemmässä määrin paksusuolessa kahta reittiä - diffuusiota ilman energiaa (jopa 70 % fraktiosta) tai natriumista riippuvaisten kuljettajien kautta.

Fosforin imeytymisnopeus suolistossa on suhteellisen korkea, 50-70 % ravinnon sisältämästä kokonaisfosforista.

Fosforin imeytyminen kaulan kautta on huomattavasti suurempaa imeväisiässä (jopa 90 %). Iän myötä imeytymisnopeus vähenee hitaasti.

Loput fosforista, joka ei imeydy ruoansulatuskanavassa, erittyy ulosteeseen.

Kaikkiaan ruoansulatuskanavan kautta imeytyy ravinnosta vereen noin 13 mg fosforia ruumiinpainokiloa kohti päivässä. Tämä määrä hyödynnetään myöhemmin kudoksissa.

Pienempi määrä, noin 3 mg fosforia painokiloa kohti päivässä, erittyy elimistöstä sapen, haiman ja suolen eritteiden mukana.

Fosforin imeytymistä voivat vähentää erilaiset häiriöt ja sairaudet, kuten munuaisten vajaatoiminta, munuaiskivien muodostuminen, imeytymishäiriöt ohutsuolessa, kilpirauhassairaudet tai osteomalasia (luusairaus).

Fosfori osallistuu myös solukalvojen rakentamiseen niiden rakennusyksiköiden - fosfolipidien - tärkeänä osana.
Fosfori osallistuu myös solukalvojen rakentamiseen niiden rakennusyksiköiden - fosfolipidien - tärkeänä komponenttina. Lähde: Getty Images

Fosforipitoisuuden jakautuminen ja säätely

Imeytynyt fosfori kiertää veressä ja pääsee käyttökohteisiin - pääasiassa luuhun, luustolihakseen, pehmytkudokseen ja munuaisiin.

Fosfori kulkeutuu kudoksiin epäorgaanisena ionina. Kulkeutumisen laajuus riippuu fosforin pitoisuudesta veressä, verenkierron nopeudesta ja soluvälitteisten kuljettajien aktiivisuudesta.

Luusto on suurin fosforivarasto, josta fosforia voidaan tarvittaessa vapauttaa takaisin vereen.

Aikuisen normaali veren fosforipitoisuus on 0,7-1,45 mmol/l.

Poikkeamat tästä tasosta ylös- tai alaspäin aiheuttavat elimistössä häiriöitä. Tästä syystä elimistön fosforin kokonaismäärää on säädeltävä.

Kudokset ja elimet, mutta myös biologisesti aktiiviset aineet - hormonit - osallistuvat fosforin homeostaasin ylläpitämiseen.

Elinistä näitä ovat lähinnä munuaiset, lisäkilpirauhaset, verihiutaleet ja luut. Hormoneja ovat lisäkilpirauhashormoni, fibroblastikasvutekijä-23 ja D-vitamiini.

Nämä säätelevät fosforitasoja vaikuttamalla sen imeytymiseen ruoansulatuskanavassa, erittymiseen munuaisissa ja vapautumiseen elimistön varastoista (luu- tai soluvarastoista).

Homeostaasin ylläpitoprosessi on seuraava. Kun veren fosforipitoisuus laskee hieman, lisäkilpirauhaset havaitsevat tämän muutoksen. Lisäkilpirauhaset reagoivat tuottamalla parathormonia.

Tämä stimuloi fosforin vapautumista luista vereen ja myös D-vitamiinin aktiivisen muodon tuotantoa. D-vitamiini lisää sitten fosforin imeytymistä ruoansulatuskanavassa.

Samalla (luissa tuotetun) fibroblastikasvutekijä-23:n tuotanto vähenee, mikä vähentää fosforin erittymistä munuaisissa.

Sitä vastoin veren fosforipitoisuuden nousu lisää fibroblastien kasvutekijän-23 tuotantoa. Tämä stimuloi fosforin erittymistä munuaisiin. Samalla kuitenkin D-vitamiinin tuotanto vähenee ja siten fosforin imeytyminen ruoansulatuskanavassa vähenee.

Fosforin määrä veressä tai muissa kehon nesteissä määräytyy sen reagoidessa ammoniummolybdaatin kanssa ammoniumfosfomolybdaatiksi.

