Escherichia coli: Mitä infektioita se aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan (E. coli)? (E. coli)

Escherichia coli, myös E. coli, on Escherichia-suvun sauvamainen lippulainen bakteeri.

Tämä bakteeri ja jotkin sen kannat ovat yleinen osa ihmisten ja eläinten suolistoflooraa.

Suolistossa se on tärkeä fysiologisten prosessien ylläpitämiseksi ja aiheuttaa harvoin sairauksia.

Se osallistuu sulamattomien ruoka-aineiden hajottamiseen. Sen tehtävänä on myös suojata patogeenien tunkeutumiselta, sillä se tuottaa muille bakteereille myrkyllisiä aineita.

Se osallistuu joidenkin K- ja B-vitamiinien sekä muiden vitamiinien muodostamiseen.

E. coli kestää suhteellisen hyvin lämpötilaa ja ulkoisia vaikutuksia. Bakteerit voivat säilyä maaperässä jopa useita kuukausia. Ne voivat säilyä 55 °C:n lämpötilassa jopa 60 minuuttia ja selviytyä suhteellisen hyvin myös 3-7 °C:n lämpötilassa ja pakastettuna.

Escherichia coli on bakteeri, joka patogeenisten kantojen esiintyessä voi aiheuttaa ihmiselle infektion ripulitautina ja verenvuotoa aiheuttavana suolistotulehduksena.

Jotkin E. coli -kannat tuottavat shiga-toksiinia, joka aiheuttaa vakavia sairauksia.

Jo hyvin pieni tartunta-annos patogeenistä E. coli -kantaa riittää levittämään tautia.

Taudit jaetaan suoliston ulkopuolisiin ja suolistoperäisiin sen mukaan, missä E. coli -bakteeri on aiheuttanut infektion.

Suolistoinfektio tapahtuu suolistossa ja aiheuttaa ripulia, jonka kulku on erilainen.

Jos bakteeri pääsee suoliston ulkopuolelle elimistöön, kyseessä on suoliston ulkopuolinen sairaus. Siihen kuuluvat muun muassa virtsatietulehdukset, haavainfektiot ja märkäpesäkkeet, verenmyrkytykset ja muut.

Virtsatieinfektiota kutsutaan uropatogeeniseksi E. coli -bakteeriksi (UPEC), ja se on yksi yleisimmistä virtsatieinfektion aiheuttajista.

Joillakin ihmisillä se ei aiheuta komplikaatioita. Toisilla se voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan.

Ihmiset ovat suurimmassa vaarassa:

• immuunipuutteiset
• raskaana olevat naiset
• pienet lapset
• iäkkäät ihmiset

Sairaalahoidossa oleville potilaille, joiden vastustuskyky on heikentynyt, E. coli -infektio voi aiheuttaa hengitystietulehduksen, haavainfektioita leikkausten jälkeisessä hoidossa ja jopa verenmyrkytyksen eli sepsiksen, jos se pääsee verenkiertoon.

E. coli -tartunnan saaneilla vastasyntyneillä on mahdollisesti aivokalvontulehduksen riski.

Itämisaika tartunnasta ensimmäisiin oireisiin on 1-8 päivää, mutta tavallisimmin 3-5 päivää.

Escherichia coli ja sen suolistosairauksia aiheuttavat tyypit

E. coli esiintyy yleisesti suolistossa. Nautittuna E. coli aiheuttaa kuitenkin joskus vakavan suolistoinfektion.

Escherichia coli -bakteerilla on useita alatyyppejä, mutta niistä 6 voi aiheuttaa vakavan suolistosairauden.

Alla olevassa taulukossa luetellaan suolistosairauksia aiheuttavat E. coli -bakteerin tyypit.

E. coli tuottaa shiga-toksiinia, joka kuuluu enterohemorragiseen E. coli -tyyppiin. Aiheuttaa keskivaikean tai vakavan suolistosairauden, johon liittyy munuaisvaurion komplikaatioriski.

Ihmiset voivat saada tartunnan sairaasta yksilöstä, eläimistä, kuten lampaista, vuohista ja naudoista.

Tauti ilmenee erilaisina oireina, jotka vaihtelevat lievistä vakaviin verisiin ulosteisiin.

Epidemioita esiintyy usein kesäaikaan kouluissa, leireillä ja sairaaloissa.

