Diagnoosi nimeltään sydänkohtaus: mikä on potilaan hoito ja lähete?

Akuutti sydäninfarkti on äkillisesti alkava tila, jossa sydänlihas kuolee sydänlihaksen verenkierron puutteen seurauksena.

Miten ja missä sydänkohtauspotilasta hoidetaan?

Sydänlihakseksi kutsutaan sydänlihasta, joka tuottaa sydämen säännöllisiä supistuksia. Tämä varmistaa veren virtauksen verisuonten läpi.

Vaurioitunut sydänlihas ei pysty suorittamaan täyttä tehtäväänsä eli pumppaamaan verta verisuoniston läpi. Seurauksena on vakava hengenvaara.

Akuutti sydäninfarkti muodostaa yhdessä epästabiilin angina pectoriksen ja sydänlihaksen heikentyneestä verenkierrosta johtuvan äkkikuoleman kanssa niin sanotun akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän.

Sydäninfarktipotilaiden kohtalo riippuu suurelta osin sydämen vasemman kammion toiminnasta. Siksi on tärkeää, että tätä lihasta syöttävät verisuonet avataan mahdollisimman nopeasti.

Sydäninfarktin tyypillisiä ja yleisimpiä oireita ovat:

• rintakipu, joka on luonteeltaan puristavaa tai ahtauttavaa.
• kipu leviää yleensä kehon vasemmalle puolelle, erityisesti olkapäähän, kaulaan tai leukaan.
• ilman puutteen tunne
• oksentelun tunne tai oksentelu itsessään
• hikoilu, kalpeus, ahdistus ja kuolemanpelko.

Voit lukea lisää akuutista sepelvaltimotautioireyhtymästä, akuuttiin sydäninfarktiin viittaavista oireista ja sairauksista, jotka voivat jäljitellä sydänkohtausta, lehtemme artikkelista Sydäninfarktin ensiapu.

Vaiheessa sydänkohtauksen puhkeamisesta asianmukaiseen hoitoon ensiauttajilla ja tietenkin ensihoitopalvelulla on tärkeä rooli.

Myös maallikkojen ensiapu on tärkeää, mukaan lukien erikoissairaanhoidon tarjoaminen soittamalla ambulanssipalveluun.

Mitä tehdä, jos epäillään sydänkohtausta?

Jos epäilet jotain, aseta henkilö mukavaan asentoon ja yritä rauhoittaa häntä. Soita hätäkeskukseen. Tuuleta, löysää vaatteita kaulan tai vyötärön ympäriltä.

Vastaa hätäkeskuspäivystäjän kysymyksiin rauhallisesti ja halukkaasti. Vaikka ne saattavat tuntua tarpeettomilta tai oudoilta, kyseessä on tärkeää tietoa, jonka avulla voidaan parhaiten määrittää potilaan paras toimintatapa ja hoito.

Jos potilasta hoidetaan sepelvaltimotaudin vuoksi, hän todennäköisesti käyttää myös lääkkeitä, kuten anopyriiniä ja nitroglyseriiniä. Näiden lääkkeiden antamisesta voi olla hyötyä, mutta matalasta verenpaineesta voi aiheutua jonkin verran riskejä.

Nitroglyseriini kuuluu nitraateiksi kutsuttujen lääkkeiden ryhmään. Ne aiheuttavat verisuonten laajenemista, mikä aiheuttaa merkittävän paineen laskun. Siksi niiden antaminen ei ole tarkoituksenmukaista, kun paine on alle 90 mmHg systolinen (sydämen) paine. Muussa tapauksessa aivojen verenkierto voi laskea merkittävästi ja seurauksena voi olla romahdus.

Muita mahdollisia rintakivun syitä

Miten saada ammattiapua

Ensihoitoryhmän jäsenet ja ensihoitoalan toimijat noudattavat ammatillisia ohjeita. Niiden suositusten perusteella sydäninfarktissa ensisijaisena tavoitteena on minimoida mahdollisimman paljon aikaa infarktin puhkeamisesta siihen asti, kun vaurioitunut verisuoni on tyhjentynyt.

Tämä on niin sanottu iskeeminen kokonaisaika.

Anamneesi on tärkeä, ja sen on oltava lyhyt ja kohdennettu. Potilaalta on kysyttävä hänen kokemansa kivun luonteesta, leviämisestä ja kestosta.

Yksi tärkeimmistä tutkimuksista on EKG-tallennus, joka vaikuttaa merkittävästi hoidon kulkuun ja potilaan lähetteeseen. On kuitenkin tärkeää tutkia myös peruselintoiminnot, kuten verenpaine, pulssi, hengitys, happitilanne, verensokeri ja lämpötila.