Erittyminen

Munuaiset vastaavat fosforin erittymisestä elimistöstä. Tämä tarkoittaa, että fosforin ensisijainen erittymisreitti on virtsa.

Munuaisten läpi suodattuu päivittäin yli 5 000 mg epäorgaanisia fosfori-ioneja. Yli 80 % niistä palautuu takaisin vereen.

Munuaiset ovat myös tärkein elin, joka säätelee veren fosforipitoisuutta.

Pienet määrät fosforia ja sen yhdisteitä, jotka eivät imeydy ruoansulatuskanavassa, erittyvät ulosteeseen.

Mitkä ovat fosforin lähteet ruokavaliossa?

Fosforia kulkeutuu elimistöön pääasiassa ravinnon kautta ja vähäisemmässä määrin ravintolisien tai lääkkeiden kautta.

Fosforia on elintarvikkeissa joko luonnollisena osana tai sitä lisätään tarkoituksellisesti tuotannon ja jalostuksen aikana epäorgaanisina fosfaatteina.

Luontaisesti runsaasti fosforia sisältäviä elintarvikkeita ovat eläinliha, kala, maitotuotteet, kananmunat, viljat, pähkinät, siemenet, palkokasvit ja vihannekset. Näiden elintarvikkeiden saanti voi kattaa suurimman osan päivittäisestä fosforin tarpeesta.

Fosforia kulkeutuu elimistöön jonkin verran, joskus huomattavia määriä, myös sellaisten elintarvikkeiden tai juomien kautta, joihin on tarkoituksellisesti lisätty fosfaatteja.

Tunnetuimpia esimerkkejä ovat maustetut virvoitusjuomat, lihavalmisteet, kala, maito ja maitotuotteet, kasviöljyt, jauhot, leivonnaiset, jäätelö, vihannes- ja pähkinäjalosteet, makeiset, dieettiruoka, pakasteet, kivennäisvedet, viinit ja väkevät alkoholijuomat jne.

Fosfaatit toimivat stabilointiaineina, emulgointiaineina, nostatus- ja kostutusaineina sekä sakeuttamisaineina.

Taulukkoluettelo elintarvikkeissa sallituista fosforia sisältävistä lisäaineista.

Lisäaineen E-numero Lisäaineen nimi
E338 Fosforihappo
E339 Natriumfosfaatit
E340 Kaliumfosfaatit
E341 Kalsiumfosfaatit
E343 Magnesiumfosfaatit
E450 Difosfaatit
E451 Trifosfaatit
E452 Polyfosfaatit

Tietyt elintarvikkeet, elintarvikkeiden ainesosat ja jopa lääkkeet voivat vähentää merkittävästi fosforin saatavuutta elimistössä esimerkiksi estämällä sen imeytymistä, vaikuttamalla ruoansulatuskanavan pH:han jne.

Fytiinihappo eli fytaatti on tärkein fosforin lähde siemenissä tai kasveissa. Fytaatti sitoutuu ruoansulatuskanavassa muiden yhdisteiden kanssa muodostaen suoloja, jotka ovat elimistölle sulamattomia.

Lisäksi ihmiskehossa ei ole fytaasientsyymiä, joka hajottaisi fytaattimolekyylin fosforisidoksen.

Myös kalsiumin runsas saanti ruokavaliossa aiheuttaa sen sitoutumisen joihinkin fosforiyhdisteisiin. Tämä vähentää sen imeytymistä.

Lääkkeistä jotkin antasidit (mahamehun happamuuden vähentämiseen käytettävät lääkkeet), kuten sukralfaatti, magnesiumhydroksidit tai alumiinihydroksidit, sitoutuvat ravinnon fosforiin. Ne muodostavat sen kanssa imeytymättömiä suoloja.

Fosfaatteja käytetään pääasiassa elintarviketeollisuudessa stabilointiaineina, emulgointiaineina, kosteuttajina, kovettimina tai sakeuttamisaineina.
Fosfaatteja käytetään elintarviketeollisuudessa pääasiassa stabilointiaineina, emulgointiaineina, kosteuttajina, kovettimina tai sakeuttamisaineina. Lähde: Tilastokeskus: Getty Images

Mikä on fosforin suositeltu päivittäinen saanti?

Fosforin keskimääräistä päivittäistä saantia koskevia suosituksia ei ole laadittu tietojen puuttumisen vuoksi.

Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen julkaisee kuitenkin arvoja fosforin riittävälle saannille. Riittävä saanti on havaintoihin perustuva keskiarvo. Sen oletetaan vastaavan väestön tarpeita.

Fosforin riittävää päivittäistä saantia koskeva taulukko iän mukaan jaoteltuna.

Ikäryhmä Fosforin riittävä saanti
Imeväiset (7-11 kuukauden ikäiset) 160 mg/vrk
1-3-vuotiaat lapset 250 mg/vrk
4-10-vuotiaat lapset 440 mg/vrk
11-17-vuotiaat nuoret 640 mg/vrk
Aikuiset (ikä = 18 vuotta) 550 mg/vrk
Raskaana olevat naiset (ikä = 18 vuotta) 550 mg/vrk
Imettävät naiset (ikä = 18 vuotta) 550 mg/vrk

Ravitsemuksen nykysuuntaus on, että nämä fosforipitoisuudet ylittyvät moninkertaisesti.

Mitä seurauksia häiriintyneistä fosforitasoista on?

Fosforipitoisuuksia säännellään ja niiden on oltava tiukasti säänneltyjä elimistössä. Tietyissä olosuhteissa poikkeamia veren normaaleista fosfaattipitoisuuksista kuitenkin esiintyy.

Merkittäviä ja pitkäaikaisia poikkeamia pidetään ei-fysiologisena tilana. Ne voivat olla syynä erilaisiin terveydellisiin komplikaatioihin.

Voi esiintyä kaksi tilannetta: liiallinen fosfaatin määrä veressä (hyperfosfatemia) tai päinvastoin fosfaatin puute (hypofosfatemia).

Riittämätön fosforipitoisuus

Fosforin puutteen esiintyminen elimistössä on suhteellisen harvinainen tila. Hypofosfatemiaan voi olla useita syitä, mutta se ei lähes koskaan johdu riittämättömästä ravinnon fosforin saannista.

Se johtuu ensisijaisesti siitä, että ravinto sisältää riittävästi luonnollista tai tarkoituksellisesti lisättyä fosforia. Se voi johtua myös hyvin toimivasta homeostaasin säätelystä, jossa ravinnon fosforin saannin vähentäminen kompensaatiomekanismina vähentää sen erittymistä munuaisissa.

Hypofosfatemiasta puhutaan, kun veren fosforipitoisuus laskee alle 0,7 mmol/l.

Lievä fosforipitoisuuden lasku ei aiheuta ihmisellä näkyviä tai havaittavia oireita. Oireita ilmenee vasta, kun fosforipitoisuus laskee merkittävästi eli alle 0,15 mmol/l.

Yleisimpiä hypofosfatemian yleisoireita ovat heikkous, huonovointisuus, raajojen heikentynyt tuntoherkkyys, vapina ja ruokahaluttomuus.

Lihasoireita ovat koordinaatiohäiriöt, velttous tai täydellinen lihashalvaus ja rabdomyolyysi (luustolihassäikeiden hajoaminen).

Lisäksi esiintyy luukipua, luun mineralisaatiohäiriöitä, jotka johtavat riisitautiin lapsilla ja osteomalasiaan aikuisilla (luusairaus, jolle on ominaista luiden pehmeneminen ja muodonmuutos), anemiaa, valkosolujen ja verihiutaleiden häiriöitä, lisääntynyttä infektioalttiutta, hengitysvaikeuksia tai hapenpuutetta ja sydänsairauksia.

Fosforin puutteen vakavat muodot voivat olla hengenvaarallisia.

Hypofosfatemian tärkeimmät syyt ovat:

  • Riittämätön fosforin saanti ravinnosta - tämä voi johtaa nälkiintyneisiin olosuhteisiin
  • Fosforin imeytymishäiriöt - imeytymishäiriö, Crohnin tauti, tulehduksellinen suolistosairaus.
  • Riittämätön D-vitamiinin saanti, joka vähentää fosforin imeytymistä vereen.
  • Fosforin lisääntynyt erittyminen munuaisten kautta.
  • Lisäkilpirauhasten sairaudet
  • Hormonaaliset muutokset
  • Raskasmetallimyrkytykset
  • Vähentynyt kaliumin ja magnesiumin määrä veressä, korkeat verensokeriarvot.
  • Liiallinen alkoholinkäyttö
  • Tietyt lääkkeet (esim. antasidit, diureetit, steroidihormonit, lisäkilpirauhashormoni).