Lue myös artikkelimme:

• Kesäripuli.
• Mitkä ovat ripulin syyt ja miten sitä hoidetaan?
• Yleisimmät tulehdukselliset suolistosairaudet. Tiedämmekö niiden oireet?

Miten voimme saada tartunnan?

• Nauttimalla saastunutta ruokaa, joka on saastunut E. coli -bakteerilla.
• Alikypsäksi kypsennetystä lihasta
• Saastuneesta maaperästä ja sitä seuraavasta suun kautta tapahtuvasta tartunnasta
• Käsittelemätön vesi
• Pesemättömät hedelmät ja vihannekset
• Tartunta on mahdollista eläimistä ihmisiin, mutta myös ihmisistä ihmisiin.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

• Hygieniatottumusten ylläpitäminen
• Elintarvikkeiden saastumisen välttäminen
• Vihannesten perusteellinen pesu ja puhdistus
• Vältetään alikypsiä lihavalmisteita.
• Veden kulutuksen välttäminen alueilla, joilla on huono hygienia.

Escherichia coli -bakteeri ihmiskehossa

Escherichia coli voi aiheuttaa erilaisia sairauksia ja komplikaatioita riippuen bakteerin kolonisaatiosta.

E. colin aiheuttamat komplikaatiot

• Virtsatieinfektiot
• Ruoansulatuskanavan tulehdus - gastroenteriitti (mahalaukun ja suoliston tulehdussairaus)
• Eturauhasen tulehdus - eturauhastulehdus
• Vatsakalvon ja lantion alueen infektio.
• Haavainfektio leikkauksen jälkeisenä aikana.
• Keuhkotulehdus
• Bakteremia, kun bakteerit pääsevät verenkiertoon.
• Aivokalvontulehdus -aivokalvotulehdus.
• E. coli -bakteerin aiheuttamaa hemolyyttis-ureemistä oireyhtymää esiintyy 5-10 prosentilla ihmisistä. Se kehittyy tilaksi, joka aiheuttaa punasolujen vaurioitumista, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Se on hengenvaarallinen tila, erityisesti kun se vaikuttaa lapsiin ja vanhuksiin.

Lue myös:

• Virtsatietulehdus kesällä: yleisempi naisilla. Miten tulehdusta hoidetaan lääkkeillä?
• Se tulee nopeasti, mutta kestää lyhyen aikaa.
• Mikä voi aiheuttaa kohtutulehduksen? Miten se ilmenee?
• Miten keuhkokuume ilmenee ja mikä hoito on tehokkainta?
• Mikä on verenmyrkytys (sepsis), mitkä ovat sen oireet ja miten se ilmenee?

Escherichia coli -bakteerin aiheuttama ripulitauti

Se vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin.

Se ilmenee pahoinvointina, vatsakipuna ja -kramppeina, vetisenä ripulina, lievänä kuumeena, verisenä ripulina ja oksenteluna.

Enterohemorragiset E. coli -kannat voivat aiheuttaa suolistoverenvuotoa ja muita infektioita.

Ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen sairaus voi kestää 1-10 päivää. Useimmiten oireiden häviäminen kestää 5-7 päivää.

Lievät tai keskivaikeat oireet

Niiden kesto voi olla muutamia päiviä, mutta myös yli viikon.

• Vatsakrampit
• Vatsakipu
• Äkillinen, voimakas, vetinen ripuli.
• Verinen ripuli, joka ilmaantuu vetisen ripulin jälkeen.
• Paisuminen
• Ruokahaluttomuus
• Pahoinvointi, joissakin tapauksissa oksentelu
• Väsymys
• Kuume, mutta ei kaikilla

Vaikeat, vakavat oireet

• Verinen virtsa
• Vähentynyt virtsaneritys
• Ihon kalpeus
• Mustelmat
• Kuivuminen

Lue myös artikkelimme: Miksi nestehukka on vaarallista lapsilla ja mitkä ovat sen oireet?

Mitkä ovat nestehukan oireet?

Suolitulehdus on ohutsuolen tulehdussairaus tai turvotus. Sen aiheuttaa usein E. coli -bakteeri.

Se ilmenee ripulina, vatsakouristuksina, turvotuksena ja pahoinvointina.

Oireet ilmaantuvat yleensä 24-72 tunnin kuluttua tartunnasta.

Tärkein oire on jatkuva voimakas ripuli, joka voi olla veristä.

Muita oireita:

• Kuume
• Hikoilu
• Ilmavaivat
• Voimakkaat vatsakrampit
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Väsymys
• Velttous

Pyelonefriitti - E. coli -bakteerin aiheuttama munuaistulehdus.