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, potilasta koskevat tiedot ovat myös olennaisia. Puhumme niin sanotusta sairaushistoriasta. Allergiat, ikä, mitä potilasta hoidetaan ja aiempi sydänkohtaus- tai aivohalvaushistoria ovat tärkeitä tietoja, jotka määräävät seuraavan toimintatavan.

Sydäninfarktin saaneen potilaan lähettäminen hoitoon

Tiedot, kuten EKG-kuva, kivun kesto, arvioitu siirtoajankohta ja potilaan tila, ovat ratkaisevia sairastuneen potilaan lähettämisen kannalta. Olosuhteista riippuen vaihtoehdot ovat: sydänkeskus, paikallissairaala tai paikallissairaala ja sen jälkeen siirto sydänkeskukseen.

Potilaan siirto tiettyyn hoitolaitokseen riippuu monista tekijöistä.

Sydänkeskus

Sydänkeskus on erikoistunut terveydenhuollon laitos, joka on varustettu kattavasti akuutin sydäninfarktin hoitoon. Tätä laitosta voidaan kutsua myös PCI-keskukseksi. PCI tarkoittaa perkutaanista sepelvaltimotoimenpidettä.

Käännettynä tämä lyhenne tarkoittaa lääketieteellistä toimenpidettä sydänlihasta syöttäviin verisuoniin. Yksinkertaisemmin ilmaistuna menettely, jossa vahingoittunut verisuoni saadaan avattua ja veren virtaus sen läpi palautetaan.

Jotta potilas voidaan siirtää ja ottaa sydänkeskukseen, hänen on täytettävä tietyt kriteerit. Sydänkohtauksen puhkeamisen ja toimenpiteen odotetun ajankohdan välinen aika saa olla enintään 120 minuuttia. EKG:ssä on oltava akuutin sydäninfarktin kaltaiset löydökset.

Potilaan tilasta ja muista asiaankuuluvista tiedoista on neuvoteltava sydänkeskuksen asianomaisen lääkärin kanssa. Hän suosittelee EKG-kuvan ja muiden asiaankuuluvien tietojen perusteella lähetteen antamista ja määrittää tarvittaessa hoidon.

Lentolääkintähuoltoa käytetään myös potilaan kuljetuksen nopeuttamiseksi ja edellä mainitun sepelvaltimotautiajan lyhentämiseksi. Lento-olosuhteiden on kuitenkin oltava sopivat.

Paikalliset sairaalat

Jos potilasta ei voida kuljettaa tietyn ajan kuluessa, hänet voidaan siirtää lähisairaalaan. Siellä annetaan hoito - niin sanottu fibrinolyysi. Tämän jälkeen, jälleen sydänkeskuksen kanssa käytyjen neuvottelujen jälkeen, kuljetus on mahdollista verisuonen läpäiseväksi tekemistä varten, yleensä 24 tunnin kuluessa. Tässäkin tapauksessa kaikki riippuu kuitenkin olosuhteista ja potilaan tilasta.

Rintakipua on seurattava ja tutkittava terveydenhuoltolaitoksessa. Jos potilaalla on rintakipua, mutta ei EKG-löydöksiä tai muita merkkejä sydänkohtauksesta, potilas siirretään yleensä tarkkailua ja tutkimuksia varten lähisairaalaan.

Piirilääkäri

Joissakin tapauksissa sydäninfarkti voi kulkea epätyypillisesti tai hiljaisesti. Näin on erityisesti iäkkäillä tai diabetesta sairastavilla potilailla. Siksi voi olla, että potilas ei ota tilaansa yhtä vakavasti ja päättää hoitaa tilaansa piirilääkärinsä tai päivystävän lääkärin avulla.

Tällöin on suuri apu, jos lääkärillä on käytössään EKG-laite. Hän voi diagnosoida sydänkohtauksen ja varmistaa, että koko hoito, joka koostuu nopeasta siirrosta sydänkeskukseen, aloitetaan.

Viivytykset eivät tietenkään ole toivottavia, olipa kyse sitten yleislääkärin vastaanotosta, sisätautiosastosta tai päivystysosastosta. Siksi on syytä soittaa hätäkeskukseen, jos on epäilyksiä.

Kaiken kivun ei tarvitse tarkoittaa sydänkohtausta. Silti kaikki rintakivut on tutkittava hoitolaitoksessa.

Lue myös mielenkiintoinen lehtiartikkeli.