Hormonikorvaushoidon käyttö postmenopausaalisilla naisilla liittyy fosforin lisääntyneeseen erittymiseen munuaisissa, mikä alentaa elimistön fosforipitoisuuksia.

On myös useita väestöryhmiä, joiden katsotaan olevan riskiryhmänä elimistön fosforipitoisuuden alenemisen tai riittämättömyyden suhteen. Esimerkiksi:

  • Ennenaikaiset vauvat (joiden luuston fosforivarastot ovat pienet).
  • Ihmiset, joilla on synnynnäisiä fosforiaineenvaihdunnan virheitä (fosforin homeostaasin säätelystä vastaavien hormonien häiriö, fosforin kuljettajien häiriö).
  • Ihmiset, joilla on vakava aliravitsemus (alhainen syntymä- tai ruumiinpaino, anoreksia, alkoholismi, pureskelu- ja nielemisvaikeudet, syöpä, kirroosi jne).
  • Ihmiset, jotka syövät runsaasti kaloreita ja vähän fosforia sisältävää ruokavaliota.

Miten hypofosfatemiaa hoidetaan?

Fosforin puutetta hoidetaan ensisijaisesti lisäämällä ravinnon fosforin saantia tai ottamalla sopivia fosforia sisältäviä lääkkeitä ja lisäravinteita.

Erityinen fosforilisäysmenetelmä riippuu aina puutoksen vakavuudesta ja potilaan terveydentilasta.

Lievään tai keskivaikeaan fosforin puutteeseen riittää runsaasti fosforia sisältävien elintarvikkeiden nauttiminen (rasvaton maito sopii) tai lääkkeiden ja ravintolisien käyttö (esim. potilaille, joilla on maitointoleranssi).

Fosforia sisältäviä lääkevalmisteita on saatavana monokomponenttimuodossa (yleensä apteekissa erikseen valmistettuna) tai yhdistelmämuodossa (monivitamiini- tai kivennäisainevalmisteina).

Fosforia esiintyy yleisimmin fosforihapon natrium-, kalium- tai kalsiumsuoloina.

Monivitamiini- tai kivennäisainevalmisteet sisältävät yleensä pieniä määriä fosforia, joten niitä ei ensisijaisesti käytetä fosforin puutteen hoitoon.

Fosforia sisältävien ravintolisien antamiseen liittyy usein ripulia.

Vakavassa fosforin puutteessa tai potilailla, jotka eivät pysty ottamaan fosforia suun kautta, turvaudutaan parenteraaliseen (suonensisäiseen) antoon.

Fosforin parenteraalista antoa on valvottava, koska kalsiumfosfaattikiteitä voi muodostua ja koska on olemassa kalsiumin puutoksen vaara. Kaliumfosfaatin tai vielä parempi orgaanisten fosforisuolojen käyttö on suositeltavampaa, koska se poistaa kiteiden muodostumisen ongelman.

Liian suuret fosforimäärät

Hyperfosfatemia on tila, jossa veren fosforipitoisuus nousee yli 1,6 mmol/l.

Korkeat fosforipitoisuudet elimistössä ovat suhteellisen harvinaisia terveillä henkilöillä. Kun ravinnosta saadaan liikaa fosforia, säätelymekanismit erittävät liiallisen fosforimäärän munuaisten kautta.

Korkeat fosforipitoisuudet liittyvät heikentyneeseen fosforin erittymiseen. Tämä tarkoittaa, että hyperfosfatemia liittyy useimmiten heikentyneeseen munuaisten toimintaan tai munuaissairauteen.

Hyperfosfatemian tärkeimpiä syitä ovat mm:

  • Lisääntynyt fosforin saanti (esim. laskimonsisäisesti).
  • Liiallinen D-vitamiinin saanti, joka lisää fosforin imeytymistä suolistossa.
  • Fosforin nopea vapautuminen soluista ja kudoksista vereen.
  • Fosforin heikentynyt erittyminen munuaisten kautta (munuaisten vajaatoiminnassa tai kroonisessa munuaissairaudessa).
  • Haimatulehdus
  • Lisäkilpirauhasten sairaus
  • rabdomyolyysi, tuumorin hajoamisoireyhtymä (kasvainsolujen äkillisen hajoamisen aiheuttama aineenvaihdunnan häiriö kasvaimen hoidon aikana).