On äkillinen vakava munuaistulehdus, joka aiheuttaa munuaisten turvotusta ja pysyvää tulehdusta, joka johtaa pysyvään munuaisvaurioon.

Toistuva tai pysyvä tulehdus voi kehittyä krooniseksi tulehdukseksi.

Oireet ilmenevät kahden päivän kuluessa tartunnasta

• Yli 38,9 °C:n kuume
• Kipu selässä, vatsassa, kyljessä tai nivusissa.
• Kipu ja kirvely virtsatessa
• Virtsa on sameaa
• Virtsassa on verta tai mätää
• Kiireellinen ja tiheä virtsaaminen
• Vapina, vilunväristykset ja pahoinvointi.
• Oksentelu
• Yleinen heikkous, oksentelun tunne
• Väsymys
• Kostea iho

Tulehduksen syy

Bakteerit kulkeutuvat virtsaputken kautta virtsarakkoon, jossa ne lisääntyvät ja pääsevät virtsanjohtimen kautta munuaisiin.

E. coli on yleinen munuaistulehduksen aiheuttaja.

Naiset ovat vaarassa useammin kuin miehet, koska heidän virtsaputkensa on lyhyempi kuin miesten.

E. coli -bakteerin kulkeutuminen virtsaputkeen voi tapahtua ulosteperäistä reittiä. Uloste joutuu virtsaputkeen ja alkaa lisääntyä siellä.

Lue myös.

Hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä

Hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä on tila, joka aiheuttaa punasolujen hajoamista, verihiutaleiden määrän vähenemistä ja sitä seuraavaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

Sen aiheuttavat E. coli- tai shigellabakteerit, ja siihen liittyy usein verinen ripuli.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy 55-70 prosentille ihmisistä, ja munuaistoiminnan palauttaminen on usein mahdotonta.

Oireet:

• Kuume
• ripuli, johon liittyy nopea paheneminen ja kalpeus.
• ripuli voi olla verinen
• tummanvärinen virtsa
• oksentelu
• vähentynyt virtsaneritys, jopa munuaisten virtsanerityksen täydellinen loppuminen.
• vatsakipu
• väsymys
• mustelmat
• sydämen sykkeen kiihtyminen
• huimaus, huimaus
• uneliaisuus

Se on yleisintä alle 5-vuotiailla lapsilla, mutta sitä esiintyy myös vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.

Kun antibioottihoitoa annetaan varhaisessa vaiheessa, onnistumisprosentti on yleensä hyvä ja toipuminen ilman munuaisvaurioita.

Riskitekijät

Joillakin ihmisillä on suurempi riski saada infektio. Riskitekijöitä ovat mm:

• Ikä - vakavat komplikaatiot ovat yleisempiä lapsilla ja vanhemmilla ihmisillä.
• Heikentynyt immuunijärjestelmä - ihmisillä, joilla on heikompi vastustuskyky, on suurempi riski saada E. coli -infektio.
• vuodenaika - yleisempi kesäkuukausina kesäkuusta syyskuuhun.
• Matalat mahahappotasot - tämä voi lisätä E. coli -infektion riskiä. Myös mahahappoa vähentävää lääkitystä käyttävillä henkilöillä on riski.
• Elintarvikkeet, kuten pastöroimaton maito tai mehut ja kypsentämätön liha, lisäävät tartuntariskiä.

Escherichia coli -bakteeri naisilla ja raskauden aikana

E. coli on osa suoliston ja emättimen mikroflooraa.

Jotkin kannat aiheuttavat komplikaatioita, kuten ripulia, mutta myös muita infektioita, emätintulehdusta. Raskaana olevilla naisilla ne voivat aiheuttaa korioamnioniittia (sikiötä ympäröivien kalvojen ja lapsiveden bakteeritulehdus).

Jos se ei aiheuta ongelmia, sen hoito ei ole tarpeen. Sitä pidetään vaarattomana, koska sitä esiintyy monilla naisilla.

Se voi kuitenkin aiheuttaa virtsateiden tulehduksen.

Jos ongelmia ilmenee, se voi hoitamattomana aiheuttaa komplikaatioita hedelmällisyyteen, ongelmia raskaudessa ja synnytyksen jälkeen.

E. coli voi raskauden aikana aiheuttaa ripulia. Tällöin sekä äiti että sikiö ovat vaarassa menettää nestettä eli kuivua. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy myös emätinverenvuotoa.

Vakavat infektiot voivat johtaa lapsivesipussin ennenaikaiseen repeämiseen, keskenmenoon, ennenaikaiseen synnytykseen ja pahimmassa tapauksessa kuolleena syntymiseen.

E. coli aiheuttaa lopulta myös sikiön alhaisen syntymäpainon.

E. coli -bakteerin aiheuttamat virtsatieinfektiot raskauden aikana ovat suhteellisen yleisiä.

Raskauden aikana naisilla on suurempi riski saada virtsatieinfektioita noin 6 viikon iästä alkaen.

Raskausaikana virtsa usein pysähtyy ja palaa virtsateihin, koska lihaskunto on heikentynyt raskauden vuoksi. Virtsa on raskausaikana myös paljon konsentroituneempaa, minkä lisäksi sokeri- ja estrogeenipitoisuudet ovat korkeammat, mikä lisää bakteerien kasvua.

Miten E. coli diagnosoidaan?

Escherichia coli on suhteellisen helppo diagnosoida ottamalla biologista materiaalia viljelyä varten.

Kerääminen:

• Ulostenäytteestä
• Steriilistä keskivirtsasta
• Emättimen näyte
• Nielu- ja nenänäytteestä
• Haavasta otettu näyte tai näyte infektoituneesta kohdasta.
• Verinäyte hemokulttuuria varten (tehdään korkeassa lämpötilassa).

Mikä on E. coli -bakteerin hoito?

Hoito on enimmäkseen oireenmukaista (oireiden hoitaminen).

Useimmat ihmiset, joilla on lieviä tai kohtalaisia oireita, voidaan hoitaa kotona.

Oireet häviävät yleensä muutamassa päivässä tai viikossa.

Kotona hoidettaessa on tärkeää:

• Lääkkeiden ottaminen ripulin tukahduttamiseksi
• Matkaripuliin suositellaan loperamidia
• Juo runsaasti nestettä
• Lepää
• Lisää vitamiinien saantia

Jos esiintyy veristä ripulia tai kuumetta, on syytä käydä lääkärissä.

Useimmissa tapauksissa lääkäri määrää antibiootteja sen jälkeen, kun E. coli -bakteeri on todettu vakavilla oireilla, perustuen viljelytulokseen, jossa on arvioitu bakteerin herkkyys antibioottityypille.

E. coli on reagoimaton ja vastustuskykyinen monille antibioottityypeille.

Joissakin tiloissa, kuten vaikeassa ripulissa, veriripulissa, oksentelussa, kun henkilö ei pysty pidättämään nesteitä, sairaalahoito on tarpeen nestehukan estämiseksi.

Antibiooteista, joille E. coli on yleensä herkempi, annetaan atsitromysiiniä, siprofloksasiinia, rifaksiimia, aminoglykosideja, kloramfenikolia tai makrolideja.

Yhdessä antibioottihoidon kanssa suositellaan probioottien käyttöä suoliston luonnollisen mikroflooran palautumisen nopeuttamiseksi.

Lue myös.

Emättimen kolonisaatioon suositellaan emättimeen E. coli -voiteita, joiden pH on kohtalainen ja jotka estävät mikro-organismien kasvua emättimessä. Ne sopivat myös raskauden aikana.

Virtsateiden E. coli -kolonisaatioon suositellaan myös virtsateiden puhdistusta edistäviä ravintolisiä, kuten urologisen teen juomista bakteerien nopeamman huuhtoutumisen varmistamiseksi, karpalolisäravinteita ja tärkeää juomisen lisäämistä.

E. coli kurkussa tai nenässä?

Kurkussa tai nenässä olevat E. coli -bakteerit eivät välttämättä aiheuta lainkaan komplikaatioita. Joissakin tapauksissa voi esiintyä raapimista ja tukkoisen kurkun tai vuotavan nenän tunnetta, erityisesti lapsilla.

Hoito on oireenmukaista. Merisuolahuuhteluja suositellaan.

Jos infektio ei aiheuta muita vakavia komplikaatioita eikä lämmönnousua, antibioottihoito ei ole tarpeen.

Luonnollisia hoitoja, joista voi olla apua ja joista ei ole haittaa, ovat mm:

• valkosipuli, jota pidetään luonnollisena antibioottina
• oreganoöljy tablettien tai tippojen muodossa