Veren kohonneiden fosforipitoisuuksien tärkeimpiä seurauksia on lisäkilpirauhasen toiminnan lisääntyminen ja siihen liittyvä lisäkilpirauhashormonin tuotannon lisääntyminen.

Säilyttääkseen homeostaasin elimistö pyrkii vähentämään veren liiallista fosforipitoisuutta erittämällä fosforia munuaisten kautta. Kun munuaisten toiminta on heikentynyt, tämä pyrkimys on kuitenkin turha. Se johtaa tarpeettoman suuren määrän lisäkilpirauhashormonin tuotantoon.

Veren korkea fosforipitoisuus johtaa myös siihen, että se reagoi kalsiumin kanssa muodostaen kalsiumfosfaattikiteitä, jotka kerrostuvat kehon pehmytkudoksiin.

Tämä aiheuttaa pehmytkudosten, kuten ihonalaisen ja hermokudoksen tai verisuonikudoksen, kalkkeutumista. Seurauksena on verisuoni- ja sydänsairauksien kehittyminen.

Hyperfosfatemia aiheuttaa myös veren alhaisen kalsiumpitoisuuden kehittymistä.

Ylimääräinen fosfori itsessään ei yleensä aiheuta oireita. Oireet ilmaantuvat, kun kalsiumpitoisuus alenee merkittävästi kohonneen fosforipitoisuuden vuoksi.

Silloin puhutaan hypokalsemiasta. Hypokalsemian oireet voivat siis liittyä myös hyperfosfatemiaan.

Liiallinen fosfori aiheuttaa myös magnesiumtasojen alenemista, heikentää edelleen munuaisten toimintaa ja voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.

Miten hyperfosfatemiaa hoidetaan?

Elimistön liiallisen fosforin hoidossa käytetään useita menettelyjä.

Sen saantia ja imeytymistä voidaan säädellä vähennysruokavaliolla, jossa vähennetään ravinnon fosforin saantia, tai käyttämällä ruoansulatuskanavan ympäristössä fosforia sitovia aineita, jotka muodostavat imeytymättömiä komplekseja (esim. alumiinihydroksidi, alumiinikarbonaatti).

Fosforin erittymistä munuaisten kautta virtsaan voi lisätä myös diureettien käyttö (vain jos potilaalla on normaalisti toimivat munuaiset).

Hyperfosfatemiaa sairastavat potilaat, joilla on myös munuaisvaurio, joutuvat yleensä dialyysiin.

fjaa Facebookissa

Mielenkiintoisia resursseja

  • pubchem.ncbi.nlm.nih.gov - Fosfori
  • ncbi.nlm.nih.gov - Ravinnon fosforin merkitys luun aineenvaihdunnalle ja terveelle ikääntymiselle, Juan Serna, Clemens Bergwitz
  • ncbi.nlm.nih.gov - Effects of Excessive Dietary Phosphorus Intake on Bone Health, Colby J. Vorland MS, Elizabeth R. Stremke BS, Ranjani N. Moorthi MD, Kathleen M. Hill Gallant PhD RD.
  • sciencedirect.com - Happo-emäs-ongelmat, Barbara M. Fishman
  • sciencedirect.com - Happo-emäs-, elektrolyytti- ja aineenvaihduntahäiriöt, Ahmad Bilal Faridi, Lawrence S. Weisberg.
  • ods.od.nih.gov - Fosfori
  • lpi.oregonstate.edu - Fosfori, Mona S. Calvo, Ph.D., Ph.D.
  • multimedia.efsa.europa.eu - EU:n ravitsemukselliset viitearvot.
  • solen.cz - Enteraalinen ja parenteraalinen substituutio fosforiyhdisteillä apteekkarin näkökulmasta, PharmDr. Michal Janů, MUDr. Eva Meisnerová, PharmDr. Jitka Dvořáková, Assoc. PharmDr. Ruta Masteiková, CSc.
  • eur-lex.europa.eu - EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON ASETUS (EY) N:o 1333/2008 elintarvikelisäaineista ja elintarvikkeiden lisäaineista.
Portaalin ja sisällön tarkoituksena ei ole korvata ammattilaista koe. Sisältö on tarkoitettu informatiivisiin ja ei-sitoviin tarkoituksiin vain, ei neuvoa-antava. Terveysongelmien sattuessa suosittelemme etsimään ammattiapua, käymällä tai ottamalla yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin.